曹志宏
目的：探讨尿毒症患者合并上消化道出血实施无肝素透析的护理方法和效果。方法：回顾性分析笔者所在医院血透室2012年6月-2014年6月收治的27例尿毒症并上消化道出血患者行83次无肝素血液透析治疗的临床资料，总结其临床护理方法。结果：对27例患者实施83次无肝素血液透析治疗的同时给予相应的护理配合，凝血程度均在2级以下，透析治疗未受影响，预后均得到改善。结论：加强临床护理工作及预防性措施可保证无肝素血液透析的顺利进行。
作者：江飞；夏燕 刊期： 2015年第02期
目的：对比宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2014年1月收治的300例子宫内膜息肉患者作为研究对象，均经活体取样病理证实，按照随机数字表法将所有患者分为对照组A、对照组B和研究组，每组100例。对照组A给予腹部B超诊断，对照组B给予阴道B超诊断，研究组给予宫腔镜诊断。观察三组的诊断结果差异，并与手术病理检查结果进行对照，比较三种方式的诊断符合率、误诊率和漏诊率。结果：研究组的诊断符合率97.0%明显高于对照组A、对照组B，误诊率1.0%和漏诊率2.0%均明显低于对照组A、对照组B，且对照组B的诊断符合率82.0%明显高于对照组A的62.0%，误诊率8.0%和漏诊率10.0%均明显低于对照组A的18.0%和20.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：相比于腹部B超，给予经阴道B超诊断，能一定程度上提高子宫内膜息肉诊断符合率，降低误诊率和漏诊率，但宫腔镜诊断效果跟两种B超方式对比，效果更好，值得临床推广。
作者：舒志成；谭静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理护理干预对产后抑郁症的影响。方法：将笔者所在医院收治的120例产妇按照随机数字表法分为观察组61例和对照组59例。观察组在常规产后护理的基础上由课题组于产妇出院后7 d、产后28 d上门进行新模式的家庭访视，开展心理护理干预，对照组由妇幼保健人员进行传统的家庭访视，观察两组产后抑郁症的发生率。结果：观察组对家庭访视满意度为100%，对照组为90%，两组比较差异有统计学意义(字2=4.56，P<0.05)。对照组产妇抑郁症发生率为15.25%，观察组为3.27%，两组比较差异有统计学意义(字2=5.17，P<0.05)。结论：心理护理干预能有效降低产后抑郁症的发生。
作者：覃桂荣 刊期： 2015年第02期
目的：探讨串联质谱技术对于新生儿遗传代谢性疾病的筛查价值。方法：选取2010年11月-2013年1月惠州市惠阳区的新生儿32252例作为研究对象，采用串联质谱技术进行遗传代谢病筛查，并对确诊病例的病学特点、临床预后进行随访分析。结果：串联质谱技术共筛查出270例为阳性，其中11例确诊为新生儿遗传代谢性疾病，确诊率为4.07%。其中，6例氨基酸代谢异常，3例有机酸代谢异常，2例脂肪酸代谢异常，诊治率为100%。结论：串联质谱技术对于新生儿遗传代谢性疾病的筛查具有较高的敏感性与特异性，有利于遗传代谢性疾病的早期筛查和诊断。
作者：钟婉秀 刊期： 2015年第02期
医院文书档案管理是医院行政管理工作内容之一。目前文书档案管理存在着领导不重视、管理人员水平低、制度不健全、管理方式落后等问题，影响了文书档案资源的充分利用。为适应医院发展需要，医院应提高认识，通过完善文书档案管理规章制度、加强人员培训、加大投入推动文书档案管理的现代化建设，切实发挥文书档案的社会效益和经济效益。
作者：李娇 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在两孔法胸腔镜引导下治疗自发性气胸患者的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年3月-2014年4月收治的88例自发性气胸患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，各44例。观察组采用“腋中线双孔法”进行治疗，对照组采用“三孔法”手术治疗，观察比较两组患者的各观察指标的差异。结果：通过分析发现，两组的术后复发率和手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但观察组的住院时间、胸管留置时间均明显短于对照组，术中出血量、镇痛药量均明显少于对照组，术后VAS评分、切口美观度评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在胸腔镜引导下，给予自发性气胸患者以“双孔法”切除肺大泡，同传统“三孔法”有着同等的治疗效果，且优势更为明显，不仅能够患者术中出血量、住院时间与镇痛药物服用量，而且可以减轻对患者的损伤，疼痛更小，切口也更美观，值得临床大力推广。
作者：王锁周；赵跃；王松；庞英华 刊期： 2015年第02期
目的：分析门诊系统化管理对初产妇心理状况和分娩结局的影响。方法：选取2013年3月-2014年3月笔者所在医院收治的96例初产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组48例。对照组初产妇来院检查时仅提供常规化管理，提醒相关注意事项及检查时间等，观察组初产妇实行系统化管理模式，对来院检查产妇进行专门的心理辅导、妊娠期健康指导和个性化护理措施。观察两组初产妇检查期间的心理状况及终分娩结局，记录分析相关数据。结果：采取系统化门诊管理措施的观察组初产妇产前SDS和SAS评分均明显低于对照组，其自然分娩率明显高于对照组，分娩时间、新生儿窒息率、产后出血率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：门诊系统化管理能够有效调整初产妇产前心理状态，提高初产妇自然分娩率，缩短分娩时间，降低新生儿窒息率和产后出血发生率，改善初产妇的分娩结局，应在临床广泛应用。
作者：吴文娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨江门市新会区学龄前儿童骨源性碱性磷酸酶、骨密度水平及临床有效干预措施。方法：指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室及医学影像检查人员完成所有儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度检验工作。根据儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度检测结果给予针对性的干预措施，待3个月后再次测量儿童骨源性碱性磷酸酶及骨密度水平。记录3067例儿童两次检测骨源性碱性磷酸酶及骨密度水平变化情况，给予统计学分析并得出结论。结果：所有患儿首次骨源性碱性磷酸酶检测异常率为100%，经3个月干预后复检骨源性碱性磷酸酶异常率仅为10.40%，比较差异有统计学意义(P<0.05)，所有患儿首检及复检正常率与异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3067例儿童首次骨密度检测均低于江门市新会区正常水平，经3个月有效干预后三组骨密度均较首检均明显提高，且第2组、第3组儿童骨密度均达到江门市新会区正常水平，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床医生应准确掌握本地区儿童骨密度及骨源性碱性磷酸酶水平，积极给予宣传教育提高家属配合检测积极性，对结果异常儿童积极提供针对性的干预措施，终达到降低本地区佝偻病发病率的目的，提高儿童生活质量及生命安全。
作者：聂颖坤 刊期： 2015年第02期
目的：探讨妊娠晚期空腹血糖水平对胎心监护评分及妊娠结局的影响，为提高孕产妇的妊娠安全性提供参考。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2013年5月收治的165例正常妊娠晚期孕妇，根据血糖水平分为A组(5~6 mmol/L)45例、B组(4~5 mmol/L)52例和C组(<4 mmol/L)68例。比较三组空腹时及餐后1 h、4 h及5 h时NST评分变化情况，同时比较三组母婴结局情况。结果：A组的NST评分在不同血糖水平状态下变化无明显差异(P>0.05)。B组、C组餐后1 h时NST评分较空腹时明显升高，餐后4 h降低较明显，至餐后5 h接近于空腹时(P<0.05)。各组间NST评分比较，空腹时NST评分为A组>B组>C组(P<0.05)；餐后1 h时，A组与B组无明显差异(P>0.05)，C组明显低于A组和B组(P<0.05)；餐后4 h及餐后5 h，A组>B组>C组(P<0.05)。A组的剖宫产、低血糖、巨大儿发生率均明显低于B组，B组均明显低于C组(P<0.05)；A组的妊高征、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率与B组均无明显差异(P>0.05)，但B组均明显低于C组(P<0.05)。结论：对妊娠晚期低血糖的孕妇，应加强其血糖管理，维持空腹血糖处于正常水平，并密切监测胎儿心率的变化，以确保母婴安全。
作者：梁珍萍；胡玉玲 刊期： 2015年第02期
目的：分析腰大池引流治疗颅内感染的疗效。方法：选取笔者所在医院诊治的颅内感染患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，对照组给予营养支持、抗感染等治疗措施，治疗组在此基础上予以腰大池持续引流，观察比较两组患者的治疗效果。结果：治疗组30例患者中痊愈出院27例，3例因经济困难放弃治疗，对照组30例患者中18例治愈出院，12例未治愈。放置腰大池引流的治疗后，治疗组效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰大池持续引流具有简单、安全、有效、创伤小的特点，有效用于颅内感染的治疗，能够改善预后。
作者：薛咏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果。方法：收集笔者所在医院2010年9月-2013年9月收治的84例四肢骨折患者的临床资料进行分析，其中以锁定加压钢板内固定治疗的42例患者为观察组，以单纯钢板螺钉内固定治疗的42例患者为对照组，比较两组患者手术并发症、骨愈合时间及Johner-wruh功能评定结果。结果：观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的愈合时间(6.1±0.4)个月明显少于对照组的(8.7±0.6)个月，差异有统计学意义(P<0.05)；两组进行Johner-wruh功能评定，观察组优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗效果更佳。结论：锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折具有创伤小、并发症少、愈合时间短、术后优良率高等优点，是目前治疗四肢骨折较为理想的方法，具有较高的应用价值，值得临床推广。
作者：肖笠 刊期： 2015年第02期
目的：对比观察应用经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道等离子电切术(PKRP)治疗重度前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2013-2014年收治的72例重度BPH患者作为研究对象，按照双盲法将其随机分为观察组和对照组，各36例，观察组采用PKRP治疗，对照组采用TURP治疗，观察比较两组患者的手术相关指标、术后并发症及手术前后主要指标改善情况。结果：观察组的手术时间、术后膀胱持续冲洗时间、住院时间均明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现前列腺综合征、尿道狭窄、尿失禁、膀胱颈挛缩等并发症的总发生率11.1%明显低于对照组的30.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经1~6个月随访，结果术后剩余尿量(PVRU)、大尿流量(Qmax)、生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)等主要指标相对于手术前均有明显改善(P<0.05)，但术后两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：TURP以及PKRP治疗重度BPH患者的临床效果均较好，其中PKRP手术方式手术时间更短，术中出血更少，术后并发症较少，可有效缩短住院时间，临床应用价值更高。
作者：蒋磊 刊期： 2015年第02期
本文通过对过度医疗的研究，指出了过度医疗的主要危害是损害经济发展、扰乱医疗秩序、浪费医疗资源、恶化医患关系、加大医疗风险、推高腐败几率等。提出了预防过度医疗的具体措施，即加强法制建设、制订诊疗规范、开展医德教育、强化医疗监管、调整分配制度、普及医学知识、公开医疗信息。其目的是有效抑制过度医疗的发生，为患者提供安全、优质、高效的就医环境。
作者：刘帅；刘珍明 刊期： 2015年第02期
目的：探讨磁共振扩散加权成像对肝癌TACE治疗后肿瘤存活情况的判断价值。方法：选取笔者所在医院经TACE治疗的35例肝癌患者作为研究对象，术后8周均行增强磁共振和DWI扫描。残存的肿瘤评估采用欧洲肝脏研究协会制定的标准，回顾性分析肿瘤治疗后坏死组织和残存肿瘤的ADC值。结果：坏死组织的平均ADC值为(2.03±0.27)×10-3 mm2/s，残存肿瘤组织平均ADC值为(1.55±0.28)×10-3 mm2/s，两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示：ADC阈值为(1.91±0.18)×10-3 mm2/s时，判断坏死组织的敏感性、特异性为89.2%和91.6%。结论：磁共振扩散加权成像可有效评估肝癌TACE治疗后的肿瘤坏死与肿瘤残存，为临床下一步治疗提供依据。
作者：代小兵；钟唐力；林华；孙凤；吴春燕；刘启榆 刊期： 2015年第02期
目的：探讨CIK细胞静脉回输治疗老年晚期癌症的护理对策。方法：选择2012年3月-2013年4月笔者所在医院接诊的150例晚期癌症患者进行研究，对其采用CIK细胞静脉回输治疗，于治疗前与治疗后分别比较患者的生活质量的评分。结果：治疗后生活质量评分明显高于治疗前生活质量评分，差异有统计学意义(u=5.1486，P<0.0001)。结论：CIK细胞静脉回输治疗老年晚期癌症能够明显改善患者的生活质量，值得临床推广。
作者：苏春燕 刊期： 2015年第02期
目的：为腰骶部选择性脊神经后根切断术提供一种简单准确率高的脊神经根节段系数定位的方法。方法：在临床87例SPR术中采用在L4~5椎间盘平面推移L5神经根的方法定位L5、S1神经根系数。结果：L5神经根的硬脊膜外段跨越L4~5椎间盘，L5神经根的硬脊膜裂孔在L4~5椎间盘平面(±3)mm范围内，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，在硬膜内观察到L5神经根的硬膜内段及其硬脊膜裂孔被牵动，其内后侧是S1神经根。结论：在选择性L5、S1脊神经后根切断术中，在硬膜外L4~5椎间盘平面向内推移L5神经根的硬膜外段，可在硬膜内观察确认L5神经根的硬膜内段，其后内侧是S1神经根。
作者：缪时金；曾蔚；曾国辉；俞星作；何小平；彭贤钦 刊期： 2015年第02期
目的：探讨鼻内镜手术治疗不同分型的老年慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法：对2009年1月-2014年2月笔者所在医院收治的94例老年慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗，根据分型标准分为Ⅰ型29例，Ⅱ型41例，Ⅲ型24例，观察比较其手术治疗效果和相关并发症情况。结果：所有均能顺利完成手术，平均手术时间(58.1±7.2)min，术中平均出血量(82.1±5.5)ml，无其他严重并发症或致命性不良事件发生；术后随访时间为6~28个月，平均(12.5±3.7)个月，参照相关疗效评价标准，Ⅰ型治疗总有效率100%(29/29)；Ⅱ型治疗总有效率为87.8%(36/41)；Ⅲ型总有效率为75.0%(18/24)。Ⅰ~Ⅲ型患者总有效率呈逐渐下降趋势，三种类型的患者鼻内镜手术治疗总有效率比较差异有统计学意义(字2=7.960， P=0.019)。结论：鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎可获得确切的临床疗效，且疗效与临床分型有关。
作者：宁强 刊期： 2015年第02期
目的：研究探讨不同治疗方法如钢板、抗旋转股骨近端髓内钉对于治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：选取笔者所在医院2012年5月-2014年2月入院治疗的老年股骨转子间骨折的患者70例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组30例行钢板治疗，观察组40例行抗旋转股骨近端髓内钉治疗，对采用这两种不同治疗的方法的患者进行比较，并对收集到的数据进行分析。结果：两组患者的年龄、性别、Evans分类均无明显无差异(P>0.05)。在治疗效果上，观察组明显优于对照组，在术中出血量、手术时间、患者满意度以及Harrisa评价上，观察组均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：运用股骨近端防旋转髓内钉治疗老年股骨转子间骨折治愈率高，骨折愈合时间快，手术创伤少，复发率低，在临床上取得了较好的效果，符合人体生物力学的特征，安全且有效，可以在今后临床实际操作中结合实际情况开展临床应用。
作者：李鹏；罗建平；钟家勇；向自力；彭学政 刊期： 2015年第02期
目的：观察探讨雌激素和甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎的有效性。方法：选取2012年10月-2014年5月在笔者所在医院诊断为老年性阴道炎的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组52例和对照组48例。对照组给予雌激素和甲硝唑阴道给药治疗，治疗组在对照组基础上加六味地黄丸口服，两组均7d为一疗程，连续治疗3个疗程。观察比较两组患者的临床疗效。结果：经过3个疗程的服药治疗后，治疗组的治疗总有效率96.2%(50/52)明显高于对照组的81.3%(39/48)，差异有统计学意义(字2=4.24，P=0.04)。结论：雌激素和甲硝唑阴道给药联合六味地黄丸口服治疗老年性阴道炎疗效确切，值得在临床普遍推广与应用。
作者：胡艳霞 刊期： 2015年第02期
目的：探讨运动疗法结合高压氧治疗小儿脑瘫临床疗效。方法：选取2012年6月1日-2013年5月31日在笔者所在医院就诊的40例脑瘫患儿，按照前来就诊序号将其随机分为两组，即单号为研究组、双号为对照组，每组20例，对照组给予药物+电理疗+运动疗法治疗；研究组给予药物+电理疗+运动疗法+高压氧联合治疗。记录并比较两组患儿的临床疗效及家属对治疗工作满意度。结果：经治疗后，研究组的临床治疗总有效率95.00%(19/20)明显高于对照组的65.00%(13/20)，研究组的患儿家属对本次治疗满意度评分(92.09±2.17)分明显高于对照组的(80.91±3.44)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿脑瘫在常规药物治疗基础上加用运动疗法结合高压氧联合治疗可显著提高其临床疗效，使患儿肢体运动能力及大脑神经功能得到显著改善，保障其预后及生活质量。
作者：胡璐；徐和秀 刊期： 2015年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
