胡正清；兆明；俞根；汪云；花小梅
目的：分析验证不同恶性程度、分级、分期的胃癌，其恶性程度与肿瘤干细胞有无关联。方法分离、无血清培养人胃癌原代sphere细胞，通过流式细胞仪检测原代胃癌spheres中CD44+CD133+胃癌干细胞。体外克隆形成实验及RT-PCR检测spheres中干性基因的表达情况鉴定sphere细胞的肿瘤干细胞特性。比较原代胃癌细胞及spheres在裸鼠体内成瘤差异，对移植瘤进行HE染色，免疫组化检测Ki67的表达来比较原代胃癌细胞及sphere在裸鼠体内的增值能力来确定培养的spheres是胃癌干细胞在体外的聚集体。结果经原代无血清培养分选出来的细胞中85.93%的细胞是胃癌干细胞。体外克隆形成实验细胞形态变化不显著。Villin(a)和LGR(b)的表达在胃癌干细胞中均出现了一定程度的上调。结论 CD44和CD133可以作为胃癌干细胞的分选标记，并且胃癌细胞中确实存在胃癌干细胞。
作者：王艳华；刘冬兰；熊彦 刊期： 2016年第08期
目的：评价奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤患者的疗效。方法将我院收治的92例重型颅脑损伤患者随机分为3组，A组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程3-5d后，改为口服质子泵抑制剂40mg鼻饲，2次/d，总疗程不超过7d。 B组为24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，用药疗程为7-10d，C组24h内静脉滴注奥美拉唑40mg，2次/d，疗程为14d左右。对3组患者应激性溃疡发生率、院内感染率进行比较。结果3组患者应激性溃疡的发生率分别为9.3%、6.6%、6.6%，使用奥美拉唑不同给药方案预防重型颅脑损伤的应激性溃疡的发生率A组与B组、A组与C组均无显著性差异（P＞0.05）。使用奥美拉唑时间长的C组患者胃肠道感染、医院获得性肺炎（HAP）发生率高。院内感染发生率A组患者低，与C组患者有显著性差异（P＜0.05）。结论长时间使用奥美拉唑并不能减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率，且能够增加院内感染的发生率，可能是重型颅脑损伤患者发生院内感染风险因素之一。
作者：李鹏；刘建萍；黄雪英 刊期： 2016年第08期
口腔修复材料的研发近年来有了很大的发展。从制作方法上来看：传统的粉浆涂塑、渗透陶瓷、压铸陶瓷，已发展到目前数字化的CAD/CAM切割陶瓷（做减法加工），和3D打印快速成型技术加工的陶瓷（做加法加工）；从成分上看：有二氧化硅基陶瓷、氧化铝类陶瓷、氧化锆类陶瓷以及多孔陶瓷与有机聚合物形成的混合陶瓷（弹性瓷）。上述牙色修复材料广泛用于牙体缺损修复（嵌体、高嵌体、贴面），牙列缺损（冠、桥修复）和种植上部修复体。这些修复体都要通过粘接剂水门汀，粘结在基牙、桩核或种植体上行使功能。目前临床上常用的粘接剂磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂致性的玻璃离子水门汀、化学固化的树脂水门汀，光固化树脂水门汀和双固化树脂水门汀。修复体牢固地粘接在基牙等结构上，是修复体形使功能，防止微渗漏，继发龋的重要因素。目前常用于口腔修复体表面处理的方法有表面打磨，喷砂，酸蚀，碱蚀和硅烷化处理。本文将对陶瓷材料表面处理与粘接强度的研究现状，做如下综述。
作者：朱嘉(综述)；廖岚(审校) 刊期： 2016年第08期
目的：探讨抗生素降阶梯治疗对于重症肺炎的价值。方法按照入院顺序抽签后随机将66例重症肺炎患者分为实验组和对照组，对照组患者采用常规抗生素升级方案治疗，实验组患者采用抗生素降阶梯方案治疗，比较2组治疗效果。结果实验组患者ICU治疗时间、总住院时间、抗生素使用时间和总治疗费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者二重感染率、死亡率和气管插管率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用抗生素降阶梯治疗方案能够有效提高重症肺炎的治疗效果，缩短治疗时间，降低治疗费用和不良情况发生率，临床应用价值较高。
作者：徐亚军 刊期： 2016年第08期
目的：研究乙肝父婴垂直传播率、易感因素及阻断措施。方法表面抗原父亲阳性，母亲阴性的子代，全程疫苗接种，自愿种HBIG，脐血及全程接种1个月后测HBVM及乙肝DNA，比较不同父亲感染、母亲免疫状态及子代免疫方式下检测结果。结果子代未发现乙肝DNA或HBsAg阳性者，脐血抗-HBs与母亲相关，种HBIG对子代抗一HBs影响无统计意义。结论未观察到乙肝父婴垂直传播，配偶患乙肝的女性如抗-HBs阴性孕前免疫至阳性可防止父亲对子代可能的父-母-婴传播及水平传播。
作者：胡琳凤；龚剑红；熊慧玲 刊期： 2016年第08期
结肠囊肿是一种罕见疾病，其特征是生长于黏膜下层、肌层或浆膜下层，形成囊状或管状构造[1]。因囊肿的位置、大小、阻塞肠腔、合并感染、出血、是否与肠壁或肠腔内相通等不同，此类患者可呈现完全不同症状；临床诊疗有一定特殊性。笔者近期在临床工作中诊疗1例横结肠黏膜下囊肿患者，现报告如下。
作者：黄春梅；袁喜红；李坚；周凯 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖在Snodgrass尿道下裂修复中的应用效果。方法2014年7月-2015年7月本组22例，年龄1-7岁，平均2.5岁，尿道下裂类型为冠状沟型7例，阴茎体型12例，阴茎阴囊型3例，分别应用阴茎肉膜蒂组织对Snodgrass法修复的新尿道进行单层和双层覆盖，其中单层覆盖12例双层覆盖10例。结果术后随访3-12个月，其中尿瘘3例，无明显尿道狭窄及尿道憩室病例。结论阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖Snodgrass法修复的新尿道均可以有效防止尿瘘和伤口裂开，其中双层覆盖能更有效的减少尿瘘发生，重建类似正常阴茎外观，值得推广应用。
作者：王江华；饶品德；熊春凤；刘琛；李贺；吴文波；段智峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨结肠镜下诊治不典型阑尾炎的可靠性及疗效。方法选择2015年7月-2016年6月期间我院收治的40例不典型阑尾炎患者，随机分为治疗组和对照组，各20例患者。治疗组患者予以结肠镜下治疗+术后头孢哌酮、甲硝唑抗感染治疗，对照组仅予以头孢哌酮+甲硝唑治疗。比较两组患者腹痛缓解天数、血象恢复情况、住院天数、治疗费用、术后复发情况。结果治疗组患者腹痛缓解天数、白细胞恢复正常平均时间、平均住院天数和平均治疗费用都显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗组患者中阑尾开口周围粘膜处炎症11例、回肠末端炎症4例、回盲部溃疡1例，其余结肠镜检查无异常。两组术后并发症发生率（10.00%vs 25.00%）和术后复发率（0%vs 10.00%）均无显著差异（P>0.05）。结论结肠镜对于不典型阑尾炎有良好的诊断作用，可作为临床首选方法；同时结肠镜下治疗不典型阑尾炎效果良好，安全性高，可在临床推广应用。
作者：刘国梁；郑敏伟；赖鑫；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第08期
目的：观察乳腺癌新辅助化疗前后血瘀状态的变化与耐药蛋白BCRP、P-gp的关系。方法将39例乳腺癌患者以TEC方案行3次新辅助化疗，对患者化疗前后血瘀状态进行评分并采用免疫组化法检测化疗前后乳腺癌组织中耐药蛋白BCRP、P-gp的表达情况。结果新辅助化疗前后患者血瘀状态加重（P＜0.05），差异有统计学意义，治疗前后BCRP、P-gp的表达上调（P＜0.05），差异有统计学意义，化疗前后血瘀状态的加重与BCRP、P-gp的表达上调呈正相关（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论化疗导致患者血瘀加重，BCRP、P-gp的表达上调，化疗后血瘀状态的加重与BCRP、P-gp的表达上调呈正相关，提示化疗后血瘀加重的患者化疗耐药的风险升高。
作者：李亚琼；谢丹 刊期： 2016年第08期
目的：探讨微小RNA-100(miRNA-100)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征及PLK1表达的关系。方法采用实时定量PCR方法检测55例结直肠癌组织及癌旁组织中miRNA-100和PLK1的表达水平，并分析miRNA-100与临床病理特征及PLK1表达的关系。结果 miRNA-100和PLK1在结直肠癌组织中的表达水平均高于癌旁组织(P＜0.05)。 miR-100低表达患者淋巴结转移率更高(P=0.016)，TNM分期更晚(P=0.001)。而miR-100表达水平与患者年龄、性别、肿瘤直径及分化程度等无关(P＞0.05)。miRNA-100高表达患者，PLK1表达水平较低(P=0.009)。结论 miRNA-100表达与结直肠癌淋巴结转移和TNM分期有关，与PLK1表达呈负相关。 miRNA-100有可能作为提示结直肠癌淋巴结转移及恶性进展的潜在标志物。
作者：邓莉；杜哲明 刊期： 2016年第08期
2016年7月16-17日，由中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会主办、江西省医学会、南昌大学第一附属医院神经外科承办的“中国研究型医院学会第二届脑血管病学专业委员会学术年会暨第二届江西省脑血管病论坛”在江西南昌隆重召开。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：总结布鲁菌病的诊治经验。方法回顾性分析江西省人民医院自2012年5月至2015年12月确诊的12例布鲁菌病的临床及实验室资料，治疗及预后。结果11例患者为男性，1例为女性，年龄在30-63岁，中位年龄42岁。10例为临床有症状就诊，其中8例与羊有密切接触史，2例无明确的疫区及牲畜接触史。2例无任何临床症状隐性患者为饲养山羊者，体检发现。主要症状：发热（10/12）、乏力（10/12）、关节疼痛（9/12）、多汗(8/12)、头痛（4/12）、消瘦（3/12）、无症状体检发现（2/12）。影像学：肺部CT均无异常改变，头颅MRI软脑膜强化（1/3），髋关节及骶髂关节MRI无异常（0/5）。治疗及预后：9例急性和2例隐性患者给予利福平、多西环素治疗6周，均治愈。1例为慢性，给予利福平、多西环素治疗18周治愈，随访12例患者均无复发。结论我省多地区均有布鲁菌病的散发流行。布鲁菌病临床表现不典型，很容易漏诊及误诊。对于发热伴有关节疼痛、多汗的病人，临床医生应高度重视，并尽早完善血、骨髓培养及布鲁菌凝集试验。
作者：郭玲玲；童波；肖祖克；余健民 刊期： 2016年第08期
目的：观察增生型睑松弛症合并泪腺脱垂的手术治疗效果。方法采用重睑切口，泪腺复位固定，加固眶隔的手术方法。结果14例28眼患者手术后眼睑肿胀消退，皮肤颜色恢复正常，脱垂泪腺固定术后随访8个月-3年无复发。结论手术治疗睑松弛症合并泪腺脱垂症状改善、效果明显，实现患者美容和功能的双重疗效。
作者：李宇平；朱家贵 刊期： 2016年第08期
由第二军医大学长海医院临床神经医学中心、江西省医学会及南昌大学第一附属医院携手联合举办的“第十届华东地区脑血管病血管内治疗大会”暨国家级继续医学教育项目“缺血性脑血管病治疗的新进展”学习班，于2016年7月15-16日在江西南昌成功召开。大会开幕式由省医学会神经外科学分会常委兼秘书、南昌大学一附院神经外科主任医师汪阳主持，长海医院神经外科主任、中华医学会神经外科分会介入学组组长刘建民教授和省医学会神经外科学分会主任委员、南昌大学一附院神经外科主任洪涛教授致欢迎辞。来自华东地区各级医院的代表200人余人参加了会议。本次会议形式丰富多样，包括神经介入沙龙、大会报告、专题发言、病例讨论等。
作者：汪洋 刊期： 2016年第08期
目的：观察超声引导下连续骶管阻滞麻醉在小儿下肢手术中的临床效果。方法选择2-6岁，行下肢手术患者60例，分成ABC 3组，术前30min肌注阿托品.在异丙酚复合咪唑安定、芬太尼麻醉下，BC 2组侧卧位在超声下确定穿刺点和穿刺方向.使用22G穿刺针，注入0.2%的罗哌卡因0.5-1.0ml/kg。C组超声探头置于穿刺点头侧中线观察骶管湍流再送入套管。根据手术时间要求追加局麻药，药量为首次剂量的1/2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、SpO2和T。结果 C组全部顺利完成手术，麻醉效果满意。术中生命体征平稳，对循环影响小，静脉麻醉用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论采用超声引导下连续骶管阻滞技术是一种有临床使用价值的方法，成功率高并可根据手术需要延长麻醉时间，减少静脉药用量，能很好的满足小儿下肢手术需要，且操作简便。
作者：刘金生；汪春华；龚珺卿；任德胜；谢文 刊期： 2016年第08期
目的：比较单纯主动脉瓣病变患者微创胸骨旁切口与常规胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年5月，南昌大学第二附属医院心胸外科共施行单纯主动脉瓣置换术113例，其中微创胸骨旁切口34例（微创组），平均年龄（57.28±7.27）岁；常规胸骨正中切口79例（常规组），男51例、女28例，平均年龄（58.33±6.18）岁。微创组经胸骨旁右锁骨中线第3肋间切口进胸，股动、静脉插管建立体外循环；常规组经胸骨正中切口进胸，常规升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环。两组在阻断升主动脉后，施行主动脉瓣置换术。结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者均顺利完成手术，无围手术期死亡。微创组术中体外循环时间及主动脉阻断时间较常规组长（P＜0.05），但术后呼吸机辅助通气时间、术后住ICU时间及术后住院时间均较常规组明显缩短（P＜0.05），且术后24h胸腔引流量及术中、术后输血量明显少于常规组（P＜0.05）。术后早期常规组开胸探查止血1例。结论与常规胸骨正中切口相比，微创小切口可安全、有效地应用于主动脉瓣置换术。
作者：涂俊；徐建军 刊期： 2016年第08期
由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心主办的中国基层乙肝防治与健康管理技术培训项目江西站于2016年8月5-6日在南昌启动。本次培训班由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会提供学术支持，江西省医学会感染病学分会协办，多位国内外知名专家开设了专题讲座，来自江西省各县级基层医院及南昌市医院等共150余名医务人员参加了培训。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨64-MDCTA在AMI中的诊断价值。方法回顾分析我院2010年1月至2016年3月期间临床疑诊AMI患者64例。所有患者均行DSA、及64-MDCTA检查，2例行外科肠切除手术，2例肠镜活检。通过DSA、临床及病理结果与64-MDCTA影像对比分析。结果64-MDCTA发现肠系膜上动脉栓塞9例，血栓形成8例，肠系膜下动脉栓塞3例，肠系膜上动脉狭窄23例，肠系膜下动脉狭窄5例，2例肠系膜动静脉未见异常，肠系膜上静脉血栓形成14例。64-MDCTA拟诊44例为AMI，18例为CMI，2例正常。根据DSA、临床与手术病理后确诊40例AMI，24例CMI。64-MDCTA对AMI的诊断敏感性100.00%，特异性83.33%，阳性预测值95.24%，阴性预测值100.00%。结论64-MDCTA对AMI有较高的诊断敏感性和特异性，可作为临床首选检查方法。
作者：向海鸿；周宇元；陈涛；程功文；胡奇林 刊期： 2016年第08期
目的：评价常规联合用药加用小剂量螺内酯治疗顽固性高血压的有效性和安全性，并研究血钾和ARR对螺内酯治疗反应性的影响。方法将符合纳入标准的164例顽固性高血压患者随机分为螺内酯组（观察组）和安慰剂组（对照组），每组各82例。两组在原治疗方案的基础上分别加用螺内酯20mg/d和安慰剂。随访3个月，观测血压、血钠、血钾、血肌酐和血糖等指标的变化。结果除螺内酯组有4例患者因明显不良反应而退出试验外，其余160例患者均完成随访。螺内酯治疗3个月后，收缩压、舒张压和脉压的降幅分别达到-13.4(-17.7，-8.3)mmHg、-5.8(-7.3，-3.4)mmHg和-8.1(-11.9，-2.8)mmHg，与安慰剂相比具有显著的统计学差异（P均<0.01）。螺内酯导致血钾和血肌酐升高，以及轻微的血钠降低（P均<0.01），但均在可控范围之内。螺内酯对血糖无影响（P=0.804）。此外基线血钾≤4.1mmol/L的亚组或基线ARR≥141.5的亚组，在经螺内酯治疗3个月后，收缩压和舒张压下降幅度更大(P均<0.01)。结论顽固性高血压患者加用小剂量螺内酯能有效降低收缩压和舒张压，且不良反应发生率低，耐受性好，同时基线血钾和ARR能有效预测螺内酯治疗的反应性。
作者：曾潇；周宁；曹少雄；乐建华 刊期： 2016年第08期
目的：分析手足口病重症患儿的血清心肌酶水平变化情况，并观察其在诊断重症手足口病中的临床价值。方法收集我院接诊的患手足口病的80例患儿资料，按照患儿的病情，将其中的20例重症手足口病患儿分为研究A组，60例轻症手足口病患儿分为研究B组。同时选取同期于我院进行健康体检的50例健康儿童作为对照组进行对照研究。通过全自动生化分析仪对3组儿童的各项血清心肌酶指标水平进行检测，并进行比较分析。结果观察A组的血清AST水平为（88.92±8.19）U/L、LDH水平为（330.14±43.15）U/L，α-HBDH水平为（265.17±39.26）U/L，CK水平为（236.14±17.78）U/L，CK-MB 水平为（35.82±5.51）U/L，显著高于观察B组与对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05），且其中观察B组患儿的各项血清心肌酶指标水平较对照组更高。急性期手足口病患儿的血清AST水平为（66.71±8.19）U/L，LDH水平为（342.51±20.78）U/L，α-HBDH水平为（215.24±22.76）U/L，CK水平为（225.83±24.16）U/L，CK-MB水平为（34.35±3.57）U/L，显著高于恢复期患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清心肌酶水平变化对于评估重症手足口病患儿的病情变化及预后具有非常重要的临床意义，值得重视。
作者：陈瑞容 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
