张萍；余杰情；桂誉琳；龙平
目的：探讨阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖在Snodgrass尿道下裂修复中的应用效果。方法2014年7月-2015年7月本组22例，年龄1-7岁，平均2.5岁，尿道下裂类型为冠状沟型7例，阴茎体型12例，阴茎阴囊型3例，分别应用阴茎肉膜蒂组织对Snodgrass法修复的新尿道进行单层和双层覆盖，其中单层覆盖12例双层覆盖10例。结果术后随访3-12个月，其中尿瘘3例，无明显尿道狭窄及尿道憩室病例。结论阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖Snodgrass法修复的新尿道均可以有效防止尿瘘和伤口裂开，其中双层覆盖能更有效的减少尿瘘发生，重建类似正常阴茎外观，值得推广应用。
作者：王江华；饶品德；熊春凤；刘琛；李贺；吴文波；段智峰 刊期： 2016年第08期
目的：观察不同麻醉方式对老年冠心病患者膀胱镜检术围术期心肌损伤的影响。方法择期行膀胱镜检术的老年冠心病患者60例，年龄60-81岁。采用随机数字表法，随机分为3组（n=20）：局部麻醉组（M组），依托咪酯组（E组），依托咪酯复合舒芬太尼组（ES组）。 M组给予局部麻醉；E组静注依托咪酯0.3mg/kg；ES组静注依托咪酯0.3mg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg。记录三组麻醉前（T0）、手术开始后1min（T1）、术后4h（T2）时HR、MAP、心率-收缩压乘积（RPP）；采用酶联免疫吸附法检测三组T0和T2时血清心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）、糖原磷酸化酶BB（GP-BB）水平；动态心电图监测术前1日、手术当日房性和室性早搏次数。结果与T0比较，M组T1时HR、MAP、RPP增加（P<0.05）；E组和ES组T1时HR、MAP、RPP低于与M组（P<0.05）；与T0比较，M组和E组T1时cTnⅠ、GP-BB水平上升（P<0.05）；ES组T1时cTnⅠ、GP-BB水平低于M组和E组。与术前1日比较，M组和E组手术当日房性和室性早搏次数增多；ES组手术当日房性和室性早搏次数低于M组和E组（P<0.05）。结论与局部麻醉和依托咪酯麻醉比较，依托咪酯复合舒芬太尼麻醉对膀胱镜检术的老年冠心病患者具有心肌保护效应。
作者：张杰；温丽娟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析。方法选择2013年1月至2015年2月在我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者34例（36只眼），均行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术，术后随访观察6个月，观察手术治疗前后患者的视力、眼压、前房角检查、前房中央深度变化及并发症的发生情况。结果手术治疗后患者佳矫正视力、眼压、前房中央深度较术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），房角粘连程度改善，且未发生后囊膜破裂，恶性青光眼等严重并发症。结论采用白内障超声乳化、人工晶体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者可有效提高患者视力、控制眼压、改善房角粘连、增加前房中央深度，减少并发症的发生，具有重要的临床应用价值，值得推广。
作者：刘娟；陈璐；周佩佩；荀红 刊期： 2016年第08期
目的：分析手足口病重症患儿的血清心肌酶水平变化情况，并观察其在诊断重症手足口病中的临床价值。方法收集我院接诊的患手足口病的80例患儿资料，按照患儿的病情，将其中的20例重症手足口病患儿分为研究A组，60例轻症手足口病患儿分为研究B组。同时选取同期于我院进行健康体检的50例健康儿童作为对照组进行对照研究。通过全自动生化分析仪对3组儿童的各项血清心肌酶指标水平进行检测，并进行比较分析。结果观察A组的血清AST水平为（88.92±8.19）U/L、LDH水平为（330.14±43.15）U/L，α-HBDH水平为（265.17±39.26）U/L，CK水平为（236.14±17.78）U/L，CK-MB 水平为（35.82±5.51）U/L，显著高于观察B组与对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05），且其中观察B组患儿的各项血清心肌酶指标水平较对照组更高。急性期手足口病患儿的血清AST水平为（66.71±8.19）U/L，LDH水平为（342.51±20.78）U/L，α-HBDH水平为（215.24±22.76）U/L，CK水平为（225.83±24.16）U/L，CK-MB水平为（34.35±3.57）U/L，显著高于恢复期患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清心肌酶水平变化对于评估重症手足口病患儿的病情变化及预后具有非常重要的临床意义，值得重视。
作者：陈瑞容 刊期： 2016年第08期
目的：探究糖脂代谢紊乱与多囊卵巢综合症（PCOS）发病的相关性。方法选择106例PCOS患者（观察组）和106例非PCOS患者（对照组）作为研究对象，比较两组血清学糖脂指标，分析糖脂代谢水平对PCOS的影响。结果106例PCOS患者中糖耐量正常患者42例，空腹血糖受损患者13例，糖耐量受损患者28例，糖调节受损患者14例，2型糖尿病患者9例；对照组分别为95、3、7、1和0例，两组差异显著（P<0.05）。 PCOS组患者病理特征与对照组差异显著（P<0.05）；PCOS组中，糖耐量正常、空腹血糖受损、糖耐量受损、糖调节受损、2型糖尿病等亚组患者中分别出现6、9、23、12和9例脂代谢异常患者，PCOS组患者糖代谢和脂代谢紊乱具有明显的正相关性，患者血脂水平随血糖水平升高而升高，即伴随着糖代谢紊乱程度增加脂代谢紊乱加剧。患者PCOS雄激素水平、月经紊乱程度和卵巢多囊样改变同其糖、脂代谢紊乱程度呈正相关关系。结论PCOS患者的糖代谢水平与脂代谢水平存在显著正相关性，糖脂代谢紊乱可能对PCOS疾病的发生具有重要推动作用。
作者：刘丽华 刊期： 2016年第08期
口腔修复材料的研发近年来有了很大的发展。从制作方法上来看：传统的粉浆涂塑、渗透陶瓷、压铸陶瓷，已发展到目前数字化的CAD/CAM切割陶瓷（做减法加工），和3D打印快速成型技术加工的陶瓷（做加法加工）；从成分上看：有二氧化硅基陶瓷、氧化铝类陶瓷、氧化锆类陶瓷以及多孔陶瓷与有机聚合物形成的混合陶瓷（弹性瓷）。上述牙色修复材料广泛用于牙体缺损修复（嵌体、高嵌体、贴面），牙列缺损（冠、桥修复）和种植上部修复体。这些修复体都要通过粘接剂水门汀，粘结在基牙、桩核或种植体上行使功能。目前临床上常用的粘接剂磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、树脂致性的玻璃离子水门汀、化学固化的树脂水门汀，光固化树脂水门汀和双固化树脂水门汀。修复体牢固地粘接在基牙等结构上，是修复体形使功能，防止微渗漏，继发龋的重要因素。目前常用于口腔修复体表面处理的方法有表面打磨，喷砂，酸蚀，碱蚀和硅烷化处理。本文将对陶瓷材料表面处理与粘接强度的研究现状，做如下综述。
作者：朱嘉(综述)；廖岚(审校) 刊期： 2016年第08期
目的：分析验证不同恶性程度、分级、分期的胃癌，其恶性程度与肿瘤干细胞有无关联。方法分离、无血清培养人胃癌原代sphere细胞，通过流式细胞仪检测原代胃癌spheres中CD44+CD133+胃癌干细胞。体外克隆形成实验及RT-PCR检测spheres中干性基因的表达情况鉴定sphere细胞的肿瘤干细胞特性。比较原代胃癌细胞及spheres在裸鼠体内成瘤差异，对移植瘤进行HE染色，免疫组化检测Ki67的表达来比较原代胃癌细胞及sphere在裸鼠体内的增值能力来确定培养的spheres是胃癌干细胞在体外的聚集体。结果经原代无血清培养分选出来的细胞中85.93%的细胞是胃癌干细胞。体外克隆形成实验细胞形态变化不显著。Villin(a)和LGR(b)的表达在胃癌干细胞中均出现了一定程度的上调。结论 CD44和CD133可以作为胃癌干细胞的分选标记，并且胃癌细胞中确实存在胃癌干细胞。
作者：王艳华；刘冬兰；熊彦 刊期： 2016年第08期
目的：探讨结肠镜下诊治不典型阑尾炎的可靠性及疗效。方法选择2015年7月-2016年6月期间我院收治的40例不典型阑尾炎患者，随机分为治疗组和对照组，各20例患者。治疗组患者予以结肠镜下治疗+术后头孢哌酮、甲硝唑抗感染治疗，对照组仅予以头孢哌酮+甲硝唑治疗。比较两组患者腹痛缓解天数、血象恢复情况、住院天数、治疗费用、术后复发情况。结果治疗组患者腹痛缓解天数、白细胞恢复正常平均时间、平均住院天数和平均治疗费用都显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗组患者中阑尾开口周围粘膜处炎症11例、回肠末端炎症4例、回盲部溃疡1例，其余结肠镜检查无异常。两组术后并发症发生率（10.00%vs 25.00%）和术后复发率（0%vs 10.00%）均无显著差异（P>0.05）。结论结肠镜对于不典型阑尾炎有良好的诊断作用，可作为临床首选方法；同时结肠镜下治疗不典型阑尾炎效果良好，安全性高，可在临床推广应用。
作者：刘国梁；郑敏伟；赖鑫；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨上颌中切牙缺失后无明显垂直骨高度缺失的患者，在种植同期行GBR术后短期内骨量的变化研究。方法23例上颌中切牙缺失的患者，完成Osstem种植体31颗植入，在缺损区植入Bio-Oss人工骨粉，覆盖Bio-Gide 可吸收生物膜，植入6-9个月，行牙龈诱导后完成上部结构修复，术后随访6-12个月。结果23例患者共29颗种植体稳固无松动，患者无明显不适感，短期种植成功率93.5%；美学效果恢复良好。结论上颌中切牙缺失且牙槽嵴唇腭侧宽度不足时，可采用引导骨再生技术来恢复牙槽嵴的丰满度，保证种植成功率，满足患者的美学要求。
作者：赵杰；建林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨联合使用垂体后叶素与甲氨蝶呤在腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法将我院在2012年1月到2015年6月期间收治的76例采用腹腔镜下保守手术治疗的输卵管妊娠患者，将其随机分为观察组和对照组，分别为42例和34例。术中给予观察组患者注射垂体后叶素和甲氨蝶呤，对照组未注射药物。比较两组患者手术指标（包括手术时间、止血时间、出血量）、术后血β-hCG浓度、术后持续性异位妊娠病例数、输卵管通畅程度。结果观察组患者各手术指标均明显好于对照组（P<0.05）。观察组术后持续性异位妊娠病例（0例）明显低于对照组（3例），差异具有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者血β-hCG浓度较术前均显著下降，两组患者术后第1d血β-hCG浓度比较差异不显著（P>0.05）；观察组术后第4d、第7d和第11d血β-hCG浓度显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后输卵管通畅率为92.86%，显著高于对照组76.47%的输卵管通畅率（P<0.05）。观察组和对照组分别有2例和3例患者术后出现恶心呕吐，不良反应率差异不显著（P>0.05），对照组中有1例患者因出血和渗血过于严重，术中行患侧输卵管切除。结论在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术过程中注射垂体后叶素和甲氨蝶呤具有明显的止血效果，减少持续性异位妊娠的发生，临床上可推广应用。
作者：彭莉云 刊期： 2016年第08期
由第二军医大学长海医院临床神经医学中心、江西省医学会及南昌大学第一附属医院携手联合举办的“第十届华东地区脑血管病血管内治疗大会”暨国家级继续医学教育项目“缺血性脑血管病治疗的新进展”学习班，于2016年7月15-16日在江西南昌成功召开。大会开幕式由省医学会神经外科学分会常委兼秘书、南昌大学一附院神经外科主任医师汪阳主持，长海医院神经外科主任、中华医学会神经外科分会介入学组组长刘建民教授和省医学会神经外科学分会主任委员、南昌大学一附院神经外科主任洪涛教授致欢迎辞。来自华东地区各级医院的代表200人余人参加了会议。本次会议形式丰富多样，包括神经介入沙龙、大会报告、专题发言、病例讨论等。
作者：汪洋 刊期： 2016年第08期
目的：观察超声引导下连续骶管阻滞麻醉在小儿下肢手术中的临床效果。方法选择2-6岁，行下肢手术患者60例，分成ABC 3组，术前30min肌注阿托品.在异丙酚复合咪唑安定、芬太尼麻醉下，BC 2组侧卧位在超声下确定穿刺点和穿刺方向.使用22G穿刺针，注入0.2%的罗哌卡因0.5-1.0ml/kg。C组超声探头置于穿刺点头侧中线观察骶管湍流再送入套管。根据手术时间要求追加局麻药，药量为首次剂量的1/2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、SpO2和T。结果 C组全部顺利完成手术，麻醉效果满意。术中生命体征平稳，对循环影响小，静脉麻醉用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论采用超声引导下连续骶管阻滞技术是一种有临床使用价值的方法，成功率高并可根据手术需要延长麻醉时间，减少静脉药用量，能很好的满足小儿下肢手术需要，且操作简便。
作者：刘金生；汪春华；龚珺卿；任德胜；谢文 刊期： 2016年第08期
目的：观察增生型睑松弛症合并泪腺脱垂的手术治疗效果。方法采用重睑切口，泪腺复位固定，加固眶隔的手术方法。结果14例28眼患者手术后眼睑肿胀消退，皮肤颜色恢复正常，脱垂泪腺固定术后随访8个月-3年无复发。结论手术治疗睑松弛症合并泪腺脱垂症状改善、效果明显，实现患者美容和功能的双重疗效。
作者：李宇平；朱家贵 刊期： 2016年第08期
目的：评价促进术后快速康复综合方案（ERAS）与单纯全麻对肝部分切除术患者术后恢复情况的比较。方法选取南昌大学第二附属医院肝胆外科肝切除术患者100例，随机分成ERAS组和对照组，每组各50例，ERAS组采用ERAS方案，包括一系列被证明有效的围手术期处理措施，而对照组采用传统的全麻方案。记录两组患者的苏醒时间，住院天数，住院费用以及术后镇痛效果。结果与对照组比较，ERAS组患者的苏醒时间更快，住院天数和费用均更少。结论 ERAS方案在肝部分切除术中可减轻手术应激，加快术后康复，缩短住院天数，节约住院费用。
作者：胡姗；胡衍辉；李茜；蔡俊赢 刊期： 2016年第08期
目的：观察微波消融术联合化疗夹心模式治疗直结肠癌术后肝转移癌的疗效。方法将直结肠癌术后肝转移癌无外科手术指征（或拒绝外科手术）的患者42例随机分为实验组和对照组。实验组：化疗+微波消融术+化疗（化疗方案：伊立替康+5-FU，次选择方案：奥沙利铂+5-FU，共完成8个周期）；对照组：单纯化疗（化疗方案：伊立替康+5-FU，次选择方案：奥沙利铂+5-FU，共完成10个周期）。结果实验组和对照组治疗结束时完全缓解率分别为57.14％(12/21)和23.81％(5/21)，部分缓解率分别为23.81％(5/21)和28.57％(6/21)，稳定率分别为4.76％(1/21)和28.57％(6/21)，有效率分别为80.95％(17/21)和52.38％(11/21)，两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，CEA、CA19-9转阴率实验组为71.43%（15/21），61.9%（13/21），对照组38.1%（8/21）、23.81%（5/21），两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，实验组较对照组无进展生存时间平均延长5.9个月，3/4度骨髓抑制发生率实验组为19.04%（4/21），对照组治疗47.62%（10/21）。结论微波消融术联合化疗夹心模式治疗直结肠癌术后肝转移癌安全可靠、疗效确切，值得临床推广。
作者：胡正清；兆明；俞根；汪云；花小梅 刊期： 2016年第08期
目的：探讨医用耳脑胶在桡骨远端C型骨折中应用效果。方法对2010年7月-2015年11月，我科采用医用耳脑胶结合外支架或钢板，克氏针治疗17例桡骨远端关节面粉碎性骨折的患者，其中男10例，女7例，年龄21-72岁，平均年龄47岁。根据AO分型，C1型8例，C2型6例，C3型3例，术后对所有患者进行随访，观察骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。结果17例随访时间6-18个月，平均12.3个月，骨折均愈合，无骨折畸形愈合等并发症。术后根据Dienst标准进行腕关节活动评价标准评分，优13例，良3例，可1例，优良率为94.1%。结论耳脑胶结合外支架或钢板，克氏针固定治疗桡骨远端C型骨折，能大限度的保留关节面及骨皮质完整，固定可靠，并发症少，能取得很好的临床效果。
作者：王奇；韩东；方冰；刘建 刊期： 2016年第08期
目的：探讨腹腔镜下同期阑尾切除联合腹股沟疝修补的安全性及合理组合模式。方法对2009年3月至2015年3月间诊断阑尾炎合并腹股沟疝患者共16例完成了腹腔镜下同期阑尾切除联合疝修补术，根据腹股沟疝Nyhus分型、阑尾情况及腹腔渗出情况，合理选择腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）联合完全腹膜外疝修补术（totally extraperi-toneal，TEP)或经腹腹膜前修补术（transabdonminal preperitoneal，TAPP）等不同组合模式进行手术。结果16例病例完成既定同期手术，其中采用TEP+LA模式11例，TAPP+LA模式5例；16例完成手术患者无疝补片感染、切口感染等并发症，1例出现术后早期炎性肠梗阻。结论严格掌握禁忌症、无菌原则，根据腹股沟疝Nyhus分型、阑尾情况及腹腔渗出情况合理选择治疗模式，腹腔镜下同期阑尾切除联合腹股沟疝修补术是安全有效的。
作者：周小青；曾桂芳；杨斌；李才胜；叶斌 刊期： 2016年第08期
目的：探讨上颌前牙区即刻种植的临床疗效。方法将2013年1月-2015年4月在我院接受上颌前牙区即刻种植修复的20例患者为观察组，将同期行上颌前牙区延期种植修复的20例患者为对照组，比较两组的治疗效果。结果随访1年后，观察组PIS显著优于对照组（P＜0.05）；修复后前6个月，观察组骨吸收量显著低于对照组（P＜0.05），后6个月，两组无明显差异（P＞0.05）；两组均无种植体松动脱落，成功率均为100%；观察组患者满意度明显高于对照组（95.0%vs 70.0%，P＜0.05）。结论即刻种植修复可明显改善患者的PIS，减少骨吸收，提高患者的满意度，且疗程短，手术次数少，减轻创伤。
作者：俞星 刊期： 2016年第08期
目的：应用RT-PCR技术检测NF-κB在初治急性髓系白血病诱导治疗前后表达的情况，研究NF-κB与急性髓性白血病之间的关系，并探讨NF-κB抑制剂用于急性髓系白血病的理论依据。方法应用逆转录聚合酶链式扩增反应（RT-PCR）技术检测初治急性髓系白血病患者诱导治疗前后与对照组骨髓单个核细胞中NF-κB的表达，分析NF-κB与急性髓系白血病之间的关系。结果⑴初治急性髓性白血病患者治疗前的NF-κB表达高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑵经诱导治疗后达完全缓解的急性髓系白血病患者，其NF-κB的表达明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。⑶经诱导治疗后未达完全缓解的急性髓系白血病患者，其NF-κB的表达高于对照组与治疗后完全缓解者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论初治急性髓性白血病NF-κB基因明显升高，提示NF-κB的高表达可能是急性髓系白血病重要的致病因素，而经诱导治疗后未达完全缓解的患者与完全缓解患者之间NF-κB基因表达差异显著，提示NF-κB可能是影响急性髓系白血病诱导治疗效果的重要因素之一。
作者：魏宇靖；刘婷婷；柯波；符环；程洪波 刊期： 2016年第08期
目的：探讨微小RNA-100(miRNA-100)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征及PLK1表达的关系。方法采用实时定量PCR方法检测55例结直肠癌组织及癌旁组织中miRNA-100和PLK1的表达水平，并分析miRNA-100与临床病理特征及PLK1表达的关系。结果 miRNA-100和PLK1在结直肠癌组织中的表达水平均高于癌旁组织(P＜0.05)。 miR-100低表达患者淋巴结转移率更高(P=0.016)，TNM分期更晚(P=0.001)。而miR-100表达水平与患者年龄、性别、肿瘤直径及分化程度等无关(P＞0.05)。miRNA-100高表达患者，PLK1表达水平较低(P=0.009)。结论 miRNA-100表达与结直肠癌淋巴结转移和TNM分期有关，与PLK1表达呈负相关。 miRNA-100有可能作为提示结直肠癌淋巴结转移及恶性进展的潜在标志物。
作者：邓莉；杜哲明 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
