严俊峰；林尊文；曹钟义；熊欣
目的：应用RT-PCR技术检测NF-κB在初治急性髓系白血病诱导治疗前后表达的情况，研究NF-κB与急性髓性白血病之间的关系，并探讨NF-κB抑制剂用于急性髓系白血病的理论依据。方法应用逆转录聚合酶链式扩增反应（RT-PCR）技术检测初治急性髓系白血病患者诱导治疗前后与对照组骨髓单个核细胞中NF-κB的表达，分析NF-κB与急性髓系白血病之间的关系。结果⑴初治急性髓性白血病患者治疗前的NF-κB表达高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵经诱导治疗后达完全缓解的急性髓系白血病患者，其NF-κB的表达明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑶经诱导治疗后未达完全缓解的急性髓系白血病患者，其NF-κB的表达高于对照组与治疗后完全缓解者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论初治急性髓性白血病NF-κB基因明显升高，提示NF-κB的高表达可能是急性髓系白血病重要的致病因素，而经诱导治疗后未达完全缓解的患者与完全缓解患者之间NF-κB基因表达差异显著，提示NF-κB可能是影响急性髓系白血病诱导治疗效果的重要因素之一。
作者：魏宇靖；刘婷婷；柯波；符环；程洪波 刊期： 2016年第08期
2016年7月16-17日，由中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会主办、江西省医学会、南昌大学第一附属医院神经外科承办的“中国研究型医院学会第二届脑血管病学专业委员会学术年会暨第二届江西省脑血管病论坛”在江西南昌隆重召开。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：比较单纯主动脉瓣病变患者微创胸骨旁切口与常规胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年5月，南昌大学第二附属医院心胸外科共施行单纯主动脉瓣置换术113例，其中微创胸骨旁切口34例（微创组），平均年龄（57.28±7.27）岁；常规胸骨正中切口79例（常规组），男51例、女28例，平均年龄（58.33±6.18）岁。微创组经胸骨旁右锁骨中线第3肋间切口进胸，股动、静脉插管建立体外循环；常规组经胸骨正中切口进胸，常规升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环。两组在阻断升主动脉后，施行主动脉瓣置换术。结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者均顺利完成手术，无围手术期死亡。微创组术中体外循环时间及主动脉阻断时间较常规组长（P＜0.05），但术后呼吸机辅助通气时间、术后住ICU时间及术后住院时间均较常规组明显缩短（P＜0.05），且术后24h胸腔引流量及术中、术后输血量明显少于常规组（P＜0.05）。术后早期常规组开胸探查止血1例。结论与常规胸骨正中切口相比，微创小切口可安全、有效地应用于主动脉瓣置换术。
作者：涂俊；徐建军 刊期： 2016年第08期
目的：探讨结肠镜下诊治不典型阑尾炎的可靠性及疗效。方法选择2015年7月-2016年6月期间我院收治的40例不典型阑尾炎患者，随机分为治疗组和对照组，各20例患者。治疗组患者予以结肠镜下治疗+术后头孢哌酮、甲硝唑抗感染治疗，对照组仅予以头孢哌酮+甲硝唑治疗。比较两组患者腹痛缓解天数、血象恢复情况、住院天数、治疗费用、术后复发情况。结果治疗组患者腹痛缓解天数、白细胞恢复正常平均时间、平均住院天数和平均治疗费用都显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗组患者中阑尾开口周围粘膜处炎症11例、回肠末端炎症4例、回盲部溃疡1例，其余结肠镜检查无异常。两组术后并发症发生率（10.00%vs 25.00%）和术后复发率（0%vs 10.00%）均无显著差异（P>0.05）。结论结肠镜对于不典型阑尾炎有良好的诊断作用，可作为临床首选方法；同时结肠镜下治疗不典型阑尾炎效果良好，安全性高，可在临床推广应用。
作者：刘国梁；郑敏伟；赖鑫；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第08期
目的：观察增生型睑松弛症合并泪腺脱垂的手术治疗效果。方法采用重睑切口，泪腺复位固定，加固眶隔的手术方法。结果14例28眼患者手术后眼睑肿胀消退，皮肤颜色恢复正常，脱垂泪腺固定术后随访8个月-3年无复发。结论手术治疗睑松弛症合并泪腺脱垂症状改善、效果明显，实现患者美容和功能的双重疗效。
作者：李宇平；朱家贵 刊期： 2016年第08期
目的：评价促进术后快速康复综合方案（ERAS）与单纯全麻对肝部分切除术患者术后恢复情况的比较。方法选取南昌大学第二附属医院肝胆外科肝切除术患者100例，随机分成ERAS组和对照组，每组各50例，ERAS组采用ERAS方案，包括一系列被证明有效的围手术期处理措施，而对照组采用传统的全麻方案。记录两组患者的苏醒时间，住院天数，住院费用以及术后镇痛效果。结果与对照组比较，ERAS组患者的苏醒时间更快，住院天数和费用均更少。结论 ERAS方案在肝部分切除术中可减轻手术应激，加快术后康复，缩短住院天数，节约住院费用。
作者：胡姗；胡衍辉；李茜；蔡俊赢 刊期： 2016年第08期
结肠囊肿是一种罕见疾病，其特征是生长于黏膜下层、肌层或浆膜下层，形成囊状或管状构造[1]。因囊肿的位置、大小、阻塞肠腔、合并感染、出血、是否与肠壁或肠腔内相通等不同，此类患者可呈现完全不同症状；临床诊疗有一定特殊性。笔者近期在临床工作中诊疗1例横结肠黏膜下囊肿患者，现报告如下。
作者：黄春梅；袁喜红；李坚；周凯 刊期： 2016年第08期
目的：探讨淋巴免疫疗法联合中西医治疗习惯性流产的效果。方法选取2012年6月-2015年6月我院收治的HA患者98例，随机分为对照组和观察组，每组分别49例，其中对照组采取HCG注射液、维生素E胶丸等西医疗法及中药汤剂治疗，观察组在对照组基础上联合淋巴免疫疗法，比较两组的治疗效果。结果治疗后，对照组各指标与治疗前无明显变化（P＞0.05），而观察组IgM、CD4+和CD4+/CD8+明显下降、IgG和CD3+显著上升，与对照组差异显著（P＜0.05）；观察组愈显率83.67%，显著高于对照组的61.22%（P＜0.05）。结论淋巴免疫疗法联合中西医疗法可有效提高HA的临床疗效，调节免疫功能及分娩结局。
作者：李晓芳 刊期： 2016年第08期
目的：总结布鲁菌病的诊治经验。方法回顾性分析江西省人民医院自2012年5月至2015年12月确诊的12例布鲁菌病的临床及实验室资料，治疗及预后。结果11例患者为男性，1例为女性，年龄在30-63岁，中位年龄42岁。10例为临床有症状就诊，其中8例与羊有密切接触史，2例无明确的疫区及牲畜接触史。2例无任何临床症状隐性患者为饲养山羊者，体检发现。主要症状：发热（10/12）、乏力（10/12）、关节疼痛（9/12）、多汗(8/12)、头痛（4/12）、消瘦（3/12）、无症状体检发现（2/12）。影像学：肺部CT均无异常改变，头颅MRI软脑膜强化（1/3），髋关节及骶髂关节MRI无异常（0/5）。治疗及预后：9例急性和2例隐性患者给予利福平、多西环素治疗6周，均治愈。1例为慢性，给予利福平、多西环素治疗18周治愈，随访12例患者均无复发。结论我省多地区均有布鲁菌病的散发流行。布鲁菌病临床表现不典型，很容易漏诊及误诊。对于发热伴有关节疼痛、多汗的病人，临床医生应高度重视，并尽早完善血、骨髓培养及布鲁菌凝集试验。
作者：郭玲玲；童波；肖祖克；余健民 刊期： 2016年第08期
目的：观察微波消融术联合化疗夹心模式治疗直结肠癌术后肝转移癌的疗效。方法将直结肠癌术后肝转移癌无外科手术指征（或拒绝外科手术）的患者42例随机分为实验组和对照组。实验组：化疗+微波消融术+化疗（化疗方案：伊立替康+5-FU，次选择方案：奥沙利铂+5-FU，共完成8个周期）；对照组：单纯化疗（化疗方案：伊立替康+5-FU，次选择方案：奥沙利铂+5-FU，共完成10个周期）。结果实验组和对照组治疗结束时完全缓解率分别为57.14％(12/21)和23.81％(5/21)，部分缓解率分别为23.81％(5/21)和28.57％(6/21)，稳定率分别为4.76％(1/21)和28.57％(6/21)，有效率分别为80.95％(17/21)和52.38％(11/21)，两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，CEA、CA19-9转阴率实验组为71.43%（15/21），61.9%（13/21），对照组38.1%（8/21）、23.81%（5/21），两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，实验组较对照组无进展生存时间平均延长5.9个月，3/4度骨髓抑制发生率实验组为19.04%（4/21），对照组治疗47.62%（10/21）。结论微波消融术联合化疗夹心模式治疗直结肠癌术后肝转移癌安全可靠、疗效确切，值得临床推广。
作者：胡正清；兆明；俞根；汪云；花小梅 刊期： 2016年第08期
目的：探讨不同分娩方式对产后盆底功能的影响，以及不同产科因素和盆底功能障碍的相关性。方法收集267例足月分娩且产后复查的产妇，其中经阴道分娩135例，选择性剖宫产132例。观察和比较不同分娩方式对盆底肌力、压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的影响。同时分析不同产科因素与经阴道分娩产妇盆底功能障碍的关联性。结果产后6-8周时，经阴道分娩组、选择性剖宫产组的Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌力比较无统计学差异(P>0.05)；压力性尿失禁(SUI)阴道分娩组SUI发生率高于剖宫产组，P=0.0218；阴道分娩组的盆腔器官脱垂(POP)各项均比剖宫产严重(P值分别为0.0218、<0.0001和0.0001)。产妇第二产程时间对盆底肌力有影响(P=0.0028)，但不会影响产妇POP；产妇年龄、分娩前BMI都均与盆底肌力下降和POP的发生相关，产妇年龄过大或分娩前BMI过高都会增加盆底功能障碍(PFD)的发生；产次不会明显影响产妇的POP发生率和盆底肌力(P>0.05)。结论剖宫产能够降低产后盆底器官脱垂的发生率，但不会减少盆底肌力下降和SUI的发生。控制产妇分娩前BMI可降低POP的发生率，而其他产科因素的不同对盆底功能障碍的影响没有明显差别。
作者：徐慧；杨霞；肖志英 刊期： 2016年第08期
目的：探讨上颌前牙区即刻种植的临床疗效。方法将2013年1月-2015年4月在我院接受上颌前牙区即刻种植修复的20例患者为观察组，将同期行上颌前牙区延期种植修复的20例患者为对照组，比较两组的治疗效果。结果随访1年后，观察组PIS显著优于对照组（P＜0.05）；修复后前6个月，观察组骨吸收量显著低于对照组（P＜0.05），后6个月，两组无明显差异（P＞0.05）；两组均无种植体松动脱落，成功率均为100%；观察组患者满意度明显高于对照组（95.0%vs 70.0%，P＜0.05）。结论即刻种植修复可明显改善患者的PIS，减少骨吸收，提高患者的满意度，且疗程短，手术次数少，减轻创伤。
作者：俞星 刊期： 2016年第08期
目的：使用仪器自动化批量分离全血，寻求佳人组配比，提高工作效率。方法回顾性分析使用仪器自动化批量分离全血制备红细胞和血浆时，每批次不同数量全血不同数量人组的工作效率、产品质量等，比较工作效率，寻求佳人员数量配比。结果仪器法制备的血液外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求，25-60袋全血2人组、3人组及4人组效率差异不具统计学意义，>120袋及61-120袋全血均为4人组高于3人组效率，差异具统计学意义。结论使用仪器自动化批量分离全血制备的血液质量符合国家标准要求，每批次60袋以上全血使用4人组的人员配比进行分离制备效率高。
作者：李莹；杨剑；黄丽红；彭世球；苗燕平；徐翠玲 刊期： 2016年第08期
目的：了解江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征及病原谱。方法对2011年135例江西省流行性出血性结膜炎患儿临床特征进行分析，并采用PCR和RT-PCR方法对这135例患儿结膜拭子同时进行肠道病毒70型、柯萨奇病毒24型变异株和腺病毒3种病毒检测。结果2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿，结膜充血和分泌物多症状为主，其中，48.15%出现伪膜，35.56%出现发烧症状；PCR和RT-PCR检测结果为腺病毒阳性103份，占98.10%，肠道病毒70型阳性2份，占1.90%。结论2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿，结膜充血和分泌物多症状为主；病原谱主要由腺病毒和HEV70两种病毒组成，腺病毒为绝对优势病原。
作者：杨洋；龚甜；殷小龙；施勇；周珺 刊期： 2016年第08期
目的：探讨抗生素降阶梯治疗对于重症肺炎的价值。方法按照入院顺序抽签后随机将66例重症肺炎患者分为实验组和对照组，对照组患者采用常规抗生素升级方案治疗，实验组患者采用抗生素降阶梯方案治疗，比较2组治疗效果。结果实验组患者ICU治疗时间、总住院时间、抗生素使用时间和总治疗费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者二重感染率、死亡率和气管插管率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用抗生素降阶梯治疗方案能够有效提高重症肺炎的治疗效果，缩短治疗时间，降低治疗费用和不良情况发生率，临床应用价值较高。
作者：徐亚军 刊期： 2016年第08期
目的：了解无偿献血者ALT不合格与性别、年龄、职业、献血次数的关系，探讨献血者ALT增高的原因。方法 HB-sAg、抗-HCV、抗-TP、HIV（Ag/Ab）初复检均采用ELISA方法检测。ALT初复检检测由深圳迈瑞BS-420全自动生化分析仪进行速率法的检测，由LIS完成对室内质控进行分析。结果在2013年01月至2015年12月无偿献血的43735份全血标本中，ALT不合格在所有检测不合格项目中所占比例大；不合格率男性高于女性；ALT增高在不同职业方面也存在明显的差异。ALT升高的原因以肥胖、饮酒、劳累常见，通过针对性的对无偿献血进行宣传教育，降低ALT不合格率是有效的。结论加强献血健康知识宣传，开展ALT初筛，可以有效地降低ALT不合格率，节约宝贵血液资源。
作者：叶登凰；周雪年；刘丽华 刊期： 2016年第08期
目的：评价多层螺旋电子计算机断层扫描（MSCT）多平面重建方法（MPR）在肠梗阻诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年12月期间我院收治的肠梗阻患者64例，采用MSCT进行横断面扫描，并辅以多层面图像重建（MPR），比较单纯MSCT横断面图像和MSCT横断面图像联合MPR两种方法对肠梗阻部位、病因等的诊断价值。结果单纯MSCT和MSCT联合MSCT均检出64例肠梗阻，检出率均为100%，检出率无显著差异（P>0.05）。MSCT联合MSCT对肠梗阻程度符合率与单纯MSCT无显著差异（95.31%vs 98.44%，P>0.05）。 MSCT联合MSCT较单纯MSCT对肠梗阻病变部位符合率显著提高（96.87%vs 81.25%，P<0.05）。 MSCT联合MSCT对肠梗阻病变原因符合率显著高于单纯MSCT（89.06%vs 75.00%，P<0.05）。本研究中，经手术和术后病理检查确认共有7例闭袢性肠梗阻，9例绞窄性肠梗阻，单纯MSCT判断闭袢性肠梗阻和绞窄性肠梗阻符合率分别为57.14%和44.44%；MSCT联合MPR判断闭袢性肠梗阻和绞窄性肠梗阻符合率分别为85.71%和88.89%，两种方法对绞窄性肠梗阻判断符合率差异显著（P<0.05），对闭袢性肠梗阻判断符合率差异不显著（P>0.05）。结论 MSCT结合MPR能够提高肠梗阻部位和原因的诊断符合率，在临床上具有重要的应用价值。
作者：周颖洁 刊期： 2016年第08期
目的：评价常规联合用药加用小剂量螺内酯治疗顽固性高血压的有效性和安全性，并研究血钾和ARR对螺内酯治疗反应性的影响。方法将符合纳入标准的164例顽固性高血压患者随机分为螺内酯组（观察组）和安慰剂组（对照组），每组各82例。两组在原治疗方案的基础上分别加用螺内酯20mg/d和安慰剂。随访3个月，观测血压、血钠、血钾、血肌酐和血糖等指标的变化。结果除螺内酯组有4例患者因明显不良反应而退出试验外，其余160例患者均完成随访。螺内酯治疗3个月后，收缩压、舒张压和脉压的降幅分别达到-13.4(-17.7，-8.3)mmHg、-5.8(-7.3，-3.4)mmHg和-8.1(-11.9，-2.8)mmHg，与安慰剂相比具有显著的统计学差异（P均<0.01）。螺内酯导致血钾和血肌酐升高，以及轻微的血钠降低（P均<0.01），但均在可控范围之内。螺内酯对血糖无影响（P=0.804）。此外基线血钾≤4.1mmol/L的亚组或基线ARR≥141.5的亚组，在经螺内酯治疗3个月后，收缩压和舒张压下降幅度更大(P均<0.01)。结论顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯能有效降低收缩压和舒张压，且不良反应发生率低，耐受性好，同时基线血钾和ARR能有效预测螺内酯治疗的反应性。
作者：曾潇；周宁；曹少雄；乐建华 刊期： 2016年第08期
目的：分析手足口病重症患儿的血清心肌酶水平变化情况，并观察其在诊断重症手足口病中的临床价值。方法收集我院接诊的患手足口病的80例患儿资料，按照患儿的病情，将其中的20例重症手足口病患儿分为研究A组，60例轻症手足口病患儿分为研究B组。同时选取同期于我院进行健康体检的50例健康儿童作为对照组进行对照研究。通过全自动生化分析仪对3组儿童的各项血清心肌酶指标水平进行检测，并进行比较分析。结果观察A组的血清AST水平为（88.92±8.19）U/L、LDH水平为（330.14±43.15）U/L，α-HBDH水平为（265.17±39.26）U/L，CK水平为（236.14±17.78）U/L，CK-MB 水平为（35.82±5.51）U/L，显著高于观察B组与对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05），且其中观察B组患儿的各项血清心肌酶指标水平较对照组更高。急性期手足口病患儿的血清AST水平为（66.71±8.19）U/L，LDH水平为（342.51±20.78）U/L，α-HBDH水平为（215.24±22.76）U/L，CK水平为（225.83±24.16）U/L，CK-MB水平为（34.35±3.57）U/L，显著高于恢复期患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清心肌酶水平变化对于评估重症手足口病患儿的病情变化及预后具有非常重要的临床意义，值得重视。
作者：陈瑞容 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年6月至2014年10月收治的胸腰椎骨折经伤椎椎弓根螺钉内固定18例，同时进行椎板切除减压，横突间植骨融合。结果经过12-24个月随访，术后椎体高度基本恢复较好，术后cobb's角度恢复良好。结论经伤椎椎弓根螺钉技术在胸腰段骨折是可行的，有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果，可减少内固定的折损。
作者：袁贤赟；吴骏；刘伟；赖蔚文 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
