吴成斯；余婷；刘琼琼
目的：研究快速散瞳检查方法对低度近视患儿对比度视力的改变状态。方法选取综合验光后低度近视患儿(联合光度低于-3.0DS，散光低于-0.75DC)59人，103眼。平均屈光状态-1.42+0.73DS，平均年龄9.75+0.34。选取复方托吡卡胺散瞳，连续三次，共三十分钟。散瞳前后均进行对比度视力(CVA)检测，应用深圳亮晶科技MFVA100为检查设备，视标背景亮度260cd/m2。选取100%，25%，10%，5%对比度视力检测值做组间配对分析。结果100%组散瞳前CVA为0.501+0.284，散瞳后的为0.529+0.346，25%组散瞳前CVA为0.233+0.171，散瞳后的为0.248+0.194，10%组散瞳前CVA为0.111+0.090，散瞳后的为0.108+0.089，5%组散瞳前CVA为0.062+0.044，散瞳后的为0.066+0.051；各组均无统计学差异(P均＞0.05)。结论低度近视儿童瞳孔大小、调节放松状态对对比度视力无影响。对比度视力改变与非光学系统的神经感知有关。
作者：郑蕾；杨媛媛；侯建兰；万春泓 刊期： 2016年第11期
目的：分析孕产妇行剖宫产术中通过不同方法应用缩宫素的临床疗效。方法收集本科室2014年7月-2016年7月间接收的行剖宫产分娩的80例足月妊娠孕产妇，根据随机双色球分组法将所有孕产妇随机分成参照组（n=40例）与观察组（n=40例），两组孕产妇经剖宫产娩出胎儿后均给予缩宫素10U经子宫肌内注射处理，在此基础上，参照组孕产妇给予缩宫素5U行快速静脉推注，且辅以20U缩宫素+500ml的0.9%氯化钠溶液经静脉滴注用药；观察组孕产妇则仅给予20U缩宫素+500ml的0.9%氯化钠溶液经静脉滴注用药处理。详细记录两组孕产妇的手术情况、血流动力学变化、子宫收缩效果及不良反应发生情况，并进行比较分析。结果两组孕产妇的手术操作时间、术中输液量、术中出血量、术后24h出血及宫缩有效率等对比差异不显著(P＞0.05)。参照组用药后10min时的收缩压、舒张压及心率等血流动力学指标均较用药前与观察组明显上升（P＜0.05），而观察组用药前后无明显变化(P＞0.05)。观察组孕产妇的不良反应发生率较参照组明显更低（P＜0.05）。结论孕产妇行剖宫产术中给予缩宫素经子宫肌注联合静滴可发挥显著的宫缩作用，且安全性高，值得广泛推广。
作者：欧阳新梅 刊期： 2016年第11期
目的：探究MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13基因多态性对子宫内膜异位症发病风险的影响。方法选择2014年3月-2015年9月我院收治的子宫内膜异位症患者30例为内异症组，另取同期非内异症患者30例为对照组。取内异症组患者异位子宫内膜、在位子宫内膜和对照组内膜组织，免疫组化法分析MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13蛋白表达情况。取两组女性静脉全血样本5ml进行白细胞DNA提取，DNA样本进行MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9和MMP-13基因多态性的PCR-RFLP法检测。结果 MMPs蛋白在内异症患者的异位内膜组织高表达，在对照组内膜组织中低表达，差异具有显著性。内异症组患者MMP-1基因-1607的2G等位基因频率为85.00%，显著高于对照组56.67%(P<0.05)；内异症组患者MMP-7基因-181的G等位基因频率为21.67%，显著高于对照组3.33%(P<0.05)。单基因分析MMP-2、MMP-3、MMP-9和MMP-13基因多态性与内异症发病风险无显著相关性(P>0.05)，而MMP-1(rs=0.358，P<0.05)和MMP-7(rs=0.752，P<0.05)基因多态性与内异症发病风险存在显著相关性。结论 MMP-1基因-1607携带2G等位基因和/或MMP-7基因-181携带G等位基因显著增加子宫内膜异位症的发病风险。
作者：方琪；胡鸣；聂薇 刊期： 2016年第11期
目的：分析膳食模式与代谢综合征的关系。方法进行膳食调查，因子分析确定膳食模式，Logistic回归分析膳食模式与代谢综合征的相关性。结果因子分析提取出4种膳食模式：模式1(以摄入谷类和其它食物为主)；模式2（以摄入畜、禽和鱼类等为主）；模式3（以摄入蔬菜、豆类、水果和奶制品类为主）；模式4（以摄入蛋类和豆类为主）。膳食模式是代谢综合征的独立影响因素。膳食模式3(以摄入蔬菜、豆类、水果和奶制品类为主)是代谢综合征的保护因素（OR=0.52；95%CI：0.27，0.99）。结论膳食模式与代谢综合征相关，倡导以摄入蔬菜、豆类、水果和奶制品类为主的膳食模式对防治代谢综合征有重要意义。
作者：刘明；黄海华；黄萍；甘华侠；胡桂华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨互动式健康教育对提高宫颈癌高危人群预防知识及遵医行为的影响。方法按照入院顺序抽签后随机将242例有宫颈癌高危因素的妇科疾病患者均分为实验组和对照组，对照组患者接受常规健康指导，实验组患者接受互动式健康教育，调查两组患者宫颈癌健康知识掌握情况、参与宫颈癌筛查意愿以及遵医情况。结果实验组患者干预后各项宫颈癌健康知识掌握率均明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；实验组患者干预后愿意参与宫颈癌筛查率明显高于对照组，不愿意参与率明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；实验组患者干预后自我护理率、按疗程治疗妇科疾病率、按时复查率均明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论互动式健康教育能够有效提高宫颈癌高危人群对宫颈癌健康知识的掌握率、宫颈癌筛查参与率和遵医行为，应用价值较高。
作者：陶一蕾；卢玉山；张中；李平龙；樊芬莲 刊期： 2016年第11期
目的：观察微创痔疮套扎术合外痔剥离术治疗混合痔的临床疗效。方法将60例混合痔患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用微创痔疮套扎术合外痔剥离术治疗，对照组采用外剥内扎术治疗。结果两组患者治愈率比较无显著性差异，两组组在手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛比较治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论微创痔疮套扎术和外痔剥离术治疗混合痔临床疗效确切，是一种操作方便、行之有效的方法。
作者：尹英斌；谢华 刊期： 2016年第11期
目的：探讨垂体后叶素对合并休克的ARDS患者血流动力学、容量反应性、预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究，选择2015年1月1日至2016年6月1日在江西省人民医院重症医学科住院的合并休克ARDS患者，随机均分为对照组和治疗组，除常规治疗外，研究组静脉微量泵入垂体后叶素1.0-2.5U/h，对照组静脉微量泵入去甲肾上腺素>1μg/min，观察两组患者各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）。通过被动抬腿试验(PLR)，评估两组患者容量反应性变化，统计所有患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间及28d病死率。结果共有48例患者入选，对照组26例，研究组22例。同对照组相比，研究组患者入组后24h-HR、48h-HR、72h-HR均明显降低（P<0.05），研究组患者入组后48h-CVP、72h-CVP明显低于对照组患者（P<0.05），其他时间点两组患者HR及MAP、CVP、CI均无统计学差异（P>0.05）。研究组患者48h、72h的PLR阳性率亦高于对照组患者（P<0.05），两组患者其他时间段PLR阳性率无统计学差异（P>0.05）。两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及28d病死率均无统计学差异（P>0.05）。结论对合并休克的ARDS患者，同去甲肾上腺素相比，垂体后叶素能更有利于减慢患者心率、改善容量反应性。但在缩短机械通气时间、降低ICU及总住院天数、降低病死率等方面，两组没有显著差异。
作者：曾俊；陈志；王荣胜；何招辉 刊期： 2016年第11期
目的：了解腹透液中间断和连续给药治疗腹透相关性腹膜炎万古霉素的血药浓度和腹透液药物浓度，以及腹膜炎治愈率和复发率的差异。方法选取20例腹透相关性腹膜炎G+菌感染患者，随机分为两组，分别采用腹腔间断给药和连续给药两种方式，检测2-7d血和腹透液万古霉素浓度，并计算腹膜炎的治愈率和复发率，比较两组差异。结果两组患者1周内血药浓度均达到有效血药浓度＞15mg/L，腹透液浓度间断给药有2例到第5d时低于有效浓度＜4mg/L，连续给药均达到有效浓度。两组患者腹膜炎治愈率均为100%，均无复发。结论治疗腹透相关性腹膜炎间断给药和连续给药血药浓度均能达标，部分患者间断给药腹透液药物浓度不达标；两组给药方式治愈率和复发率均无差异。
作者：杨建秋；寇光；蔡立靖；刘立民；胡建新 刊期： 2016年第11期
目的：探讨血液透析临时深静脉导管相关性感染的临床特点和防治方法。方法对67例患者原发病、感染部位、置管至发生导管感染的时间、导管感染发生率、病原微生物、转归进行总结和分析。结果67例患者中有11例为局部感染，其余均为血行感染或血行加局部感染；颈内静脉置管至发生导管感染的时间明显长于股静脉（P＜0.05）；导管感染发生率为9.25%，股静脉置管的感染发生率明显高于颈内静脉置管（P＜0.05）；血培养阳性率61.2%，以金黄色葡萄球菌居多。结论颈内静脉置管优于股静脉置管，但仍需根据病情选择置管部位，只要从医生、护士、患者三方做好预防工作，仍能降低导管感染的发生。
作者：徐建华；王瑜；李秋月 刊期： 2016年第11期
目的：探讨影响男性尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum；CA)治疗后复发的危险因素。方法选择2014年1月至2016年6月在我院皮肤性病科门诊就诊的188例男性CA患者，采用调查问卷的方式收集其临床资料，使用SPSS 17.0软件进行统计描述、t检验、非条件多因素Logistic回归分析。结果有102例患者复发，复发率54.26%；单因素分析显示吸烟、饮酒、常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹内、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高的男性CA的复发率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析显示熬夜（OR=2.587）、皮疹数目（OR=5.157）、皮疹部位（OR=1.538）、性生活频率（OR=2.319）是男性CA复发的独立危险因素，安全套（OR=0.413）是其保护因素。结论常熬夜、皮疹数目多、皮疹位于肛周或包皮包裹部位、未使用或非正规使用安全套、性生活频率高是男性CA复发的主要危险因素。
作者：章俊；黄艳春；薛珊；杨美平；谢娟 刊期： 2016年第11期
目的：比较无针注射器与普通注射器在瘢痕内药物注射治疗的效果。方法我院对70例瘢痕疙瘩患者瘩患者随机分为两组，治疗组采用低压无针注射器，对照组采用普通注射器，均向瘢痕内注射曲安奈德，观察2组患者的有效率、复发率。结果治疗组有效率100%，复发率5.7%；对照组有效率为91.4%，复发率为18.4%；治疗组有效率明显高于对照组。结论无针注射器曲安奈德治疗瘢痕疙瘩疗效好，复发率低，值得临床推广应用。
作者：曾晓霞；陈婷；刘燕 刊期： 2016年第11期
目的：探讨CT引导下脊柱穿刺活检的临床应用效果和并发症。方法对100例脊柱病变患者实施CT引导下微创经皮穿刺活检术，获得的组织送病理检查。结果病理科明确诊断95例，其中22例为转移瘤，原发恶性肿瘤21例；良性肿瘤16例，结核24例，肿瘤样病变15例，化脓性脊椎炎2例。手术治疗77例，手术后大体标本病检结果与穿刺标本符合率92.2%。并发症发生率8%。结论脊柱疾病穿刺活检的阳性率和符合率较高，并发症发生率低，无不良后果。
作者：叶勇军；钟琼 刊期： 2016年第11期
目的：分析微创与常规室间隔缺损两种术式之间机体炎症因子表达水平变化。方法选取我院2015年1月-2015年12月经右外侧小切口微创手术组26例患者与正中切口常规手术组21例患者，比较两组间TNF-α、IL-6、IL-8、ET-1炎症因子表达水平变化情况，客观评价两种手术方式引起机体全身炎症反应的程度。结果微创手术在对患者预后效果要明显优于传统手术组，手术72h后微创手术组患者血清IL-6、IL-8表达水平开始明显下降，明显低于同组术后48h水平（130.33±27.53 vs 136.14±31.39；0.67±0.12 vs 0.71±0.17）（P＜0.01）。其数值较同时间段的传统组患者血清表达水平明显较低（130.33±27.53 vs 140.51±28.61；0.67±0.12 vs 0.78±0.15）（P＜0.01）。两组患者血清TNF-α表达水平体外循环开始后均显著升高，术后48h后均达到低值，（13.16±9.71 vs 15.69±11.01）（P＜0.01）。术后72h后再次上升（21.33±12.19 vs 25.36±16.03）（P＜0.05）。微创手术组TNF-α、ET-1表达水平各时相均低于同时相传统手术组（P＜0.05）。结论微创与传统手术组在手术过程中机体未产生明显的炎性因子上的差异。但在术后的围手术期中，由于微创手术对机体的损害相对较弱因此血清中炎性因子水平明显低于传统手术组。
作者：田承南；汤玉敏；伍复年；唐志贤；刘子由 刊期： 2016年第11期
目的：探讨封闭式负压引流（Vacuum sealing drainage,VSD）治疗骨盆骨折引起的Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法本组5例，男4例，发1例，年龄26-68，平均64岁，5例骨盆骨折均为非手术治疗，其中1例男性病例合并尿道断裂。双侧臀部Morel-Lavallée损伤1例，左侧臀部2例，左、右髋部各1例。通过小切口在Morel-Lavallée损伤腔隙内置入两根VSD吸引管，持续吸引。结果5例经VSD持续吸引，引流彻底，均一期愈合，无深部感染及腔隙形成。结论利用VSD负压吸引加压作用及持续引流双重功效，能有效消灭Morel-Lavallée损伤形成的软组织腔隙，治疗过程创伤小、安全、有效。
作者：庄传记；吕志华；陶军 刊期： 2016年第11期
目的：比较雾化吸入和静脉用糖皮质激素在辅助治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎中的临床疗效，观察分析在儿童难治性肺炎支原体肺炎中雾化吸入糖皮质激素是否能减少甚至替代静脉途径糖皮质激素的使用。方法筛选2012年1月-2015年6月期间入住我院儿科呼吸病区的40例诊断为难治性肺炎支原体肺炎的病人，随机分为观察组（吸入组）和对照组（静脉组）各20例，两组病人在给予阿奇霉素、止咳化痰等基本治疗的基础上，观察组予以布地奈德雾化吸入，对照组予以氢化可的松琥珀酸钠静脉点滴，比较两组间病人在发热持续时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数等临床特征之间的差异。结果观察组除治疗中2例病人因顾及症状体征加重或改善不明显而剔除外，余18例发热持续时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数四项临床特征与对照组比较均无统计学差异（P>0.05）。结论在治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎中，对无明显肺外并发症病例，辅以雾化吸入糖皮质激素能缓解大部分儿童的临床症状，缩短病程。
作者：林泳；王明华；顾佳芳 刊期： 2016年第11期
目的：研究红景天苷（Salidroside）对胰岛素抵抗HepG2细胞葡萄糖消耗量的影响。方法采用高浓度胰岛素诱导HepG2细胞，建立体外胰岛素抵抗细胞模型，给予不同浓度的红景天苷、以胰岛素增敏剂罗格列酮为阳性对照药，以葡萄糖氧化酶法检测葡萄糖消耗量。结果与模型组比较，红景天苷组HepG2细胞葡萄糖消耗量明显增加。结论红景天苷能改善高浓度诱导的HepG2细胞胰岛素抵抗。
作者：章新晶；熊爱珍 刊期： 2016年第11期
脓毒症（sepsis）是明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征，由致病菌或条件致病菌所致，可侵入患者血液循环生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物，引起患者急性全身感染，可发展为严重脓毒症（severe sepsis）和脓毒性休克，主要以器官功能损害为特征，病情凶险，死亡率高，是目前医学面临的重要临床问题[1-4]。产褥期脓毒症是全球产妇高发病率和高死亡率的一个重要因素[5]。本文介绍了临床药师利用自己的专业知识，2次会诊配合临床对1例产褥期脓毒症进行抗感染治疗，取得了满意疗效。
作者：刘丽英 刊期： 2016年第11期
目的：观察硫化氢（H2S）对百草枯（PQ）中毒大鼠急性肺损伤(ALI)及炎症介质的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为3组，每组10只，正常对照组（A组），PQ中毒组（B组），NaHS干预组（C组）。B、C组采用PQ灌胃（80mg/kg）复制大鼠PQ中毒肺损伤模型，B组同时腹腔注射生理盐水(6ml/kg)，每日两次，C组PQ染毒后，同时腹腔注射NaHS(1.4umol/kg)，每日两次；A组采用等量生理盐水灌胃，同时腹腔注射生理盐水(6ml/kg)，每日两次。72h后取血检测肿瘤坏死因子-а(TNF-а)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的含量；在光学显微镜下观察肺组织病理学改变，进行肺损伤病理评分。结果 B组中TNF-а、IL-6、及IL-8含量明显高于A组（P＜0.01）；C组中TNF-а、IL-6、及IL-8含量较B组明显减低（P＜0.05）；B组大鼠肺损伤病理评分高于A组（P＜0.01）；C组大鼠肺损伤病理评分较B组减低（P＜0.01）。结论 H2S具有抑制百草枯中毒大鼠炎症介质表达，减轻大鼠急性肺损伤作用。
作者：舒维；陈文龙；谢姝；汤旭惠；肖翔宇；傅强；陈宁南；陈运和 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
作者： 刊期： 2016年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
