胡琳凤;龚剑红;熊慧玲
目的:观察不同麻醉方式对老年冠心病患者膀胱镜检术围术期心肌损伤的影响。方法择期行膀胱镜检术的老年冠心病患者60例,年龄60-81岁。采用随机数字表法,随机分为3组(n=20):局部麻醉组(M组),依托咪酯组(E组),依托咪酯复合舒芬太尼组(ES组)。 M组给予局部麻醉;E组静注依托咪酯0.3mg/kg;ES组静注依托咪酯0.3mg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg。记录三组麻醉前(T0)、手术开始后1min(T1)、术后4h(T2)时HR、MAP、心率-收缩压乘积(RPP);采用酶联免疫吸附法检测三组T0和T2时血清心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)、糖原磷酸化酶BB(GP-BB)水平;动态心电图监测术前1日、手术当日房性和室性早搏次数。结果与T0比较,M组T1时HR、MAP、RPP增加(P<0.05);E组和ES组T1时HR、MAP、RPP低于与M组(P<0.05);与T0比较,M组和E组T1时cTnⅠ、GP-BB水平上升(P<0.05);ES组T1时cTnⅠ、GP-BB水平低于M组和E组。与术前1日比较,M组和E组手术当日房性和室性早搏次数增多;ES组手术当日房性和室性早搏次数低于M组和E组(P<0.05)。结论与局部麻醉和依托咪酯麻醉比较,依托咪酯复合舒芬太尼麻醉对膀胱镜检术的老年冠心病患者具有心肌保护效应。
作者:张杰;温丽娟 刊期: 2016年第08期
由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心主办的中国基层乙肝防治与健康管理技术培训项目江西站于2016年8月5-6日在南昌启动。本次培训班由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会提供学术支持,江西省医学会感染病学分会协办,多位国内外知名专家开设了专题讲座,来自江西省各县级基层医院及南昌市医院等共150余名医务人员参加了培训。
作者: 刊期: 2016年第08期
目的:评估腘动脉在膝关节不同功能状态下的弯曲特征,探讨腘动脉的弯曲特征在下肢缺血性病变中腔内治疗中的临床意义。方法选择2014年9月到2015年8月我院腘动脉硬化闭塞症16例(16条肢体)患者,采取膝关节屈曲和伸直位对腘动脉造影,明确腘动脉拐点所在位置;根据腘动脉拐点所在位置进行腘动脉支架治疗。结果腘动脉具有多种弯曲形态,其中4例拐点位于P1段,10例位于P2段,2例位于P3段;支架末端位于P1段的10例,位于P2段的6例。16例患者腘动脉支架术后即刻通畅率达100%。结论腘动脉的弯曲特征对腘动脉支架植入时的定位具有十分重要的临床指导意义。
作者:刘小春;叶波;郑国富;谢海亮;陈伟清;熊吉信 刊期: 2016年第08期
目的:探讨阿米替林联合重复经颅磁刺激治疗紧张型头痛的疗效。方法收集紧张型头痛患者80例,随机分2组,治疗组使用阿米替林联合低频重复经颅磁刺激治疗,对照组予阿米替林联合假刺激治疗,共治疗4周,治疗前、治疗后第2d分别使用视觉模拟疼痛评分(VAS)、健康状况调查问卷(SF-36)进行疗效评定,并进行统计分析。结果治疗前治疗组及对照组VAS、SF-36评分比较,差异无统计学意义(>0.05),但治疗后4周相比较,2组较治疗前评分均有改善,差异有统计学意义(<0.05),但治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论阿米替林联合低频重复经颅磁刺激治疗紧张性头痛疗效更好,且安全,值得临床推荐。
作者:汪光荣;林丽芳 刊期: 2016年第08期
目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年6月至2014年10月收治的胸腰椎骨折经伤椎椎弓根螺钉内固定18例,同时进行椎板切除减压,横突间植骨融合。结果经过12-24个月随访,术后椎体高度基本恢复较好,术后cobb's角度恢复良好。结论经伤椎椎弓根螺钉技术在胸腰段骨折是可行的,有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果,可减少内固定的折损。
作者:袁贤赟;吴骏;刘伟;赖蔚文 刊期: 2016年第08期
目的:分析手足口病重症患儿的血清心肌酶水平变化情况,并观察其在诊断重症手足口病中的临床价值。方法收集我院接诊的患手足口病的80例患儿资料,按照患儿的病情,将其中的20例重症手足口病患儿分为研究A组,60例轻症手足口病患儿分为研究B组。同时选取同期于我院进行健康体检的50例健康儿童作为对照组进行对照研究。通过全自动生化分析仪对3组儿童的各项血清心肌酶指标水平进行检测,并进行比较分析。结果观察A组的血清AST水平为(88.92±8.19)U/L、LDH水平为(330.14±43.15)U/L,α-HBDH水平为(265.17±39.26)U/L,CK水平为(236.14±17.78)U/L,CK-MB 水平为(35.82±5.51)U/L,显著高于观察B组与对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05),且其中观察B组患儿的各项血清心肌酶指标水平较对照组更高。急性期手足口病患儿的血清AST水平为(66.71±8.19)U/L,LDH水平为(342.51±20.78)U/L,α-HBDH水平为(215.24±22.76)U/L,CK水平为(225.83±24.16)U/L,CK-MB水平为(34.35±3.57)U/L,显著高于恢复期患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清心肌酶水平变化对于评估重症手足口病患儿的病情变化及预后具有非常重要的临床意义,值得重视。
作者:陈瑞容 刊期: 2016年第08期
目的:研究盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练在盆底康复治疗中的应用。方法选取我院收治的192例产后患有盆底功能障碍的妇女作为研究对象,根据随机数字表将其均分为对照组和研究组,对照组采用盆底生物反馈及电刺激疗法,研究组采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练疗法,疗程完成后分别评定治疗效果。结果治疗后两组患者临床症状均获得明显改善,研究组有效率和治愈率分别达到了97.9%和52.1%,均显著高于对照组的60.4%和35.4%(均P<0.05)。研究组子宫脱垂有效率和治愈率分别为59.3%和33.3%显著高于对照组的32.3%和19.8%(均P<0.05);观察组尿失禁有效率和治愈率分别为96.8%和45.8%显著高于对照组的69.8%和26.0%(均P<0.05)。结论采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练,可以使得盆底肌肉的弹力得到恢复,而恢复其生理功能。
作者:吕岚;赖慧超;邱胜凤;李慧菁 刊期: 2016年第08期
目的:对本院早产儿白色念珠菌败血症进行临床分析,以指导临床诊疗。方法对本院2013年9月-2015年12月发生的12例早产儿白色念珠菌败血症进行回顾性分析。结果12例早产儿中,胎龄28-36周,出生体重1080-2400g。临床表现为发热、呼吸暂停、青紫、精神软、反应欠佳等,多在生后2-3周确诊。实验室检查血常规示白细胞升高>20×109/L4例,<5×109/L7例;血小板<100×109/L8例;C反应蛋白升高10例;12例早产儿血培养均生长白色念珠菌,对氟康唑敏感。均予氟康唑治疗,治愈8例,合并髋关节炎、膝关节炎和脑膜炎各1例,合并关节炎者均转外科治疗,1例合并脑膜炎者家属放弃治疗。结论本院新生儿真菌性败血症病原体多为白色念珠菌,新生儿重症监护室(NICU)应加强感染防控,强调手卫生,避免滥用抗菌素,定期检测患儿血常规及C反应蛋白,早期发现真菌性败血症并积极预防及治疗。
作者:李霁竹;唐文燕 刊期: 2016年第08期
目的:使用仪器自动化批量分离全血,寻求佳人组配比,提高工作效率。方法回顾性分析使用仪器自动化批量分离全血制备红细胞和血浆时,每批次不同数量全血不同数量人组的工作效率、产品质量等,比较工作效率,寻求佳人员数量配比。结果仪器法制备的血液外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求,25-60袋全血2人组、3人组及4人组效率差异不具统计学意义,>120袋及61-120袋全血均为4人组高于3人组效率,差异具统计学意义。结论使用仪器自动化批量分离全血制备的血液质量符合国家标准要求,每批次60袋以上全血使用4人组的人员配比进行分离制备效率高。
作者:李莹;杨剑;黄丽红;彭世球;苗燕平;徐翠玲 刊期: 2016年第08期
目的:评价在老年患者无痛胃肠镜检查中应用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉的安全性与麻醉效果。方法将2016年1月-10月来我院行无痛胃肠镜检查和治疗的400例老年患者纳入研究,随机分为观察组和对照组,每组200例。观察组采用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉,对照组应用芬太尼联合丙泊酚,比较两组患者SpO2、HR、SBP、DBP、苏醒时间、离室时间及各种不适反应发生率。结果检查前两组患者的SpO2、HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);检查时和苏醒后10min两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(24.0%)明显低于对照组(67.0%),差异有显著统计学意义(χ2=74.56,P<0.01)。观察组患者苏醒时间、离室时间分别为(3.4±1.2)min、(9.6±1.6)min明显低于对照组的(7.6±3.5)min、(18.6±4.8)min,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查与治疗中,具有安全、起效快、可控性强、不良反应发生率低等优点,值得临床推广。
作者:温丽娟 刊期: 2016年第08期
目的:评价三维CT血管造影(3D-CTA)重建技术在脑膜瘤术前评估中的临床价值。方法选择脑膜瘤患者150例,作为本次研究的受试患者,并按照患者及家属的意见随机分为3组。 A组的50例患者在脑膜瘤手术前采用CTA重建技术;B组的50例患者采用数字减影血管造影(DSA)技术;C组的50例患者采用磁共振(MRI)技术。观察所有受试患者的诊断情况,并进行了预后评分。结果重建所得的图像显示出瘤体充分强化,颅骨、血管、肿瘤三者之间的立体关系十分清晰,主要的征象有血管被肿瘤包绕,颅骨受侵犯,肿瘤周围组织移位等情况。结论三维CT血管造影重建技术可以明显显示出脑膜瘤的各个影像特征,使血管得到了更加充分的强化,接受重建后可清晰显示肿瘤、血管及其和邻近组织之间的关系情况,有助于脑膜瘤的准确诊断及治疗方案的制订,同时评估手术风险。
作者:胡静君;张景山;吴天文;孔德文;毛国家;邹朦 刊期: 2016年第08期
目的:探讨联合使用垂体后叶素与甲氨蝶呤在腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法将我院在2012年1月到2015年6月期间收治的76例采用腹腔镜下保守手术治疗的输卵管妊娠患者,将其随机分为观察组和对照组,分别为42例和34例。术中给予观察组患者注射垂体后叶素和甲氨蝶呤,对照组未注射药物。比较两组患者手术指标(包括手术时间、止血时间、出血量)、术后血β-hCG浓度、术后持续性异位妊娠病例数、输卵管通畅程度。结果观察组患者各手术指标均明显好于对照组(P<0.05)。观察组术后持续性异位妊娠病例(0例)明显低于对照组(3例),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者血β-hCG浓度较术前均显著下降,两组患者术后第1d血β-hCG浓度比较差异不显著(P>0.05);观察组术后第4d、第7d和第11d血β-hCG浓度显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后输卵管通畅率为92.86%,显著高于对照组76.47%的输卵管通畅率(P<0.05)。观察组和对照组分别有2例和3例患者术后出现恶心呕吐,不良反应率差异不显著(P>0.05),对照组中有1例患者因出血和渗血过于严重,术中行患侧输卵管切除。结论在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术过程中注射垂体后叶素和甲氨蝶呤具有明显的止血效果,减少持续性异位妊娠的发生,临床上可推广应用。
作者:彭莉云 刊期: 2016年第08期
目的:总结布鲁菌病的诊治经验。方法回顾性分析江西省人民医院自2012年5月至2015年12月确诊的12例布鲁菌病的临床及实验室资料,治疗及预后。结果11例患者为男性,1例为女性,年龄在30-63岁,中位年龄42岁。10例为临床有症状就诊,其中8例与羊有密切接触史,2例无明确的疫区及牲畜接触史。2例无任何临床症状隐性患者为饲养山羊者,体检发现。主要症状:发热(10/12)、乏力(10/12)、关节疼痛(9/12)、多汗(8/12)、头痛(4/12)、消瘦(3/12)、无症状体检发现(2/12)。影像学:肺部CT均无异常改变,头颅MRI软脑膜强化(1/3),髋关节及骶髂关节MRI无异常(0/5)。治疗及预后:9例急性和2例隐性患者给予利福平、多西环素治疗6周,均治愈。1例为慢性,给予利福平、多西环素治疗18周治愈,随访12例患者均无复发。结论我省多地区均有布鲁菌病的散发流行。布鲁菌病临床表现不典型,很容易漏诊及误诊。对于发热伴有关节疼痛、多汗的病人,临床医生应高度重视,并尽早完善血、骨髓培养及布鲁菌凝集试验。
作者:郭玲玲;童波;肖祖克;余健民 刊期: 2016年第08期
目的:探究糖脂代谢紊乱与多囊卵巢综合症(PCOS)发病的相关性。方法选择106例PCOS患者(观察组)和106例非PCOS患者(对照组)作为研究对象,比较两组血清学糖脂指标,分析糖脂代谢水平对PCOS的影响。结果106例PCOS患者中糖耐量正常患者42例,空腹血糖受损患者13例,糖耐量受损患者28例,糖调节受损患者14例,2型糖尿病患者9例;对照组分别为95、3、7、1和0例,两组差异显著(P<0.05)。 PCOS组患者病理特征与对照组差异显著(P<0.05);PCOS组中,糖耐量正常、空腹血糖受损、糖耐量受损、糖调节受损、2型糖尿病等亚组患者中分别出现6、9、23、12和9例脂代谢异常患者,PCOS组患者糖代谢和脂代谢紊乱具有明显的正相关性,患者血脂水平随血糖水平升高而升高,即伴随着糖代谢紊乱程度增加脂代谢紊乱加剧。患者PCOS雄激素水平、月经紊乱程度和卵巢多囊样改变同其糖、脂代谢紊乱程度呈正相关关系。结论PCOS患者的糖代谢水平与脂代谢水平存在显著正相关性,糖脂代谢紊乱可能对PCOS疾病的发生具有重要推动作用。
作者:刘丽华 刊期: 2016年第08期
目的:了解无偿献血者ALT不合格与性别、年龄、职业、献血次数的关系,探讨献血者ALT增高的原因。方法 HB-sAg、抗-HCV、抗-TP、HIV(Ag/Ab)初复检均采用ELISA方法检测。ALT初复检检测由深圳迈瑞BS-420全自动生化分析仪进行速率法的检测,由LIS完成对室内质控进行分析。结果在2013年01月至2015年12月无偿献血的43735份全血标本中,ALT不合格在所有检测不合格项目中所占比例大;不合格率男性高于女性;ALT增高在不同职业方面也存在明显的差异。ALT升高的原因以肥胖、饮酒、劳累常见,通过针对性的对无偿献血进行宣传教育,降低ALT不合格率是有效的。结论加强献血健康知识宣传,开展ALT初筛,可以有效地降低ALT不合格率,节约宝贵血液资源。
作者:叶登凰;周雪年;刘丽华 刊期: 2016年第08期
目的:探讨奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法选取本院收治的30例中晚期宫颈癌患者,随机分为对照组(n=14)和观察组(n=16),对照组患者给予单纯放疗,观察组患者给予奥沙利铂联合同期放疗。比较两组患者近期、远期疗效和毒副反应。结果疗程结束后,观察组患者的总有效率和临床获益率均明显高于对照组患者,且一年内局部复发率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的生存率和远处转移率及不良反应发生率均无明显差异(P>0.05)。结论奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌可明显提高临床有效率,降低局部复发率,且增加患者的不良反应。
作者:董婷 刊期: 2016年第08期
目的:探讨应用游离腓动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法及临床效果。方法回顾分析本科2014年6月-2016年3月我科采用游离腓动脉穿支皮瓣游离移植修复10例口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的病例资料,皮瓣切取面积为3.0cm×4.0cm-4.0cm×8.0cm。结果10例皮瓣全部移植成活,无1例发生血管危象,术后效果满意,供区无明显后遗症。结论游离腓动脉穿支皮瓣血管解剖恒定,血运可靠,对供区影响小,皮瓣厚薄适中,制取简单、方便,是修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。
作者:严俊峰;林尊文;曹钟义;熊欣 刊期: 2016年第08期
目的:评价常规联合用药加用小剂量螺内酯治疗顽固性高血压的有效性和安全性,并研究血钾和ARR对螺内酯治疗反应性的影响。方法将符合纳入标准的164例顽固性高血压患者随机分为螺内酯组(观察组)和安慰剂组(对照组),每组各82例。两组在原治疗方案的基础上分别加用螺内酯20mg/d和安慰剂。随访3个月,观测血压、血钠、血钾、血肌酐和血糖等指标的变化。结果除螺内酯组有4例患者因明显不良反应而退出试验外,其余160例患者均完成随访。螺内酯治疗3个月后,收缩压、舒张压和脉压的降幅分别达到-13.4(-17.7,-8.3)mmHg、-5.8(-7.3,-3.4)mmHg和-8.1(-11.9,-2.8)mmHg,与安慰剂相比具有显著的统计学差异(P均<0.01)。螺内酯导致血钾和血肌酐升高,以及轻微的血钠降低(P均<0.01),但均在可控范围之内。螺内酯对血糖无影响(P=0.804)。此外基线血钾≤4.1mmol/L的亚组或基线ARR≥141.5的亚组,在经螺内酯治疗3个月后,收缩压和舒张压下降幅度更大(P均<0.01)。结论顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯能有效降低收缩压和舒张压,且不良反应发生率低,耐受性好,同时基线血钾和ARR能有效预测螺内酯治疗的反应性。
作者:曾潇;周宁;曹少雄;乐建华 刊期: 2016年第08期
目的:探讨奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法将我院2011年1月至2015年12月收治的90例高脂血症性AP患者纳入研究,随机将患者分为研究组和对照组,每组45例,两组患者在给予常规治疗基础上,加用醋酸奥曲肽针0.1mg静脉注射后,再静脉泵入醋酸奥曲肽0.3mg生理盐水+50ml,按25-50μg/h持续,共5d。治疗组另外加用前列地尔注射液10μg+生理盐水20ml静脉注射,疗程5-10d。比较两组的治疗效果。结果两组轻度高脂血症性AP患者腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组血淀粉酶恢复时间明显短于对照组,差异有统学意义(P<0.05)。两组重度高脂血症性AP患者各临床观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组轻度高脂血症性AP的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组重度高脂血症性AP的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合奥曲肽治疗胰腺炎,对轻症AP患者能有效提高治愈率,缩短血淀粉酶恢复时间,值得临床推荐使用。
作者:曾俊峰 刊期: 2016年第08期
目的:了解江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征及病原谱。方法对2011年135例江西省流行性出血性结膜炎患儿临床特征进行分析,并采用PCR和RT-PCR方法对这135例患儿结膜拭子同时进行肠道病毒70型、柯萨奇病毒24型变异株和腺病毒3种病毒检测。结果2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿,结膜充血和分泌物多症状为主,其中,48.15%出现伪膜,35.56%出现发烧症状;PCR和RT-PCR检测结果为腺病毒阳性103份,占98.10%,肠道病毒70型阳性2份,占1.90%。结论2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿,结膜充血和分泌物多症状为主;病原谱主要由腺病毒和HEV70两种病毒组成,腺病毒为绝对优势病原。
作者:杨洋;龚甜;殷小龙;施勇;周珺 刊期: 2016年第08期