黄春梅；袁喜红；李坚；周凯
目的：对本院早产儿白色念珠菌败血症进行临床分析，以指导临床诊疗。方法对本院2013年9月-2015年12月发生的12例早产儿白色念珠菌败血症进行回顾性分析。结果12例早产儿中，胎龄28-36周，出生体重1080-2400g。临床表现为发热、呼吸暂停、青紫、精神软、反应欠佳等，多在生后2-3周确诊。实验室检查血常规示白细胞升高＞20×109/L4例，＜5×109/L7例；血小板＜100×109/L8例；C反应蛋白升高10例；12例早产儿血培养均生长白色念珠菌，对氟康唑敏感。均予氟康唑治疗，治愈8例，合并髋关节炎、膝关节炎和脑膜炎各1例，合并关节炎者均转外科治疗，1例合并脑膜炎者家属放弃治疗。结论本院新生儿真菌性败血症病原体多为白色念珠菌，新生儿重症监护室（NICU）应加强感染防控，强调手卫生，避免滥用抗菌素，定期检测患儿血常规及C反应蛋白，早期发现真菌性败血症并积极预防及治疗。
作者：李霁竹；唐文燕 刊期： 2016年第08期
目的：分析验证不同恶性程度、分级、分期的胃癌，其恶性程度与肿瘤干细胞有无关联。方法分离、无血清培养人胃癌原代sphere细胞，通过流式细胞仪检测原代胃癌spheres中CD44+CD133+胃癌干细胞。体外克隆形成实验及RT-PCR检测spheres中干性基因的表达情况鉴定sphere细胞的肿瘤干细胞特性。比较原代胃癌细胞及spheres在裸鼠体内成瘤差异，对移植瘤进行HE染色，免疫组化检测Ki67的表达来比较原代胃癌细胞及sphere在裸鼠体内的增值能力来确定培养的spheres是胃癌干细胞在体外的聚集体。结果经原代无血清培养分选出来的细胞中85.93%的细胞是胃癌干细胞。体外克隆形成实验细胞形态变化不显著。Villin(a)和LGR(b)的表达在胃癌干细胞中均出现了一定程度的上调。结论 CD44和CD133可以作为胃癌干细胞的分选标记，并且胃癌细胞中确实存在胃癌干细胞。
作者：王艳华；刘冬兰；熊彦 刊期： 2016年第08期
目的：评估腘动脉在膝关节不同功能状态下的弯曲特征，探讨腘动脉的弯曲特征在下肢缺血性病变中腔内治疗中的临床意义。方法选择2014年9月到2015年8月我院腘动脉硬化闭塞症16例（16条肢体）患者，采取膝关节屈曲和伸直位对腘动脉造影，明确腘动脉拐点所在位置；根据腘动脉拐点所在位置进行腘动脉支架治疗。结果腘动脉具有多种弯曲形态，其中4例拐点位于P1段，10例位于P2段，2例位于P3段；支架末端位于P1段的10例，位于P2段的6例。16例患者腘动脉支架术后即刻通畅率达100%。结论腘动脉的弯曲特征对腘动脉支架植入时的定位具有十分重要的临床指导意义。
作者：刘小春；叶波；郑国富；谢海亮；陈伟清；熊吉信 刊期： 2016年第08期
目的：了解无偿献血者ALT不合格与性别、年龄、职业、献血次数的关系，探讨献血者ALT增高的原因。方法 HB-sAg、抗-HCV、抗-TP、HIV（Ag/Ab）初复检均采用ELISA方法检测。ALT初复检检测由深圳迈瑞BS-420全自动生化分析仪进行速率法的检测，由LIS完成对室内质控进行分析。结果在2013年01月至2015年12月无偿献血的43735份全血标本中，ALT不合格在所有检测不合格项目中所占比例大；不合格率男性高于女性；ALT增高在不同职业方面也存在明显的差异。ALT升高的原因以肥胖、饮酒、劳累常见，通过针对性的对无偿献血进行宣传教育，降低ALT不合格率是有效的。结论加强献血健康知识宣传，开展ALT初筛，可以有效地降低ALT不合格率，节约宝贵血液资源。
作者：叶登凰；周雪年；刘丽华 刊期： 2016年第08期
目的：评价三维CT血管造影（3D-CTA）重建技术在脑膜瘤术前评估中的临床价值。方法选择脑膜瘤患者150例，作为本次研究的受试患者，并按照患者及家属的意见随机分为3组。 A组的50例患者在脑膜瘤手术前采用CTA重建技术；B组的50例患者采用数字减影血管造影（DSA）技术；C组的50例患者采用磁共振（MRI）技术。观察所有受试患者的诊断情况，并进行了预后评分。结果重建所得的图像显示出瘤体充分强化，颅骨、血管、肿瘤三者之间的立体关系十分清晰，主要的征象有血管被肿瘤包绕，颅骨受侵犯，肿瘤周围组织移位等情况。结论三维CT血管造影重建技术可以明显显示出脑膜瘤的各个影像特征，使血管得到了更加充分的强化，接受重建后可清晰显示肿瘤、血管及其和邻近组织之间的关系情况，有助于脑膜瘤的准确诊断及治疗方案的制订，同时评估手术风险。
作者：胡静君；张景山；吴天文；孔德文；毛国家；邹朦 刊期： 2016年第08期
目的：探讨微小RNA-100(miRNA-100)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征及PLK1表达的关系。方法采用实时定量PCR方法检测55例结直肠癌组织及癌旁组织中miRNA-100和PLK1的表达水平，并分析miRNA-100与临床病理特征及PLK1表达的关系。结果 miRNA-100和PLK1在结直肠癌组织中的表达水平均高于癌旁组织(P＜0.05)。 miR-100低表达患者淋巴结转移率更高(P=0.016)，TNM分期更晚(P=0.001)。而miR-100表达水平与患者年龄、性别、肿瘤直径及分化程度等无关(P＞0.05)。miRNA-100高表达患者，PLK1表达水平较低(P=0.009)。结论 miRNA-100表达与结直肠癌淋巴结转移和TNM分期有关，与PLK1表达呈负相关。 miRNA-100有可能作为提示结直肠癌淋巴结转移及恶性进展的潜在标志物。
作者：邓莉；杜哲明 刊期： 2016年第08期
目的：使用仪器自动化批量分离全血，寻求佳人组配比，提高工作效率。方法回顾性分析使用仪器自动化批量分离全血制备红细胞和血浆时，每批次不同数量全血不同数量人组的工作效率、产品质量等，比较工作效率，寻求佳人员数量配比。结果仪器法制备的血液外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求，25-60袋全血2人组、3人组及4人组效率差异不具统计学意义，>120袋及61-120袋全血均为4人组高于3人组效率，差异具统计学意义。结论使用仪器自动化批量分离全血制备的血液质量符合国家标准要求，每批次60袋以上全血使用4人组的人员配比进行分离制备效率高。
作者：李莹；杨剑；黄丽红；彭世球；苗燕平；徐翠玲 刊期： 2016年第08期
目的：了解血流感染患者病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养，WalkAway-96全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验，用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。结果血培养病原菌424株，以革兰阴性菌为主，共219株（51.6%），革兰阳性菌195株（46.0%），假丝酵母菌属10株（2.4%）；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染分离率分别居第2、3位，ESBLs的检出率分别为68.6%和45.0%，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星抗菌药物耐药性均较低（<2.6%），对酶抑制剂类、头孢西丁等抗菌药物的耐药率相对较低（<15.4%），对常用抗菌药物头孢类、喹诺酮类耐药率较高（33.3%-69.2%）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌（MRSC-NS）的检出率分别为22.7％和88.2％，金黄色葡萄球菌耐药率明显低于血浆凝固酶阴性葡萄球菌，对四环素、复方新诺明、庆大霉素耐药较低（4.5%、4.8%、9.1%），对克林霉素、喹诺酮类、苯唑西林、红霉素耐药率也小于27.3%。二者对青霉素耐药率均很高（100%、96.4%），血浆凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、庆大霉素、喹诺酮类、红霉素、苯唑西林耐药率在49.3%-88.2%之间。结论我院血流感染细菌以肠杆菌科、葡萄球菌属为主，细菌耐药性均较严重，应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。临床应重视血培养标本送检和细菌耐药监测，合理使用抗菌药物。
作者：俞良瑛；漆坚 刊期： 2016年第08期
目的：探讨淋巴免疫疗法联合中西医治疗习惯性流产的效果。方法选取2012年6月-2015年6月我院收治的HA患者98例，随机分为对照组和观察组，每组分别49例，其中对照组采取HCG注射液、维生素E胶丸等西医疗法及中药汤剂治疗，观察组在对照组基础上联合淋巴免疫疗法，比较两组的治疗效果。结果治疗后，对照组各指标与治疗前无明显变化（P＞0.05），而观察组IgM、CD4+和CD4+/CD8+明显下降、IgG和CD3+显著上升，与对照组差异显著（P＜0.05）；观察组愈显率83.67%，显著高于对照组的61.22%（P＜0.05）。结论淋巴免疫疗法联合中西医疗法可有效提高HA的临床疗效，调节免疫功能及分娩结局。
作者：李晓芳 刊期： 2016年第08期
目的：观察轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻在高龄患者髋关节手术中的应用效果。方法选择2012年2月至2015年2月收治的粗隆间骨折髋内固定术(DHS)的老年患者60例，均无椎管内穿刺的禁忌证。按入院时间顺序随机分为对照组与观察组，对照组患者接受0.5%重比重布比卡因2.2-2.8ml.腰麻联合硬膜外麻，观察组患者头高脚低5-10度采用0.15%的布比卡因5-8ml腰麻联合硬膜外麻。比较两组患者镇痛效果，心率血压和血氧饱和度稳定情况以及血管活性药物的使用。结果观察组血流动力学更加稳定，而镇痛效果和并发症发生率无统计学差异，P＞0.05。结论轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻镇痛效果确切，血流动力学更加稳定，可安全应用于高龄患者髋关节手术患者。
作者：王东；高四华；高玉兰 刊期： 2016年第08期
目的：研究乙肝父婴垂直传播率、易感因素及阻断措施。方法表面抗原父亲阳性，母亲阴性的子代，全程疫苗接种，自愿种HBIG，脐血及全程接种1个月后测HBVM及乙肝DNA，比较不同父亲感染、母亲免疫状态及子代免疫方式下检测结果。结果子代未发现乙肝DNA或HBsAg阳性者，脐血抗-HBs与母亲相关，种HBIG对子代抗一HBs影响无统计意义。结论未观察到乙肝父婴垂直传播，配偶患乙肝的女性如抗-HBs阴性孕前免疫至阳性可防止父亲对子代可能的父-母-婴传播及水平传播。
作者：胡琳凤；龚剑红；熊慧玲 刊期： 2016年第08期
目的：针对麻醉术前访视工作的实际需求，通过程序开发，快速解决麻醉医生术前访视相关病历资料的采集。方法在手术麻醉信息管理系统的平台上进行开发设计，建立临床数据中心数据库，设计程序从医院临床信息系统中检索并导出患者各项术前病史、诊断、治疗、检验、影像学、心电图等资料，对异常结果进行标识记录，显示其异常值临床意义。结果该系统开发应用可为麻醉医师快速查找患者术前病史及检查信息，以及异常值的结果，显示其异常值临床意义，为麻醉医师制定麻醉方案提供辅助帮助作用。结论麻醉前访视病情自动评估系统的开发为麻醉医师快速提供术前相关信息，提高了麻醉工作效率。
作者：崔颖；叶艳文；彭永明；武玲玉 刊期： 2016年第08期
目的：分析手足口病重症患儿的血清心肌酶水平变化情况，并观察其在诊断重症手足口病中的临床价值。方法收集我院接诊的患手足口病的80例患儿资料，按照患儿的病情，将其中的20例重症手足口病患儿分为研究A组，60例轻症手足口病患儿分为研究B组。同时选取同期于我院进行健康体检的50例健康儿童作为对照组进行对照研究。通过全自动生化分析仪对3组儿童的各项血清心肌酶指标水平进行检测，并进行比较分析。结果观察A组的血清AST水平为（88.92±8.19）U/L、LDH水平为（330.14±43.15）U/L，α-HBDH水平为（265.17±39.26）U/L，CK水平为（236.14±17.78）U/L，CK-MB 水平为（35.82±5.51）U/L，显著高于观察B组与对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05），且其中观察B组患儿的各项血清心肌酶指标水平较对照组更高。急性期手足口病患儿的血清AST水平为（66.71±8.19）U/L，LDH水平为（342.51±20.78）U/L，α-HBDH水平为（215.24±22.76）U/L，CK水平为（225.83±24.16）U/L，CK-MB水平为（34.35±3.57）U/L，显著高于恢复期患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清心肌酶水平变化对于评估重症手足口病患儿的病情变化及预后具有非常重要的临床意义，值得重视。
作者：陈瑞容 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖在Snodgrass尿道下裂修复中的应用效果。方法2014年7月-2015年7月本组22例，年龄1-7岁，平均2.5岁，尿道下裂类型为冠状沟型7例，阴茎体型12例，阴茎阴囊型3例，分别应用阴茎肉膜蒂组织对Snodgrass法修复的新尿道进行单层和双层覆盖，其中单层覆盖12例双层覆盖10例。结果术后随访3-12个月，其中尿瘘3例，无明显尿道狭窄及尿道憩室病例。结论阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖Snodgrass法修复的新尿道均可以有效防止尿瘘和伤口裂开，其中双层覆盖能更有效的减少尿瘘发生，重建类似正常阴茎外观，值得推广应用。
作者：王江华；饶品德；熊春凤；刘琛；李贺；吴文波；段智峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨抗生素降阶梯治疗对于重症肺炎的价值。方法按照入院顺序抽签后随机将66例重症肺炎患者分为实验组和对照组，对照组患者采用常规抗生素升级方案治疗，实验组患者采用抗生素降阶梯方案治疗，比较2组治疗效果。结果实验组患者ICU治疗时间、总住院时间、抗生素使用时间和总治疗费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者二重感染率、死亡率和气管插管率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用抗生素降阶梯治疗方案能够有效提高重症肺炎的治疗效果，缩短治疗时间，降低治疗费用和不良情况发生率，临床应用价值较高。
作者：徐亚军 刊期： 2016年第08期
目的：探讨电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将我院2014年1月至2015年1月收治的88例老年吸入性肺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。观察组采用电子支气管镜下肺泡灌洗治疗，对照组采用普通吸痰治疗。结果观察组总有效率93.2％，对照组总有效率52.3％，观察组优于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后SaO2、PaO2、PCO2以及FEV1与FEV1/FVC等指标均较治疗前有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.01或P＜0.05。结论电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎可有效改善患者的临床症状。
作者：刘晓俊；章甜兰 刊期： 2016年第08期
目的：研究盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练在盆底康复治疗中的应用。方法选取我院收治的192例产后患有盆底功能障碍的妇女作为研究对象，根据随机数字表将其均分为对照组和研究组，对照组采用盆底生物反馈及电刺激疗法，研究组采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练疗法，疗程完成后分别评定治疗效果。结果治疗后两组患者临床症状均获得明显改善，研究组有效率和治愈率分别达到了97.9%和52.1%，均显著高于对照组的60.4%和35.4%（均P＜0.05）。研究组子宫脱垂有效率和治愈率分别为59.3%和33.3%显著高于对照组的32.3%和19.8%（均P＜0.05）；观察组尿失禁有效率和治愈率分别为96.8%和45.8%显著高于对照组的69.8%和26.0%（均P＜0.05）。结论采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练，可以使得盆底肌肉的弹力得到恢复，而恢复其生理功能。
作者：吕岚；赖慧超；邱胜凤；李慧菁 刊期： 2016年第08期
目的：比较单纯主动脉瓣病变患者微创胸骨旁切口与常规胸骨正中切口主动脉瓣置换术的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年5月，南昌大学第二附属医院心胸外科共施行单纯主动脉瓣置换术113例，其中微创胸骨旁切口34例（微创组），平均年龄（57.28±7.27）岁；常规胸骨正中切口79例（常规组），男51例、女28例，平均年龄（58.33±6.18）岁。微创组经胸骨旁右锁骨中线第3肋间切口进胸，股动、静脉插管建立体外循环；常规组经胸骨正中切口进胸，常规升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环。两组在阻断升主动脉后，施行主动脉瓣置换术。结果两组患者术前临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。全部患者均顺利完成手术，无围手术期死亡。微创组术中体外循环时间及主动脉阻断时间较常规组长（P＜0.05），但术后呼吸机辅助通气时间、术后住ICU时间及术后住院时间均较常规组明显缩短（P＜0.05），且术后24h胸腔引流量及术中、术后输血量明显少于常规组（P＜0.05）。术后早期常规组开胸探查止血1例。结论与常规胸骨正中切口相比，微创小切口可安全、有效地应用于主动脉瓣置换术。
作者：涂俊；徐建军 刊期： 2016年第08期
目的：评价在老年患者无痛胃肠镜检查中应用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉的安全性与麻醉效果。方法将2016年1月-10月来我院行无痛胃肠镜检查和治疗的400例老年患者纳入研究，随机分为观察组和对照组，每组200例。观察组采用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉，对照组应用芬太尼联合丙泊酚，比较两组患者SpO2、HR、SBP、DBP、苏醒时间、离室时间及各种不适反应发生率。结果检查前两组患者的SpO2、HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）；检查时和苏醒后10min两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（24.0%）明显低于对照组（67.0%），差异有显著统计学意义（χ2=74.56，P<0.01）。观察组患者苏醒时间、离室时间分别为(3.4±1.2)min、（9.6±1.6）min明显低于对照组的(7.6±3.5)min、（18.6±4.8）min，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查与治疗中，具有安全、起效快、可控性强、不良反应发生率低等优点，值得临床推广。
作者：温丽娟 刊期： 2016年第08期
目的：应用RT-PCR技术检测NF-κB在初治急性髓系白血病诱导治疗前后表达的情况，研究NF-κB与急性髓性白血病之间的关系，并探讨NF-κB抑制剂用于急性髓系白血病的理论依据。方法应用逆转录聚合酶链式扩增反应（RT-PCR）技术检测初治急性髓系白血病患者诱导治疗前后与对照组骨髓单个核细胞中NF-κB的表达，分析NF-κB与急性髓系白血病之间的关系。结果⑴初治急性髓性白血病患者治疗前的NF-κB表达高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵经诱导治疗后达完全缓解的急性髓系白血病患者，其NF-κB的表达明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑶经诱导治疗后未达完全缓解的急性髓系白血病患者，其NF-κB的表达高于对照组与治疗后完全缓解者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论初治急性髓性白血病NF-κB基因明显升高，提示NF-κB的高表达可能是急性髓系白血病重要的致病因素，而经诱导治疗后未达完全缓解的患者与完全缓解患者之间NF-κB基因表达差异显著，提示NF-κB可能是影响急性髓系白血病诱导治疗效果的重要因素之一。
作者：魏宇靖；刘婷婷；柯波；符环；程洪波 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
