刘国梁；郑敏伟；赖鑫；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰
目的：探讨上颌中切牙缺失后无明显垂直骨高度缺失的患者，在种植同期行GBR术后短期内骨量的变化研究。方法23例上颌中切牙缺失的患者，完成Osstem种植体31颗植入，在缺损区植入Bio-Oss人工骨粉，覆盖Bio-Gide 可吸收生物膜，植入6-9个月，行牙龈诱导后完成上部结构修复，术后随访6-12个月。结果23例患者共29颗种植体稳固无松动，患者无明显不适感，短期种植成功率93.5%；美学效果恢复良好。结论上颌中切牙缺失且牙槽嵴唇腭侧宽度不足时，可采用引导骨再生技术来恢复牙槽嵴的丰满度，保证种植成功率，满足患者的美学要求。
作者：赵杰；建林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨分析皮下埋藏式经皮肾引流管技术治疗上尿路结石的临床效果。方法对2012年1月至2015年9月在我院行超声引导下微创经皮肾镜治疗上尿路结石的300例患者临床资料进行分析，将患者随机分为两组：对照组150例为标准mpcnl治疗组和观察组150例皮下埋藏式经皮肾引流管技术处理mpcnl组。结果两组患者碎石成功率、手术时间、术中出血量、Hct及Hb 下降程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者漏尿时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后镇痛药物使用量、术后VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论皮下埋藏式经皮肾引流管技术治疗上尿路结石的临床应用效果显著，具有可行性和安全性。
作者：李萍；胡海兵；罗超；施丽华；周锦波；叶海榛 刊期： 2016年第08期
目的：评价多层螺旋电子计算机断层扫描（MSCT）多平面重建方法（MPR）在肠梗阻诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年12月期间我院收治的肠梗阻患者64例，采用MSCT进行横断面扫描，并辅以多层面图像重建（MPR），比较单纯MSCT横断面图像和MSCT横断面图像联合MPR两种方法对肠梗阻部位、病因等的诊断价值。结果单纯MSCT和MSCT联合MSCT均检出64例肠梗阻，检出率均为100%，检出率无显著差异（P>0.05）。MSCT联合MSCT对肠梗阻程度符合率与单纯MSCT无显著差异（95.31%vs 98.44%，P>0.05）。 MSCT联合MSCT较单纯MSCT对肠梗阻病变部位符合率显著提高（96.87%vs 81.25%，P<0.05）。 MSCT联合MSCT对肠梗阻病变原因符合率显著高于单纯MSCT（89.06%vs 75.00%，P<0.05）。本研究中，经手术和术后病理检查确认共有7例闭袢性肠梗阻，9例绞窄性肠梗阻，单纯MSCT判断闭袢性肠梗阻和绞窄性肠梗阻符合率分别为57.14%和44.44%；MSCT联合MPR判断闭袢性肠梗阻和绞窄性肠梗阻符合率分别为85.71%和88.89%，两种方法对绞窄性肠梗阻判断符合率差异显著（P<0.05），对闭袢性肠梗阻判断符合率差异不显著（P>0.05）。结论 MSCT结合MPR能够提高肠梗阻部位和原因的诊断符合率，在临床上具有重要的应用价值。
作者：周颖洁 刊期： 2016年第08期
目的：评价在老年患者无痛胃肠镜检查中应用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉的安全性与麻醉效果。方法将2016年1月-10月来我院行无痛胃肠镜检查和治疗的400例老年患者纳入研究，随机分为观察组和对照组，每组200例。观察组采用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉，对照组应用芬太尼联合丙泊酚，比较两组患者SpO2、HR、SBP、DBP、苏醒时间、离室时间及各种不适反应发生率。结果检查前两组患者的SpO2、HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）；检查时和苏醒后10min两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（24.0%）明显低于对照组（67.0%），差异有显著统计学意义（χ2=74.56，P<0.01）。观察组患者苏醒时间、离室时间分别为(3.4±1.2)min、（9.6±1.6）min明显低于对照组的(7.6±3.5)min、（18.6±4.8）min，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查与治疗中，具有安全、起效快、可控性强、不良反应发生率低等优点，值得临床推广。
作者：温丽娟 刊期： 2016年第08期
结肠囊肿是一种罕见疾病，其特征是生长于黏膜下层、肌层或浆膜下层，形成囊状或管状构造[1]。因囊肿的位置、大小、阻塞肠腔、合并感染、出血、是否与肠壁或肠腔内相通等不同，此类患者可呈现完全不同症状；临床诊疗有一定特殊性。笔者近期在临床工作中诊疗1例横结肠黏膜下囊肿患者，现报告如下。
作者：黄春梅；袁喜红；李坚；周凯 刊期： 2016年第08期
目的：探讨医用耳脑胶在桡骨远端C型骨折中应用效果。方法对2010年7月-2015年11月，我科采用医用耳脑胶结合外支架或钢板，克氏针治疗17例桡骨远端关节面粉碎性骨折的患者，其中男10例，女7例，年龄21-72岁，平均年龄47岁。根据AO分型，C1型8例，C2型6例，C3型3例，术后对所有患者进行随访，观察骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。结果17例随访时间6-18个月，平均12.3个月，骨折均愈合，无骨折畸形愈合等并发症。术后根据Dienst标准进行腕关节活动评价标准评分，优13例，良3例，可1例，优良率为94.1%。结论耳脑胶结合外支架或钢板，克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折，能大限度的保留关节面及骨皮质完整，固定可靠，并发症少，能取得很好的临床效果。
作者：王奇；韩东；方冰；刘建 刊期： 2016年第08期
目的：探讨抗生素降阶梯治疗对于重症肺炎的价值。方法按照入院顺序抽签后随机将66例重症肺炎患者分为实验组和对照组，对照组患者采用常规抗生素升级方案治疗，实验组患者采用抗生素降阶梯方案治疗，比较2组治疗效果。结果实验组患者ICU治疗时间、总住院时间、抗生素使用时间和总治疗费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者二重感染率、死亡率和气管插管率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用抗生素降阶梯治疗方案能够有效提高重症肺炎的治疗效果，缩短治疗时间，降低治疗费用和不良情况发生率，临床应用价值较高。
作者：徐亚军 刊期： 2016年第08期
目的：分析验证不同恶性程度、分级、分期的胃癌，其恶性程度与肿瘤干细胞有无关联。方法分离、无血清培养人胃癌原代sphere细胞，通过流式细胞仪检测原代胃癌spheres中CD44+CD133+胃癌干细胞。体外克隆形成实验及RT-PCR检测spheres中干性基因的表达情况鉴定sphere细胞的肿瘤干细胞特性。比较原代胃癌细胞及spheres在裸鼠体内成瘤差异，对移植瘤进行HE染色，免疫组化检测Ki67的表达来比较原代胃癌细胞及sphere在裸鼠体内的增值能力来确定培养的spheres是胃癌干细胞在体外的聚集体。结果经原代无血清培养分选出来的细胞中85.93%的细胞是胃癌干细胞。体外克隆形成实验细胞形态变化不显著。Villin(a)和LGR(b)的表达在胃癌干细胞中均出现了一定程度的上调。结论 CD44和CD133可以作为胃癌干细胞的分选标记，并且胃癌细胞中确实存在胃癌干细胞。
作者：王艳华；刘冬兰；熊彦 刊期： 2016年第08期
2016年7月16-17日，由中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会主办、江西省医学会、南昌大学第一附属医院神经外科承办的“中国研究型医院学会第二届脑血管病学专业委员会学术年会暨第二届江西省脑血管病论坛”在江西南昌隆重召开。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨腹腔镜辅助下手术治疗小儿嵌顿性腹股沟疝的临床应用。方法全麻后腹腔镜下手法复位+内环结扎术治疗小儿嵌顿疝。结果30例小儿嵌顿疝均在腹腔镜下完成嵌顿疝手法复位+内环结扎术，无并发症发生。30例患儿随访1-10个月，平均8个月，无复发。结论腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟疝安全可行，创伤小，恢复快，并发症少，能发现对侧隐匿性疝，同时予以手术。
作者：刘传荣；骆福裕；李伟俊；钟斌；袁淦峰；刘辉；徐建兵；吴书清；黄秀明；吴金华；舒芳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法选取本院收治的30例中晚期宫颈癌患者，随机分为对照组(n=14)和观察组(n=16)，对照组患者给予单纯放疗，观察组患者给予奥沙利铂联合同期放疗。比较两组患者近期、远期疗效和毒副反应。结果疗程结束后，观察组患者的总有效率和临床获益率均明显高于对照组患者，且一年内局部复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的生存率和远处转移率及不良反应发生率均无明显差异（P>0.05）。结论奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌可明显提高临床有效率，降低局部复发率，且增加患者的不良反应。
作者：董婷 刊期： 2016年第08期
目的：了解江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征及病原谱。方法对2011年135例江西省流行性出血性结膜炎患儿临床特征进行分析，并采用PCR和RT-PCR方法对这135例患儿结膜拭子同时进行肠道病毒70型、柯萨奇病毒24型变异株和腺病毒3种病毒检测。结果2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿，结膜充血和分泌物多症状为主，其中，48.15%出现伪膜，35.56%出现发烧症状；PCR和RT-PCR检测结果为腺病毒阳性103份，占98.10%，肠道病毒70型阳性2份，占1.90%。结论2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿，结膜充血和分泌物多症状为主；病原谱主要由腺病毒和HEV70两种病毒组成，腺病毒为绝对优势病原。
作者：杨洋；龚甜；殷小龙；施勇；周珺 刊期： 2016年第08期
目的：研究乙肝父婴垂直传播率、易感因素及阻断措施。方法表面抗原父亲阳性，母亲阴性的子代，全程疫苗接种，自愿种HBIG，脐血及全程接种1个月后测HBVM及乙肝DNA，比较不同父亲感染、母亲免疫状态及子代免疫方式下检测结果。结果子代未发现乙肝DNA或HBsAg阳性者，脐血抗-HBs与母亲相关，种HBIG对子代抗一HBs影响无统计意义。结论未观察到乙肝父婴垂直传播，配偶患乙肝的女性如抗-HBs阴性孕前免疫至阳性可防止父亲对子代可能的父-母-婴传播及水平传播。
作者：胡琳凤；龚剑红；熊慧玲 刊期： 2016年第08期
目的：评价奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤患者的疗效。方法将我院收治的92例重型颅脑损伤患者随机分为3组，A组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程3-5d后，改为口服质子泵抑制剂40mg鼻饲，2次/d，总疗程不超过7d。 B组为24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，用药疗程为7-10d，C组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程为14d左右。对3组患者应激性溃疡发生率、院内感染率进行比较。结果3组患者应激性溃疡的发生率分别为9.3%、6.6%、6.6%，使用奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤的应激性溃疡的发生率A组与B组、A组与C组均无显著性差异（P＞0.05）。使用奥美拉唑时间长的C组患者胃肠道感染、医院获得性肺炎（HAP）发生率高。院内感染发生率A组患者低，与C组患者有显著性差异（P＜0.05）。结论长时间使用奥美拉唑并不能减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率，且能够增加院内感染的发生率，可能是重型颅脑损伤患者发生院内感染风险因素之一。
作者：李鹏；刘建萍；黄雪英 刊期： 2016年第08期
目的：探讨固体脂质纳米姜黄素对宫颈癌Caski细胞增殖的影响。方法采用溶液扩散法制备Cur-SLN，设置Cur-SLN药物组(药物浓度分别为10、20、40、60μmol/L)、阴性对照组(不加Cur-SLN，仅含正常的Caski细胞)及空白对照组(不含细胞仅加培养液)。分别用MTT法测定细胞生长抑制率，流式细胞术检测细胞凋亡，Western-blot检测各组细胞PI3K、AKT和p-AKT蛋白表达。结果随着Cur-SLN浓度的增加，Caski细胞的抑制率与细胞凋亡明显上升，Caski细胞PI3K、p-AKT蛋白则呈现Cur-SLN浓度依赖性下调表达，AKT蛋白表达无明显变化。10、20、40、60umol/L Cur-SLN处理组、阴性对照组，组间差异均有统计学意义，P<0.05。结论 Cur-SLN抑制PI3K/AKT信号通路激活，诱发细胞凋亡，进而导致Caski细胞增殖抑制，为宫颈癌的临床治疗提供了新的理论依据。
作者：丁书军；黄宁；黄丽霞 刊期： 2016年第08期
目的：评估腘动脉在膝关节不同功能状态下的弯曲特征，探讨腘动脉的弯曲特征在下肢缺血性病变中腔内治疗中的临床意义。方法选择2014年9月到2015年8月我院腘动脉硬化闭塞症16例（16条肢体）患者，采取膝关节屈曲和伸直位对腘动脉造影，明确腘动脉拐点所在位置；根据腘动脉拐点所在位置进行腘动脉支架治疗。结果腘动脉具有多种弯曲形态，其中4例拐点位于P1段，10例位于P2段，2例位于P3段；支架末端位于P1段的10例，位于P2段的6例。16例患者腘动脉支架术后即刻通畅率达100%。结论腘动脉的弯曲特征对腘动脉支架植入时的定位具有十分重要的临床指导意义。
作者：刘小春；叶波；郑国富；谢海亮；陈伟清；熊吉信 刊期： 2016年第08期
目的：研究盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练在盆底康复治疗中的应用。方法选取我院收治的192例产后患有盆底功能障碍的妇女作为研究对象，根据随机数字表将其均分为对照组和研究组，对照组采用盆底生物反馈及电刺激疗法，研究组采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练疗法，疗程完成后分别评定治疗效果。结果治疗后两组患者临床症状均获得明显改善，研究组有效率和治愈率分别达到了97.9%和52.1%，均显著高于对照组的60.4%和35.4%（均P＜0.05）。研究组子宫脱垂有效率和治愈率分别为59.3%和33.3%显著高于对照组的32.3%和19.8%（均P＜0.05）；观察组尿失禁有效率和治愈率分别为96.8%和45.8%显著高于对照组的69.8%和26.0%（均P＜0.05）。结论采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练，可以使得盆底肌肉的弹力得到恢复，而恢复其生理功能。
作者：吕岚；赖慧超；邱胜凤；李慧菁 刊期： 2016年第08期
咽喉反流（laryngopharynegeal reflux，LPR）是指胃内容物反流入咽喉部以及上呼吸道。咽喉反流主要发生在直立位。近几年来已经越来越引起人们的关注，成为耳鼻喉科关注的热点。但是对于LPR的发病机制、诊断及治疗方式仍是需进一步探究。本文就LPR相关研究进行阐述。
作者：张萍；余杰情；桂誉琳；龙平 刊期： 2016年第08期
目的：了解无偿献血者ALT不合格与性别、年龄、职业、献血次数的关系，探讨献血者ALT增高的原因。方法 HB-sAg、抗-HCV、抗-TP、HIV（Ag/Ab）初复检均采用ELISA方法检测。ALT初复检检测由深圳迈瑞BS-420全自动生化分析仪进行速率法的检测，由LIS完成对室内质控进行分析。结果在2013年01月至2015年12月无偿献血的43735份全血标本中，ALT不合格在所有检测不合格项目中所占比例大；不合格率男性高于女性；ALT增高在不同职业方面也存在明显的差异。ALT升高的原因以肥胖、饮酒、劳累常见，通过针对性的对无偿献血进行宣传教育，降低ALT不合格率是有效的。结论加强献血健康知识宣传，开展ALT初筛，可以有效地降低ALT不合格率，节约宝贵血液资源。
作者：叶登凰；周雪年；刘丽华 刊期： 2016年第08期
目的：观察不同麻醉方式对老年冠心病患者膀胱镜检术围术期心肌损伤的影响。方法择期行膀胱镜检术的老年冠心病患者60例，年龄60-81岁。采用随机数字表法，随机分为3组（n=20）：局部麻醉组（M组），依托咪酯组（E组），依托咪酯复合舒芬太尼组（ES组）。 M组给予局部麻醉；E组静注依托咪酯0.3mg/kg；ES组静注依托咪酯0.3mg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg。记录三组麻醉前（T0）、手术开始后1min（T1）、术后4h（T2）时HR、MAP、心率-收缩压乘积（RPP）；采用酶联免疫吸附法检测三组T0和T2时血清心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）、糖原磷酸化酶BB（GP-BB）水平；动态心电图监测术前1日、手术当日房性和室性早搏次数。结果与T0比较，M组T1时HR、MAP、RPP增加（P<0.05）；E组和ES组T1时HR、MAP、RPP低于与M组（P<0.05）；与T0比较，M组和E组T1时cTnⅠ、GP-BB水平上升（P<0.05）；ES组T1时cTnⅠ、GP-BB水平低于M组和E组。与术前1日比较，M组和E组手术当日房性和室性早搏次数增多；ES组手术当日房性和室性早搏次数低于M组和E组（P<0.05）。结论与局部麻醉和依托咪酯麻醉比较，依托咪酯复合舒芬太尼麻醉对膀胱镜检术的老年冠心病患者具有心肌保护效应。
作者：张杰；温丽娟 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
