杨洋；龚甜；殷小龙；施勇；周珺
目的：评价奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤患者的疗效。方法将我院收治的92例重型颅脑损伤患者随机分为3组，A组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程3-5d后，改为口服质子泵抑制剂40mg鼻饲，2次/d，总疗程不超过7d。 B组为24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，用药疗程为7-10d，C组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程为14d左右。对3组患者应激性溃疡发生率、院内感染率进行比较。结果3组患者应激性溃疡的发生率分别为9.3%、6.6%、6.6%，使用奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤的应激性溃疡的发生率A组与B组、A组与C组均无显著性差异（P＞0.05）。使用奥美拉唑时间长的C组患者胃肠道感染、医院获得性肺炎（HAP）发生率高。院内感染发生率A组患者低，与C组患者有显著性差异（P＜0.05）。结论长时间使用奥美拉唑并不能减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率，且能够增加院内感染的发生率，可能是重型颅脑损伤患者发生院内感染风险因素之一。
作者：李鹏；刘建萍；黄雪英 刊期： 2016年第08期
目的：观察增生型睑松弛症合并泪腺脱垂的手术治疗效果。方法采用重睑切口，泪腺复位固定，加固眶隔的手术方法。结果14例28眼患者手术后眼睑肿胀消退，皮肤颜色恢复正常，脱垂泪腺固定术后随访8个月-3年无复发。结论手术治疗睑松弛症合并泪腺脱垂症状改善、效果明显，实现患者美容和功能的双重疗效。
作者：李宇平；朱家贵 刊期： 2016年第08期
目的：探究糖脂代谢紊乱与多囊卵巢综合症（PCOS）发病的相关性。方法选择106例PCOS患者（观察组）和106例非PCOS患者（对照组）作为研究对象，比较两组血清学糖脂指标，分析糖脂代谢水平对PCOS的影响。结果106例PCOS患者中糖耐量正常患者42例，空腹血糖受损患者13例，糖耐量受损患者28例，糖调节受损患者14例，2型糖尿病患者9例；对照组分别为95、3、7、1和0例，两组差异显著（P<0.05）。 PCOS组患者病理特征与对照组差异显著（P<0.05）；PCOS组中，糖耐量正常、空腹血糖受损、糖耐量受损、糖调节受损、2型糖尿病等亚组患者中分别出现6、9、23、12和9例脂代谢异常患者，PCOS组患者糖代谢和脂代谢紊乱具有明显的正相关性，患者血脂水平随血糖水平升高而升高，即伴随着糖代谢紊乱程度增加脂代谢紊乱加剧。患者PCOS雄激素水平、月经紊乱程度和卵巢多囊样改变同其糖、脂代谢紊乱程度呈正相关关系。结论PCOS患者的糖代谢水平与脂代谢水平存在显著正相关性，糖脂代谢紊乱可能对PCOS疾病的发生具有重要推动作用。
作者：刘丽华 刊期： 2016年第08期
目的：对本院早产儿白色念珠菌败血症进行临床分析，以指导临床诊疗。方法对本院2013年9月-2015年12月发生的12例早产儿白色念珠菌败血症进行回顾性分析。结果12例早产儿中，胎龄28-36周，出生体重1080-2400g。临床表现为发热、呼吸暂停、青紫、精神软、反应欠佳等，多在生后2-3周确诊。实验室检查血常规示白细胞升高＞20×109/L4例，＜5×109/L7例；血小板＜100×109/L8例；C反应蛋白升高10例；12例早产儿血培养均生长白色念珠菌，对氟康唑敏感。均予氟康唑治疗，治愈8例，合并髋关节炎、膝关节炎和脑膜炎各1例，合并关节炎者均转外科治疗，1例合并脑膜炎者家属放弃治疗。结论本院新生儿真菌性败血症病原体多为白色念珠菌，新生儿重症监护室（NICU）应加强感染防控，强调手卫生，避免滥用抗菌素，定期检测患儿血常规及C反应蛋白，早期发现真菌性败血症并积极预防及治疗。
作者：李霁竹；唐文燕 刊期： 2016年第08期
目的：总结布鲁菌病的诊治经验。方法回顾性分析江西省人民医院自2012年5月至2015年12月确诊的12例布鲁菌病的临床及实验室资料，治疗及预后。结果11例患者为男性，1例为女性，年龄在30-63岁，中位年龄42岁。10例为临床有症状就诊，其中8例与羊有密切接触史，2例无明确的疫区及牲畜接触史。2例无任何临床症状隐性患者为饲养山羊者，体检发现。主要症状：发热（10/12）、乏力（10/12）、关节疼痛（9/12）、多汗(8/12)、头痛（4/12）、消瘦（3/12）、无症状体检发现（2/12）。影像学：肺部CT均无异常改变，头颅MRI软脑膜强化（1/3），髋关节及骶髂关节MRI无异常（0/5）。治疗及预后：9例急性和2例隐性患者给予利福平、多西环素治疗6周，均治愈。1例为慢性，给予利福平、多西环素治疗18周治愈，随访12例患者均无复发。结论我省多地区均有布鲁菌病的散发流行。布鲁菌病临床表现不典型，很容易漏诊及误诊。对于发热伴有关节疼痛、多汗的病人，临床医生应高度重视，并尽早完善血、骨髓培养及布鲁菌凝集试验。
作者：郭玲玲；童波；肖祖克；余健民 刊期： 2016年第08期
目的：探讨不同分娩方式对产后盆底功能的影响，以及不同产科因素和盆底功能障碍的相关性。方法收集267例足月分娩且产后复查的产妇，其中经阴道分娩135例，选择性剖宫产132例。观察和比较不同分娩方式对盆底肌力、压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的影响。同时分析不同产科因素与经阴道分娩产妇盆底功能障碍的关联性。结果产后6-8周时，经阴道分娩组、选择性剖宫产组的Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌力比较无统计学差异(P>0.05)；压力性尿失禁(SUI)阴道分娩组SUI发生率高于剖宫产组，P=0.0218；阴道分娩组的盆腔器官脱垂(POP)各项均比剖宫产严重(P值分别为0.0218、<0.0001和0.0001)。产妇第二产程时间对盆底肌力有影响(P=0.0028)，但不会影响产妇POP；产妇年龄、分娩前BMI都均与盆底肌力下降和POP的发生相关，产妇年龄过大或分娩前BMI过高都会增加盆底功能障碍(PFD)的发生；产次不会明显影响产妇的POP发生率和盆底肌力(P>0.05)。结论剖宫产能够降低产后盆底器官脱垂的发生率，但不会减少盆底肌力下降和SUI的发生。控制产妇分娩前BMI可降低POP的发生率，而其他产科因素的不同对盆底功能障碍的影响没有明显差别。
作者：徐慧；杨霞；肖志英 刊期： 2016年第08期
目的：评估腘动脉在膝关节不同功能状态下的弯曲特征，探讨腘动脉的弯曲特征在下肢缺血性病变中腔内治疗中的临床意义。方法选择2014年9月到2015年8月我院腘动脉硬化闭塞症16例（16条肢体）患者，采取膝关节屈曲和伸直位对腘动脉造影，明确腘动脉拐点所在位置；根据腘动脉拐点所在位置进行腘动脉支架治疗。结果腘动脉具有多种弯曲形态，其中4例拐点位于P1段，10例位于P2段，2例位于P3段；支架末端位于P1段的10例，位于P2段的6例。16例患者腘动脉支架术后即刻通畅率达100%。结论腘动脉的弯曲特征对腘动脉支架植入时的定位具有十分重要的临床指导意义。
作者：刘小春；叶波；郑国富；谢海亮；陈伟清；熊吉信 刊期： 2016年第08期
目的：探讨电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将我院2014年1月至2015年1月收治的88例老年吸入性肺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。观察组采用电子支气管镜下肺泡灌洗治疗，对照组采用普通吸痰治疗。结果观察组总有效率93.2％，对照组总有效率52.3％，观察组优于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后SaO2、PaO2、PCO2以及FEV1与FEV1/FVC等指标均较治疗前有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.01或P＜0.05。结论电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎可有效改善患者的临床症状。
作者：刘晓俊；章甜兰 刊期： 2016年第08期
目的：观察超声引导下连续骶管阻滞麻醉在小儿下肢手术中的临床效果。方法选择2-6岁，行下肢手术患者60例，分成ABC 3组，术前30min肌注阿托品.在异丙酚复合咪唑安定、芬太尼麻醉下，BC 2组侧卧位在超声下确定穿刺点和穿刺方向.使用22G穿刺针，注入0.2%的罗哌卡因0.5-1.0ml/kg。C组超声探头置于穿刺点头侧中线观察骶管湍流再送入套管。根据手术时间要求追加局麻药，药量为首次剂量的1/2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、SpO2和T。结果 C组全部顺利完成手术，麻醉效果满意。术中生命体征平稳，对循环影响小，静脉麻醉用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论采用超声引导下连续骶管阻滞技术是一种有临床使用价值的方法，成功率高并可根据手术需要延长麻醉时间，减少静脉药用量，能很好的满足小儿下肢手术需要，且操作简便。
作者：刘金生；汪春华；龚珺卿；任德胜；谢文 刊期： 2016年第08期
目的：探讨64-MDCTA在AMI中的诊断价值。方法回顾分析我院2010年1月至2016年3月期间临床疑诊AMI患者64例。所有患者均行DSA、及64-MDCTA检查，2例行外科肠切除手术，2例肠镜活检。通过DSA、临床及病理结果与64-MDCTA影像对比分析。结果64-MDCTA发现肠系膜上动脉栓塞9例，血栓形成8例，肠系膜下动脉栓塞3例，肠系膜上动脉狭窄23例，肠系膜下动脉狭窄5例，2例肠系膜动静脉未见异常，肠系膜上静脉血栓形成14例。64-MDCTA拟诊44例为AMI，18例为CMI，2例正常。根据DSA、临床与手术病理后确诊40例AMI，24例CMI。64-MDCTA对AMI的诊断敏感性100.00%，特异性83.33%，阳性预测值95.24%，阴性预测值100.00%。结论64-MDCTA对AMI有较高的诊断敏感性和特异性，可作为临床首选检查方法。
作者：向海鸿；周宇元；陈涛；程功文；胡奇林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法选取本院收治的30例中晚期宫颈癌患者，随机分为对照组(n=14)和观察组(n=16)，对照组患者给予单纯放疗，观察组患者给予奥沙利铂联合同期放疗。比较两组患者近期、远期疗效和毒副反应。结果疗程结束后，观察组患者的总有效率和临床获益率均明显高于对照组患者，且一年内局部复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的生存率和远处转移率及不良反应发生率均无明显差异（P>0.05）。结论奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌可明显提高临床有效率，降低局部复发率，且增加患者的不良反应。
作者：董婷 刊期： 2016年第08期
2016年7月16-17日，由中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会主办、江西省医学会、南昌大学第一附属医院神经外科承办的“中国研究型医院学会第二届脑血管病学专业委员会学术年会暨第二届江西省脑血管病论坛”在江西南昌隆重召开。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年6月至2014年10月收治的胸腰椎骨折经伤椎椎弓根螺钉内固定18例，同时进行椎板切除减压，横突间植骨融合。结果经过12-24个月随访，术后椎体高度基本恢复较好，术后cobb's角度恢复良好。结论经伤椎椎弓根螺钉技术在胸腰段骨折是可行的，有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果，可减少内固定的折损。
作者：袁贤赟；吴骏；刘伟；赖蔚文 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖在Snodgrass尿道下裂修复中的应用效果。方法2014年7月-2015年7月本组22例，年龄1-7岁，平均2.5岁，尿道下裂类型为冠状沟型7例，阴茎体型12例，阴茎阴囊型3例，分别应用阴茎肉膜蒂组织对Snodgrass法修复的新尿道进行单层和双层覆盖，其中单层覆盖12例双层覆盖10例。结果术后随访3-12个月，其中尿瘘3例，无明显尿道狭窄及尿道憩室病例。结论阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖Snodgrass法修复的新尿道均可以有效防止尿瘘和伤口裂开，其中双层覆盖能更有效的减少尿瘘发生，重建类似正常阴茎外观，值得推广应用。
作者：王江华；饶品德；熊春凤；刘琛；李贺；吴文波；段智峰 刊期： 2016年第08期
目的：使用仪器自动化批量分离全血，寻求佳人组配比，提高工作效率。方法回顾性分析使用仪器自动化批量分离全血制备红细胞和血浆时，每批次不同数量全血不同数量人组的工作效率、产品质量等，比较工作效率，寻求佳人员数量配比。结果仪器法制备的血液外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求，25-60袋全血2人组、3人组及4人组效率差异不具统计学意义，>120袋及61-120袋全血均为4人组高于3人组效率，差异具统计学意义。结论使用仪器自动化批量分离全血制备的血液质量符合国家标准要求，每批次60袋以上全血使用4人组的人员配比进行分离制备效率高。
作者：李莹；杨剑；黄丽红；彭世球；苗燕平；徐翠玲 刊期： 2016年第08期
目的：探讨淋巴免疫疗法联合中西医治疗习惯性流产的效果。方法选取2012年6月-2015年6月我院收治的HA患者98例，随机分为对照组和观察组，每组分别49例，其中对照组采取HCG注射液、维生素E胶丸等西医疗法及中药汤剂治疗，观察组在对照组基础上联合淋巴免疫疗法，比较两组的治疗效果。结果治疗后，对照组各指标与治疗前无明显变化（P＞0.05），而观察组IgM、CD4+和CD4+/CD8+明显下降、IgG和CD3+显著上升，与对照组差异显著（P＜0.05）；观察组愈显率83.67%，显著高于对照组的61.22%（P＜0.05）。结论淋巴免疫疗法联合中西医疗法可有效提高HA的临床疗效，调节免疫功能及分娩结局。
作者：李晓芳 刊期： 2016年第08期
目的：了解江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征及病原谱。方法对2011年135例江西省流行性出血性结膜炎患儿临床特征进行分析，并采用PCR和RT-PCR方法对这135例患儿结膜拭子同时进行肠道病毒70型、柯萨奇病毒24型变异株和腺病毒3种病毒检测。结果2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿，结膜充血和分泌物多症状为主，其中，48.15%出现伪膜，35.56%出现发烧症状；PCR和RT-PCR检测结果为腺病毒阳性103份，占98.10%，肠道病毒70型阳性2份，占1.90%。结论2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿，结膜充血和分泌物多症状为主；病原谱主要由腺病毒和HEV70两种病毒组成，腺病毒为绝对优势病原。
作者：杨洋；龚甜；殷小龙；施勇；周珺 刊期： 2016年第08期
目的：探讨Fiol四步法在对下壁缺血时判定罪犯血管中的价值。方法选取我院2007年3月至2012年3月收治的100例PCI患者，测量患者心电图，以及采用Fiol氏法对下壁心肌梗死罪犯血管进行鉴定。结果100例急性下壁心肌梗死患者中经过预测后确证正确者有90例，正确率达到90.0%。结论 V3R-V5R与Fiol四步法在下壁缺血时罪犯血管进行判定过程中具有重要的意义。此外，记录18导联心电图在辅助鉴别急性下壁心梗罪犯血管中也具有重要的意义。
作者：曹竣；廖金；朱恒青；谢绍峰；冯云；刘伟斌；钟勇辉；谢正 刊期： 2016年第08期
目的：探讨分析皮下埋藏式经皮肾引流管技术治疗上尿路结石的临床效果。方法对2012年1月至2015年9月在我院行超声引导下微创经皮肾镜治疗上尿路结石的300例患者临床资料进行分析，将患者随机分为两组：对照组150例为标准mpcnl治疗组和观察组150例皮下埋藏式经皮肾引流管技术处理mpcnl组。结果两组患者碎石成功率、手术时间、术中出血量、Hct及Hb 下降程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者漏尿时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后镇痛药物使用量、术后VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论皮下埋藏式经皮肾引流管技术治疗上尿路结石的临床应用效果显著，具有可行性和安全性。
作者：李萍；胡海兵；罗超；施丽华；周锦波；叶海榛 刊期： 2016年第08期
目的：评价多层螺旋电子计算机断层扫描（MSCT）多平面重建方法（MPR）在肠梗阻诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年12月期间我院收治的肠梗阻患者64例，采用MSCT进行横断面扫描，并辅以多层面图像重建（MPR），比较单纯MSCT横断面图像和MSCT横断面图像联合MPR两种方法对肠梗阻部位、病因等的诊断价值。结果单纯MSCT和MSCT联合MSCT均检出64例肠梗阻，检出率均为100%，检出率无显著差异（P>0.05）。MSCT联合MSCT对肠梗阻程度符合率与单纯MSCT无显著差异（95.31%vs 98.44%，P>0.05）。 MSCT联合MSCT较单纯MSCT对肠梗阻病变部位符合率显著提高（96.87%vs 81.25%，P<0.05）。 MSCT联合MSCT对肠梗阻病变原因符合率显著高于单纯MSCT（89.06%vs 75.00%，P<0.05）。本研究中，经手术和术后病理检查确认共有7例闭袢性肠梗阻，9例绞窄性肠梗阻，单纯MSCT判断闭袢性肠梗阻和绞窄性肠梗阻符合率分别为57.14%和44.44%；MSCT联合MPR判断闭袢性肠梗阻和绞窄性肠梗阻符合率分别为85.71%和88.89%，两种方法对绞窄性肠梗阻判断符合率差异显著（P<0.05），对闭袢性肠梗阻判断符合率差异不显著（P>0.05）。结论 MSCT结合MPR能够提高肠梗阻部位和原因的诊断符合率，在临床上具有重要的应用价值。
作者：周颖洁 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
