胡小明；赖贤良；罗来树；李梅芳；段居合；夏丹
目的 研究幽门螺旋杆菌(helicobecter pylori,HP)感染和年龄与血脂异常的关系.方法 用胶乳免疫比浊法检测1042例健康体检者血清幽门螺旋杆菌抗体(阳性用胶体金方法复检)同时用CHOD-PAP底物法检测患者血清总胆固醇(TC)、用GPO-PAP法检测甘油三酯(TG)、用直接法-过氧化氢酶清除法检测高密度脂蛋白(HDL)、用直接法-表面活性剂清除法检测低密度脂蛋白(LDL)水平,并分别以≤30岁,31-60岁,>60岁分三组进行观察各年龄段的感染阳性率及血脂的变化.结果 随着年龄升高,HP感染率逐渐增高,>60岁组的HP感染率高,且TC、TG和LDL均增高,HDL减低.结论 幽门螺旋杆菌感染率随年龄增长而上升,并且血脂异常与HP感染相关.
作者：李琳；张婉红；陈伟才；何金勇；叶敏玲；张双喜 刊期： 2018年第07期
目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)患者肿瘤组织中P53和Ki67的表达情况,并探讨其临床意义.方法 收集2014年1月-2017年12月我院确诊收治的71例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,并选取同期确诊的71例非三阴性乳腺癌患者.比较P53和Ki67在两组中的表达情况,分析TNBC患者的P53和Ki67表达水平与患者临床病理学特征的关系.结果三阴性乳腺癌组的P53和Ki67表达阳性率均明显高于非三阴性乳腺癌组,差异存在统计意义(P<0.05).TNBC患者的P53表达阳性与肿瘤的直径、组织学分级、脉管内癌浸润以及淋巴结转移情况有关(P<0.05);而Ki67的表达阳性则与肿瘤的组织学分级有关(P<0.05).结论 三阴性乳腺癌患者的 P53 和 Ki67 的表达阳性情况均有所上调.P53 和 Ki67 表达与肿瘤的恶性程度、增殖能力有关,对于患者的病情判断具有一定的指导意义.
作者：沈恩超；黄中晶；赵志泓 刊期： 2018年第07期
目的 动态乳酸测定在评估肝衰竭患者预后中的临床意义.方法 回顾性分析2017年1月至2017年7月本院肝病科收治的病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭患者30例,按血乳酸分3组,其中2.0-4.0mmol/L低乳酸组共12例,4.0-6.0 mmol/L为中乳酸组共10例;大于6.0mmol/L为高乳酸组共8例,分别观察各组28d死亡率、90d死亡率、并发症发生情况、检验指标情况.结果 28d死亡率高乳酸组高于中乳酸组和低乳酸组,中乳酸组高于低乳酸组,(P<0.05);90d死亡率高乳酸组高于中乳酸组和低乳酸组,中乳酸组高于低乳酸组,(P<0.05).乳酸水平与CRP正相关,Pearson相关系数0.21,P=0.03;乳酸水平与PCT正相关,Pearson相关系数0.56,P=0.047;乳酸水平与白细胞正相关,Pearson相关系数0.22,P=0.03.结论 肝衰竭患者乳酸水平越高,死亡率越高.乳酸水平高提示并发症的发生率高.
作者：周观林；许守连；罗颖敏；于璐；曾艺军；包龙远；郭声 刊期： 2018年第07期
目的 探讨新产程管理在产科中的应用效果.方法 选择2015年1-2月我院实行新产程管理的100例产妇为研究组,并选择2014年1-2月在我院以旧产程标准(Friedman产程标准)管理的100例产妇为对照组,比较2组产妇的分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症的发生率.结果 两组的阴道分娩率、中转剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇因胎儿宫内窘迫行剖宫产术的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组的第一产程和总产程时间均明显长于较对照组(P<0.05);两组的第二产程、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇的新生儿出生体重、新生儿窒息及新生儿转NICU治疗的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇产后发热、产后出血、宫颈裂伤的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).产程干预方面:研究组的人工破膜、催产素点滴比例低于对照组(P<0.05),两组的分娩镇痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新产程给予产妇更充裕的时间进行阴道分娩,在分娩过程中减少了产程的干预,减少了催产素的使用,减少了人工破膜术.研究组并未增加产妇及新生儿的风险,降低了剖宫产率.陪伴分娩及新产程管理的产科管理新模式有助于提高产科质量,降低剖宫产率.
作者：戴黎华；蒋冰；李红 刊期： 2018年第07期
目的 探讨851例新生儿细胞遗传学中异常染色体核型结果的分析.方法 外周血染色体核型分析和荧光原位杂交技术.结果 851例中染色体正常(320-550条带阶段未见染色体异常)的631例,占全部受检病例数的74.1％(631/851).染色体异常220例,占全部受检病例的25.9％(220/851),其中各种类型的21三体综合征178例,占染色体异常核型的80.9％(178/220).其余异常核型分别涉及到性染色体及多条常染色体共42例.结论 细胞遗传学检测在我院新生儿疾病诊断中意义重大,除鉴定两性畸形外,还对其他细胞遗传学改变提供实验室依据,其中21-三体综合征仍是新生儿时期染色体异常的主要原因.
作者：李瑞；赵鼎；张耀东 刊期： 2018年第07期
目的 总结经胸微创封堵室间隔缺损(VSD)的经验.方法 回顾分析我院于2015年3月～2017年12月经胸封堵治疗室间隔缺损患儿527例,其中男性309例,女性218例,年龄4个月-14岁,平均(2.6±1.8)岁.所有患者在全麻、气管插管下进行手术,在食道超声心动图的监测下送入封堵器,闭合室间隔缺损.结果 封堵成功510例.4例因置入后主动脉瓣返流明显,改为体外循环修补;6例因残余分流改为体外循环修补;4例因通过导丝困难而改成体外循环修补;2例因三尖瓣返流而改成体外循环修补;1例因残余分流加重2d后体外循环下取出封堵器同时修补室间隔缺损.随访1-30个月,无封堵器移位,心律失常,残余分流,溶血等并发症.结论 经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全,可行,创伤小,恢复快.
作者：涂洪强；明腾；邹勇 刊期： 2018年第07期
目的 分析D-二聚体(D-Dimer,DD)在血栓性疾病(Thrombotic disease,TD)检验中的意义、质量标准,评价临床科室TD诊治提供依据.方法 2017年10月-2018年3月对TD进行DD水平检测305例,脑梗死160例、急性冠脉综合征115例、下肢深静脉血栓形成30例.回顾性分析,分析不同送检时间、不同级别的变异指数,不同疾病诊断用、治疗评估用的水平,不同血栓疾病的参考区间.根据2017年、2018年不同类型的TD的DD水平设置单中心分布水平,在2018年3-6月,诊断TD240例,评价符合率.结果 门急诊来源样本重复采样(样本不合格再次采样)率2.9％(3/105)、住院来源1.0％(2/200),差异无统计学意义(P>0.05).在1h内送检的对象,急性冠脉综合征变异指数高,其次为脑梗死,后为下肢深静脉血栓形成.下肢深静脉血栓形成随着时间的推移变异指数呈上升趋势(P<0.05).不同类型的TD诊断用、治疗评估用的变异指数存在差异,急性冠脉综合征治疗评估用的变异指数显著下降、脑梗死显著上升,其它无显著的变化.根据TD的DD水平设置的单中心分布水平诊断TD符合率87.9％(211/240).结论 DD在TD检验中具有重要的价值,不同类型的TD的DD水平存在显著的差异,不同疾病DD水平也一定的差异;DD水平的检测时间对指标检验存在影响,提倡及早检验,门急诊、诊断用样本若需要检测DD水平,应避免等待时间过长;今后需要建立不同类型疾病的DD水平参考区间,为TD诊断提供依据.
作者：张缤迎；陈静；曾茜茜；江小玲；宋胜伟 刊期： 2018年第07期
目的 观察乳腺球蛋白(Mammaglobin)在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌中的表达情况并分析其临床意义.方法 应用免疫组化S-P两步法回顾性检测已确诊的50例子宫内膜腺癌病例和21例宫颈腺癌病例,观察其表达情况,并进行统计分析.结果 Mammaglobin在子宫内膜腺癌中阳性表达率为72％((36/50),而在宫颈腺癌中阳性表达率为4.8％(1/21),两者比较,具有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 Mammaglobin应用于子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的鉴别诊断,尽管不是绝对特异,但可以作为一个重要参考指标,能够帮助判断子宫腺癌的原发部位,究竟是子宫内膜来源还是宫颈来源,进一步提高病理诊断的准确性,并影响患者的治疗及预后,具有重要的临床应用价值.
作者：易静；何蓉；李君怡 刊期： 2018年第07期
目的 研究三阴性乳腺癌患者的MRI表现.方法 对比38例三阴性乳腺癌与203例非三阴性乳腺癌患者的MR资料,探讨三阴性乳腺癌的MR诊断特点.结果 三阴性乳腺癌ADC值平均0.79±0.16×10-3mm2/s,非三阴性组的0.91±0.16×10-3mm2/s;三阴性乳腺癌边缘光滑42.11％(16/38),非三阴性乳腺癌边缘光滑19.70％(40/203);三阴性乳腺癌环形强化57.89％(22/38),非三阴性乳腺癌环形强化35.96％(73/203);两者间差异有统计学意义.余病变大小、形态、TIC曲线及患者年龄无明显差异.结论 三阴性乳腺癌对比非三阴性乳腺癌多环形强化,边缘光滑,ADC值相对较低.
作者：黄智亮 刊期： 2018年第07期
目的 观察超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗胰腺脓肿的临床疗效.方法 对2012年1月-2017年6月在南昌大学第三附属医院行超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗的胰腺脓肿患者32例的临床资料进行回顾性分析.结果 32例胰腺脓肿患者中超声内镜引导下经胃双猪尾支架及鼻胆管脓腔置入术成功率100％,有6例患者发生并发症.手术时间60-75min,双猪尾支架及鼻胆管脓腔置入后患者住院时间为15-35d,留存支架的时间为4-11个月,内镜治愈27例,治愈率达84.4％,没有出现复发的现象.支架移除后6个月健康体重指数(MBI)和疼痛评分(NRS)较治疗前均有明显改善(P<0.05).结论 超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗胰腺脓肿具有效果好,创伤小,恢复快,费用低等特点,值得临床推广.
作者：么玲；甘丽虹；方念 刊期： 2018年第07期
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期特有的疾病,严重威胁母胎安全. 既往对于妊娠期高血压疾病, 仅仅注重对已患该疾病的孕妇进行处理及血压管理. 但随着科学技术的进步,已经可以对可能患该病的孕妇进行预测及早期干预, 有临床研究表明综合干预措施可有效降低孕妇妊娠期高血压疾病的发生率,改善妊娠结局[1]. 因此,对于妊娠期高血压疾病的高危患者应该有一个全面的管理计划,包括孕前咨询及管理,孕期管理,适当的产时监测、围手术期管理、产后随访以及新生儿的管理.
作者：张一琼；张窈 刊期： 2018年第07期
目的 探讨阿司匹林肠溶片对维持性血液透析患者炎症因子的影响.方法 将维持性血液透析患者60例,随机分成对照组和治疗组,同时设立健康成人组30例.两组常规治疗相同,如促红素、补铁、血液透析等.治疗组30例,给予口服阿司匹林肠溶片100mg/d;对照组30例,给予口服安慰剂(淀粉片)100mg/d.在治疗前及治疗24周后,采集静脉血分离血清,用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-4(IL-4)白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平;免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP).结果 ⑴维持性血液透析患者炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平高于健康组,而抗炎症因子IL-4、IL-10水平与健康组无差别.⑵治疗组治疗24周后炎症因子IL-8、TNF-α、CRP水平明显下降,IL-1β、IL-6水平下降,但无统计学意义;抗炎症因子IL-4、IL-10水平无明显变化.⑶对照组治疗24周后IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α 水平轻度升高,但无统计学意义;抗炎症因子IL-4、IL-10以及CRP水平无改变.⑷两组治疗24周后,治疗组炎症因子IL-8、TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6较对照组下降,有统计学意义,抗炎症因子IL-4、IL-10两者比较无统计学意义.⑸2.IL-1β、IL-8、TNF-α、CRP与透析龄有关.结论 阿司匹林肠溶片可减轻维持性血液透析患者炎症因子,改善微炎症状态,而对抗炎症因子无明显作用.
作者：易建伟；何志红；袁峰 刊期： 2018年第07期
膀胱癌是我国泌尿外科临床上常见的肿瘤之一,是一种直接威胁患者生存的疾病[1]. 对于肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术, 原位新膀胱术由于患者不需要腹壁造口, 保持了生活质量和自身形象, 已逐渐被各大医疗中心作为根治性膀胱切除术后尿流改道的主要手术方式之一[1].膀胱全切回肠新膀胱术后出现单一尿漏和肠漏较常见,但出现回肠新膀胱瘘极为少见. 本研究回顾我院 2017 年 1 月收治 1 例膀胱癌患者,结合国内外文献复习,现报告如下.
作者：彭卫华；黎源；张中华；吴亮；刘云；方谦 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年肺结核的临床与影像特点,提高其诊断水平.方法 收集2016年1月1日至2016年12月31日住院的170例老年肺结核患者临床资料,从病程、临床症状、痰抗酸染色检查、血沉、结核抗体、TBDNA、T-SPOT、耐药、影像学、抗结核治疗不良反应、临床转归与影像特点,227例中青年肺结核作对照分析.结果 老年肺结核与中青年肺结核患者对比分析,病程长、临床症状乏力明显、高血压、冠心病、COPD等合并症高,TBDNA及T-SPOT阳性率高(P>0.05),而合并的肝病明显低于中青年肺结核患者.CT等影像老年与中青年患者比较,肺毁损、纤维化、支气管狭窄多、病变部位低、左下肺多发(P>0.05);两者单纯浸润性病变与多发病变数、不良反应发生率无差异(P<0.05),而老年患者发生不良反应后预后差.结论老年肺结核临床与影像特点不同于中青年肺结核患者,预后差,应加强对老年肺结核临床诊治认识.
作者：欧书强；陶学萍；严云；黄水根；李朝亮 刊期： 2018年第07期
目的 研究不同浓度的雌激素用量对于纵膈术后患者妊娠结局的影响.方法 选取江西省妇幼保健院2014年1月-2015年1月收治的80例子宫纵膈患者行腹腔镜监视子宫纵隔切除术(TCRS),设为对照组和观察组,观察组术后补充不同浓度雌激素治疗,随机分为四组,每组20例.并对五组患者的治疗效果进行对比分析.结果 观察组患者术后宫腔残余纵膈和宫腔黏连情况与对照组无明显差异,P<0.05不具有统计学意义,与术后补充激素剂量无明显相关性.术后子宫内膜息肉增生情况随着雌激素用量的增加,患者人数明显增加,P>0.05与对照组相比差异明显,有统计学意义.在妊娠结局方面,实验组和对照组在自然妊娠率上均较术前显著提高,流产率明显下降,实验组的自然妊娠率高于对照组,流产率降低,两两比较P>0.05与对照组相比差异明显,无统计学意义.结论 子宫纵膈术后患者应用雌激素治疗可有效减少术后宫腔黏连的复发,改善患者妊娠结局,但是不同剂量雌激素的补充对于患者术后疗效无明显差异.子宫纵膈切除术后患者应用雌激素治疗是必要的,但应给予患者小有效剂量.
作者：邬欢欢；易迎春 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高危型HPV检测在宫颈细胞学异常人群中的应用价值.方法 回顾性分析103例宫颈细胞学异常患者行高危型HPV检测和电子阴道镜检查的资料,以病理检查结果为诊断金标准,比较HPV阳性组和HPV阴性组的宫颈病变发病率有无统计学差异.结果 ⑴103例宫颈细胞学检查为ASCUS或LSIL的女性,其中88例宫颈细胞学检查结果是ASCUS,15例宫颈细胞学检查结果是LSIL,其中高危型HPV阳性54例,高危型HPV阴性49例,高危型HPV阳性率为52.43％.组织病理学检查发现CINⅠ17例(16.55％),CINⅡ+7例(6.80％).⑵高危型HPV阳性组的宫颈病变发病率(37.04％)高于高危型HPV阴性组的宫颈病变发病率为(8.16％),经 χ2检验,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 高危型HPV-DNA检测能有效分流宫颈细胞异常中的高危人群,提高宫颈病变的检出,可以作为宫颈细胞学出现异常后的有益补充.同时,高危型HPV-DNA检测和宫颈细胞学检查可作为高危型HPV阳性而无组织学异常者的随访指标.
作者：邓潇；谢彤 刊期： 2018年第07期
目的 探讨DSA3D重建功能在后交通动脉膨大与后交通动脉瘤的对比及分析,明确其在后交通动脉瘤诊断及治疗中的应用.方法 2016年1月-2017年12月收入我科造影检查及治疗的20例疑似动脉瘤病例,通过3D重建功能分析,结合临床,确诊动脉瘤及动脉膨大的分类.结果 采用DSA3D重建确诊动脉瘤12例,膨大8例,诊断率明显提高(P<0.05)尤其是对血管复杂及重叠较多、显影模糊的后交通动脉瘤,在诊断上更具明显优势.结论 DSA3D重建功能可有效、快速区分后交通动脉瘤与后交通动脉膨大的分类,提高了临床检查的准确性,为进一步治疗提供了满意的影像依据,具有明显的诊断优势.
作者：胡小明；赖贤良；罗来树；李梅芳；段居合；夏丹 刊期： 2018年第07期
目的 探讨中药四子散治疗老年人椎间孔镜术后腰痛的疗效.方法 将60例老年人椎间孔镜术后腰痛患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别采用常规方法与中药四子散治疗.比较两组疗效.结果 两组患者治疗后CK水平、VAS评分及ODI评分均分别显著小于治疗前(P均<0.05),且观察组患者治疗后较治疗前上述指标水平变化程度均分别显著大于对照组(P均<0.05).结论 中药四子散治疗老年人椎间孔镜术后腰痛的疗效显著,应加以推广.
作者：冯学烽；邹伟民；吴金伟 刊期： 2018年第07期
目的 分析黄芪注射液联合加味补肺纳气汤治疗对稳定期肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及生活质量的影响.方法 选择2015年6月至2018年1月我院内科住院部收治的肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者接受加味补肺纳气汤治疗,观察组患者接受加味补肺纳气汤联合黄芪注射液穴位注射治疗,比较两组患者的疗效、呼吸功能和生活能力.结果 治疗后,观察组总有效率90.00％,显著高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组生活能力指数评分皆有所提高,观察组较对照组提高明显;治疗后,两组患者PaO2、SaO2均有所提高,而PaCO2水平有所下降,观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄芪注射液联合加味补肺纳气汤治疗对稳定期肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病,能够有效提高临床疗效显著改善患者呼吸功能及生活质量,值得推广.
作者：谢昭敏；柯继雄；庄旭煌 刊期： 2018年第07期
目的 探讨己时小郁子油脐疗对骨折卧床所致患者便秘的影响.方法 采用便利抽样,抽取2017年12月-2018年4月在广州中医药大学顺德医院骨科卧床所致患者便秘作为研究对象.按入院前后顺序分为小郁子油脐疗组(A组)、己时小郁子油脐疗组(B组)及常规护理组(C组),各40例.常规护理组(C组)予饮食指导、腹部按摩;己时小郁子油脐疗组(B组)在常规护理组(C组)的基础上,予己时(9:00-11:00)小郁子油脐疗;小郁子油脐疗组(A组)仅予小郁子油脐疗.观察3组患者干预3d后的效果评价.结果 干预后,3组骨科卧床所致患者发生便秘的比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两两比较结果显示,己时小郁子油脐疗组(B组)与小郁子油脐疗组(A组)缓解便秘发生均胜于常规护理组(C组)(P<0.05);己时小郁子油脐疗组(B组)缓解便秘发生的效果优于小郁子油脐疗组(A组)(P<0.05).结论 己时小郁子油脐疗组(B组)对骨折卧床所致患者便秘疗效显著.
作者：梁葵心；廖惠莲；傅秀芳；李淑萍；黄海洋 刊期： 2018年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
