徐慧；杨霞；肖志英
目的：探讨上颌前牙区即刻种植的临床疗效。方法将2013年1月-2015年4月在我院接受上颌前牙区即刻种植修复的20例患者为观察组，将同期行上颌前牙区延期种植修复的20例患者为对照组，比较两组的治疗效果。结果随访1年后，观察组PIS显著优于对照组（P＜0.05）；修复后前6个月，观察组骨吸收量显著低于对照组（P＜0.05），后6个月，两组无明显差异（P＞0.05）；两组均无种植体松动脱落，成功率均为100%；观察组患者满意度明显高于对照组（95.0%vs 70.0%，P＜0.05）。结论即刻种植修复可明显改善患者的PIS，减少骨吸收，提高患者的满意度，且疗程短，手术次数少，减轻创伤。
作者：俞星 刊期： 2016年第08期
目的：评价常规联合用药加用小剂量螺内酯治疗顽固性高血压的有效性和安全性，并研究血钾和ARR对螺内酯治疗反应性的影响。方法将符合纳入标准的164例顽固性高血压患者随机分为螺内酯组（观察组）和安慰剂组（对照组），每组各82例。两组在原治疗方案的基础上分别加用螺内酯20mg/d和安慰剂。随访3个月，观测血压、血钠、血钾、血肌酐和血糖等指标的变化。结果除螺内酯组有4例患者因明显不良反应而退出试验外，其余160例患者均完成随访。螺内酯治疗3个月后，收缩压、舒张压和脉压的降幅分别达到-13.4(-17.7，-8.3)mmHg、-5.8(-7.3，-3.4)mmHg和-8.1(-11.9，-2.8)mmHg，与安慰剂相比具有显著的统计学差异（P均<0.01）。螺内酯导致血钾和血肌酐升高，以及轻微的血钠降低（P均<0.01），但均在可控范围之内。螺内酯对血糖无影响（P=0.804）。此外基线血钾≤4.1mmol/L的亚组或基线ARR≥141.5的亚组，在经螺内酯治疗3个月后，收缩压和舒张压下降幅度更大(P均<0.01)。结论顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯能有效降低收缩压和舒张压，且不良反应发生率低，耐受性好，同时基线血钾和ARR能有效预测螺内酯治疗的反应性。
作者：曾潇；周宁；曹少雄；乐建华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将我院2014年1月至2015年1月收治的88例老年吸入性肺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。观察组采用电子支气管镜下肺泡灌洗治疗，对照组采用普通吸痰治疗。结果观察组总有效率93.2％，对照组总有效率52.3％，观察组优于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后SaO2、PaO2、PCO2以及FEV1与FEV1/FVC等指标均较治疗前有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.01或P＜0.05。结论电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎可有效改善患者的临床症状。
作者：刘晓俊；章甜兰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨微小RNA-100(miRNA-100)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征及PLK1表达的关系。方法采用实时定量PCR方法检测55例结直肠癌组织及癌旁组织中miRNA-100和PLK1的表达水平，并分析miRNA-100与临床病理特征及PLK1表达的关系。结果 miRNA-100和PLK1在结直肠癌组织中的表达水平均高于癌旁组织(P＜0.05)。 miR-100低表达患者淋巴结转移率更高(P=0.016)，TNM分期更晚(P=0.001)。而miR-100表达水平与患者年龄、性别、肿瘤直径及分化程度等无关(P＞0.05)。miRNA-100高表达患者，PLK1表达水平较低(P=0.009)。结论 miRNA-100表达与结直肠癌淋巴结转移和TNM分期有关，与PLK1表达呈负相关。 miRNA-100有可能作为提示结直肠癌淋巴结转移及恶性进展的潜在标志物。
作者：邓莉；杜哲明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨应用游离腓动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法及临床效果。方法回顾分析本科2014年6月-2016年3月我科采用游离腓动脉穿支皮瓣游离移植修复10例口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的病例资料，皮瓣切取面积为3.0cm×4.0cm-4.0cm×8.0cm。结果10例皮瓣全部移植成活，无1例发生血管危象，术后效果满意，供区无明显后遗症。结论游离腓动脉穿支皮瓣血管解剖恒定，血运可靠，对供区影响小，皮瓣厚薄适中，制取简单、方便，是修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。
作者：严俊峰；林尊文；曹钟义；熊欣 刊期： 2016年第08期
目的：观察增生型睑松弛症合并泪腺脱垂的手术治疗效果。方法采用重睑切口，泪腺复位固定，加固眶隔的手术方法。结果14例28眼患者手术后眼睑肿胀消退，皮肤颜色恢复正常，脱垂泪腺固定术后随访8个月-3年无复发。结论手术治疗睑松弛症合并泪腺脱垂症状改善、效果明显，实现患者美容和功能的双重疗效。
作者：李宇平；朱家贵 刊期： 2016年第08期
目的：了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养，WalkAway-96全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验，用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。结果血培养病原菌424株，以革兰阴性菌为主，共219株（51.6%），革兰阳性菌195株（46.0%），假丝酵母菌属10株（2.4%）；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染分离率分别居第2、3位，ESBLs的检出率分别为68.6%和45.0%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星抗菌药物耐药性均较低（<2.6%），对酶抑制剂类、头孢西丁等抗菌药物的耐药率相对较低（<15.4%），对常用抗菌药物头孢类、喹诺酮类耐药率较高（33.3%-69.2%）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌（MRSC-NS）的检出率分别为22.7％和88.2％，金黄色葡萄球菌耐药率明显低于血浆凝固酶阴性葡萄球菌，对四环素、复方新诺明、庆大霉素耐药较低（4.5%、4.8%、9.1%），对克林霉素、喹诺酮类、苯唑西林、红霉素耐药率也小于27.3%。二者对青霉素耐药率均很高（100%、96.4%），血浆凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、庆大霉素、喹诺酮类、红霉素、苯唑西林耐药率在49.3%-88.2%之间。结论我院血流感染细菌以肠杆菌科、葡萄球菌属为主，细菌耐药性均较严重，应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。临床应重视血培养标本送检和细菌耐药监测，合理使用抗菌药物。
作者：俞良瑛；漆坚 刊期： 2016年第08期
目的：了解无偿献血者ALT不合格与性别、年龄、职业、献血次数的关系，探讨献血者ALT增高的原因。方法 HB-sAg、抗-HCV、抗-TP、HIV（Ag/Ab）初复检均采用ELISA方法检测。ALT初复检检测由深圳迈瑞BS-420全自动生化分析仪进行速率法的检测，由LIS完成对室内质控进行分析。结果在2013年01月至2015年12月无偿献血的43735份全血标本中，ALT不合格在所有检测不合格项目中所占比例大；不合格率男性高于女性；ALT增高在不同职业方面也存在明显的差异。ALT升高的原因以肥胖、饮酒、劳累常见，通过针对性的对无偿献血进行宣传教育，降低ALT不合格率是有效的。结论加强献血健康知识宣传，开展ALT初筛，可以有效地降低ALT不合格率，节约宝贵血液资源。
作者：叶登凰；周雪年；刘丽华 刊期： 2016年第08期
目的：研究盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练在盆底康复治疗中的应用。方法选取我院收治的192例产后患有盆底功能障碍的妇女作为研究对象，根据随机数字表将其均分为对照组和研究组，对照组采用盆底生物反馈及电刺激疗法，研究组采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练疗法，疗程完成后分别评定治疗效果。结果治疗后两组患者临床症状均获得明显改善，研究组有效率和治愈率分别达到了97.9%和52.1%，均显著高于对照组的60.4%和35.4%（均P＜0.05）。研究组子宫脱垂有效率和治愈率分别为59.3%和33.3%显著高于对照组的32.3%和19.8%（均P＜0.05）；观察组尿失禁有效率和治愈率分别为96.8%和45.8%显著高于对照组的69.8%和26.0%（均P＜0.05）。结论采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练，可以使得盆底肌肉的弹力得到恢复，而恢复其生理功能。
作者：吕岚；赖慧超；邱胜凤；李慧菁 刊期： 2016年第08期
目的：探讨联合使用垂体后叶素与甲氨蝶呤在腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法将我院在2012年1月到2015年6月期间收治的76例采用腹腔镜下保守手术治疗的输卵管妊娠患者，将其随机分为观察组和对照组，分别为42例和34例。术中给予观察组患者注射垂体后叶素和甲氨蝶呤，对照组未注射药物。比较两组患者手术指标（包括手术时间、止血时间、出血量）、术后血β-hCG浓度、术后持续性异位妊娠病例数、输卵管通畅程度。结果观察组患者各手术指标均明显好于对照组（P<0.05）。观察组术后持续性异位妊娠病例（0例）明显低于对照组（3例），差异具有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者血β-hCG浓度较术前均显著下降，两组患者术后第1d血β-hCG浓度比较差异不显著（P>0.05）；观察组术后第4d、第7d和第11d血β-hCG浓度显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后输卵管通畅率为92.86%，显著高于对照组76.47%的输卵管通畅率（P<0.05）。观察组和对照组分别有2例和3例患者术后出现恶心呕吐，不良反应率差异不显著（P>0.05），对照组中有1例患者因出血和渗血过于严重，术中行患侧输卵管切除。结论在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术过程中注射垂体后叶素和甲氨蝶呤具有明显的止血效果，减少持续性异位妊娠的发生，临床上可推广应用。
作者：彭莉云 刊期： 2016年第08期
目的：探讨腹腔镜下同期阑尾切除联合腹股沟疝修补的安全性及合理组合模式。方法对2009年3月至2015年3月间诊断阑尾炎合并腹股沟疝患者共16例完成了腹腔镜下同期阑尾切除联合疝修补术，根据腹股沟疝Nyhus分型、阑尾情况及腹腔渗出情况，合理选择腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）联合完全腹膜外疝修补术（totally extraperi-toneal，TEP)或经腹腹膜前修补术（transabdonminal preperitoneal，TAPP）等不同组合模式进行手术。结果16例病例完成既定同期手术，其中采用TEP+LA模式11例，TAPP+LA模式5例；16例完成手术患者无疝补片感染、切口感染等并发症，1例出现术后早期炎性肠梗阻。结论严格掌握禁忌症、无菌原则，根据腹股沟疝Nyhus分型、阑尾情况及腹腔渗出情况合理选择治疗模式，腹腔镜下同期阑尾切除联合腹股沟疝修补术是安全有效的。
作者：周小青；曾桂芳；杨斌；李才胜；叶斌 刊期： 2016年第08期
目的：使用仪器自动化批量分离全血，寻求佳人组配比，提高工作效率。方法回顾性分析使用仪器自动化批量分离全血制备红细胞和血浆时，每批次不同数量全血不同数量人组的工作效率、产品质量等，比较工作效率，寻求佳人员数量配比。结果仪器法制备的血液外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求，25-60袋全血2人组、3人组及4人组效率差异不具统计学意义，>120袋及61-120袋全血均为4人组高于3人组效率，差异具统计学意义。结论使用仪器自动化批量分离全血制备的血液质量符合国家标准要求，每批次60袋以上全血使用4人组的人员配比进行分离制备效率高。
作者：李莹；杨剑；黄丽红；彭世球；苗燕平；徐翠玲 刊期： 2016年第08期
2016年7月16-17日，由中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会主办、江西省医学会、南昌大学第一附属医院神经外科承办的“中国研究型医院学会第二届脑血管病学专业委员会学术年会暨第二届江西省脑血管病论坛”在江西南昌隆重召开。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：评估腘动脉在膝关节不同功能状态下的弯曲特征，探讨腘动脉的弯曲特征在下肢缺血性病变中腔内治疗中的临床意义。方法选择2014年9月到2015年8月我院腘动脉硬化闭塞症16例（16条肢体）患者，采取膝关节屈曲和伸直位对腘动脉造影，明确腘动脉拐点所在位置；根据腘动脉拐点所在位置进行腘动脉支架治疗。结果腘动脉具有多种弯曲形态，其中4例拐点位于P1段，10例位于P2段，2例位于P3段；支架末端位于P1段的10例，位于P2段的6例。16例患者腘动脉支架术后即刻通畅率达100%。结论腘动脉的弯曲特征对腘动脉支架植入时的定位具有十分重要的临床指导意义。
作者：刘小春；叶波；郑国富；谢海亮；陈伟清；熊吉信 刊期： 2016年第08期
目的：对本院早产儿白色念珠菌败血症进行临床分析，以指导临床诊疗。方法对本院2013年9月-2015年12月发生的12例早产儿白色念珠菌败血症进行回顾性分析。结果12例早产儿中，胎龄28-36周，出生体重1080-2400g。临床表现为发热、呼吸暂停、青紫、精神软、反应欠佳等，多在生后2-3周确诊。实验室检查血常规示白细胞升高＞20×109/L4例，＜5×109/L7例；血小板＜100×109/L8例；C反应蛋白升高10例；12例早产儿血培养均生长白色念珠菌，对氟康唑敏感。均予氟康唑治疗，治愈8例，合并髋关节炎、膝关节炎和脑膜炎各1例，合并关节炎者均转外科治疗，1例合并脑膜炎者家属放弃治疗。结论本院新生儿真菌性败血症病原体多为白色念珠菌，新生儿重症监护室（NICU）应加强感染防控，强调手卫生，避免滥用抗菌素，定期检测患儿血常规及C反应蛋白，早期发现真菌性败血症并积极预防及治疗。
作者：李霁竹；唐文燕 刊期： 2016年第08期
目的：观察轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻在高龄患者髋关节手术中的应用效果。方法选择2012年2月至2015年2月收治的粗隆间骨折髋内固定术(DHS)的老年患者60例，均无椎管内穿刺的禁忌证。按入院时间顺序随机分为对照组与观察组，对照组患者接受0.5%重比重布比卡因2.2-2.8ml.腰麻联合硬膜外麻，观察组患者头高脚低5-10度采用0.15%的布比卡因5-8ml腰麻联合硬膜外麻。比较两组患者镇痛效果，心率血压和血氧饱和度稳定情况以及血管活性药物的使用。结果观察组血流动力学更加稳定，而镇痛效果和并发症发生率无统计学差异，P＞0.05。结论轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻镇痛效果确切，血流动力学更加稳定，可安全应用于高龄患者髋关节手术患者。
作者：王东；高四华；高玉兰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨不同分娩方式对产后盆底功能的影响，以及不同产科因素和盆底功能障碍的相关性。方法收集267例足月分娩且产后复查的产妇，其中经阴道分娩135例，选择性剖宫产132例。观察和比较不同分娩方式对盆底肌力、压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的影响。同时分析不同产科因素与经阴道分娩产妇盆底功能障碍的关联性。结果产后6-8周时，经阴道分娩组、选择性剖宫产组的Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌力比较无统计学差异(P>0.05)；压力性尿失禁(SUI)阴道分娩组SUI发生率高于剖宫产组，P=0.0218；阴道分娩组的盆腔器官脱垂(POP)各项均比剖宫产严重(P值分别为0.0218、<0.0001和0.0001)。产妇第二产程时间对盆底肌力有影响(P=0.0028)，但不会影响产妇POP；产妇年龄、分娩前BMI都均与盆底肌力下降和POP的发生相关，产妇年龄过大或分娩前BMI过高都会增加盆底功能障碍(PFD)的发生；产次不会明显影响产妇的POP发生率和盆底肌力(P>0.05)。结论剖宫产能够降低产后盆底器官脱垂的发生率，但不会减少盆底肌力下降和SUI的发生。控制产妇分娩前BMI可降低POP的发生率，而其他产科因素的不同对盆底功能障碍的影响没有明显差别。
作者：徐慧；杨霞；肖志英 刊期： 2016年第08期
目的：分析手足口病重症患儿的血清心肌酶水平变化情况，并观察其在诊断重症手足口病中的临床价值。方法收集我院接诊的患手足口病的80例患儿资料，按照患儿的病情，将其中的20例重症手足口病患儿分为研究A组，60例轻症手足口病患儿分为研究B组。同时选取同期于我院进行健康体检的50例健康儿童作为对照组进行对照研究。通过全自动生化分析仪对3组儿童的各项血清心肌酶指标水平进行检测，并进行比较分析。结果观察A组的血清AST水平为（88.92±8.19）U/L、LDH水平为（330.14±43.15）U/L，α-HBDH水平为（265.17±39.26）U/L，CK水平为（236.14±17.78）U/L，CK-MB 水平为（35.82±5.51）U/L，显著高于观察B组与对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05），且其中观察B组患儿的各项血清心肌酶指标水平较对照组更高。急性期手足口病患儿的血清AST水平为（66.71±8.19）U/L，LDH水平为（342.51±20.78）U/L，α-HBDH水平为（215.24±22.76）U/L，CK水平为（225.83±24.16）U/L，CK-MB水平为（34.35±3.57）U/L，显著高于恢复期患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清心肌酶水平变化对于评估重症手足口病患儿的病情变化及预后具有非常重要的临床意义，值得重视。
作者：陈瑞容 刊期： 2016年第08期
目的：观察微波消融术联合化疗夹心模式治疗直结肠癌术后肝转移癌的疗效。方法将直结肠癌术后肝转移癌无外科手术指征（或拒绝外科手术）的患者42例随机分为实验组和对照组。实验组：化疗+微波消融术+化疗（化疗方案：伊立替康+5-FU，次选择方案：奥沙利铂+5-FU，共完成8个周期）；对照组：单纯化疗（化疗方案：伊立替康+5-FU，次选择方案：奥沙利铂+5-FU，共完成10个周期）。结果实验组和对照组治疗结束时完全缓解率分别为57.14％(12/21)和23.81％(5/21)，部分缓解率分别为23.81％(5/21)和28.57％(6/21)，稳定率分别为4.76％(1/21)和28.57％(6/21)，有效率分别为80.95％(17/21)和52.38％(11/21)，两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，CEA、CA19-9转阴率实验组为71.43%（15/21），61.9%（13/21），对照组38.1%（8/21）、23.81%（5/21），两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，实验组较对照组无进展生存时间平均延长5.9个月，3/4度骨髓抑制发生率实验组为19.04%（4/21），对照组治疗47.62%（10/21）。结论微波消融术联合化疗夹心模式治疗直结肠癌术后肝转移癌安全可靠、疗效确切，值得临床推广。
作者：胡正清；兆明；俞根；汪云；花小梅 刊期： 2016年第08期
目的：观察乳腺癌新辅助化疗前后血瘀状态的变化与耐药蛋白BCRP、P-gp的关系。方法将39例乳腺癌患者以TEC方案行3次新辅助化疗，对患者化疗前后血瘀状态进行评分并采用免疫组化法检测化疗前后乳腺癌组织中耐药蛋白BCRP、P-gp的表达情况。结果新辅助化疗前后患者血瘀状态加重（P＜0.05），差异有统计学意义，治疗前后BCRP、P-gp的表达上调（P＜0.05），差异有统计学意义，化疗前后血瘀状态的加重与BCRP、P-gp的表达上调呈正相关（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论化疗导致患者血瘀加重，BCRP、P-gp的表达上调，化疗后血瘀状态的加重与BCRP、P-gp的表达上调呈正相关，提示化疗后血瘀加重的患者化疗耐药的风险升高。
作者：李亚琼；谢丹 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
