朱嘉(综述)；廖岚(审校)
目的：研究盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练在盆底康复治疗中的应用。方法选取我院收治的192例产后患有盆底功能障碍的妇女作为研究对象，根据随机数字表将其均分为对照组和研究组，对照组采用盆底生物反馈及电刺激疗法，研究组采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练疗法，疗程完成后分别评定治疗效果。结果治疗后两组患者临床症状均获得明显改善，研究组有效率和治愈率分别达到了97.9%和52.1%，均显著高于对照组的60.4%和35.4%（均P＜0.05）。研究组子宫脱垂有效率和治愈率分别为59.3%和33.3%显著高于对照组的32.3%和19.8%（均P＜0.05）；观察组尿失禁有效率和治愈率分别为96.8%和45.8%显著高于对照组的69.8%和26.0%（均P＜0.05）。结论采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练，可以使得盆底肌肉的弹力得到恢复，而恢复其生理功能。
作者：吕岚；赖慧超；邱胜凤；李慧菁 刊期： 2016年第08期
目的：观察轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻在高龄患者髋关节手术中的应用效果。方法选择2012年2月至2015年2月收治的粗隆间骨折髋内固定术(DHS)的老年患者60例，均无椎管内穿刺的禁忌证。按入院时间顺序随机分为对照组与观察组，对照组患者接受0.5%重比重布比卡因2.2-2.8ml.腰麻联合硬膜外麻，观察组患者头高脚低5-10度采用0.15%的布比卡因5-8ml腰麻联合硬膜外麻。比较两组患者镇痛效果，心率血压和血氧饱和度稳定情况以及血管活性药物的使用。结果观察组血流动力学更加稳定，而镇痛效果和并发症发生率无统计学差异，P＞0.05。结论轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻镇痛效果确切，血流动力学更加稳定，可安全应用于高龄患者髋关节手术患者。
作者：王东；高四华；高玉兰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨福建省三明地区1008例尿石症患者尿路结石组成，为临床防治尿石症提供一定的依据。方法2014年1月-2015年10月间通过福建医科大学附属三明第一医院1008例尿路结石进行红外光谱分析，并对其临床资料进行分析。同时分析尿路结石成分与性别、年龄的关联。结果尿路结石男性发病比女性高，比例约1.23：1。主要类型的结石为草酸钙，其次为磷酸氢钙、碳酸磷灰石，无水尿酸、鸟粪石和胱氨酸。只有50.6%有一种成分，37.7%有两组以上成分，11.7%含有三组以上成分。同时也显示了碳酸磷灰石（P=0.000）、无水尿酸（P=0.000）、磷酸镁胺（P=0.000）男性比女性发病高。结论结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发、建立结石防治体系具有重要意义。
作者：卢东明；伊岱旭；廖尚范 刊期： 2016年第08期
目的：观察不同麻醉方式对老年冠心病患者膀胱镜检术围术期心肌损伤的影响。方法择期行膀胱镜检术的老年冠心病患者60例，年龄60-81岁。采用随机数字表法，随机分为3组（n=20）：局部麻醉组（M组），依托咪酯组（E组），依托咪酯复合舒芬太尼组（ES组）。 M组给予局部麻醉；E组静注依托咪酯0.3mg/kg；ES组静注依托咪酯0.3mg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg。记录三组麻醉前（T0）、手术开始后1min（T1）、术后4h（T2）时HR、MAP、心率-收缩压乘积（RPP）；采用酶联免疫吸附法检测三组T0和T2时血清心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）、糖原磷酸化酶BB（GP-BB）水平；动态心电图监测术前1日、手术当日房性和室性早搏次数。结果与T0比较，M组T1时HR、MAP、RPP增加（P<0.05）；E组和ES组T1时HR、MAP、RPP低于与M组（P<0.05）；与T0比较，M组和E组T1时cTnⅠ、GP-BB水平上升（P<0.05）；ES组T1时cTnⅠ、GP-BB水平低于M组和E组。与术前1日比较，M组和E组手术当日房性和室性早搏次数增多；ES组手术当日房性和室性早搏次数低于M组和E组（P<0.05）。结论与局部麻醉和依托咪酯麻醉比较，依托咪酯复合舒芬太尼麻醉对膀胱镜检术的老年冠心病患者具有心肌保护效应。
作者：张杰；温丽娟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨结肠镜下诊治不典型阑尾炎的可靠性及疗效。方法选择2015年7月-2016年6月期间我院收治的40例不典型阑尾炎患者，随机分为治疗组和对照组，各20例患者。治疗组患者予以结肠镜下治疗+术后头孢哌酮、甲硝唑抗感染治疗，对照组仅予以头孢哌酮+甲硝唑治疗。比较两组患者腹痛缓解天数、血象恢复情况、住院天数、治疗费用、术后复发情况。结果治疗组患者腹痛缓解天数、白细胞恢复正常平均时间、平均住院天数和平均治疗费用都显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗组患者中阑尾开口周围粘膜处炎症11例、回肠末端炎症4例、回盲部溃疡1例，其余结肠镜检查无异常。两组术后并发症发生率（10.00%vs 25.00%）和术后复发率（0%vs 10.00%）均无显著差异（P>0.05）。结论结肠镜对于不典型阑尾炎有良好的诊断作用，可作为临床首选方法；同时结肠镜下治疗不典型阑尾炎效果良好，安全性高，可在临床推广应用。
作者：刘国梁；郑敏伟；赖鑫；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖在Snodgrass尿道下裂修复中的应用效果。方法2014年7月-2015年7月本组22例，年龄1-7岁，平均2.5岁，尿道下裂类型为冠状沟型7例，阴茎体型12例，阴茎阴囊型3例，分别应用阴茎肉膜蒂组织对Snodgrass法修复的新尿道进行单层和双层覆盖，其中单层覆盖12例双层覆盖10例。结果术后随访3-12个月，其中尿瘘3例，无明显尿道狭窄及尿道憩室病例。结论阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖Snodgrass法修复的新尿道均可以有效防止尿瘘和伤口裂开，其中双层覆盖能更有效的减少尿瘘发生，重建类似正常阴茎外观，值得推广应用。
作者：王江华；饶品德；熊春凤；刘琛；李贺；吴文波；段智峰 刊期： 2016年第08期
目的：评价三维CT血管造影（3D-CTA）重建技术在脑膜瘤术前评估中的临床价值。方法选择脑膜瘤患者150例，作为本次研究的受试患者，并按照患者及家属的意见随机分为3组。 A组的50例患者在脑膜瘤手术前采用CTA重建技术；B组的50例患者采用数字减影血管造影（DSA）技术；C组的50例患者采用磁共振（MRI）技术。观察所有受试患者的诊断情况，并进行了预后评分。结果重建所得的图像显示出瘤体充分强化，颅骨、血管、肿瘤三者之间的立体关系十分清晰，主要的征象有血管被肿瘤包绕，颅骨受侵犯，肿瘤周围组织移位等情况。结论三维CT血管造影重建技术可以明显显示出脑膜瘤的各个影像特征，使血管得到了更加充分的强化，接受重建后可清晰显示肿瘤、血管及其和邻近组织之间的关系情况，有助于脑膜瘤的准确诊断及治疗方案的制订，同时评估手术风险。
作者：胡静君；张景山；吴天文；孔德文；毛国家；邹朦 刊期： 2016年第08期
目的：探讨奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法将我院2011年1月至2015年12月收治的90例高脂血症性AP患者纳入研究，随机将患者分为研究组和对照组，每组45例，两组患者在给予常规治疗基础上，加用醋酸奥曲肽针0.1mg静脉注射后，再静脉泵入醋酸奥曲肽0.3mg生理盐水+50ml，按25-50μg/h持续，共5d。治疗组另外加用前列地尔注射液10μg+生理盐水20ml静脉注射，疗程5-10d。比较两组的治疗效果。结果两组轻度高脂血症性AP患者腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组血淀粉酶恢复时间明显短于对照组，差异有统学意义(P<0.05)。两组重度高脂血症性AP患者各临床观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组轻度高脂血症性AP的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组重度高脂血症性AP的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合奥曲肽治疗胰腺炎，对轻症AP患者能有效提高治愈率，缩短血淀粉酶恢复时间，值得临床推荐使用。
作者：曾俊峰 刊期： 2016年第08期
目的：观察微波消融术联合化疗夹心模式治疗直结肠癌术后肝转移癌的疗效。方法将直结肠癌术后肝转移癌无外科手术指征（或拒绝外科手术）的患者42例随机分为实验组和对照组。实验组：化疗+微波消融术+化疗（化疗方案：伊立替康+5-FU，次选择方案：奥沙利铂+5-FU，共完成8个周期）；对照组：单纯化疗（化疗方案：伊立替康+5-FU，次选择方案：奥沙利铂+5-FU，共完成10个周期）。结果实验组和对照组治疗结束时完全缓解率分别为57.14％(12/21)和23.81％(5/21)，部分缓解率分别为23.81％(5/21)和28.57％(6/21)，稳定率分别为4.76％(1/21)和28.57％(6/21)，有效率分别为80.95％(17/21)和52.38％(11/21)，两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，CEA、CA19-9转阴率实验组为71.43%（15/21），61.9%（13/21），对照组38.1%（8/21）、23.81%（5/21），两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，实验组较对照组无进展生存时间平均延长5.9个月，3/4度骨髓抑制发生率实验组为19.04%（4/21），对照组治疗47.62%（10/21）。结论微波消融术联合化疗夹心模式治疗直结肠癌术后肝转移癌安全可靠、疗效确切，值得临床推广。
作者：胡正清；兆明；俞根；汪云；花小梅 刊期： 2016年第08期
目的：对本院早产儿白色念珠菌败血症进行临床分析，以指导临床诊疗。方法对本院2013年9月-2015年12月发生的12例早产儿白色念珠菌败血症进行回顾性分析。结果12例早产儿中，胎龄28-36周，出生体重1080-2400g。临床表现为发热、呼吸暂停、青紫、精神软、反应欠佳等，多在生后2-3周确诊。实验室检查血常规示白细胞升高＞20×109/L4例，＜5×109/L7例；血小板＜100×109/L8例；C反应蛋白升高10例；12例早产儿血培养均生长白色念珠菌，对氟康唑敏感。均予氟康唑治疗，治愈8例，合并髋关节炎、膝关节炎和脑膜炎各1例，合并关节炎者均转外科治疗，1例合并脑膜炎者家属放弃治疗。结论本院新生儿真菌性败血症病原体多为白色念珠菌，新生儿重症监护室（NICU）应加强感染防控，强调手卫生，避免滥用抗菌素，定期检测患儿血常规及C反应蛋白，早期发现真菌性败血症并积极预防及治疗。
作者：李霁竹；唐文燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法选取本院收治的30例中晚期宫颈癌患者，随机分为对照组(n=14)和观察组(n=16)，对照组患者给予单纯放疗，观察组患者给予奥沙利铂联合同期放疗。比较两组患者近期、远期疗效和毒副反应。结果疗程结束后，观察组患者的总有效率和临床获益率均明显高于对照组患者，且一年内局部复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的生存率和远处转移率及不良反应发生率均无明显差异（P>0.05）。结论奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌可明显提高临床有效率，降低局部复发率，且增加患者的不良反应。
作者：董婷 刊期： 2016年第08期
目的：探讨分析皮下埋藏式经皮肾引流管技术治疗上尿路结石的临床效果。方法对2012年1月至2015年9月在我院行超声引导下微创经皮肾镜治疗上尿路结石的300例患者临床资料进行分析，将患者随机分为两组：对照组150例为标准mpcnl治疗组和观察组150例皮下埋藏式经皮肾引流管技术处理mpcnl组。结果两组患者碎石成功率、手术时间、术中出血量、Hct及Hb 下降程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者漏尿时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后镇痛药物使用量、术后VAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论皮下埋藏式经皮肾引流管技术治疗上尿路结石的临床应用效果显著，具有可行性和安全性。
作者：李萍；胡海兵；罗超；施丽华；周锦波；叶海榛 刊期： 2016年第08期
目的：针对麻醉术前访视工作的实际需求，通过程序开发，快速解决麻醉医生术前访视相关病历资料的采集。方法在手术麻醉信息管理系统的平台上进行开发设计，建立临床数据中心数据库，设计程序从医院临床信息系统中检索并导出患者各项术前病史、诊断、治疗、检验、影像学、心电图等资料，对异常结果进行标识记录，显示其异常值临床意义。结果该系统开发应用可为麻醉医师快速查找患者术前病史及检查信息，以及异常值的结果，显示其异常值临床意义，为麻醉医师制定麻醉方案提供辅助帮助作用。结论麻醉前访视病情自动评估系统的开发为麻醉医师快速提供术前相关信息，提高了麻醉工作效率。
作者：崔颖；叶艳文；彭永明；武玲玉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨固体脂质纳米姜黄素对宫颈癌Caski细胞增殖的影响。方法采用溶液扩散法制备Cur-SLN，设置Cur-SLN药物组(药物浓度分别为10、20、40、60μmol/L)、阴性对照组(不加Cur-SLN，仅含正常的Caski细胞)及空白对照组(不含细胞仅加培养液)。分别用MTT法测定细胞生长抑制率，流式细胞术检测细胞凋亡，Western-blot检测各组细胞PI3K、AKT和p-AKT蛋白表达。结果随着Cur-SLN浓度的增加，Caski细胞的抑制率与细胞凋亡明显上升，Caski细胞PI3K、p-AKT蛋白则呈现Cur-SLN浓度依赖性下调表达，AKT蛋白表达无明显变化。10、20、40、60umol/L Cur-SLN处理组、阴性对照组，组间差异均有统计学意义，P<0.05。结论 Cur-SLN抑制PI3K/AKT信号通路激活，诱发细胞凋亡，进而导致Caski细胞增殖抑制，为宫颈癌的临床治疗提供了新的理论依据。
作者：丁书军；黄宁；黄丽霞 刊期： 2016年第08期
由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心主办的中国基层乙肝防治与健康管理技术培训项目江西站于2016年8月5-6日在南昌启动。本次培训班由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会提供学术支持，江西省医学会感染病学分会协办，多位国内外知名专家开设了专题讲座，来自江西省各县级基层医院及南昌市医院等共150余名医务人员参加了培训。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：研究乙肝父婴垂直传播率、易感因素及阻断措施。方法表面抗原父亲阳性，母亲阴性的子代，全程疫苗接种，自愿种HBIG，脐血及全程接种1个月后测HBVM及乙肝DNA，比较不同父亲感染、母亲免疫状态及子代免疫方式下检测结果。结果子代未发现乙肝DNA或HBsAg阳性者，脐血抗-HBs与母亲相关，种HBIG对子代抗一HBs影响无统计意义。结论未观察到乙肝父婴垂直传播，配偶患乙肝的女性如抗-HBs阴性孕前免疫至阳性可防止父亲对子代可能的父-母-婴传播及水平传播。
作者：胡琳凤；龚剑红；熊慧玲 刊期： 2016年第08期
目的：使用仪器自动化批量分离全血，寻求佳人组配比，提高工作效率。方法回顾性分析使用仪器自动化批量分离全血制备红细胞和血浆时，每批次不同数量全血不同数量人组的工作效率、产品质量等，比较工作效率，寻求佳人员数量配比。结果仪器法制备的血液外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求，25-60袋全血2人组、3人组及4人组效率差异不具统计学意义，>120袋及61-120袋全血均为4人组高于3人组效率，差异具统计学意义。结论使用仪器自动化批量分离全血制备的血液质量符合国家标准要求，每批次60袋以上全血使用4人组的人员配比进行分离制备效率高。
作者：李莹；杨剑；黄丽红；彭世球；苗燕平；徐翠玲 刊期： 2016年第08期
目的：观察增生型睑松弛症合并泪腺脱垂的手术治疗效果。方法采用重睑切口，泪腺复位固定，加固眶隔的手术方法。结果14例28眼患者手术后眼睑肿胀消退，皮肤颜色恢复正常，脱垂泪腺固定术后随访8个月-3年无复发。结论手术治疗睑松弛症合并泪腺脱垂症状改善、效果明显，实现患者美容和功能的双重疗效。
作者：李宇平；朱家贵 刊期： 2016年第08期
目的：应用RT-PCR技术检测NF-κB在初治急性髓系白血病诱导治疗前后表达的情况，研究NF-κB与急性髓性白血病之间的关系，并探讨NF-κB抑制剂用于急性髓系白血病的理论依据。方法应用逆转录聚合酶链式扩增反应（RT-PCR）技术检测初治急性髓系白血病患者诱导治疗前后与对照组骨髓单个核细胞中NF-κB的表达，分析NF-κB与急性髓系白血病之间的关系。结果⑴初治急性髓性白血病患者治疗前的NF-κB表达高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵经诱导治疗后达完全缓解的急性髓系白血病患者，其NF-κB的表达明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑶经诱导治疗后未达完全缓解的急性髓系白血病患者，其NF-κB的表达高于对照组与治疗后完全缓解者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论初治急性髓性白血病NF-κB基因明显升高，提示NF-κB的高表达可能是急性髓系白血病重要的致病因素，而经诱导治疗后未达完全缓解的患者与完全缓解患者之间NF-κB基因表达差异显著，提示NF-κB可能是影响急性髓系白血病诱导治疗效果的重要因素之一。
作者：魏宇靖；刘婷婷；柯波；符环；程洪波 刊期： 2016年第08期
目的：探讨电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将我院2014年1月至2015年1月收治的88例老年吸入性肺炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。观察组采用电子支气管镜下肺泡灌洗治疗，对照组采用普通吸痰治疗。结果观察组总有效率93.2％，对照组总有效率52.3％，观察组优于对照组，P＜0.05；两组患者治疗后SaO2、PaO2、PCO2以及FEV1与FEV1/FVC等指标均较治疗前有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.01或P＜0.05。结论电子支气管镜下肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎可有效改善患者的临床症状。
作者：刘晓俊；章甜兰 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
