刘传荣；骆福裕；李伟俊；钟斌；袁淦峰；刘辉；徐建兵；吴书清；黄秀明；吴金华；舒芳
目的：研究盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练在盆底康复治疗中的应用。方法选取我院收治的192例产后患有盆底功能障碍的妇女作为研究对象，根据随机数字表将其均分为对照组和研究组，对照组采用盆底生物反馈及电刺激疗法，研究组采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练疗法，疗程完成后分别评定治疗效果。结果治疗后两组患者临床症状均获得明显改善，研究组有效率和治愈率分别达到了97.9%和52.1%，均显著高于对照组的60.4%和35.4%（均P＜0.05）。研究组子宫脱垂有效率和治愈率分别为59.3%和33.3%显著高于对照组的32.3%和19.8%（均P＜0.05）；观察组尿失禁有效率和治愈率分别为96.8%和45.8%显著高于对照组的69.8%和26.0%（均P＜0.05）。结论采用盆底生物反馈及电刺激疗法联合阴道哑铃训练，可以使得盆底肌肉的弹力得到恢复，而恢复其生理功能。
作者：吕岚；赖慧超；邱胜凤；李慧菁 刊期： 2016年第08期
目的：总结布鲁菌病的诊治经验。方法回顾性分析江西省人民医院自2012年5月至2015年12月确诊的12例布鲁菌病的临床及实验室资料，治疗及预后。结果11例患者为男性，1例为女性，年龄在30-63岁，中位年龄42岁。10例为临床有症状就诊，其中8例与羊有密切接触史，2例无明确的疫区及牲畜接触史。2例无任何临床症状隐性患者为饲养山羊者，体检发现。主要症状：发热（10/12）、乏力（10/12）、关节疼痛（9/12）、多汗(8/12)、头痛（4/12）、消瘦（3/12）、无症状体检发现（2/12）。影像学：肺部CT均无异常改变，头颅MRI软脑膜强化（1/3），髋关节及骶髂关节MRI无异常（0/5）。治疗及预后：9例急性和2例隐性患者给予利福平、多西环素治疗6周，均治愈。1例为慢性，给予利福平、多西环素治疗18周治愈，随访12例患者均无复发。结论我省多地区均有布鲁菌病的散发流行。布鲁菌病临床表现不典型，很容易漏诊及误诊。对于发热伴有关节疼痛、多汗的病人，临床医生应高度重视，并尽早完善血、骨髓培养及布鲁菌凝集试验。
作者：郭玲玲；童波；肖祖克；余健民 刊期： 2016年第08期
目的：分析手足口病重症患儿的血清心肌酶水平变化情况，并观察其在诊断重症手足口病中的临床价值。方法收集我院接诊的患手足口病的80例患儿资料，按照患儿的病情，将其中的20例重症手足口病患儿分为研究A组，60例轻症手足口病患儿分为研究B组。同时选取同期于我院进行健康体检的50例健康儿童作为对照组进行对照研究。通过全自动生化分析仪对3组儿童的各项血清心肌酶指标水平进行检测，并进行比较分析。结果观察A组的血清AST水平为（88.92±8.19）U/L、LDH水平为（330.14±43.15）U/L，α-HBDH水平为（265.17±39.26）U/L，CK水平为（236.14±17.78）U/L，CK-MB 水平为（35.82±5.51）U/L，显著高于观察B组与对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05），且其中观察B组患儿的各项血清心肌酶指标水平较对照组更高。急性期手足口病患儿的血清AST水平为（66.71±8.19）U/L，LDH水平为（342.51±20.78）U/L，α-HBDH水平为（215.24±22.76）U/L，CK水平为（225.83±24.16）U/L，CK-MB水平为（34.35±3.57）U/L，显著高于恢复期患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清心肌酶水平变化对于评估重症手足口病患儿的病情变化及预后具有非常重要的临床意义，值得重视。
作者：陈瑞容 刊期： 2016年第08期
目的：了解江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征及病原谱。方法对2011年135例江西省流行性出血性结膜炎患儿临床特征进行分析，并采用PCR和RT-PCR方法对这135例患儿结膜拭子同时进行肠道病毒70型、柯萨奇病毒24型变异株和腺病毒3种病毒检测。结果2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿，结膜充血和分泌物多症状为主，其中，48.15%出现伪膜，35.56%出现发烧症状；PCR和RT-PCR检测结果为腺病毒阳性103份，占98.10%，肠道病毒70型阳性2份，占1.90%。结论2011年江西省儿童流行性出血性结膜炎临床特征还是以眼红、眼部疼涩和异物感伴眼睑水肿，结膜充血和分泌物多症状为主；病原谱主要由腺病毒和HEV70两种病毒组成，腺病毒为绝对优势病原。
作者：杨洋；龚甜；殷小龙；施勇；周珺 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖在Snodgrass尿道下裂修复中的应用效果。方法2014年7月-2015年7月本组22例，年龄1-7岁，平均2.5岁，尿道下裂类型为冠状沟型7例，阴茎体型12例，阴茎阴囊型3例，分别应用阴茎肉膜蒂组织对Snodgrass法修复的新尿道进行单层和双层覆盖，其中单层覆盖12例双层覆盖10例。结果术后随访3-12个月，其中尿瘘3例，无明显尿道狭窄及尿道憩室病例。结论阴茎单层与双层肉膜蒂组织覆盖Snodgrass法修复的新尿道均可以有效防止尿瘘和伤口裂开，其中双层覆盖能更有效的减少尿瘘发生，重建类似正常阴茎外观，值得推广应用。
作者：王江华；饶品德；熊春凤；刘琛；李贺；吴文波；段智峰 刊期： 2016年第08期
目的：对本院早产儿白色念珠菌败血症进行临床分析，以指导临床诊疗。方法对本院2013年9月-2015年12月发生的12例早产儿白色念珠菌败血症进行回顾性分析。结果12例早产儿中，胎龄28-36周，出生体重1080-2400g。临床表现为发热、呼吸暂停、青紫、精神软、反应欠佳等，多在生后2-3周确诊。实验室检查血常规示白细胞升高＞20×109/L4例，＜5×109/L7例；血小板＜100×109/L8例；C反应蛋白升高10例；12例早产儿血培养均生长白色念珠菌，对氟康唑敏感。均予氟康唑治疗，治愈8例，合并髋关节炎、膝关节炎和脑膜炎各1例，合并关节炎者均转外科治疗，1例合并脑膜炎者家属放弃治疗。结论本院新生儿真菌性败血症病原体多为白色念珠菌，新生儿重症监护室（NICU）应加强感染防控，强调手卫生，避免滥用抗菌素，定期检测患儿血常规及C反应蛋白，早期发现真菌性败血症并积极预防及治疗。
作者：李霁竹；唐文燕 刊期： 2016年第08期
目的：观察不同麻醉方式对老年冠心病患者膀胱镜检术围术期心肌损伤的影响。方法择期行膀胱镜检术的老年冠心病患者60例，年龄60-81岁。采用随机数字表法，随机分为3组（n=20）：局部麻醉组（M组），依托咪酯组（E组），依托咪酯复合舒芬太尼组（ES组）。 M组给予局部麻醉；E组静注依托咪酯0.3mg/kg；ES组静注依托咪酯0.3mg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg。记录三组麻醉前（T0）、手术开始后1min（T1）、术后4h（T2）时HR、MAP、心率-收缩压乘积（RPP）；采用酶联免疫吸附法检测三组T0和T2时血清心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）、糖原磷酸化酶BB（GP-BB）水平；动态心电图监测术前1日、手术当日房性和室性早搏次数。结果与T0比较，M组T1时HR、MAP、RPP增加（P<0.05）；E组和ES组T1时HR、MAP、RPP低于与M组（P<0.05）；与T0比较，M组和E组T1时cTnⅠ、GP-BB水平上升（P<0.05）；ES组T1时cTnⅠ、GP-BB水平低于M组和E组。与术前1日比较，M组和E组手术当日房性和室性早搏次数增多；ES组手术当日房性和室性早搏次数低于M组和E组（P<0.05）。结论与局部麻醉和依托咪酯麻醉比较，依托咪酯复合舒芬太尼麻醉对膀胱镜检术的老年冠心病患者具有心肌保护效应。
作者：张杰；温丽娟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨上颌前牙区即刻种植的临床疗效。方法将2013年1月-2015年4月在我院接受上颌前牙区即刻种植修复的20例患者为观察组，将同期行上颌前牙区延期种植修复的20例患者为对照组，比较两组的治疗效果。结果随访1年后，观察组PIS显著优于对照组（P＜0.05）；修复后前6个月，观察组骨吸收量显著低于对照组（P＜0.05），后6个月，两组无明显差异（P＞0.05）；两组均无种植体松动脱落，成功率均为100%；观察组患者满意度明显高于对照组（95.0%vs 70.0%，P＜0.05）。结论即刻种植修复可明显改善患者的PIS，减少骨吸收，提高患者的满意度，且疗程短，手术次数少，减轻创伤。
作者：俞星 刊期： 2016年第08期
目的：观察乳腺癌新辅助化疗前后血瘀状态的变化与耐药蛋白BCRP、P-gp的关系。方法将39例乳腺癌患者以TEC方案行3次新辅助化疗，对患者化疗前后血瘀状态进行评分并采用免疫组化法检测化疗前后乳腺癌组织中耐药蛋白BCRP、P-gp的表达情况。结果新辅助化疗前后患者血瘀状态加重（P＜0.05），差异有统计学意义，治疗前后BCRP、P-gp的表达上调（P＜0.05），差异有统计学意义，化疗前后血瘀状态的加重与BCRP、P-gp的表达上调呈正相关（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论化疗导致患者血瘀加重，BCRP、P-gp的表达上调，化疗后血瘀状态的加重与BCRP、P-gp的表达上调呈正相关，提示化疗后血瘀加重的患者化疗耐药的风险升高。
作者：李亚琼；谢丹 刊期： 2016年第08期
由第二军医大学长海医院临床神经医学中心、江西省医学会及南昌大学第一附属医院携手联合举办的“第十届华东地区脑血管病血管内治疗大会”暨国家级继续医学教育项目“缺血性脑血管病治疗的新进展”学习班，于2016年7月15-16日在江西南昌成功召开。大会开幕式由省医学会神经外科学分会常委兼秘书、南昌大学一附院神经外科主任医师汪阳主持，长海医院神经外科主任、中华医学会神经外科分会介入学组组长刘建民教授和省医学会神经外科学分会主任委员、南昌大学一附院神经外科主任洪涛教授致欢迎辞。来自华东地区各级医院的代表200人余人参加了会议。本次会议形式丰富多样，包括神经介入沙龙、大会报告、专题发言、病例讨论等。
作者：汪洋 刊期： 2016年第08期
目的：评价在老年患者无痛胃肠镜检查中应用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉的安全性与麻醉效果。方法将2016年1月-10月来我院行无痛胃肠镜检查和治疗的400例老年患者纳入研究，随机分为观察组和对照组，每组200例。观察组采用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉，对照组应用芬太尼联合丙泊酚，比较两组患者SpO2、HR、SBP、DBP、苏醒时间、离室时间及各种不适反应发生率。结果检查前两组患者的SpO2、HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）；检查时和苏醒后10min两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（24.0%）明显低于对照组（67.0%），差异有显著统计学意义（χ2=74.56，P<0.01）。观察组患者苏醒时间、离室时间分别为(3.4±1.2)min、（9.6±1.6）min明显低于对照组的(7.6±3.5)min、（18.6±4.8）min，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者无痛胃肠镜检查与治疗中，具有安全、起效快、可控性强、不良反应发生率低等优点，值得临床推广。
作者：温丽娟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法选取本院收治的30例中晚期宫颈癌患者，随机分为对照组(n=14)和观察组(n=16)，对照组患者给予单纯放疗，观察组患者给予奥沙利铂联合同期放疗。比较两组患者近期、远期疗效和毒副反应。结果疗程结束后，观察组患者的总有效率和临床获益率均明显高于对照组患者，且一年内局部复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的生存率和远处转移率及不良反应发生率均无明显差异（P>0.05）。结论奥沙利铂联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌可明显提高临床有效率，降低局部复发率，且增加患者的不良反应。
作者：董婷 刊期： 2016年第08期
目的：探讨结肠镜下诊治不典型阑尾炎的可靠性及疗效。方法选择2015年7月-2016年6月期间我院收治的40例不典型阑尾炎患者，随机分为治疗组和对照组，各20例患者。治疗组患者予以结肠镜下治疗+术后头孢哌酮、甲硝唑抗感染治疗，对照组仅予以头孢哌酮+甲硝唑治疗。比较两组患者腹痛缓解天数、血象恢复情况、住院天数、治疗费用、术后复发情况。结果治疗组患者腹痛缓解天数、白细胞恢复正常平均时间、平均住院天数和平均治疗费用都显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗组患者中阑尾开口周围粘膜处炎症11例、回肠末端炎症4例、回盲部溃疡1例，其余结肠镜检查无异常。两组术后并发症发生率（10.00%vs 25.00%）和术后复发率（0%vs 10.00%）均无显著差异（P>0.05）。结论结肠镜对于不典型阑尾炎有良好的诊断作用，可作为临床首选方法；同时结肠镜下治疗不典型阑尾炎效果良好，安全性高，可在临床推广应用。
作者：刘国梁；郑敏伟；赖鑫；徐月圆；郑要初；徐静；余盈娟；占晗琳；王峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨腹腔镜辅助下手术治疗小儿嵌顿性腹股沟疝的临床应用。方法全麻后腹腔镜下手法复位+内环结扎术治疗小儿嵌顿疝。结果30例小儿嵌顿疝均在腹腔镜下完成嵌顿疝手法复位+内环结扎术，无并发症发生。30例患儿随访1-10个月，平均8个月，无复发。结论腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟疝安全可行，创伤小，恢复快，并发症少，能发现对侧隐匿性疝，同时予以手术。
作者：刘传荣；骆福裕；李伟俊；钟斌；袁淦峰；刘辉；徐建兵；吴书清；黄秀明；吴金华；舒芳 刊期： 2016年第08期
目的：观察超声引导下连续骶管阻滞麻醉在小儿下肢手术中的临床效果。方法选择2-6岁，行下肢手术患者60例，分成ABC 3组，术前30min肌注阿托品.在异丙酚复合咪唑安定、芬太尼麻醉下，BC 2组侧卧位在超声下确定穿刺点和穿刺方向.使用22G穿刺针，注入0.2%的罗哌卡因0.5-1.0ml/kg。C组超声探头置于穿刺点头侧中线观察骶管湍流再送入套管。根据手术时间要求追加局麻药，药量为首次剂量的1/2。术中常规监测ECG、HR、RR、BP、SpO2和T。结果 C组全部顺利完成手术，麻醉效果满意。术中生命体征平稳，对循环影响小，静脉麻醉用量明显减少。无麻醉意外及骶管穿刺后并发症。结论采用超声引导下连续骶管阻滞技术是一种有临床使用价值的方法，成功率高并可根据手术需要延长麻醉时间，减少静脉药用量，能很好的满足小儿下肢手术需要，且操作简便。
作者：刘金生；汪春华；龚珺卿；任德胜；谢文 刊期： 2016年第08期
目的：探讨上颌中切牙缺失后无明显垂直骨高度缺失的患者，在种植同期行GBR术后短期内骨量的变化研究。方法23例上颌中切牙缺失的患者，完成Osstem种植体31颗植入，在缺损区植入Bio-Oss人工骨粉，覆盖Bio-Gide 可吸收生物膜，植入6-9个月，行牙龈诱导后完成上部结构修复，术后随访6-12个月。结果23例患者共29颗种植体稳固无松动，患者无明显不适感，短期种植成功率93.5%；美学效果恢复良好。结论上颌中切牙缺失且牙槽嵴唇腭侧宽度不足时，可采用引导骨再生技术来恢复牙槽嵴的丰满度，保证种植成功率，满足患者的美学要求。
作者：赵杰；建林 刊期： 2016年第08期
目的：分析验证不同恶性程度、分级、分期的胃癌，其恶性程度与肿瘤干细胞有无关联。方法分离、无血清培养人胃癌原代sphere细胞，通过流式细胞仪检测原代胃癌spheres中CD44+CD133+胃癌干细胞。体外克隆形成实验及RT-PCR检测spheres中干性基因的表达情况鉴定sphere细胞的肿瘤干细胞特性。比较原代胃癌细胞及spheres在裸鼠体内成瘤差异，对移植瘤进行HE染色，免疫组化检测Ki67的表达来比较原代胃癌细胞及sphere在裸鼠体内的增值能力来确定培养的spheres是胃癌干细胞在体外的聚集体。结果经原代无血清培养分选出来的细胞中85.93%的细胞是胃癌干细胞。体外克隆形成实验细胞形态变化不显著。Villin(a)和LGR(b)的表达在胃癌干细胞中均出现了一定程度的上调。结论 CD44和CD133可以作为胃癌干细胞的分选标记，并且胃癌细胞中确实存在胃癌干细胞。
作者：王艳华；刘冬兰；熊彦 刊期： 2016年第08期
2016年7月16-17日，由中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会主办、江西省医学会、南昌大学第一附属医院神经外科承办的“中国研究型医院学会第二届脑血管病学专业委员会学术年会暨第二届江西省脑血管病论坛”在江西南昌隆重召开。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：评价促进术后快速康复综合方案（ERAS）与单纯全麻对肝部分切除术患者术后恢复情况的比较。方法选取南昌大学第二附属医院肝胆外科肝切除术患者100例，随机分成ERAS组和对照组，每组各50例，ERAS组采用ERAS方案，包括一系列被证明有效的围手术期处理措施，而对照组采用传统的全麻方案。记录两组患者的苏醒时间，住院天数，住院费用以及术后镇痛效果。结果与对照组比较，ERAS组患者的苏醒时间更快，住院天数和费用均更少。结论 ERAS方案在肝部分切除术中可减轻手术应激，加快术后康复，缩短住院天数，节约住院费用。
作者：胡姗；胡衍辉；李茜；蔡俊赢 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年6月至2014年10月收治的胸腰椎骨折经伤椎椎弓根螺钉内固定18例，同时进行椎板切除减压，横突间植骨融合。结果经过12-24个月随访，术后椎体高度基本恢复较好，术后cobb's角度恢复良好。结论经伤椎椎弓根螺钉技术在胸腰段骨折是可行的，有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果，可减少内固定的折损。
作者：袁贤赟；吴骏；刘伟；赖蔚文 刊期： 2016年第08期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
