学术投稿

血液灌流串联血液透析滤过改善肾性骨营养不良效果研究

安书强;杨倩;史长生;贾晓娟

关键词:慢性肾脏病, 血液透析, 血液灌流, 血液透析滤, 肾性骨营养不良
摘要:[目的]比较血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)、血液灌流(HP)串联血液透析(hemodialysis,HD)与常规血液透析(HD)对改善肾性骨营养不良的疗效.[方法]将慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者90例随机分为三组,A组常规血液透析治疗(HD)组30例;B组血液灌流串联血液透析组(HP+HD)30例,C组血液灌流串联血液透析滤过组(HP+HDF)30例.分别于首次治疗前后测定三组患者的瘦素、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)、骨钙蛋白(bone gla protein,BGP)Scr、BUN、Ca2+、P3+、首次治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及甲状旁腺超声检查的水平,连续治疗8周后同法检测,进行统计学分析.[结果]A组患者治疗前后清除瘦素、甲状旁腺素等差异均无统计学意义(P>0.05);B组、C组不管是首次治疗前后还是8周后治疗前与首次治疗前比较均有统计学意义(P<0.05).C组患者两种物质的清除率明显高于A组、B组,P< 0.05有统计学意义.[结论]血液灌流串联血液透析滤过能有效改善肾性骨营养不良.
武警后勤学院学报(医学版)杂志相关文献
  • 《武警后勤学院学报(医学版)》2006-2010年载文情况分析

    [目的]通过统计分析《武警后勤学院学报(医学版)》2006-2010年(无增刊)5卷48期载文情况,为学报的发展决策提供可靠依据.[方法]以学报2006-2010年公开出版发行的48期现刊刊载的全部论文为统计对象,运用逐期逐卷登记方法,从文献计量学角度,对其载文量、信息密度、栏目设置、基金论文、作者机构分布、论文合作情况、作者职称、学历分布等指标进行统计分析.[结果]学报2006-2010年共发表文章1 775篇,其中专家论坛7篇,论著813篇,经验交流676篇,综述267篇,学生园地12篇;平均篇幅为2.61页/篇,信息密度为0.38篇/页.5年来,学报基金论文数量逐年提高,共发表基金论文242篇.学报作者机构覆盖面广,作者总数6 322人,篇均作者数为3.56人,第一作者研究生学历(博士和硕士)合计730人,中高级职称合计1 359人.[结论]学报载文量、信息密度、基金论文比例的增加,第一作者职称、学历的提高,论文合作度不断加强为学报办刊质量的提高奠定了坚实的基础.

    作者:段姚尧;李宏伟;董瓅瑾;张兰;王奕飞;张璐;高洁 刊期: 2013年第06期

  • 酪氨酸激酶受体C在膀胱癌SCaBER细胞裸鼠种植瘤中的作用

    [目的]通过酪氨酸激酶受体C (tyrosine receptor kinase,TrkC)siRNA干涉质粒下调膀胱癌细胞SCaBER裸鼠种植瘤中TrkC的表达,分析TrkC在膀胱癌中的作用.[方法]采用构建SCaBER细胞裸鼠种植瘤模型,以脂质体LipofectAmine 2000为介质,采用瘤内注射的方法,用TrkCsiRNA干涉质粒实现下调SCaBER细胞中TrkC的表达,以空载体pSilencer作为阴性对照,干涉过程中记录裸鼠种植瘤的体积变化,绘制种植瘤生长曲线,干涉结束后处死裸鼠,剥除肿瘤,拍照,称重,并提取蛋白,western blotting检测干涉效果.[结果]Western blotting检测发现,构建的TrkCsiRNA干涉质粒顺利实现了在SCaBER细胞裸鼠种植瘤中对TrkC的表达的下调(F=7.46,P< 0.05),种植瘤生长曲线表明下调TrkC的表达可以抑制SCaBER细胞在裸鼠活体内的增殖,实验组肿瘤肿瘤体积(F=11.50,P< 0.05)和重量(F=19.32,P< 0.01)明显低于对照组.[结论]下调TrkC表达可抑制膀胱癌细胞SCaBER在活体内增殖,TrkC可能参与膀胱癌发生发展过程.

    作者:于新路;于垂恭 刊期: 2013年第06期

  • 低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

    不稳定型心绞痛是心血管科临床较为多见的一种心血管疾病,临床症状多表现为胸部不适或者是间断性胸痛[1].一旦发作如抢救不及时,严重可发展成急性心肌梗死甚至突然猝死.日常生活或工作中的频繁发作更是给患者造成严重的身心负担,患者生活质量下降[2].本组研究通过对我院收治的116例不稳定型心绞痛患者资料进行回顾性分析,旨在探讨低分子肝素钙、氯吡格雷应用于不稳定型心绞痛治疗效果及安全性.

    作者:迎梅;额尔敦 刊期: 2013年第06期

  • 小剂量派罗欣联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化代偿期患者疗效分析

    [目的]研究小剂量派罗欣联合利巴韦林治疗肝硬化代偿期慢性丙型肝炎患者的临床疗效.[方法]选取基线资料齐同的血清HCV-RNA阳性的代偿期肝硬化慢性丙型肝炎患者73例,按照治疗方案的不同分为3个组:甲组23例,男/女:10/13,口服复方鳖甲软肝片2g/次,3次/d,24周为1疗程,治疗2个疗程;乙组26例,男/女:12/14,皮下注射凯因益生150×104 IU/次,隔日1次,口服利巴韦林胶囊0.6 g/d,疗程48周;丙组24例,男/女:13/11,皮下注射派罗欣60μg/次,1次周,口服利巴韦林胶囊0.6 g/d,疗程48周.在治疗前、治疗后4、12、24、48周采血,化验HCV-RNA、肝纤维化4项,比较3组患者疗效,按仅=0.05标准,P< 0.05认为差异有统计学意义.[结果]小剂量派罗欣联合利巴韦林组在病毒学应答率方面优于其他两组,差异有统计学意义[早期病毒学应答(early virological response,EVR)x2=61.49,P< 0.001;迟发病毒学应答(lated virological response,LVR)x2=27.66,P <0.001;无病毒学应答(non virological response,NVR)x2=23.03,P< 0.001];小剂量派罗欣联合利巴韦林组在抗纤维化方面优于其他两组,血清透明质酸(hyaluronic acid,HA),Ⅲ型前胶原(typeⅢcollagen,PCⅢ),Ⅳ型胶原(type Ⅳcollagen,Ⅳ-c)在治疗终点的差异有统计学意义(HA F=3.692,P=0.038;C-ⅣF=5.290,P=0.007; PCⅢF=6.153,P=0.003).[结论]小剂量派罗欣联合利巴韦林不仅可以清除HCV,同时还能抑制纤维化进展,治疗代偿期肝硬化丙型肝炎患者的疗效肯定.

    作者:黄萃;左维泽;朱庆峰;刘佩芝;许佳平;努尔陶 刊期: 2013年第06期

  • 甲状旁腺激素与相关疾病的研究进展

    甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)是由甲状旁腺主细胞合成、分泌的.由84个氨基酸组成的单链多肽,是调节钙、磷代谢、维持机体钙平衡的主要激素,发挥着升高血钙,降低血磷和酸化血液等生物学效应,对维持细胞外液的内环境恒定起着极为重要的作用.目前PTH在生物学及医学方面的作用越来越受到人们的关注.本文就PTH的基本结构及其与骨质疏松、肾脏疾病、心血管疾病等关系的研究作一综述.

    作者:刘玲;陈庆龙;段姚尧;陈莉;毛立群 刊期: 2013年第06期

  • 不同留置针留置安全性的相关性研究

    [目的]比较直型与Y型留置针在临床应用中的留置效果,探索临床护士选择安全留置针的客观依据.[方法]选取50例健康志愿者,志愿者两手分别埋置直型留置针(直型组)与Y型留置针(Y型组)6h做自体对照试验,观察比较两组舒适度、一次穿刺成功率、应用流式细胞术分析留置期间针内血栓形成率.[结果]与Y型留置针比较,直型留置针舒适度较高,一次穿刺成功率高、针内血栓发生率低(P<0.01).[结论]直型留置针较Y型留置针留置效果好,应用于凝血功能异常的患者中会更加安全,减少潜在风险.

    作者:张丽红;王会敏;孟维慧;谢芳;周园 刊期: 2013年第06期

  • 地佐辛与芬太尼用于鼻内窥镜术后镇痛效果比较

    术后镇痛已广泛应用于临床,芬太尼在术后疼痛治疗领域一直占有主导地位,但其不良反应也越来越受到医患的关注.地佐辛是一种新型阿片类镇痛药,由于镇痛作用强,不良反应和药物依赖发生率较低,近年来已应用于术后镇痛.本文通过观察鼻内窥镜术后应用地佐辛或芬太尼的自控镇痛效果的比较,探讨两者的镇痛效果和副作用.

    作者:李树华;欧阳欢;张静 刊期: 2013年第06期

  • 旋毛虫感染相关抗体及细胞因子的研究进展

    旋毛虫感染免疫很复杂,包括体液免疫和细胞免疫,而且多种细胞因子间相互影响、互相作用,在免疫攻击和病理反应中发挥各自的作用.旋毛虫感染除对人体造成危害外,也有可能防治某些疾病.其具体的作用机制,还有待深入研究.

    作者:马萍;何文彤;邢杰;闫玉文 刊期: 2013年第06期

  • 锁骨钩接骨板治疗新鲜锁骨远端骨折

    锁骨远端骨折指锁骨远端致喙锁韧带附着点之间的骨折,占锁骨骨折的12%~15%,主要是由于手外展位跌倒或该部位受直接撞击导致.根据骨折与喙锁韧带的关系Neer将其分为3型,其中NeerⅡ型骨折由于其解剖及生物力学特点,易发生骨折不愈合或畸形愈合[1],应当早期行切开复位内固定手术.目前常用的手术方式包括克氏针固定,克氏针张力带固定,螺钉固定,接骨板固定[2-5]等.我科自2007年7月-2011年6月应用锁骨钩型接骨板固定治疗Neer Ⅱ型不稳定型锁骨远端骨折,取得了良好的疗效.

    作者:杨先文;黄演强;成赋斌;周启林;吴文进;王飞;肖进 刊期: 2013年第06期

  • 超声引导下肾囊肿硬化治疗的临床研究

    [目的]探讨介入性彩色多普勒超声在肾囊肿硬化治疗中的价值.[方法]超声引导下,采用PTC针(20-20G)×200 mm细针手动穿刺,对216例281个肾囊肿患者进行超声引导下95%乙醇硬化治疗.[结果]治愈率94.66%(266/281),缩小15例,复发8例,总有效率达97.15%(273/281);治疗效果与囊肿硬化是否彻底有关;本组病例中无严重并发症发生.[结论]超声引导下肾囊肿95%乙醇硬化治疗安全可靠,术后复发率低,并发症少,便于在临床推广应用.

    作者:郝占国;王伟;李覃;李彤;陈建权;郭晓枫 刊期: 2013年第06期

  • 北方某地区官兵寻常型银屑病70例分析

    银屑病是常见的慢性复发性炎症性皮肤病,该病目前已经作为部队重点防治的皮肤病之一.通过北方某地区部队官兵患寻常型银屑病70例调查,说明该病诱发因素很多.本研究旨在对气候、生活和环境因素等影响因素进行分析,从而探讨北方边远地区部队官兵患寻常型银屑病的预防措施.1 调查资料1.1 一般资料2009年1月-2012年1月期间,我院医疗巡诊小组到某边远地区为官兵巡诊,并对其中1 500名官兵进行调查,有70人患寻常型银屑病,发病率为4.7%,其中30例收入我院治疗.病患均为男性,年龄17 ~ 33岁,平均21.7岁,既往身体健康.

    作者:王葆琦;刘玟蠲;崔晨頔;刘雪娇 刊期: 2013年第06期

  • 天津地区汉族人群IL-13基因rs20541位点多态性研究

    [目的]研究细胞因子IL-13 rs20541 A>G位点在天津地区汉族人群中的多态性分布特征.[方法]采用测序法及单碱基延伸-微阵列芯片法对750份标本血样的基因组DNA在该位点进行分型.检测结果与HapMap公布的不同国家人群及其它已报道国内不同地区人群的基因型及等位基因分布频率进行比较和统计学分析.[结果](1)该位点基因型总体分布频率为G/G48.9%、G/A 41.1%、A/A 10.0%,等位基因频率为G 69.5%、A 30.5%.(2)统计学分析显示,位点基因型分布频率符合Hardy-Weinberg平衡.(3)基因型分布频率与HapMap公布的中国汉族、日本及欧洲人群无统计学差异;但与尼日利亚人群存在显著统计学差异;等位基因分布频率与中国北京汉族及日本人群无统计学差异,与尼日利亚及欧洲国家人群分布存在统计学差异.(4)位点基因型及等位基因分布频率与报道的黑龙江、内蒙古及长春地区人群分布比较,存在显著统计学差异.[结论]IL-13 rs20541位点多态性分布在不同人种间存在差异,在我国不同地区间存在差异.

    作者:靳霞;张凯;钟仕贞;周毓玲;韩俊领;刘志霈 刊期: 2013年第06期

  • 改良Mini-CEX在军队卫生员培训考核中的应用

    [目的]探讨军队卫生员培训考核评估系统,强调实际能力的培养,尝试建立规范化、系统化、多元化客观评估量表,加强对基层卫生员工作的指导作用.[方法]以Mini-CEX为蓝本,结合如今武警部队中心任务及社会形势,以军队卫生员培训内容为核心,详细讨论武警部队、乃至军队卫生员素质能力要求及评估系统后,更改以往抽检项目考核的方式,有针对性的改良Mini-CEX具体内容和标准,逐项分析所改良内容,提出AM-CEX量表评估,通过三年对我院卫生员培训考核的逐步实践和摸索,收集下级单位反馈意见来评估各期卫生员个人综合素质.[结果]在实践中通过AM-CEX不断修正培训方向和重点,学员实际应变、应用能力得到明显提高,使学员在基层工作工作中真正担负起卫生员职能.[结论]目前评价卫生员实际临床能力仍然缺乏有效、规范的方法,更缺乏对人文医学层面在能力评价方面的实践,AM-CEX作为一种评估军队卫生员临床能力的新型考评手段具有操作简便、考核内容全面、重视人文关怀、利于“公平、公正、公开”客观评价等特点,能从多角度、多方面综合评定,尽可能的全面反映卫生员培训后的综合素质.

    作者:黎斌兵;贺云松;谭素贞;罗柳宁;赵钦来;杨幸 刊期: 2013年第06期

  • 口服乳果糖对功能性便秘儿童肛门直肠压力的影响

    [目的]观察功能性便秘儿童服用乳果糖口服液前后肛门直肠压力的变化,探讨乳果糖口服对儿童功能性便秘的临床疗效.[方法]收集2010年1月-2011年1月我科57例功能性便秘组儿童,予口服乳果糖治疗,疗程2周.检测治疗前后肛门直肠压力变化并随访观察症状改善情况.同期检测比较15例健康对照组儿童的肛门直肠压力情况.[结果]便秘组仅7例患儿便秘症状无明显改善,总有效率87.8%,停药后随访2周总有效率为69.4%.便秘组患儿治疗前后肛管静息压及肛管大缩榨压与对照组无明显差异,而治疗前直肠感知阈值及直肠大阈值较对照组明显增高(P<0.05).便秘组口服乳果糖后直肠感知阈值(42.58±13.47)ml及直肠大容量阈值(93.56±12.25)ml均较服药前(81.65±13.98)ml和(142.23±11.26)ml明显降低(P<0.05).[结论]乳果糖口服可降低便秘患儿的直肠感知阈值,提高直肠敏感性,明显改善便秘症状,临床应用安全有效.

    作者:叶彩霞;王宝西;张薇;李小丽;孟雅杰;符颖 刊期: 2013年第06期

  • 他克莫司治疗难治性肾病综合征23例疗效分析

    难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)患者多为病程较长,反复发作,糖皮质激素治疗反应较差,易出现激素抵抗,临床治疗较为棘手.对激素耐药型肾病目前一般采用免疫治疗法进行治疗,故免疫抑制剂起着至关重要的作用.他克莫司(tacrolimus,FK506)是一种新型强效的免疫抑制药,对于环磷酰胺及环孢素A治疗无效的患者仍有一定作用,且不良反应较小[1].多应用于防治肝脏或肾脏移植术后移植物的排斥反应.近年来,国外对他克莫司治疗激素抵抗性肾病综合征患者的报道较多[2],国内他克莫司用于治疗特发性膜性肾病及原发性肾病也有相关报道[3,4].我院自2008年以来,使用他克莫司联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的患者23例,现报道如下.

    作者:黄灿茂;张淳;刘松岩 刊期: 2013年第06期

  • 应用PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折45例分析

    股骨粗隆间骨折是老年人群中发生率很高的骨折,占髋部骨折的31%~51%,尤以老年女性多见,是直接威胁高龄人群生命的疾病之一[1,2].随着我国人口老龄化日益加剧,老年性骨质疏松症患者日益增加,,老年股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势,保守治疗因其肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、心肺脑等并发症较多,严重影响患者的生命和生活质量,因此在患者身体条件允许的情况下应首选手术治疗[3].防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)是在PFN基础上发展而来的,具有手术时间短,操作简单,抗旋转稳定性强等特点.我院2009年8月-2012年10月对45例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者使用PFNA内固定方法治疗并进行了随访,效果满意,报告如下.

    作者:苏宝霞;王志强;谢鹏 刊期: 2013年第06期

  • 脐带血间充质干细胞移植治疗遗传性痉挛性截瘫2例

    遗传性痉挛性截瘫(hereditary spastic paraplegia,HSP)是一种具有临床及遗传异质性的神经系统遗传病,该病主要以进行性双下肢肌张力增高、剪刀步态和肌无力为特征,其病理改变主要表现为脊髓中双侧皮质脊髓束的轴突变性和脱髓鞘,且以胸段病变明显.HSP临床特征可分为单纯型和复杂型.单纯型患者表现为逐渐进展的双下肢痉挛、步态不稳、腱反射亢进;复杂型患者除上述表现外还可伴有智力障碍、锥体外系症状、癫痫、共济失调及周围神经病等[1].脐带血中间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是干细胞的一种,其获取方便,来源丰富,容易扩增,且具有多向分化潜能,广泛应用于心血管系统疾病、神经系统疾病等多种疾病临床试验中,有广泛的临床应用前景[2,3].关于脐带血间充质干细胞移植治疗遗传性痉挛性截瘫研究报道较少,本研究主要讨论脐带血间充质干细胞移植治疗对遗传性痉挛性截瘫患者的影响.

    作者:刘刚强;靖明;孟阳;苑亚东;曹勇;冯金勇 刊期: 2013年第06期

  • 新兵应力性骨折226例报告

    训练损伤是部队平时常见伤,其中以应力性骨折(stress fracture,SF)尤为突出,已成为军训卫勤保障的一个迫切问题.文献报道在新兵群体中SF的发病率可高达30%[1,4].多认为是新兵基础训练期间超负荷的体能训练造成,且大多是从生物力学方面研究报道SF的好发部位和损伤机制,而对新兵SF的危险因素的研究报告较少.SF的发生是多种因素综合作用的结果,目前尚无普遍公认的发病机制,流行病学调查显示产生SF的因素有:个体的年龄、体质、营养状况以及心理因素等例.1 资料与方法1.1 研究对象驻某市2009年度入伍的3个武警全训支队的男性新兵共896人,病例选自在基础训练中的新发病例,均经临床及X线确诊为SF.对照为与病例同连队且基础训练期间无SF拟诊记录并经体检排除SF者.病例与对照的训练及生活环境相近,训练强度,生活起居,营养结构及年龄基本相同,对患有其它较严重疾病者不纳入本研究.

    作者:高宏;潘琦;潘华;余理;朱良 刊期: 2013年第06期

  • 麦滋林联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡疗效观察

    消化性溃疡是一种常见病、多发病,患病率高达8%~10%[1].消化性溃疡与Hp感染和胃酸、胃蛋白酶引起的胃、十二指肠黏膜自身消化有关,因此,清除Hp感染、抑制胃酸分泌、保护胃十二指肠黏膜、促进溃疡愈合为主要治疗措施,现将应用麦滋林联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2008年9月-2010年9月,经电子胃镜及快速尿素酶试验阳性的消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)患者158例,男110例,女48例;年龄23 ~ 60岁,平均40岁.胃溃疡56例,十二指肠球部溃疡96例,复合性溃疡6例;溃疡面直径0.4~1.9 cm.病程16个月到5年.病例标准:(1)良性溃疡,无恶变及严重并发症.(2)无心、肺、肝、肾功能不全及肿瘤等严重疾病.(3)无明显消化道出血和胃食管反流病.(4)排除妊娠期、哺乳期妇女.(5)治疗前1~2周未服用过各种抑酸剂、黏膜保护剂、抗生素等.(6)无药物过敏史及胃肠、胆道手术史.(7)患者服药依从性较好.

    作者:赵桂英;段晓彦 刊期: 2013年第06期

  • MAPK信号转导途径及与在成骨细胞中作用的研究进展

    丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)对于细胞的生长、分裂、分化和凋亡具有重要的调节作用.骨质疏松是一种严重危害人类健康和生活的疾病,具有发病率高特点.近年来的研究发现,MAPK信号通路在成骨细胞增值分化中起重要作用.本文对MAPK在成骨细胞中的作用进行简要综述.

    作者:曲爱娜;周慧芳 刊期: 2013年第06期

武警后勤学院学报(医学版)杂志

武警后勤学院学报(医学版)杂志

主管:武警后勤学院

主办:武警后勤学院