刘丽华
目的：探讨不同分娩方式对产后盆底功能的影响，以及不同产科因素和盆底功能障碍的相关性。方法收集267例足月分娩且产后复查的产妇，其中经阴道分娩135例，选择性剖宫产132例。观察和比较不同分娩方式对盆底肌力、压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的影响。同时分析不同产科因素与经阴道分娩产妇盆底功能障碍的关联性。结果产后6-8周时，经阴道分娩组、选择性剖宫产组的Ⅰ类和Ⅱ类盆底肌力比较无统计学差异(P>0.05)；压力性尿失禁(SUI)阴道分娩组SUI发生率高于剖宫产组，P=0.0218；阴道分娩组的盆腔器官脱垂(POP)各项均比剖宫产严重(P值分别为0.0218、<0.0001和0.0001)。产妇第二产程时间对盆底肌力有影响(P=0.0028)，但不会影响产妇POP；产妇年龄、分娩前BMI都均与盆底肌力下降和POP的发生相关，产妇年龄过大或分娩前BMI过高都会增加盆底功能障碍(PFD)的发生；产次不会明显影响产妇的POP发生率和盆底肌力(P>0.05)。结论剖宫产能够降低产后盆底器官脱垂的发生率，但不会减少盆底肌力下降和SUI的发生。控制产妇分娩前BMI可降低POP的发生率，而其他产科因素的不同对盆底功能障碍的影响没有明显差别。
作者：徐慧；杨霞；肖志英 刊期： 2016年第08期
由第二军医大学长海医院临床神经医学中心、江西省医学会及南昌大学第一附属医院携手联合举办的“第十届华东地区脑血管病血管内治疗大会”暨国家级继续医学教育项目“缺血性脑血管病治疗的新进展”学习班，于2016年7月15-16日在江西南昌成功召开。大会开幕式由省医学会神经外科学分会常委兼秘书、南昌大学一附院神经外科主任医师汪阳主持，长海医院神经外科主任、中华医学会神经外科分会介入学组组长刘建民教授和省医学会神经外科学分会主任委员、南昌大学一附院神经外科主任洪涛教授致欢迎辞。来自华东地区各级医院的代表200人余人参加了会议。本次会议形式丰富多样，包括神经介入沙龙、大会报告、专题发言、病例讨论等。
作者：汪洋 刊期： 2016年第08期
目的：评价三维CT血管造影（3D-CTA）重建技术在脑膜瘤术前评估中的临床价值。方法选择脑膜瘤患者150例，作为本次研究的受试患者，并按照患者及家属的意见随机分为3组。 A组的50例患者在脑膜瘤手术前采用CTA重建技术；B组的50例患者采用数字减影血管造影（DSA）技术；C组的50例患者采用磁共振（MRI）技术。观察所有受试患者的诊断情况，并进行了预后评分。结果重建所得的图像显示出瘤体充分强化，颅骨、血管、肿瘤三者之间的立体关系十分清晰，主要的征象有血管被肿瘤包绕，颅骨受侵犯，肿瘤周围组织移位等情况。结论三维CT血管造影重建技术可以明显显示出脑膜瘤的各个影像特征，使血管得到了更加充分的强化，接受重建后可清晰显示肿瘤、血管及其和邻近组织之间的关系情况，有助于脑膜瘤的准确诊断及治疗方案的制订，同时评估手术风险。
作者：胡静君；张景山；吴天文；孔德文；毛国家；邹朦 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阿米替林联合重复经颅磁刺激治疗紧张型头痛的疗效。方法收集紧张型头痛患者80例，随机分2组，治疗组使用阿米替林联合低频重复经颅磁刺激治疗，对照组予阿米替林联合假刺激治疗，共治疗4周，治疗前、治疗后第2d分别使用视觉模拟疼痛评分（VAS）、健康状况调查问卷（SF-36）进行疗效评定，并进行统计分析。结果治疗前治疗组及对照组VAS、SF-36评分比较，差异无统计学意义（>0.05），但治疗后4周相比较，2组较治疗前评分均有改善，差异有统计学意义（<0.05），但治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论阿米替林联合低频重复经颅磁刺激治疗紧张性头痛疗效更好，且安全，值得临床推荐。
作者：汪光荣；林丽芳 刊期： 2016年第08期
目的：使用仪器自动化批量分离全血，寻求佳人组配比，提高工作效率。方法回顾性分析使用仪器自动化批量分离全血制备红细胞和血浆时，每批次不同数量全血不同数量人组的工作效率、产品质量等，比较工作效率，寻求佳人员数量配比。结果仪器法制备的血液外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求，25-60袋全血2人组、3人组及4人组效率差异不具统计学意义，>120袋及61-120袋全血均为4人组高于3人组效率，差异具统计学意义。结论使用仪器自动化批量分离全血制备的血液质量符合国家标准要求，每批次60袋以上全血使用4人组的人员配比进行分离制备效率高。
作者：李莹；杨剑；黄丽红；彭世球；苗燕平；徐翠玲 刊期： 2016年第08期
目的：探讨Fiol四步法在对下壁缺血时判定罪犯血管中的价值。方法选取我院2007年3月至2012年3月收治的100例PCI患者，测量患者心电图，以及采用Fiol氏法对下壁心肌梗死罪犯血管进行鉴定。结果100例急性下壁心肌梗死患者中经过预测后确证正确者有90例，正确率达到90.0%。结论 V3R-V5R与Fiol四步法在下壁缺血时罪犯血管进行判定过程中具有重要的意义。此外，记录18导联心电图在辅助鉴别急性下壁心梗罪犯血管中也具有重要的意义。
作者：曹竣；廖金；朱恒青；谢绍峰；冯云；刘伟斌；钟勇辉；谢正 刊期： 2016年第08期
目的：探讨腹腔镜下同期阑尾切除联合腹股沟疝修补的安全性及合理组合模式。方法对2009年3月至2015年3月间诊断阑尾炎合并腹股沟疝患者共16例完成了腹腔镜下同期阑尾切除联合疝修补术，根据腹股沟疝Nyhus分型、阑尾情况及腹腔渗出情况，合理选择腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）联合完全腹膜外疝修补术（totally extraperi-toneal，TEP)或经腹腹膜前修补术（transabdonminal preperitoneal，TAPP）等不同组合模式进行手术。结果16例病例完成既定同期手术，其中采用TEP+LA模式11例，TAPP+LA模式5例；16例完成手术患者无疝补片感染、切口感染等并发症，1例出现术后早期炎性肠梗阻。结论严格掌握禁忌症、无菌原则，根据腹股沟疝Nyhus分型、阑尾情况及腹腔渗出情况合理选择治疗模式，腹腔镜下同期阑尾切除联合腹股沟疝修补术是安全有效的。
作者：周小青；曾桂芳；杨斌；李才胜；叶斌 刊期： 2016年第08期
结肠囊肿是一种罕见疾病，其特征是生长于黏膜下层、肌层或浆膜下层，形成囊状或管状构造[1]。因囊肿的位置、大小、阻塞肠腔、合并感染、出血、是否与肠壁或肠腔内相通等不同，此类患者可呈现完全不同症状；临床诊疗有一定特殊性。笔者近期在临床工作中诊疗1例横结肠黏膜下囊肿患者，现报告如下。
作者：黄春梅；袁喜红；李坚；周凯 刊期： 2016年第08期
目的：探讨奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法选取本院收治的30例中晚期宫颈癌患者，随机分为对照组(n=14)和观察组(n=16)，对照组患者给予单纯放疗，观察组患者给予奥沙利铂联合同期放疗。比较两组患者近期、远期疗效和毒副反应。结果疗程结束后，观察组患者的总有效率和临床获益率均明显高于对照组患者，且一年内局部复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的生存率和远处转移率及不良反应发生率均无明显差异（P>0.05）。结论奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌可明显提高临床有效率，降低局部复发率，且增加患者的不良反应。
作者：董婷 刊期： 2016年第08期
目的：评价奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤患者的疗效。方法将我院收治的92例重型颅脑损伤患者随机分为3组，A组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程3-5d后，改为口服质子泵抑制剂40mg鼻饲，2次/d，总疗程不超过7d。 B组为24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，用药疗程为7-10d，C组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程为14d左右。对3组患者应激性溃疡发生率、院内感染率进行比较。结果3组患者应激性溃疡的发生率分别为9.3%、6.6%、6.6%，使用奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤的应激性溃疡的发生率A组与B组、A组与C组均无显著性差异（P＞0.05）。使用奥美拉唑时间长的C组患者胃肠道感染、医院获得性肺炎（HAP）发生率高。院内感染发生率A组患者低，与C组患者有显著性差异（P＜0.05）。结论长时间使用奥美拉唑并不能减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率，且能够增加院内感染的发生率，可能是重型颅脑损伤患者发生院内感染风险因素之一。
作者：李鹏；刘建萍；黄雪英 刊期： 2016年第08期
目的：探讨上颌前牙区即刻种植的临床疗效。方法将2013年1月-2015年4月在我院接受上颌前牙区即刻种植修复的20例患者为观察组，将同期行上颌前牙区延期种植修复的20例患者为对照组，比较两组的治疗效果。结果随访1年后，观察组PIS显著优于对照组（P＜0.05）；修复后前6个月，观察组骨吸收量显著低于对照组（P＜0.05），后6个月，两组无明显差异（P＞0.05）；两组均无种植体松动脱落，成功率均为100%；观察组患者满意度明显高于对照组（95.0%vs 70.0%，P＜0.05）。结论即刻种植修复可明显改善患者的PIS，减少骨吸收，提高患者的满意度，且疗程短，手术次数少，减轻创伤。
作者：俞星 刊期： 2016年第08期
目的：观察超声引导下连续骶管阻滞麻醉在小儿下肢手术中的临床效果。方法选择2-6岁，行下肢手术患者60例，分成ABC 3组，术前30min肌注阿托品.在异丙酚复合咪唑安定、芬太尼麻醉下，BC 2组侧卧位在超声下确定穿刺点和穿刺方向.使用22G穿刺针，注入0.2%的罗哌卡因0.5-1.0ml/kg。C组超声探头置于穿刺点头侧中线观察骶管湍流再送入套管。根据手术时间要求追加局麻药，药量为首次剂量的1/2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、SpO2和T。结果 C组全部顺利完成手术，麻醉效果满意。术中生命体征平稳，对循环影响小，静脉麻醉用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论采用超声引导下连续骶管阻滞技术是一种有临床使用价值的方法，成功率高并可根据手术需要延长麻醉时间，减少静脉药用量，能很好的满足小儿下肢手术需要，且操作简便。
作者：刘金生；汪春华；龚珺卿；任德胜；谢文 刊期： 2016年第08期
目的：探讨西黄丸联合肝动脉化疗栓塞术对晚期肝癌患者生存预后的影响分析。方法选取2011年10月至2014年11月期间我院确诊的晚期肝癌患者140例，依据随机分配原则分为化疗栓塞组和西黄栓塞组，每组70例，化疗栓塞组患者给予肝动脉化疗栓塞术治疗，西黄栓塞组患者在此基础上给予西黄丸口服治疗，随访1年，统计分析所有患者的临床疗效及1年内生存情况。结果西黄栓塞组患者缓解有效率明显高于化疗栓塞组，差异有统计学意义（P<0.05）；西黄栓塞组患者1年生存率明显高于化疗栓塞组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论西黄丸联合肝动脉化疗栓塞术可有效提高晚期肝癌患者的临床疗效。
作者：吴晓泉；朱力平 刊期： 2016年第08期
目的：探讨结肠镜下诊治不典型阑尾炎的可靠性及疗效。方法选择2015年7月-2016年6月期间我院收治的40例不典型阑尾炎患者，随机分为治疗组和对照组，各20例患者。治疗组患者予以结肠镜下治疗+术后头孢哌酮、甲硝唑抗感染治疗，对照组仅予以头孢哌酮+甲硝唑治疗。比较两组患者腹痛缓解天数、血象恢复情况、住院天数、治疗费用、术后复发情况。结果治疗组患者腹痛缓解天数、白细胞恢复正常平均时间、平均住院天数和平均治疗费用都显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗组患者中阑尾开口周围粘膜处炎症11例、回肠末端炎症4例、回盲部溃疡1例，其余结肠镜检查无异常。两组术后并发症发生率（10.00%vs 25.00%）和术后复发率（0%vs 10.00%）均无显著差异（P>0.05）。结论结肠镜对于不典型阑尾炎有良好的诊断作用，可作为临床首选方法；同时结肠镜下治疗不典型阑尾炎效果良好，安全性高，可在临床推广应用。
作者：刘国梁；郑敏伟；赖鑫；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第08期
目的：总结布鲁菌病的诊治经验。方法回顾性分析江西省人民医院自2012年5月至2015年12月确诊的12例布鲁菌病的临床及实验室资料，治疗及预后。结果11例患者为男性，1例为女性，年龄在30-63岁，中位年龄42岁。10例为临床有症状就诊，其中8例与羊有密切接触史，2例无明确的疫区及牲畜接触史。2例无任何临床症状隐性患者为饲养山羊者，体检发现。主要症状：发热（10/12）、乏力（10/12）、关节疼痛（9/12）、多汗(8/12)、头痛（4/12）、消瘦（3/12）、无症状体检发现（2/12）。影像学：肺部CT均无异常改变，头颅MRI软脑膜强化（1/3），髋关节及骶髂关节MRI无异常（0/5）。治疗及预后：9例急性和2例隐性患者给予利福平、多西环素治疗6周，均治愈。1例为慢性，给予利福平、多西环素治疗18周治愈，随访12例患者均无复发。结论我省多地区均有布鲁菌病的散发流行。布鲁菌病临床表现不典型，很容易漏诊及误诊。对于发热伴有关节疼痛、多汗的病人，临床医生应高度重视，并尽早完善血、骨髓培养及布鲁菌凝集试验。
作者：郭玲玲；童波；肖祖克；余健民 刊期： 2016年第08期
目的：评价常规联合用药加用小剂量螺内酯治疗顽固性高血压的有效性和安全性，并研究血钾和ARR对螺内酯治疗反应性的影响。方法将符合纳入标准的164例顽固性高血压患者随机分为螺内酯组（观察组）和安慰剂组（对照组），每组各82例。两组在原治疗方案的基础上分别加用螺内酯20mg/d和安慰剂。随访3个月，观测血压、血钠、血钾、血肌酐和血糖等指标的变化。结果除螺内酯组有4例患者因明显不良反应而退出试验外，其余160例患者均完成随访。螺内酯治疗3个月后，收缩压、舒张压和脉压的降幅分别达到-13.4(-17.7，-8.3)mmHg、-5.8(-7.3，-3.4)mmHg和-8.1(-11.9，-2.8)mmHg，与安慰剂相比具有显著的统计学差异（P均<0.01）。螺内酯导致血钾和血肌酐升高，以及轻微的血钠降低（P均<0.01），但均在可控范围之内。螺内酯对血糖无影响（P=0.804）。此外基线血钾≤4.1mmol/L的亚组或基线ARR≥141.5的亚组，在经螺内酯治疗3个月后，收缩压和舒张压下降幅度更大(P均<0.01)。结论顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯能有效降低收缩压和舒张压，且不良反应发生率低，耐受性好，同时基线血钾和ARR能有效预测螺内酯治疗的反应性。
作者：曾潇；周宁；曹少雄；乐建华 刊期： 2016年第08期
目的：了解江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征及病原谱。方法对2011年135例江西省流行性出血性结膜炎患儿临床特征进行分析，并采用PCR和RT-PCR方法对这135例患儿结膜拭子同时进行肠道病毒70型、柯萨奇病毒24型变异株和腺病毒3种病毒检测。结果2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿，结膜充血和分泌物多症状为主，其中，48.15%出现伪膜，35.56%出现发烧症状；PCR和RT-PCR检测结果为腺病毒阳性103份，占98.10%，肠道病毒70型阳性2份，占1.90%。结论2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿，结膜充血和分泌物多症状为主；病原谱主要由腺病毒和HEV70两种病毒组成，腺病毒为绝对优势病原。
作者：杨洋；龚甜；殷小龙；施勇；周珺 刊期： 2016年第08期
目的：评价促进术后快速康复综合方案（ERAS）与单纯全麻对肝部分切除术患者术后恢复情况的比较。方法选取南昌大学第二附属医院肝胆外科肝切除术患者100例，随机分成ERAS组和对照组，每组各50例，ERAS组采用ERAS方案，包括一系列被证明有效的围手术期处理措施，而对照组采用传统的全麻方案。记录两组患者的苏醒时间，住院天数，住院费用以及术后镇痛效果。结果与对照组比较，ERAS组患者的苏醒时间更快，住院天数和费用均更少。结论 ERAS方案在肝部分切除术中可减轻手术应激，加快术后康复，缩短住院天数，节约住院费用。
作者：胡姗；胡衍辉；李茜；蔡俊赢 刊期： 2016年第08期
目的：探讨福建省三明地区1008例尿石症患者尿路结石组成，为临床防治尿石症提供一定的依据。方法2014年1月-2015年10月间通过福建医科大学附属三明第一医院1008例尿路结石进行红外光谱分析，并对其临床资料进行分析。同时分析尿路结石成分与性别、年龄的关联。结果尿路结石男性发病比女性高，比例约1.23：1。主要类型的结石为草酸钙，其次为磷酸氢钙、碳酸磷灰石，无水尿酸、鸟粪石和胱氨酸。只有50.6%有一种成分，37.7%有两组以上成分，11.7%含有三组以上成分。同时也显示了碳酸磷灰石（P=0.000）、无水尿酸（P=0.000）、磷酸镁胺（P=0.000）男性比女性发病高。结论结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发、建立结石防治体系具有重要意义。
作者：卢东明；伊岱旭；廖尚范 刊期： 2016年第08期
目的：探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析。方法选择2013年1月至2015年2月在我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者34例（36只眼），均行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术，术后随访观察6个月，观察手术治疗前后患者的视力、眼压、前房角检查、前房中央深度变化及并发症的发生情况。结果手术治疗后患者佳矫正视力、眼压、前房中央深度较术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），房角粘连程度改善，且未发生后囊膜破裂，恶性青光眼等严重并发症。结论采用白内障超声乳化、人工晶体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者可有效提高患者视力、控制眼压、改善房角粘连、增加前房中央深度，减少并发症的发生，具有重要的临床应用价值，值得推广。
作者：刘娟；陈璐；周佩佩；荀红 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
