易建伟；何志红；袁峰
目的 探讨生物反馈联合盆底肌训练对女性子宫全切除术后性功能障碍的临床疗效.方法 选择经女性性功能指数评估(female sexual function index,FSFI)问卷调查初步诊断为女性性功能障碍的子宫全切术后患者60例,将其随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组应用神经肌肉刺激治疗仪U4(U4盆底治疗仪),对照组采用Kegel运动配合腹式呼吸治疗.对两组盆底肌张力强度和性生活质量进行评估.结果 两组盆底肌张力强度和性生活质量的治疗效果比较,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物反馈联合盆底肌训练疗效确切,具有明确的促进损伤肌肉及神经细胞恢复、改善阴道收缩等功能,从而提高性生活质量,值得临床推广应用.
作者：李琳；黄凤琴；朱仙秀；彭丽英 刊期： 2018年第07期
目的 探讨3D打印技术在儿童肘内翻手术中应用的可行性及价值.方法 2014年5月至2016年5月在我院治疗肘内翻畸形的患儿中应用3D建模共21例,术前在模型上进行手术设计并应用至实际手术中.结果 本组手术时间35-45mim,平均38min,术中失血量20-35ml,平均29ml,21例均获得随访20-32个月,平均24月.所有患儿截骨部位均获得骨性愈合,肘内翻矫正度25-15°,平均21°,矫形效果满意.综合屈伸功能评价:优16例,良3例,可2例,优良率90.5％.结论采用3D打印技术应用于治疗儿童肘内翻,所制订的手术治疗方案更为安全,便捷,全面;对于患者损伤更小,恢复更快,效果更佳.
作者：邹俊；熊春凤；郭晨；熊斌；吴欣乐；吴志显 刊期： 2018年第07期
永存原始三叉动脉(persistent primitive trigeminal artery,PPTA) 是颈内动脉与基底动脉间的异常吻合,属于罕见的血管变异. 目前大多学者认为 PPTA 多无明显的临床表现[1],临床不易发现,多因行头颅 MRA、CTA 或 DSA 偶然发现.
作者：柴文；张骥；项正兵 刊期： 2018年第07期
目的 探讨纤支镜肺泡灌洗术辅助常规药物方案对尘肺患者症状严重程度、血气分析及肺通气功能指标的影响.方法 研究对象选取我院2012年5月-2017年12月收治尘肺患者共40例,根据治疗方案不同分为对照组(22例)和观察组(18例),分别给予常规药物方案和在此基础上加用纤支镜肺泡灌洗术辅助治疗;比较两组患者治疗前后临床症状评分、mMRC分级评分,血气分析指标水平及肺通气功能指标水平.结果 观察组患者治疗后临床症状评分和mMRC分级评分均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后PaCO2和PaO2水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后FVC、FEV1％及TLC水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗术辅助常规药物方案治疗尘肺可有效减轻肺部症状,改善血气分析指标,并有助于促进肺部通气功能恢复,价值优于常规药物方案单用.
作者：何钦；朱若凯；容开萍；梁小滨；陈雯静 刊期： 2018年第07期
目的 探讨阿司匹林肠溶片对维持性血液透析患者炎症因子的影响.方法 将维持性血液透析患者60例,随机分成对照组和治疗组,同时设立健康成人组30例.两组常规治疗相同,如促红素、补铁、血液透析等.治疗组30例,给予口服阿司匹林肠溶片100mg/d;对照组30例,给予口服安慰剂(淀粉片)100mg/d.在治疗前及治疗24周后,采集静脉血分离血清,用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-4(IL-4)白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平;免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP).结果 ⑴维持性血液透析患者炎症因子IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平高于健康组,而抗炎症因子IL-4、IL-10水平与健康组无差别.⑵治疗组治疗24周后炎症因子IL-8、TNF-α、CRP水平明显下降,IL-1β、IL-6水平下降,但无统计学意义;抗炎症因子IL-4、IL-10水平无明显变化.⑶对照组治疗24周后IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α 水平轻度升高,但无统计学意义;抗炎症因子IL-4、IL-10以及CRP水平无改变.⑷两组治疗24周后,治疗组炎症因子IL-8、TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6较对照组下降,有统计学意义,抗炎症因子IL-4、IL-10两者比较无统计学意义.⑸2.IL-1β、IL-8、TNF-α、CRP与透析龄有关.结论 阿司匹林肠溶片可减轻维持性血液透析患者炎症因子,改善微炎症状态,而对抗炎症因子无明显作用.
作者：易建伟；何志红；袁峰 刊期： 2018年第07期
目的 观察超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗胰腺脓肿的临床疗效.方法 对2012年1月-2017年6月在南昌大学第三附属医院行超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗的胰腺脓肿患者32例的临床资料进行回顾性分析.结果 32例胰腺脓肿患者中超声内镜引导下经胃双猪尾支架及鼻胆管脓腔置入术成功率100％,有6例患者发生并发症.手术时间60-75min,双猪尾支架及鼻胆管脓腔置入后患者住院时间为15-35d,留存支架的时间为4-11个月,内镜治愈27例,治愈率达84.4％,没有出现复发的现象.支架移除后6个月健康体重指数(MBI)和疼痛评分(NRS)较治疗前均有明显改善(P<0.05).结论 超声内镜引导下经胃支架及鼻胆管脓腔置入术治疗胰腺脓肿具有效果好,创伤小,恢复快,费用低等特点,值得临床推广.
作者：么玲；甘丽虹；方念 刊期： 2018年第07期
目的 观察康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料治疗Ⅲ级糖尿病足伤口的临床效果.方法 将2015年1月-2017年12月在我院内分泌科治疗的Ⅲ级糖尿病足患者100例纳入研究,随机分为观察组和对照组,每组50例.两组均控糖、抗感染、彻底清创,观察组应用康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料换药,对照组采用常规湿性敷料换药,比较两组临床疗效和伤口修复情况.结果 观察组患者肉芽组织生长时间、创面缩小面积、创面愈合时间、换药次数、住院时间均明显优于对照组(P均<0.05),差异有统计学意义;观察组除3例转骨科手术治疗外,其余均显效或有效.观察组总有效率94.00％疗效高于对照组总有效率76.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用康惠尔银离子藻酸盐抗菌敷料给Ⅲ级糖尿病足换药可以明显缩短肉芽组织生长时间,促进创面修复,缩短创面愈合时间和住院时间,减少换药次数,总有效率明显高于传统换药方法,值得推广.
作者：刘静 刊期： 2018年第07期
目的 探讨复杂性输尿管上段结石不同微创治疗方法的选择及其疗效分析.方法 总结分析2016年1月至2017年3月我科收治的复杂性输尿管上段结石患者138例,其中行经尿道输尿管镜碎石(URL)39例、微创经皮肾输尿管镜碎石取石(MPCNL)77例及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)22例,并比较其术中术后相关指标.结果 URL组、MPCNL组及RUL组平均手术时间分别为(38.6±8.4)min、(48.3±8.9)min、(62.1±6.9)min,差异有统计学意义(P<0.01);平均术中出血量分别为(8.1±3.6)ml、(30.3±8.9)ml、(22.0±8.6)ml,差异有统计学意义(P<0.01);术后3d结石清除率分别为71.8％、93.5％、100％,差异有统计学意义(P<0.01);术后再次治疗率分别为12.8％、3.9％、0,差异有统计学意义(P<0.01);术后平均住院天数分别为(3.5±0.9)d、(6.0±1.9)d、(6.4±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.01),但MPCNL组及RLU组间差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率有差异,但无统计学意义(P>0.05).结论 3种方法治疗复杂性输尿管上段结石各有优劣,应综合考虑患者实际情况、医院条件、医生技术水平等因素选择佳治疗方案.
作者：熊思清；陈丽平；黄金球；文中华；刘振华；罗凌坚 刊期： 2018年第07期
目的 探讨老年肺结核的临床与影像特点,提高其诊断水平.方法 收集2016年1月1日至2016年12月31日住院的170例老年肺结核患者临床资料,从病程、临床症状、痰抗酸染色检查、血沉、结核抗体、TBDNA、T-SPOT、耐药、影像学、抗结核治疗不良反应、临床转归与影像特点,227例中青年肺结核作对照分析.结果 老年肺结核与中青年肺结核患者对比分析,病程长、临床症状乏力明显、高血压、冠心病、COPD等合并症高,TBDNA及T-SPOT阳性率高(P>0.05),而合并的肝病明显低于中青年肺结核患者.CT等影像老年与中青年患者比较,肺毁损、纤维化、支气管狭窄多、病变部位低、左下肺多发(P>0.05);两者单纯浸润性病变与多发病变数、不良反应发生率无差异(P<0.05),而老年患者发生不良反应后预后差.结论老年肺结核临床与影像特点不同于中青年肺结核患者,预后差,应加强对老年肺结核临床诊治认识.
作者：欧书强；陶学萍；严云；黄水根；李朝亮 刊期： 2018年第07期
目的 探讨Proseal型喉罩置入与气管插管在腹腔镜阑尾切除术中的应用比较.方法 选取2015年2月-2017年2月于本院行腹腔镜阑尾切除术患者200例,根据辅助呼吸方式不同分为喉罩组和插管组,各100例,插管组给予气管插管辅助呼吸,喉罩组给予Proseal型喉罩置入辅助呼吸.观察两组患者不同时间点平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、皮质醇、心钠素的值及并发症发生情况.结果 喉罩组Pmean、Ppeak的值于T1、T2、T3、T4均低于插管组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05),PETCO2的值于T1、T2、T3、T4两组患者相应时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);喉罩组皮质醇含量于T1、T2、T3、T4均低于插管组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);心钠素的含量于T2、T4喉罩组低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩组反流误吸、拔管呛咳、咽喉部疼痛发生低于插管组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Proseal型喉罩置入较气管插管在腹腔镜阑尾切除术中,患者应激反应更小,更有利于改善呼吸功能,术后咽喉部并发症更低,提高了患者围手术期安全性,值得临床作进一步推广.
作者：李大桁；何海燕；颜振艺；梁广彬；葛凤敏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨中药四子散治疗老年人椎间孔镜术后腰痛的疗效.方法 将60例老年人椎间孔镜术后腰痛患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别采用常规方法与中药四子散治疗.比较两组疗效.结果 两组患者治疗后CK水平、VAS评分及ODI评分均分别显著小于治疗前(P均<0.05),且观察组患者治疗后较治疗前上述指标水平变化程度均分别显著大于对照组(P均<0.05).结论 中药四子散治疗老年人椎间孔镜术后腰痛的疗效显著,应加以推广.
作者：冯学烽；邹伟民；吴金伟 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不孕症女性体重指数(BMI)对IVF/ICSI-ET双胎妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月-2016年12月于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗后双胎妊娠的妇女3399例,按BMI分为4组:低体质量组(A组,404例),BMI<18.5kg/m2,正常体质量组(B组,2372例),BMI=18.5～23.9kg/m2,超重组(C组,517例),BMI=24.0～27.9kg/m2,肥胖组(D组,106例),BMI≥28kg/m2,回顾性分析其妊娠结局,出生结局及妊娠期并发症情况.结果 ⑴基本情况比较,4组间年龄有显著差异,随着BMI增加,不孕年龄增大.不孕年限有显著差异,随着BMI增加,不孕年限延长.⑵不孕因素比较:输卵管因素,子宫内膜异位症,高泌乳素血症4组间无明显差异,排卵障碍及PCOS4组组间比较有显著性差异,随着BMI的增加,排卵障碍和PCOS发生率呈逐渐增长的趋势.组内比较排卵障碍A、B组与C、D组比较有差异,C、D组明显高于A、B组,组内比较PCOS C、D组无差异,其余各组间均有差异.⑶妊娠结局比较:出生孕周4组间无明显差异,组内B、C组与D组有差异,肥胖组出生孕周相对更低,其余无差异;早期流产率无明显差异,晚期流产率4组组间比较有差异,组内A、B组与C、D组比较有差异,随着BMI的升高晚期流产率逐渐升高.⑷出生结局比较:早产发生率各组间组内均无差异,早产<32周各组间组内均无差异,32≤早产<37周各组间组内均无差异;双胎中出生体重1,A组与其余各组比均有显著性差异,A组略低于其余各组,其余各组间无明显差异.低出生体重及极低出生体重四组组间组内均无差异.出生体重2,4组间无明显差异,极低出生体重4组组间组内均无差异,低出生体重,组间无差异,B、C组D组有差异,其余各组无差异.4组间剖宫产率没有明显差异,但剖宫产率都高达80％以上.⑸孕产妇并发症:胆汁淤积综合症、高血压、胎膜早破、前置胎盘、胎膜早剥、产后大出血、先兆子宫破裂、子宫切除、妊娠高血压合并糖尿病、重度子痫前期4组间均无明显差异.结论 排卵障碍及PCOS患者BMI更高,BMI升高不孕年限会随之延长,晚期流产率增加,孕妇双胎分娩孕周与BMI没有直接关系,但肥胖女性分娩孕周有更低趋势,不同BMI组早产发生率并没有显著差异,双胎分娩的新生儿出生体重低体质量组略低于其余各组,但低出生体重及极低出生体重的发生率与BMI指数无明显相关性,孕产妇并发症发生率与BMI指数没有明显相关性,但双胎妊娠的剖宫产率仍居高不下.
作者：许定飞；伍琼芳；苏琼；田莉峰；李游 刊期： 2018年第07期
目的 探讨应用人文关怀+新型单病种电话随访措施对上尿路结石术后留置双J管的患者进行延续性随访的效果.方法 选取2016年3月-2018年3月收治例上尿路结石术后留置双J管患者311例,随机分为对照组155例和观察组156例,对照组采取常规措施及基本人文关怀项目,观察组在其基础上,采取分阶段健康教育代替统一时间健康教育,用单病种电话随访等精准延续护理措施代替统一时间出院电话随访等举措,比较两组患者按期拔管率、患者拔管满意度、对医生的信任度,计数资料采取 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 按期拔管率观察组高于对照组,拔管满意度观察组高于对照组,对医生信任度观察组高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用人文关怀+单病种电话随访日历进行精准延续随访可提高患者按期拔管率及拔管满意度.
作者：王晶；秦秋霞；屈晓玲 刊期： 2018年第07期
目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)患者肿瘤组织中P53和Ki67的表达情况,并探讨其临床意义.方法 收集2014年1月-2017年12月我院确诊收治的71例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,并选取同期确诊的71例非三阴性乳腺癌患者.比较P53和Ki67在两组中的表达情况,分析TNBC患者的P53和Ki67表达水平与患者临床病理学特征的关系.结果三阴性乳腺癌组的P53和Ki67表达阳性率均明显高于非三阴性乳腺癌组,差异存在统计意义(P<0.05).TNBC患者的P53表达阳性与肿瘤的直径、组织学分级、脉管内癌浸润以及淋巴结转移情况有关(P<0.05);而Ki67的表达阳性则与肿瘤的组织学分级有关(P<0.05).结论 三阴性乳腺癌患者的 P53 和 Ki67 的表达阳性情况均有所上调.P53 和 Ki67 表达与肿瘤的恶性程度、增殖能力有关,对于患者的病情判断具有一定的指导意义.
作者：沈恩超；黄中晶；赵志泓 刊期： 2018年第07期
目的 观察乳腺球蛋白(Mammaglobin)在子宫内膜腺癌和宫颈腺癌中的表达情况并分析其临床意义.方法 应用免疫组化S-P两步法回顾性检测已确诊的50例子宫内膜腺癌病例和21例宫颈腺癌病例,观察其表达情况,并进行统计分析.结果 Mammaglobin在子宫内膜腺癌中阳性表达率为72％((36/50),而在宫颈腺癌中阳性表达率为4.8％(1/21),两者比较,具有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 Mammaglobin应用于子宫内膜腺癌和宫颈腺癌的鉴别诊断,尽管不是绝对特异,但可以作为一个重要参考指标,能够帮助判断子宫腺癌的原发部位,究竟是子宫内膜来源还是宫颈来源,进一步提高病理诊断的准确性,并影响患者的治疗及预后,具有重要的临床应用价值.
作者：易静；何蓉；李君怡 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同剂量对比剂在脑转移瘤中MRI检查中对脑转移瘤病灶显示的差异.方法 50例脑转移瘤患者行增强MR检查.先行平扫,静脉注射常规量(0.1mmol/kg)Gd-DTPA行增强扫描.20min后再注射0.2mmol/kg的Gd-DTPA行增强扫描.2d后再注射0.3mmol/kg的Gd-DTPA行增强扫描.对MR扫描所见进行定性、定量分析.结果 常规量发现75个病灶,双倍量发现113个病灶,三倍量发现117个病灶,双倍量、三倍量的大剂量MR增强检出率和常规量之间有显著性差异(P<0.05).结论 大剂量MR增强可提高脑转移瘤病灶的检出率,尤其是三倍剂量.
作者：罗小平；洪欣；龙翔；丁爱民；胡凌；马重阳；乐文鹏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨新产程管理在产科中的应用效果.方法 选择2015年1-2月我院实行新产程管理的100例产妇为研究组,并选择2014年1-2月在我院以旧产程标准(Friedman产程标准)管理的100例产妇为对照组,比较2组产妇的分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症的发生率.结果 两组的阴道分娩率、中转剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇因胎儿宫内窘迫行剖宫产术的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组的第一产程和总产程时间均明显长于较对照组(P<0.05);两组的第二产程、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇的新生儿出生体重、新生儿窒息及新生儿转NICU治疗的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇产后发热、产后出血、宫颈裂伤的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).产程干预方面:研究组的人工破膜、催产素点滴比例低于对照组(P<0.05),两组的分娩镇痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新产程给予产妇更充裕的时间进行阴道分娩,在分娩过程中减少了产程的干预,减少了催产素的使用,减少了人工破膜术.研究组并未增加产妇及新生儿的风险,降低了剖宫产率.陪伴分娩及新产程管理的产科管理新模式有助于提高产科质量,降低剖宫产率.
作者：戴黎华；蒋冰；李红 刊期： 2018年第07期
随着社会的快速发展,高速公路、机动车辆的普及,创伤外科患者的患病率、病死率及相关治疗费用在逐年增加. 由于脾脏的解剖位置特殊且组织脆弱、血供丰富,外伤所致的脾破裂则成为创伤外科为常见的急腹症之一, 患者会因此出现腹腔大出血,继而引发休克,若抢救不及时可能导致死亡[1]. 自 1992 年 Delaitre[2]等报道了第一例腹腔镜脾切除以来,经过近二十多年的迅速发展,技术水平得到进步提高,手术适应证不断被扩大,禁忌证不断被改写. 传统观念认为,外伤性脾破裂患者不适合施行腔镜手术, 主要原因是脾破裂患者出血过多,腔镜手术无法在短时间内止住出血,患者可能出现生命危险.2001 年 Ran 等[3]报道 1 例手助腹 腔 镜 脾 切 除 术 (Hand -assisted laparoscopic splenectomy,HALS)治疗外伤性脾破裂,认为该手术可第一时间控制腹腔脏器出血情况, 避免患者出血过多,继而引发失血性休克而危及生命. 本文就手助腹腔镜脾切除术(HALS)治疗外伤性脾破裂的手术适应症和禁忌症、优点和缺点、手术技巧、疗效评价及并发症作一综述.
作者：陈翔；刘承远；李佳伟；廖乐泰 刊期： 2018年第07期
目的 动态乳酸测定在评估肝衰竭患者预后中的临床意义.方法 回顾性分析2017年1月至2017年7月本院肝病科收治的病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭患者30例,按血乳酸分3组,其中2.0-4.0mmol/L低乳酸组共12例,4.0-6.0 mmol/L为中乳酸组共10例;大于6.0mmol/L为高乳酸组共8例,分别观察各组28d死亡率、90d死亡率、并发症发生情况、检验指标情况.结果 28d死亡率高乳酸组高于中乳酸组和低乳酸组,中乳酸组高于低乳酸组,(P<0.05);90d死亡率高乳酸组高于中乳酸组和低乳酸组,中乳酸组高于低乳酸组,(P<0.05).乳酸水平与CRP正相关,Pearson相关系数0.21,P=0.03;乳酸水平与PCT正相关,Pearson相关系数0.56,P=0.047;乳酸水平与白细胞正相关,Pearson相关系数0.22,P=0.03.结论 肝衰竭患者乳酸水平越高,死亡率越高.乳酸水平高提示并发症的发生率高.
作者：周观林；许守连；罗颖敏；于璐；曾艺军；包龙远；郭声 刊期： 2018年第07期
目的 探讨瑞芬太尼联合小剂量右美托咪定在老年人无痛胃肠镜检查中应用效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅲ级择期行无痛胃肠镜检查患者80例,年龄65-79岁,检查前常规监测心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2),随机分为观察组和对照组,观察组:检查前20min静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg,泵注时长不少于10min,检查前5min开始静脉泵注瑞芬太尼10μg/kg/h,诱导后改为4μg/kg/h维持,在检查前缓慢推静注丙泊酚诱导,至患者睫毛反射消失开始行胃肠镜检查;对照组:在检查前2-3min静注舒芬太尼0.1μg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg,待患者睫毛反射消失后开始行胃肠镜检查,检查时根据患者HR、RR、BP、意识及体动等情况每次追加丙泊酚0.5-1.0mg/kg,术中如患者出现心率、血压过低或SpO2下降等情况,麻醉医生及时给予对症治疗.观察指标:记录用药前、丙泊酚静注后2min及5min、检查后四个时间点患者的RR、平均动脉压(MAP)、HR和SpO2.记录丙泊酚用量,检查时间及清醒时间,术中体动情况,呼吸抑制情况,记录苏醒时患者的视觉模拟评分(VAS).结果 观察组呼吸抑制比例、丙泊酚用量皆小于对照组(P<0.05),MAP较对照组平稳,检查中SpO2较对照组高(P<0.05).结论 瑞芬太尼联合小剂量右美托咪定在老年人无痛胃肠镜检查中应用,呼吸抑制发生率低,血流动力学平稳.
作者：胡志强；曾伟平；周芬芬 刊期： 2018年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
