方军；杨力；向阳；赵赛菊
由于生活节奏加速,不健康的饮食及生活习惯,近年来,糖尿病发病率逐年升高[1].糖尿病(DM)是一类由于胰岛素分泌异常或作用缺陷而引发的以长期高血糖为主要症状的机体营养物质代谢紊乱疾病[2].研究表明干眼症糖尿病患者血糖长期升高,严重影响机体正常代谢、免疫反应和细胞凋亡,从而导致患者眼表结构的改变诱发干眼症发生,本研究就2型糖尿病患者合并干眼症发病机制做一简单的综述.
作者：王金华 刊期： 2015年第02期
1 病例介绍患者,男,39岁.1周前无明显诱因出现腹胀不适,主要位于上腹部剑突下,进食后尤为明显,伴乏力纳差不适,伴皮肤以及小便黄染,我院门诊肝功能示:ALT/AST:257/752U/L,ALP/GGT:262/321U/L,TBIL/DBIL:118.9/100.6umol/L.患者既往无乙肝病史,约2个月前因感冒自行服用过对乙酰氨基酚,前3d每次1片,每日2次;后2d每次2片,每日2次,共服用5d停药.以肝功能异常收入我科治疗.
作者：曹家驹；沈素芳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中的疗效.方法 回顾性比较分析64例重症急性胰腺炎,其中38例置入中心静脉导管行腹腔引流术,观察比较其住院时间、腹部症状及体征缓解时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率等.结果 38例重症急性胰腺炎患者住院时间、腹部症状及体征缓解时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率均较对照组降低.结论 中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中疗效明显.
作者：文静；陈义华；王农荣 刊期： 2015年第02期
目的 观察两种管理模式对尿毒症维持血液透析患者血压控制达标率的影响,探讨合适的管理模式.方法 研究对象为2012年1月-2012年3月在我院血液透析中心登记在册的尿毒症维持血液透析患者160例,随机分为对照组(80例)和观察组(80例),对照组采用传统管理模式,患者定期到医院行血液透析透析期内血透护士对患者进行简单的健康宣教及解答患者提出的问题,专科医师处理患者目前存在的问题,如高血压、贫血等相关问题;观察组采用规范化管理,患者由专职护士进行管理,对患者建立个人档案,督促患者定期查血压、血常规、肾功能、电解质等生化检查及心电图、胸平片、心脏彩超等检查,给予个性化饮食指导、尿毒症及血液透析等相关知识教育,专科医师根据患者情况给予个性化治疗方案,随诊跟踪2年.监测患者血压情况,统计两组血压控制达标率并进行比较.结果 管理前两组血压达标率无统计学差异(P＞0.05),管理后观察组血压控制达标率为80％,对照组血压控制达标率为60％,两组血压达标统计学有显著差异(P＜0.01).结论 规范化管理能提高尿毒症维持血液透析患者血压控制达标率,更好使尿毒症血压达标,有利于患者改善长期存活率及生活质量.
作者：郭德明；邱永杰；肖士桂；王华香；钟智华；钟爱民 刊期： 2015年第02期
目的 探讨采用膝关节后内侧小切口入路带线锚钉固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法 对18例PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧倒L形小切口经腓肠肌内侧缘与半腱肌之间人路,以带线锚钉内固定治疗.结果 18例均获平均12(6-24)个月随访.骨折愈合时间8-12周,末见明显骨折端移位,膝关节稳定,屈伸功能正常.Lysholm膝关节评分为(93.0±3.2)分.结论 经膝关节后内侧小切口人路带线锚钉固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折入路简便、操作方便、固定牢固、创伤小、膝关节功能恢复满意等优点,适合基层骨科推广.
作者：易建云；赵隆队；朱琦 刊期： 2015年第02期
目的 观察连续胃肠清洗在百草枯(paraquat,PQ)中毒家兔中的治疗效果.方法 选取雄性家兔24只,随机分4组百草枯中毒组(A组)、单纯洗胃组(B组),洗胃联合一次药物治疗组(C组)及洗胃联合多次药物治疗组(D组).各组家兔皆一次性给予百草枯60mg/kg灌胃,于染毒后2h后对B组、C组、D组家兔进行等量生理盐水洗胃.C组在洗胃后当日立即给予思密达(1包)、2h后予以甘露醇(125ml)、活性炭(1粒)灌胃,而D组则于洗胃后每日均给予相同剂量的思密达、甘露醇、活性炭多次灌胃,采用分光光度法检测每日家兔血清PQ浓度及丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,并观察各组家兔肺组织病理变化.结果 第4d血清PQ浓度及MDA含量,与A组、B组相比,C组、D组含量减少,D组低于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.01).C、D组第2、3、4d与第1d相比血清PQ浓度呈下降趋势,D组不明显.A、B组肺病理可见纤维组织增生,肺实变;C组可见灶状出血,炎性细胞浸润,D组为支气管粘膜慢性炎症改变,病理变化较C组轻.结论 洗胃联合多次给予思密达、活性炭及甘露醇导泻对胃肠道连续清洗能有效的清除PQ,使其排除体外,减少吸收.
作者：陈紫怡；周从阳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨聚乙二醇干扰素(pegylated interferon,PEG-IFN)与普通干扰素(standard interferon,IFN)治疗慢性丙型肝炎的疗效和骨髓抑制情况.方法 将61例接受PEG-IFN或IFN治疗的慢性丙型肝炎患者为研究对象,回顾性分析两组ALT复常、HCV-RNA阴转及骨髓抑制情况.结果 慢性丙肝患者治疗4、12、24、48周,PEG-IFN组HCV-RNA水平显著低于IFN组;IFN组治疗12周、24周、48周及治疗后12周、24周HCV-RNA阴转率分别为34.48％、44.83％、55.17％、48.28％、37.93％,ALT复常率分别为55.17％、62.07％、65.52％、68.97％、65.52％;而PEG-IFN组HCV-RNA阴转率分别为50％、59.38％、71.88％ 、68.75％、62.5％,ALT复常率分别为65.63％、78.13％、84.38％、84.38％、81.25％.PEG-IFN组在ALT复常、HCV-RNA 阴转率等方面疗效均明显高于IFN组.在24、48周时,PEG-IFN组WBC、Neu下降程度较IFN组明显,Plt只在24周差异较明显.按年龄分成3组后,PEG-IFN组的ALT复常率及HCV-RNA阴转率均显著高于IFN组.结论 PEG-IFN治疗慢性丙肝,在ALT复常率及HCV-RNA阴转率方面优于IFN,但骨髓抑制较明显.
作者：戴颖；孙杨安 刊期： 2015年第02期
目的 了解我省县及县以上医疗机构报告的伤害死亡病例的分布特征.方法 对2013年1月1日至12月31日死于江西省县及县以上医疗机构的伤害死亡个案信息进行分析,采用SPSS 16.0统计软件进行分析.结果 2013年江西省县及县以上医疗机构报告伤害死亡病例3438例,占总死亡病例的13.86％,男性多于女性,性别比为2.65:1;76.65％死于医院病房、急诊室或赴医院途中;伤害死亡病例职业主要为种植业生产人员(37.75％)、无业或待业者(占11.14％)、婴幼儿或学龄前儿童(7.85％);75.40％的伤害死亡病例为中学及以下文化;45-64岁组伤害死亡病例所占比例高(36.79％),其次为65岁及以上年龄组(20.13％)和15-34岁年龄组(16.96％);道路交通伤为伤害死亡的主要原因,占伤害死亡病例的55.64％,其次为跌倒/坠落(17.80％)和中毒(4.89％);从道路交通伤害死亡发生时活动来看,行人为首(61.89％),其次为骑摩托车(12.18％)和骑自行车(5.28％).结论 伤害已成为我省居民的主要死因之一,尤其是道路交通伤,应制定切实可行的干预策略和措施,减少伤害的发生.
作者：范为民；颜玮；吉路；赵军；何军荣；朱丽萍 刊期： 2015年第02期
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis;SBP)又称为原发性腹膜炎,是指在腹腔内无明确感染灶的情况下发生的细菌性腹水感染及腹膜炎症.其发病机制主要是菌群移位(bacterial translocation,BT),而小肠细菌过度繁殖、肠壁通透性升高及免疫功能异常是引起BT的主要环节.本病属危重症,早年报道其死亡率接近50％[1],亦可增加上消化道出血等其他肝硬化并发症的死亡风险[2],近年随着早期诊断和治疗的开展,死亡率已降至35.8％[3].
作者：朱龙川 刊期： 2015年第02期
目的 观察对比垂体后叶素和催产素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床效果.方法 选取2011年5月-2014年2月于我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者共51例,随机分为观察组(n=26)和对照组(n=25),观察组术中肌注垂体后叶素治疗、对照组术中肌注催产素治疗.比较两组患者临床疗效.结果 所有患者手术均成功.两组手术时间、术中出血量比较,观察组显著少于对照组,差异在统计学上具有意义(P＜0.05);而两组术后血红蛋白下降值、肠功能恢复时间、住院时间比较,观察组与对照组相近,无显著差异(P＞0.05).结论 对于临床中行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者术中实施垂体后叶素止血治疗,患者出血控制明显,疗效显著,值得推广.
作者：姜芳燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨影响前循环动脉瘤夹闭术患者预后的相关因素.方法 选择从2012年8月至2013年10月于我院就诊的38例前循环动脉瘤患者.所有患者均采用动脉瘤夹闭术治疗,观察患者年龄、高血压病史、动脉瘤部位、术前HUNT-HESS分级、动脉瘤破裂情况和动脉瘤破裂次数等与预后的关系.结果 患者不同性别的预后情况比较,差异无统计学意义(x2=3.65,P.0.05);是否合并有高血压病史的预后情况比较,差异也无统计学意义(x2=0.36,P＞0.05),不同部位的动脉瘤患者的预后情况相互比较,差异也均无统计学意义(x2=0.36,P＞0.05),术前不同HUNT-HESS分级的预后情况相互比较,差异均有统计学意义(x2=-9.81,P＜0.05),术中动脉瘤未破裂与否的预后良好率比较,差异有统计学意义(x2=8.91,P＜0.05),动脉瘤破裂不同次数的预后良好率比较,差异有统计学意义(x2=4.38,P＜0.05).结论 患者的性别、高血压病史、动脉瘤发病部位等一般病史资料对前循环动脉瘤夹闭术后患者的预后无明显影响,而术前不同HUNT-HESS,动脉瘤破裂,术中动脉瘤多次破裂则影响患者术后的预后效果,故临床治疗过程中应在术前对患者做好充分的评估,术中操作仔细,防止动脉瘤的破裂.
作者：邱小高；洪莹 刊期： 2015年第02期
目的 了解江西省第3次死因回顾调查地区居民死亡水平及分布特征,为制订疾病控制策略提供依据.方法 回顾性收集和调查2个市6个县2004-2005年的所辖户籍人口中的所有死者,分析死亡情况.结果 江西省第3次死因回顾调查地区2004-2005年居民粗死亡率为574.09/10万,标化死亡率为372.24/10万.死亡水平男性高于女性,城市高于农村.居民主要死亡原因为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病和损伤与中毒.不同年龄段的主要死因各有特点.慢性非传染性疾病占全部死亡构成的85％.结论 江西省第3次死因回顾调查地区居民死亡率低于全国平均水平:慢性非传染性疾病已经成为危害居民健康的重要公共卫生问题.
作者：赵军；朱丽萍；吉路；颜玮；谢昀；陈轶英 刊期： 2015年第02期
目的 观察CT引导下经皮冷循环微波刀(PMCT)联合化疗治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效.方法 使用冷循环微波刀经CT引导下经皮肺穿刺周围型肺癌肿块内进行微波辐射治疗,同时联合DP方案化疗及单纯行DP方案化疗对比.结果 冷循环微波刀联合化疗组和单纯化疗组疗效治疗4个月后进行比较,两组比较有显著差异(P＜0.05),6个月后生存率为差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冷循环微波刀联合化疗治疗周围型肺癌是一种有效、安全、微创的新方法,较单纯化疗有更好的疗效.
作者：陈国峰；黄海燕 刊期： 2015年第02期
宫颈癌在中国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位,是严重威胁妇女健康的疾病.我国每年约有75000例新发病例,33000例死亡病例,约占世界总发病例数的1/10.宫颈腺癌(CADC)仅占宫颈癌5％左右,近年来报道宫颈腺癌发病率有上升趋势,从5％上升为15.1％-18.5％,甚至有高达20％-30％[1,2].宫颈腺癌临床表现与宫颈鳞状细胞癌(SCC)基本相同,但其好发年龄较鳞状细胞癌年轻一些.
作者：吴斌 刊期： 2015年第02期
目的 探讨3种方案治疗2型糖尿病的经济效果.方法 选择社区门诊已确诊的2型糖尿病患者96例,分为A组、B组和C组.A组给予二甲双胍+格列齐特,B组给予二甲双胍+预混胰岛素,C组给予单纯预混胰岛素三种给药方案进行成本-效果分析.结果 A组、B组和C组药物治疗成本分别为204.48、464.88、668.16元;总有效率分别为81.25％,93.75％,90.63％;成本-效果比分别为251.67,495.87,737.24;B,C组相对于A组的增量成本-效果比分别为2083.2,493.3.结论 B组方案可以作为临床参考合理治疗方案.
作者：李希国；许邦林 刊期： 2015年第02期
目的 探讨原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(PBMFH)的影像学表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例原发性BMFH的X线片、CT、MRI表现,总结不同影像学检查方法的诊断价值.结果 7例BMFH中,位于长骨4例,扁骨及不规则骨3例,X线、CT表现为溶骨性骨破坏,其中5例呈地图样、虫蚀样,2例呈无结构的溶骨性破坏,5例骨皮质中断,4例骨髓内软组织肿块,纵径大于横径,密度与周围肌肉相仿,髓外软组织肿块,范围大于溶骨病变,软组织块内均未见钙化,2例骨鞘完整,5例不完整.MRI表现以长T1长T2信号为主的骨质破坏区,其软组织肿块T1呈稍低信号,T2呈不均匀高信号影,压脂序列呈高信号影,周围大片状软组织水肿.结论 骨恶性纤维组织细胞瘤的X线、CT和MRI具有一定的特征性表现,若中年人出现单发长骨骨内不规则骨质破坏且软组织肿块大于骨质破坏区,骨膜反应不明显但大范围水肿时应考虑骨恶性纤维组织细胞瘤可能.
作者：谭永明；宋泽进；周克阳；何来昌 刊期： 2015年第02期
目的 建立测定盐酸多巴胺注射液中抗氧剂亚硫酸氢钠的含量测定方法.方法 二氧化硫能使酸性品红溶液褪色,采用紫外分光光度法在546nm波长处测定吸光度,用标准曲线测定含量.结果 亚硫酸氢钠在0-32.12mg/L范围内,浓度与吸收度的倒数呈良好线性关系(r＞0.9999);平均回收率为103.9％,RSD为1.8％.结论 本法操作简便,结果准确可靠,可用于注射液中抗氧剂亚硫酸氢钠的质量控制.
作者：周敏；程奇珍 刊期： 2015年第02期
目的 观察益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 将我院2012年1月-2014年10月确诊的60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组,两组给予相同的基础治疗,均给予厄贝沙坦.治疗组在对照组的基础上采用口服益肾化湿颗粒,总疗程2个月,比较两组24h蛋白定量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FBG),以及两组的不良反应.结果 与自身治疗前比较,治疗后两组24h蛋白定量、Cr、BUN、MAP、FBG均有显著差异(P均＜0.05);治疗后与对照相比,治疗组24h蛋白定量、Cr、BUN、MAP等指标改善更明显(P均＜0.05).治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦对糖尿病肾病疗效显著,可明显减轻蛋白尿,改善症状,值得临床推广.
作者：陈小军 刊期： 2015年第02期
目的 分析体外受精-胚胎移植术后多胎妊娠行减胎术对妊娠结局的影响,以及减胎后双胎妊娠与未减胎双胎妊娠患者妊娠结局比较,评价其安全性.方法 回顾性分析125例多胎妊娠减胎患者,统计其早期流产率,晚期流产率,低体重婴儿出生率,早产率以及平均出生孕周,并与同期IVF-ET治疗未行减胎术的双胎1830例患者比较.结果 减胎组早期流产率1.6％,晚期流产率10.4％,双胎未减胎组早期流产率1.9％,晚期流产率5.4％,两组间晚期流产率差异有统计学意义.减胎组及三胎减为双胎组的早产率与低体重儿出生率稍高于双胎未减胎组.结论 在B超引导妊娠早期选择性减胎术是安全有效的,可以降低多胎妊娠的并发症.
作者：胡毅娜；丁涛；赵琰 刊期： 2015年第02期
目的 分析我院鲍曼不动杆菌院内感染菌株科室分布及耐药特点,为医院感染防控及临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 根据2001年国家卫计委颁布的《医院感染诊断标准》诊断医院感染病例,使用美国BD公司生产的Pho-nenixTM-100凤凰全自动细菌鉴定/药敏检测系统对细菌进行鉴定及药物敏感性试验,药敏试验采用MIC法,相关数据分析采用WHONET5.6软件.结果 108株鲍曼不动杆菌科室分布以重症医学科居首,占37.96％,其次为呼吸内科、神经内科、神经外科及普外科,各占16.67％、12.96％、12.04％及11.11％;菌株主要来自呼吸道标本,痰及咽拭子占59.26％,其次为血液、尿液及切口分泌物,分别占13.89％、11.11％及9.26％;药敏结果仅对多粘菌素B及米诺环素保持高敏感率(＞95％),对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为50.0％,对亚胺培南及美罗培南耐药率分别为62.3％及65.1％,对其余抗菌药物耐药率较高,均在70％以上.结论 鲍曼不动杆菌已成为医院感染的主要致病菌之一,其耐药问题日趋严重,医院感染管理科应加强对其监控,防止鲍曼不动杆菌感染在医院内暴发.
作者：罗斌华；袁兆康；李福太；兰玉娟 刊期： 2015年第02期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
