学术投稿

胃切除术后倾倒综合征发病机制和治疗的探索

陈伟;赵国海

关键词:倾倒综合征, 胃切除术, 机制和治疗
摘要:倾倒综合征(dumping syndrome)是外科胃部手术后常见的一种并发症,引起消化系统乃至全身产生一系列不适,严重倾倒综合征患者惧食、不食,对术后恢复带来不利影响,严重影响患者的生活、工作.探索倾倒综合征的发病机制是很有必要的,为治疗做出理论基础.外科手术治疗效果显著,但会带来二次手术创伤,微创手术具有手术范围小、术后恢复快等优点,是现今研究的重点.
中外医学研究杂志相关文献
  • 舒适护理对胸腔镜肺大疱切除术围手术期的影响

    目的:观察舒适护理对胸腔镜肺大疱切除术围手术期的影响.方法:纳入择期在笔者所在医院行胸腔镜肺大疱切除术治疗的66例患者,按随机数字表法将患者分为舒适组和常规组,对舒适组患者实施围手术期舒适护理,对常规组患者实施围手术期一般护理,比较两组的护理效果.结果:舒适组患者的心理状态(焦虑)明显优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h的疼痛程度(VAS)均较常规组患者轻,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率为6.0%,护理满意度为90.9%,与常规组患者的24.2%、69.7%比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对行胸腔镜肺大疱切除术的患者实施围手术期舒适护理,能够有效改善患者术前心理状态,缓解患者术后疼痛,提高患者术后治疗的安全性.

    作者:张彩花 刊期: 2016年第28期

  • 胃切除术后倾倒综合征发病机制和治疗的探索

    倾倒综合征(dumping syndrome)是外科胃部手术后常见的一种并发症,引起消化系统乃至全身产生一系列不适,严重倾倒综合征患者惧食、不食,对术后恢复带来不利影响,严重影响患者的生活、工作.探索倾倒综合征的发病机制是很有必要的,为治疗做出理论基础.外科手术治疗效果显著,但会带来二次手术创伤,微创手术具有手术范围小、术后恢复快等优点,是现今研究的重点.

    作者:陈伟;赵国海 刊期: 2016年第28期

  • 23例应用普萘洛尔治疗幼儿期血管瘤的住院护理

    目的:普莱洛尔治疗幼儿期血管瘤的住院期护理.方法:回顾性分析笔者所在医院皮肤科2013年8月-2016年2月共收治的23例幼儿血管瘤患儿服用普萘洛尔病例资料,对所有患儿服药前后血糖、心率、呼吸、血压进行对比.结果:前3 d口服普萘洛尔治疗,每天用药前1 h的收缩压、舒张压与用药后1 h比较,差异均无统计学意义(P>0.05);每天用药前1 h的心率、呼吸、血糖与用药后1 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05).每天用药前1 h的收缩压、舒张压、心率、血糖与用药后2 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);每天用药前1 h的呼吸与用药后2 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).住院期间,1例患儿心率稍有减慢,但仍为窦性心律,律齐,1例患儿腹泻,经处理后恢复正常,其余血管瘤患儿服用普萘洛尔后未发生严重不良反应及护理并发症.结论:普萘洛尔治疗幼儿期血管瘤住院期间严密观察和监测,积极给予护理和健康指导,有利于患儿顺利接受治疗,及早康复.

    作者:陈秋月 刊期: 2016年第28期

  • 脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血的效果分析

    目的:探讨脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血的临床效果.方法:选择自2014年1月-2015年6月笔者所在医院收治的40例肝硬化上消化道出血患者为研究对象.其中25例患者接受脾切除加门奇断流术治疗(观察组),15例患者接受门奇断流术(对照组),术后随访3个月~2年.结果:观察组和对照组患者接受手术后经X线钡餐和胃镜检查均无上消化道出血,2周内均出院.术后随访3个月~2年,观察组患者治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).和术前相比,术后6个月两组患者的血小板、白细胞计数均明显提高,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脾切除加门奇断流术治疗肝硬化上消化道出血效果佳,不良反应轻,具有临床应用价值.

    作者:梁长华 刊期: 2016年第28期

  • 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果观察

    目的:分析桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月所收治的子宫内膜异位症患者50例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各25例,对照组患者给予口服米非司酮片进行治疗,试验组患者给予口服桂枝茯苓胶囊联合米非司酮进行治疗,疗程均为3个月,对比分析两组的临床效果.结果:对照组25例患者,显效6例,有效13例,无效6例,总有效率为76%;试验组25例患者,显效10例,有效14例,无效1例,总有效率为96%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对子宫内膜异位症患者给予桂枝茯苓胶囊联合米非司酮进行治疗,其临床治疗效果显著,值得在临床领域广泛应用.

    作者:赵瑾;杨秀萍 刊期: 2016年第28期

  • 临床护理路径在开颅手术患者术后健康宣教中的应用

    目的:研究临床护理路径在开颅手术患者术后健康宣教中的应用价值.方法:选取笔者所在医院2012年8月-2015年8月行开颅手术的患者124例,随机分为观察组与对照组,每组62例,给予对照组患者常规护理健康宣教,给予观察组患者临床护理路径健康宣教,比较两组患者疾病相关知识掌握知晓情况、治疗依从性、并发症发生情况及术后视觉模拟评分(VAS)、卒中量表(NIHSS)评分情况.结果:观察组患者术后对疾病病因、临床表现、用药知识、饮食知识、并发症预防知识、正确卧位、功能锻炼、心理支持重要性及定期复查重要性等方面的掌握率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗依从性为95.16%,显著高于对照组的82.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.68%,显著低于对照组的24.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后VAS评分及NIHSS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用临床护理路径健康宣教能显著提高患者对疾病相关知识的知晓率,患者的治疗依从性提高,术后并发症发生率降低,神经功能损伤得到明显改善,值得临床应用推广.

    作者:吴丽青 刊期: 2016年第28期

  • 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的护理分析

    目的:探究小儿哮喘采用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果与护理体会.方法:选取66例小儿哮喘发作者,并随机的将其分为两组,对照组采用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,并给予常规护理,观察组采用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,并给予常规护理+全方面护理,比较两组的效果.结果:观察组治疗后临床症状消失时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为90.91%,明显高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小儿哮喘采用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果显著,安全性较高,对吸入治疗给予全方面护理,可促使治疗效果的提高.

    作者:邱艺娜 刊期: 2016年第28期

  • 电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁的临床推广

    目的:通过本临床技术推广,制定压力性尿失禁规范的临床治疗方案及成功的推广模式,使广大患病的妇女得到佳的康复,提高患者的生活质量,减少患者手术治疗的费用和家庭经济负担.方法:笔者所在医院在2013年1月-2015年12月收治的压力性尿失禁患者中,选择40例压力性尿失禁患者作为治疗组,给予电刺激联合生物反馈治疗,同时选择同期治疗的40例压力性尿失禁患者作为对照组,给予单纯的盆底肌锻炼治疗,分别对比两组患者的临床治疗效果、盆底肌电位、盆底Ⅰ类肌纤维的肌力及盆底Ⅱ类肌纤维的肌力.结果:治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者;治疗组患者的盆底肌电压明显高于对照组患者;治疗组患者的盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维的肌力例数均明显少于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:电刺激联合生物反馈治疗压力性尿失禁临床治疗效果显著,具有操作简便、无创、无痛等优势,有效提高了患者的生活质量,减轻患者的经济负担,值得推广应用.

    作者:潘英华 刊期: 2016年第28期

  • 中药外敷配合接骨丸内服治疗下肢骨折的效果

    目的:观察分析应用中药外敷配合接骨丸内服治疗下肢骨折的临床效果.方法:选择2000年1月-2016年4月在笔者所在医院进行治疗的72例下肢骨折患者为研究对象,随机将患者分为观察组(36例)、对照组(36例),对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者则应用中药外敷配合接骨丸内服治疗,对比两组患者的临床效果.结果:观察组患者的治疗总有效率为97.2%(35/36),对照组患者治疗总有效率为77.8%(28/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的临床愈合时间、骨性愈合时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:下肢骨折患者采用中药外敷配合接骨丸内服治疗可有效提高治疗效果,降低骨折愈合时间,具有推广应用的临床价值.

    作者:赵振亚;郑朝军 刊期: 2016年第28期

  • 86例宫颈糜烂患者的临床治疗效果观察

    目的:探讨臭氧与电灼术用于临床治疗宫颈糜烂的疗效.方法:选择2013年5月-2014年5月在笔者所在医院治疗的宫颈糜烂患者86例作为研究对象,分成臭氧组与电灼组,每组43例,对臭氧组患者给予臭氧治疗,电灼组患者则使用电灼术来治疗,统计比较两组患者的临床疗效.结果:臭氧组患者的总有效率为95.35%,高于电灼组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05).臭氧组患者的不良反应发生率为6.98%,与电灼组的9.30%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在临床上,对宫颈糜烂患者采取臭氧治疗,效果较为理想,值得在临床上应用并推广.

    作者:赵丽萍 刊期: 2016年第28期

  • 重型颅脑外伤进展性颅内出血与D-二聚体、C-反应蛋白的临床分析

    目的:探讨重型颅脑外伤患者进展性颅内出血(PHI)与D-二聚体、C-反应蛋白的相关性.方法:总结2010年1月-2015年12月收治的196例重型颅脑外伤患者的临床资料,其中发生进展性颅内出血45例,设为PHI组,未发生进展性颅内出血151例,设为对照组,分析比较血清D-二聚体、C-反应蛋白浓度与PHI的关联性.结果:PHI组D-二聚体的平均浓度为(8.39±3.35)mg/L,对照组为(6.06±3.05)mg/L;PHI组C-反应蛋白平均浓度为(6.79±1.65)mg/L,对照组为(4.36±1.03)mg/L,PHI组的D-二聚体、C-反应蛋白浓度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).以格拉斯哥预后评分为标准,PHI组的恢复良好、轻残、重残、植物生存、死亡与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重型颅脑外伤患者血清中D-二聚体和C-反应蛋白浓度可作为预测颅内进展性出血性损伤发生的重要依据.

    作者:黄永东;丁锦根;程前;潘智丰;谢光继;王庆纶;石磊;魏祥皇 刊期: 2016年第28期

  • 继发性PICC导管异位的观察与护理

    目的:探讨继发性PICC导管异位的原因以及预防护理措施.方法:对来笔者所在医院诊断、治疗的475例PICC置管患者相关资料进行分析,患者入院后均行常规检查,均置入PICC管治疗,对置管后发生异位的患者进行观察,分析患者导管异位的原因以及相应的预防护理措施.结果:475例患者中26例发生异位,异位率为5.47%,其中65例左贵要静脉,2例发生异位,异位率为3.07%;55例左正中静脉,6例发生异位,异位率为10.91%;20例左头静脉,5例发生异位,异位率为25.00%;190例右贵要静脉,8例发生异位,异位率为4.21%;100例右正中静脉,4例发生异位,异位率为4.00%;45例右头静脉,1例发生异位,异位率为2.22%.结论:继发性PICC导管异位发生率较高,患者在置管前应该加强评估,并且选择合适的血管,穿刺时应该正确的摆放患者体位,并加强患者配合,降低导管异位发生率.

    作者:蔡宝华;林理真 刊期: 2016年第28期

  • 外科手术治疗颞叶脑挫裂伤的临床价值分析

    目的:探讨外科手术治疗颞叶脑挫裂伤的临床方法及治疗价值.方法:随机从2010年6月-2015年12月笔者所在医院收治的颞叶脑挫裂伤患者中抽取40例为研究对象.入选患者颞叶脑挫裂伤重程度不同,全部患者均行外科手术治疗,具体施术方式根据患者病症情况而定.术后6个月,以GOS对患者预后情况进行判定,统计治疗效果.结果:40例患者中,恢复良好者24例(60.0%),轻度残疾者9例(22.5%),2例患者死亡(5.0%),1例患者植物生存(2.5%),4例患者重度残疾(10.0%),治疗总有效率为82.5%(33/40).结论:依据脑损伤程度给予颞叶脑挫裂伤患者针对性的外科手术,可有效提高颞叶脑挫裂伤临床治疗水平,治疗效果良好,具备临床推广使用价值.

    作者:吉宋泉 刊期: 2016年第28期

  • 急性左心衰的急诊护理措施

    目的:探讨急性左心衰的急诊护理措施.方法:通过随机方法将90例急性左心衰患者分成对照组(45例)和试验组(45例),分别采用常规心衰抢救护理模式进行护理干预和有针对性的护理干预,比较两组效果和护理满意度.结果:试验组患者的护理工作满意度、急诊抢救计划实施的时间、临床住院治疗总时间,均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在急性左心衰患者的急诊抢救中,加强有针对性的护理干预,能让患者对护理工作的满意度提高,缩短患者的住院治疗时间,临床效果显著,具有临床推广价值.

    作者:周婉洁 刊期: 2016年第28期

  • 护理干预对哮喘患者疾病认知水平及肺功能的影响

    目的:探析护理干预对哮喘患者疾病认知水平及肺功能的影响.方法:收集50例哮喘患者的临床资料,均是笔者所在医院在2014年1月-2015年12月诊治的,统计分析患者护理干预前后的肺功能与疾病认知水平.结果:护理干预后,哮喘疾病患者的发病特点、过敏源避免、治疗方法、应急措施、峰速仪使用正确、医院就诊时间、病因与诱因、先兆症状、治疗药物、MDA使用正确、激素治疗必要性、哮喘日记的意义与重要性等的及格率分别是96%、100%、94%、90%、96%、90%、96%、100%、92%、100%、88%、86%,护理干预前分别是24%、68%、18%、26%、8%、6%、52%、52%、30%、18%、14%、4%,比较差异均有统计学意义(P<0.05).护理干预实施后,哮喘疾病患者的肺功能指标:FEV1与PEF分别是(88.50±15.81)%、(94.50±14.58)%,护理干预前分别是(65.70±26.29)%、(64.30±32.69)%,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预对哮喘患者疾病认知水平及肺功能的影响较为明显,在提高患者疾病认知水平的基础上,又能改善患者的肺功能.

    作者:杨欢 刊期: 2016年第28期

  • 肝硬化腹水合并重度水肿患者压疮的预见性护理分析

    目的:剖析预见性护理用于肝硬化腹水合并重度水肿中对压疮的影响.方法:选取笔者所在医院近期接收的84例肝硬化腹水合并重度水肿者,按照随机双盲法将其分成试验组与对照组,每组42例.试验组应用预见性护理,对照组应用常规护理.观察两组压疮的发生情况,比较护理满意率与压疮发生率.结果:试验组压疮发生率为2.38%,明显低于对照组的11.90%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组护理满意率为95.24%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对压疮的发生风险,采取预见性护理法对患者进行施护,可降低压疮发生率,增强疗效.

    作者:郑琍婷 刊期: 2016年第28期

  • 有限内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折的有效性分析

    目的:分析有限内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折的效果.方法:选择2010年4月-2015年4月在笔者所在医院接受治疗的75例严重pilon骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组.观察组采用有限内固定联合外固定架治疗,对照组采用切开复位内固定治疗,比较两组患者的治疗效果和并发症发生率.结果:观察组患者的踝关节功能恢复程度明显高于对照组,而并发症发生率则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对严重pilon骨折患者采用有限内固定联合外固定架治疗能够有效提升患者的治疗效果,降低并发症发生率,效果显著,值得推广使用.

    作者:江益锋 刊期: 2016年第28期

  • 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果

    目的:探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果及安全性.方法:筛选江苏省建湖县人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者于每日早餐及晚餐前30 min皮下注射预混胰岛素,初始剂量为0.4 U(kg·d),然后根据患者血糖控制情况调整预混胰岛素应用剂量;观察组患者每日睡前皮下注射甘精胰岛素,初始剂量为0.2 U/(kg·d),三餐前口服瑞格列奈,初始计量为0.5~1.0 mg,然后根据患者血糖控制情况调整甘精胰岛素与瑞格列奈剂量,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血糖达标时间、胰岛素日用量均明显少于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病可有效控制患者血糖水平,并且控制效果发挥速度较快,药物不良反应发生率较低,具有临床应用及推广价值.

    作者:吴沁原;何殿 刊期: 2016年第28期

  • 盆底肌锻炼对产后尿潴留康复护理效果的临床分析

    目的:研究分析盆底肌锻炼对产后尿潴留康复护理的临床效果.方法:选取2014年11月-2015年11月笔者所在医院收治的产妇90例,按照抽签的方法将其随机分成观察组(n=45)和参照组(n=45),观察组产妇采用盆底肌锻炼方法进行护理,参照组产妇采用常规方法进行护理,观察两组产妇的尿潴留康复效果.结果:观察组产妇的临床护理有效率为100%,明显优于参照组的84.44%(P<0.05),观察组产妇对护理满意度为95.56%,参照组产妇对护理满意度为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:将盆底肌锻炼护理方法应用于产妇产后尿潴留的康复护理,能够有效提高临床护理总有效率,预防和改善产妇出现产后尿潴留的情况,提高产妇对护理的满意度,在临床中应用具有重要意义.

    作者:杜佩珊 刊期: 2016年第28期

  • 早期肠内营养对急性重型颅脑外伤患者免疫及炎症指标的影响

    目的:评价早期肠内营养对重度颅脑外伤患者免疫功能的影响,提高抵抗力,降低感染率,减少住院费用.方法:选取重型急性颅脑外伤患者40例,GCS 3~8分,随机分为早期肠内营养组(EN组)和对照组,比较治疗后两组患者免疫功能、炎症指标的变化.结果:治疗7 d后与对照组比较,早期EN组LY%、CD4、HLA-DR均明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05),CD8、PCT、CRP均有明显下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05),ICU留置时间更短,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期肠内营养治疗有效改善急性颅脑外伤合并胸外伤患者免疫功能,降低炎症反应,减少感染发生率,提高患者生存质量.

    作者:时小芬 刊期: 2016年第28期

中外医学研究杂志

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主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心