王奇；韩东；方冰；刘建
目的：观察微波消融术联合化疗夹心模式治疗直结肠癌术后肝转移癌的疗效。方法将直结肠癌术后肝转移癌无外科手术指征（或拒绝外科手术）的患者42例随机分为实验组和对照组。实验组：化疗+微波消融术+化疗（化疗方案：伊立替康+5-FU，次选择方案：奥沙利铂+5-FU，共完成8个周期）；对照组：单纯化疗（化疗方案：伊立替康+5-FU，次选择方案：奥沙利铂+5-FU，共完成10个周期）。结果实验组和对照组治疗结束时完全缓解率分别为57.14％(12/21)和23.81％(5/21)，部分缓解率分别为23.81％(5/21)和28.57％(6/21)，稳定率分别为4.76％(1/21)和28.57％(6/21)，有效率分别为80.95％(17/21)和52.38％(11/21)，两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，CEA、CA19-9转阴率实验组为71.43%（15/21），61.9%（13/21），对照组38.1%（8/21）、23.81%（5/21），两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，实验组较对照组无进展生存时间平均延长5.9个月，3/4度骨髓抑制发生率实验组为19.04%（4/21），对照组治疗47.62%（10/21）。结论微波消融术联合化疗夹心模式治疗直结肠癌术后肝转移癌安全可靠、疗效确切，值得临床推广。
作者：胡正清；兆明；俞根；汪云；花小梅 刊期： 2016年第08期
目的：研究盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练在盆底康复治疗中的应用。方法选取我院收治的192例产后患有盆底功能障碍的妇女作为研究对象，根据随机数字表将其均分为对照组和研究组，对照组采用盆底生物反馈及电刺激疗法，研究组采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练疗法，疗程完成后分别评定治疗效果。结果治疗后两组患者临床症状均获得明显改善，研究组有效率和治愈率分别达到了97.9%和52.1%，均显著高于对照组的60.4%和35.4%（均P＜0.05）。研究组子宫脱垂有效率和治愈率分别为59.3%和33.3%显著高于对照组的32.3%和19.8%（均P＜0.05）；观察组尿失禁有效率和治愈率分别为96.8%和45.8%显著高于对照组的69.8%和26.0%（均P＜0.05）。结论采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练，可以使得盆底肌肉的弹力得到恢复，而恢复其生理功能。
作者：吕岚；赖慧超；邱胜凤；李慧菁 刊期： 2016年第08期
目的：探讨64-MDCTA在AMI中的诊断价值。方法回顾分析我院2010年1月至2016年3月期间临床疑诊AMI患者64例。所有患者均行DSA、及64-MDCTA检查，2例行外科肠切除手术，2例肠镜活检。通过DSA、临床及病理结果与64-MDCTA影像对比分析。结果64-MDCTA发现肠系膜上动脉栓塞9例，血栓形成8例，肠系膜下动脉栓塞3例，肠系膜上动脉狭窄23例，肠系膜下动脉狭窄5例，2例肠系膜动静脉未见异常，肠系膜上静脉血栓形成14例。64-MDCTA拟诊44例为AMI，18例为CMI，2例正常。根据DSA、临床与手术病理后确诊40例AMI，24例CMI。64-MDCTA对AMI的诊断敏感性100.00%，特异性83.33%，阳性预测值95.24%，阴性预测值100.00%。结论64-MDCTA对AMI有较高的诊断敏感性和特异性，可作为临床首选检查方法。
作者：向海鸿；周宇元；陈涛；程功文；胡奇林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨固体脂质纳米姜黄素对宫颈癌Caski细胞增殖的影响。方法采用溶液扩散法制备Cur-SLN，设置Cur-SLN药物组(药物浓度分别为10、20、40、60μmol/L)、阴性对照组(不加Cur-SLN，仅含正常的Caski细胞)及空白对照组(不含细胞仅加培养液)。分别用MTT法测定细胞生长抑制率，流式细胞术检测细胞凋亡，Western-blot检测各组细胞PI3K、AKT和p-AKT蛋白表达。结果随着Cur-SLN浓度的增加，Caski细胞的抑制率与细胞凋亡明显上升，Caski细胞PI3K、p-AKT蛋白则呈现Cur-SLN浓度依赖性下调表达，AKT蛋白表达无明显变化。10、20、40、60umol/L Cur-SLN处理组、阴性对照组，组间差异均有统计学意义，P<0.05。结论 Cur-SLN抑制PI3K/AKT信号通路激活，诱发细胞凋亡，进而导致Caski细胞增殖抑制，为宫颈癌的临床治疗提供了新的理论依据。
作者：丁书军；黄宁；黄丽霞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨结肠镜下诊治不典型阑尾炎的可靠性及疗效。方法选择2015年7月-2016年6月期间我院收治的40例不典型阑尾炎患者，随机分为治疗组和对照组，各20例患者。治疗组患者予以结肠镜下治疗+术后头孢哌酮、甲硝唑抗感染治疗，对照组仅予以头孢哌酮+甲硝唑治疗。比较两组患者腹痛缓解天数、血象恢复情况、住院天数、治疗费用、术后复发情况。结果治疗组患者腹痛缓解天数、白细胞恢复正常平均时间、平均住院天数和平均治疗费用都显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗组患者中阑尾开口周围粘膜处炎症11例、回肠末端炎症4例、回盲部溃疡1例，其余结肠镜检查无异常。两组术后并发症发生率（10.00%vs 25.00%）和术后复发率（0%vs 10.00%）均无显著差异（P>0.05）。结论结肠镜对于不典型阑尾炎有良好的诊断作用，可作为临床首选方法；同时结肠镜下治疗不典型阑尾炎效果良好，安全性高，可在临床推广应用。
作者：刘国梁；郑敏伟；赖鑫；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第08期
目的：总结布鲁菌病的诊治经验。方法回顾性分析江西省人民医院自2012年5月至2015年12月确诊的12例布鲁菌病的临床及实验室资料，治疗及预后。结果11例患者为男性，1例为女性，年龄在30-63岁，中位年龄42岁。10例为临床有症状就诊，其中8例与羊有密切接触史，2例无明确的疫区及牲畜接触史。2例无任何临床症状隐性患者为饲养山羊者，体检发现。主要症状：发热（10/12）、乏力（10/12）、关节疼痛（9/12）、多汗(8/12)、头痛（4/12）、消瘦（3/12）、无症状体检发现（2/12）。影像学：肺部CT均无异常改变，头颅MRI软脑膜强化（1/3），髋关节及骶髂关节MRI无异常（0/5）。治疗及预后：9例急性和2例隐性患者给予利福平、多西环素治疗6周，均治愈。1例为慢性，给予利福平、多西环素治疗18周治愈，随访12例患者均无复发。结论我省多地区均有布鲁菌病的散发流行。布鲁菌病临床表现不典型，很容易漏诊及误诊。对于发热伴有关节疼痛、多汗的病人，临床医生应高度重视，并尽早完善血、骨髓培养及布鲁菌凝集试验。
作者：郭玲玲；童波；肖祖克；余健民 刊期： 2016年第08期
目的：分析验证不同恶性程度、分级、分期的胃癌，其恶性程度与肿瘤干细胞有无关联。方法分离、无血清培养人胃癌原代sphere细胞，通过流式细胞仪检测原代胃癌spheres中CD44+CD133+胃癌干细胞。体外克隆形成实验及RT-PCR检测spheres中干性基因的表达情况鉴定sphere细胞的肿瘤干细胞特性。比较原代胃癌细胞及spheres在裸鼠体内成瘤差异，对移植瘤进行HE染色，免疫组化检测Ki67的表达来比较原代胃癌细胞及sphere在裸鼠体内的增值能力来确定培养的spheres是胃癌干细胞在体外的聚集体。结果经原代无血清培养分选出来的细胞中85.93%的细胞是胃癌干细胞。体外克隆形成实验细胞形态变化不显著。Villin(a)和LGR(b)的表达在胃癌干细胞中均出现了一定程度的上调。结论 CD44和CD133可以作为胃癌干细胞的分选标记，并且胃癌细胞中确实存在胃癌干细胞。
作者：王艳华；刘冬兰；熊彦 刊期： 2016年第08期
目的：评估腘动脉在膝关节不同功能状态下的弯曲特征，探讨腘动脉的弯曲特征在下肢缺血性病变中腔内治疗中的临床意义。方法选择2014年9月到2015年8月我院腘动脉硬化闭塞症16例（16条肢体）患者，采取膝关节屈曲和伸直位对腘动脉造影，明确腘动脉拐点所在位置；根据腘动脉拐点所在位置进行腘动脉支架治疗。结果腘动脉具有多种弯曲形态，其中4例拐点位于P1段，10例位于P2段，2例位于P3段；支架末端位于P1段的10例，位于P2段的6例。16例患者腘动脉支架术后即刻通畅率达100%。结论腘动脉的弯曲特征对腘动脉支架植入时的定位具有十分重要的临床指导意义。
作者：刘小春；叶波；郑国富；谢海亮；陈伟清；熊吉信 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖在Snodgrass尿道下裂修复中的应用效果。方法2014年7月-2015年7月本组22例，年龄1-7岁，平均2.5岁，尿道下裂类型为冠状沟型7例，阴茎体型12例，阴茎阴囊型3例，分别应用阴茎肉膜蒂组织对Snodgrass法修复的新尿道进行单层和双层覆盖，其中单层覆盖12例双层覆盖10例。结果术后随访3-12个月，其中尿瘘3例，无明显尿道狭窄及尿道憩室病例。结论阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖Snodgrass法修复的新尿道均可以有效防止尿瘘和伤口裂开，其中双层覆盖能更有效的减少尿瘘发生，重建类似正常阴茎外观，值得推广应用。
作者：王江华；饶品德；熊春凤；刘琛；李贺；吴文波；段智峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨Fiol四步法在对下壁缺血时判定罪犯血管中的价值。方法选取我院2007年3月至2012年3月收治的100例PCI患者，测量患者心电图，以及采用Fiol氏法对下壁心肌梗死罪犯血管进行鉴定。结果100例急性下壁心肌梗死患者中经过预测后确证正确者有90例，正确率达到90.0%。结论 V3R-V5R与Fiol四步法在下壁缺血时罪犯血管进行判定过程中具有重要的意义。此外，记录18导联心电图在辅助鉴别急性下壁心梗罪犯血管中也具有重要的意义。
作者：曹竣；廖金；朱恒青；谢绍峰；冯云；刘伟斌；钟勇辉；谢正 刊期： 2016年第08期
目的：探讨电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将我院2014年1月至2015年1月收治的88例老年吸入性肺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。观察组采用电子支气管镜下肺泡灌洗治疗，对照组采用普通吸痰治疗。结果观察组总有效率93.2％，对照组总有效率52.3％，观察组优于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后SaO2、PaO2、PCO2以及FEV1与FEV1/FVC等指标均较治疗前有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.01或P＜0.05。结论电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎可有效改善患者的临床症状。
作者：刘晓俊；章甜兰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阿米替林联合重复经颅磁刺激治疗紧张型头痛的疗效。方法收集紧张型头痛患者80例，随机分2组，治疗组使用阿米替林联合低频重复经颅磁刺激治疗，对照组予阿米替林联合假刺激治疗，共治疗4周，治疗前、治疗后第2d分别使用视觉模拟疼痛评分（VAS）、健康状况调查问卷（SF-36）进行疗效评定，并进行统计分析。结果治疗前治疗组及对照组VAS、SF-36评分比较，差异无统计学意义（>0.05），但治疗后4周相比较，2组较治疗前评分均有改善，差异有统计学意义（<0.05），但治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论阿米替林联合低频重复经颅磁刺激治疗紧张性头痛疗效更好，且安全，值得临床推荐。
作者：汪光荣；林丽芳 刊期： 2016年第08期
目的：了解无偿献血者ALT不合格与性别、年龄、职业、献血次数的关系，探讨献血者ALT增高的原因。方法 HB-sAg、抗-HCV、抗-TP、HIV（Ag/Ab）初复检均采用ELISA方法检测。ALT初复检检测由深圳迈瑞BS-420全自动生化分析仪进行速率法的检测，由LIS完成对室内质控进行分析。结果在2013年01月至2015年12月无偿献血的43735份全血标本中，ALT不合格在所有检测不合格项目中所占比例大；不合格率男性高于女性；ALT增高在不同职业方面也存在明显的差异。ALT升高的原因以肥胖、饮酒、劳累常见，通过针对性的对无偿献血进行宣传教育，降低ALT不合格率是有效的。结论加强献血健康知识宣传，开展ALT初筛，可以有效地降低ALT不合格率，节约宝贵血液资源。
作者：叶登凰；周雪年；刘丽华 刊期： 2016年第08期
目的：应用RT-PCR技术检测NF-κB在初治急性髓系白血病诱导治疗前后表达的情况，研究NF-κB与急性髓性白血病之间的关系，并探讨NF-κB抑制剂用于急性髓系白血病的理论依据。方法应用逆转录聚合酶链式扩增反应（RT-PCR）技术检测初治急性髓系白血病患者诱导治疗前后与对照组骨髓单个核细胞中NF-κB的表达，分析NF-κB与急性髓系白血病之间的关系。结果⑴初治急性髓性白血病患者治疗前的NF-κB表达高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵经诱导治疗后达完全缓解的急性髓系白血病患者，其NF-κB的表达明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑶经诱导治疗后未达完全缓解的急性髓系白血病患者，其NF-κB的表达高于对照组与治疗后完全缓解者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论初治急性髓性白血病NF-κB基因明显升高，提示NF-κB的高表达可能是急性髓系白血病重要的致病因素，而经诱导治疗后未达完全缓解的患者与完全缓解患者之间NF-κB基因表达差异显著，提示NF-κB可能是影响急性髓系白血病诱导治疗效果的重要因素之一。
作者：魏宇靖；刘婷婷；柯波；符环；程洪波 刊期： 2016年第08期
目的：针对麻醉术前访视工作的实际需求，通过程序开发，快速解决麻醉医生术前访视相关病历资料的采集。方法在手术麻醉信息管理系统的平台上进行开发设计，建立临床数据中心数据库，设计程序从医院临床信息系统中检索并导出患者各项术前病史、诊断、治疗、检验、影像学、心电图等资料，对异常结果进行标识记录，显示其异常值临床意义。结果该系统开发应用可为麻醉医师快速查找患者术前病史及检查信息，以及异常值的结果，显示其异常值临床意义，为麻醉医师制定麻醉方案提供辅助帮助作用。结论麻醉前访视病情自动评估系统的开发为麻醉医师快速提供术前相关信息，提高了麻醉工作效率。
作者：崔颖；叶艳文；彭永明；武玲玉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨淋巴免疫疗法联合中西医治疗习惯性流产的效果。方法选取2012年6月-2015年6月我院收治的HA患者98例，随机分为对照组和观察组，每组分别49例，其中对照组采取HCG注射液、维生素E胶丸等西医疗法及中药汤剂治疗，观察组在对照组基础上联合淋巴免疫疗法，比较两组的治疗效果。结果治疗后，对照组各指标与治疗前无明显变化（P＞0.05），而观察组IgM、CD4+和CD4+/CD8+明显下降、IgG和CD3+显著上升，与对照组差异显著（P＜0.05）；观察组愈显率83.67%，显著高于对照组的61.22%（P＜0.05）。结论淋巴免疫疗法联合中西医疗法可有效提高HA的临床疗效，调节免疫功能及分娩结局。
作者：李晓芳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨联合使用垂体后叶素与甲氨蝶呤在腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法将我院在2012年1月到2015年6月期间收治的76例采用腹腔镜下保守手术治疗的输卵管妊娠患者，将其随机分为观察组和对照组，分别为42例和34例。术中给予观察组患者注射垂体后叶素和甲氨蝶呤，对照组未注射药物。比较两组患者手术指标（包括手术时间、止血时间、出血量）、术后血β-hCG浓度、术后持续性异位妊娠病例数、输卵管通畅程度。结果观察组患者各手术指标均明显好于对照组（P<0.05）。观察组术后持续性异位妊娠病例（0例）明显低于对照组（3例），差异具有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者血β-hCG浓度较术前均显著下降，两组患者术后第1d血β-hCG浓度比较差异不显著（P>0.05）；观察组术后第4d、第7d和第11d血β-hCG浓度显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后输卵管通畅率为92.86%，显著高于对照组76.47%的输卵管通畅率（P<0.05）。观察组和对照组分别有2例和3例患者术后出现恶心呕吐，不良反应率差异不显著（P>0.05），对照组中有1例患者因出血和渗血过于严重，术中行患侧输卵管切除。结论在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术过程中注射垂体后叶素和甲氨蝶呤具有明显的止血效果，减少持续性异位妊娠的发生，临床上可推广应用。
作者：彭莉云 刊期： 2016年第08期
目的：观察乳腺癌新辅助化疗前后血瘀状态的变化与耐药蛋白BCRP、P-gp的关系。方法将39例乳腺癌患者以TEC方案行3次新辅助化疗，对患者化疗前后血瘀状态进行评分并采用免疫组化法检测化疗前后乳腺癌组织中耐药蛋白BCRP、P-gp的表达情况。结果新辅助化疗前后患者血瘀状态加重（P＜0.05），差异有统计学意义，治疗前后BCRP、P-gp的表达上调（P＜0.05），差异有统计学意义，化疗前后血瘀状态的加重与BCRP、P-gp的表达上调呈正相关（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论化疗导致患者血瘀加重，BCRP、P-gp的表达上调，化疗后血瘀状态的加重与BCRP、P-gp的表达上调呈正相关，提示化疗后血瘀加重的患者化疗耐药的风险升高。
作者：李亚琼；谢丹 刊期： 2016年第08期
目的：分析手足口病重症患儿的血清心肌酶水平变化情况，并观察其在诊断重症手足口病中的临床价值。方法收集我院接诊的患手足口病的80例患儿资料，按照患儿的病情，将其中的20例重症手足口病患儿分为研究A组，60例轻症手足口病患儿分为研究B组。同时选取同期于我院进行健康体检的50例健康儿童作为对照组进行对照研究。通过全自动生化分析仪对3组儿童的各项血清心肌酶指标水平进行检测，并进行比较分析。结果观察A组的血清AST水平为（88.92±8.19）U/L、LDH水平为（330.14±43.15）U/L，α-HBDH水平为（265.17±39.26）U/L，CK水平为（236.14±17.78）U/L，CK-MB 水平为（35.82±5.51）U/L，显著高于观察B组与对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05），且其中观察B组患儿的各项血清心肌酶指标水平较对照组更高。急性期手足口病患儿的血清AST水平为（66.71±8.19）U/L，LDH水平为（342.51±20.78）U/L，α-HBDH水平为（215.24±22.76）U/L，CK水平为（225.83±24.16）U/L，CK-MB水平为（34.35±3.57）U/L，显著高于恢复期患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清心肌酶水平变化对于评估重症手足口病患儿的病情变化及预后具有非常重要的临床意义，值得重视。
作者：陈瑞容 刊期： 2016年第08期
咽喉反流（laryngopharynegeal reflux，LPR）是指胃内容物反流入咽喉部以及上呼吸道。咽喉反流主要发生在直立位。近几年来已经越来越引起人们的关注，成为耳鼻喉科关注的热点。但是对于LPR的发病机制、诊断及治疗方式仍是需进一步探究。本文就LPR相关研究进行阐述。
作者：张萍；余杰情；桂誉琳；龙平 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
