刘莉莉；张世幸；杨木兰
目的：研究盐酸氢吗啡酮术后镇痛对全髋置换术患者的炎性细胞因子水平和血液流变学的影响。方法将100例全髋置换术患者随机分为两组。对照组50例患者，给予患者舒芬太尼术后镇痛。观察组50例患者，给予患者盐酸氢吗啡酮术后镇痛。比较两组患者血液流变学（红细胞、血浆黏度、全血黏度、全血还原黏度）与炎性细胞因子水平（CRP、IL-1、TNF-α、IL-6）。结果观察组与对照组在治疗前的血液流变学、炎性细胞因子水平相比较无统计学意义（P>0.05）。治疗后1d以及5d，观察组的红细胞的聚集指数、电泳指数、刚性指数，血浆黏度，全血黏度、全血还原黏度均低于对照组，两者相比有统计学差异(P<0.05）。治疗后1d以及5d，观察组的炎性细胞因子水平（CRP、IL-1、TNF-α、IL-6）均低于对照组，两者相比有统计学差异(P<0.05）。结论盐酸氢吗啡酮能够使全髋置换术患者的血液流变学更加稳定，并能明显降低患者的炎性细胞因子水平，减弱炎症反应，值得临床推广。
作者：彭洪；巫志国；周兵；袁婉秋 刊期： 2015年第05期
目的：观察生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效和安全性。方法将9例难治性癫痫患儿陆续入组接受生酮饮食治疗，随访其保留率、疗效和不良反应发生。结果生酮饮食治疗后，1、3、6和12个月的保留率分别为100%（9/9）、88.9%（8/9）、75%（6/8）和50%（2/4）。1个月时，有33.3%（3/9）的患儿发作减少＞90%，3个月时，有44.4%（4/9）的患儿发作减少＞90%，其中22.2%（2/9）发作完全控制；6个月时，有37.5%（3/8）的患儿发作减少＞90%，12个月时，50%（2/4）的患儿发作减少＞90%。15例次出现一过性的不良反应（呕吐、厌食、便秘、腹泻、低血糖），7例次出现持续性的不良反应（厌食、便秘），经相应的对症处理后均可缓解。结论 KD治疗儿童难治性癫痫有效，并且相对安全。
作者：查剑；易招师；钟建民；陈勇；虞雄鹰；吴华平 刊期： 2015年第05期
人类白细胞抗原（human leukocyte antigen， HLA）系统位于第6号染色体短臂（6p21.3），其中HLA I 类基因由经典 HLA I 类基因（HLA-A、HLA-B、HLA-C）和非经典HLA I类基因（HLA-E、HLA-F、HLA-G）组成。与经典HLA I类基因相比， HLA-E基因多态性有限，在南方汉族人群中其等位基因以HLA-E*01：01和HLA-E*01：03占主导地位。 HLA-E为NK细胞上CD94/NKG2A、CD94/NKG2C受体的配体，并且CD8+T细胞通过TCR（T cell receptor）与HLA-E及抗原肽复合物双识别，因此HLA-E 在天然免疫以及获得性免疫的调节中均发挥重要作用。越来越多研究表明，HLA-E分子与造血干细胞移植效果、肿瘤免疫、生殖免疫、机体抗感染显著关联，HLA-E的研究已成为当前免疫遗传学研究热点之一。
作者：许潜；喻琼 刊期： 2015年第05期
目的：探讨抗弹性蛋白抗体及氟替卡松在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者肺气肿形成与干预的作用，揭示COPD肺气肿免疫学形成的机制。方法研究对象分为5组，选取40例非吸烟健康成年人为对照组，40例吸烟非COPD肺气肿健康成年人，40例吸烟COPD肺气肿患者，40例戒烟后COPD肺气肿患者，40例COPD肺气肿患者并已经接受氟替卡松治疗1年，常规检测血清抗弹性蛋白抗体IgG。结果通过检测血清抗弹性蛋白抗体IgG水平，发现在吸烟COPD肺气肿患者中含量明显增高，认为抗弹性蛋白抗体参与的免疫反应参与COPD肺气肿病程进展，应用糖皮质激素治疗COPD肺气肿患者后抗弹性蛋白抗体含量低于未接受糖皮质激素治疗组。结论 COPD患者肺气肿形成有弹性蛋白抗体相关免疫反应参与，而糖皮质激素可通过抑制弹性蛋白抗体的免疫反应，延缓COPD肺气肿进展，改善患者临床症状。
作者：喻杰；吴晓琴；夏莺；张志勇 刊期： 2015年第05期
目的：评估颞浅动脉-大脑中动脉搭桥结合脑-硬膜-肌肉血管融合术（STA-MCA+EDMS）治疗成人烟雾病的临床疗效。方法将我院2011年10月至2013年10月收治的22例成人烟雾病患者作为研究对象，均施行STA-MCA+EDMS术，治疗后随访3个月至2年，将所有患者治疗前后的全脑血管造影(DSA)表现、改良Rankin评分（modified Rankin scale mRs）及并发症进行比较。结果22例患者均成功完成手术，术后并发症2例，其中1例为术侧脑梗死，1例为头皮愈合不良，术后3-6个月造影显示吻合口通畅21例。术后3个月神经功能mRs评分较术前降低。结论 STA-MCA+EDMS术治疗烟雾病患者疗效确切。
作者：朱健明；陈志华；赖贤良；毛国华；沈晓黎；祝新根 刊期： 2015年第05期
目的：探讨STARR手术治疗Ⅳ期环状混合痔的临床疗效、安全性及术中技巧。方法对10例Ⅳ期环状混合痔经手术治疗后的临床资料进行分析总结。结果全部病例痔核脱出症状消失，2例患者因术中行肛门息肉切除，术后出现疼痛和水肿，1周后水肿消失疼痛好转；1例因吻合器故障出现吻合和切割不全，出血较多约100ml，手术时间延长半小时。结论STARR手术治疗Ⅳ期环状混合痔安全有效，手术和住院时间短，术后基本无疼痛。
作者：邓党华；黄海芬；赵晴 刊期： 2015年第05期
目的：分析腹横纹免缝减张粘贴小切口手术治疗小儿隐睾的疗效及其技术要点。方法对255例小儿隐睾丸采用下腹横纹免缝减张粘贴小切口睾丸下降固定术，观察手术时间、切口愈合情况、近期及远期并发症。结果本组平均手术时间35min。患儿术后不需使用抗生素及止痛剂，平均住院期5.6d。255例睾丸均下降至阴囊内，切口愈合良好，均未发现睾丸坏死及萎缩。结论下腹横纹免缝减张粘贴小切口睾丸下降固定术治疗小儿隐睾具有安全、有效、美观、微创、医疗费用低的特点，值得推广应用。
作者：熊春凤；王江华；丁宁 刊期： 2015年第05期
目的：研究西洛他唑联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法将58例PAD患者随机分为观察组和对照组各29例，对照组在综合治疗的基础上加用西洛他唑治疗，观察组在此基础上加用血栓通静脉滴注治疗。所有患者均治疗4个疗程，观察患者临床疗效和相关指标的变化。结果观察组患者治疗总效率93.1%显著优于对照组患者治疗总效率69.0%（P<0.05）；两组患者治疗后辅助检查指标和主观症状指标均较治疗前有显著改善（P<0.01），且观察组患者改善情况显著优于对照组（P<0.01）。结论西洛他唑联合血栓通治疗PAD效果明显，值得临床推广应用。
作者：徐爱元 刊期： 2015年第05期
目的比较Roux-en-Y与毕I式消化道重建在远端胃癌根治术后的远期疗效。方法回顾分析2003年1月至2011年1月期间在广东高州市中医院行远端胃癌根治术患者137例患者的临床资料，其中行Roux-en-Y消化道重建的患者70例（R-Y组），行毕I式消化道重建的患者67例（毕I组），术后均进行至少3年的随访。对术后远期胃肠功能、内镜RGB评分、营养指标以及远期并发症的进行对比。结果术后3年，两组患者的术后远期营养指标、术后远期胃肠道并发症的对比P值均>0.1，差异无统计学意义，而R-Y组远期胃食管返流征、食物残留、残胃炎及胆汁返流的情况明显少于毕I组，两组P值均<0.01，两组有显著的统计学意义。结论 Roux-en-Y式比毕I式更适合于远端胃癌根治术的消化道重建。
作者：张权锋；吴永强；卢志坤；何德谋 刊期： 2015年第05期
目的：探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗不合并神经症状胸腰椎骨折的优越性。方法将58例不合并神经症状胸腰椎骨折随机均分为微创组和对照组，分别给予微创经皮椎弓根螺钉内固定术和传统开放后路椎弓根螺钉内固定术治疗，观察两组患者治疗效果。结果微创组患者手术时间、术中失血量、术后下床活动时间及平均住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）；微创组患者术后6个月VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度百分比均优于对照组（P＜0.05）。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗不合并神经症状胸腰椎骨折创伤小、恢复快，优于开放后路椎弓根螺钉治疗。
作者：饶放萍；饶义康；金绍莉 刊期： 2015年第05期
子宫平滑肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤[1-3]。一般可通过影像学诊断明确，但当肿瘤体积较大、占据范围广，与子宫分界不清、难以定位时，则难与附件来源肿瘤鉴别。我院于近期诊治1例经病理证实为巨大子宫肌瘤误诊为卵巢恶性肿瘤患者，现报道如下。
作者：徐志刚 刊期： 2015年第05期
目的：观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清中炎症因子TNF-α、IL-6、CRP的影响。方法将40例确诊为COPD急性加重期的患者随机分为两组。对照组予常规治疗，辛伐他汀组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀（20mg，每晚1次），疗程均为6周，于治疗前后分别检测两组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP的水平。结果辛伐他汀组血清中TNF-α、IL-6、CRP水平均较常规治疗组低(P<0.05)。结论辛伐他汀能够降低COPD急性加重期患者TNF-α、IL-6、CRP水平，安全性高，以及降低COPD患者全身炎症反应。
作者：童旭芳；朱涟敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的Strasberg分型，总结胆道损伤的原因、预防及处理方法。方法回顾分析我院2007年1月-2014年5月处理的11例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床资料。结果在11例患者中，A型4例，2例术中经闭合离断的小胆管加腹腔引流，2例非手术治疗有效，均恢复良好；术中发现的C型2例、D型3例行胆管修补术，随访良好；术后E11例、E21例行胆肠吻合术，随访3年，恢复良好。结论胆道损伤是胆囊切除术的严重并发症之一，在了解致损原因的同时，应尽力避免损伤，一旦出现损伤，应按损伤的类型及时正确的处理，方能达到较好的预后。
作者：许家骝 刊期： 2015年第05期
目的：比较选择性痔上黏膜切除术(Tissue-Selecting，TST)与传统的混合痔外剥内扎术(Milligan-Morgan，MM)，治疗重度混合痔的临床疗效。方法将2011年1月－2013年6月符合重度混合痔的患者200例，随机分为观察组(100例)和对照组(100例)，观察组采用TST术式，对照组采用传统MM术式，对两组患者术后并发症及疗效进行综合比较。结果观察组患者术后肛门疼痛、急便感、出血、尿潴留，肛缘水肿发生率明显少于对照组（P＜0.01），但两组治愈率、复发率、大便失禁等指标上没有明显的差别。结论 TST术式治疗重度混合痔具有创伤小、恢复快，并发症少等优势。
作者：刘任林 刊期： 2015年第05期
目的：观察口服左氧氟沙星合用三金片治疗尿路感染的效果。方法按就诊顺序将78例尿路感染患者随机分为研究组和对照组，两组均口服左氧氟沙星缓释片0.2g/次，2次/d，研究组同时服用三金片17.5g/次，3次/d。所有患者治疗前后均进行血、尿常规、心电图、肝、肾功能检查及中段尿进行细菌培养，逐日观察并记录患者临床症状、体征变化及药物不良反应发生情况，比较2组患者的临床疗效、细菌清除率及尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀消失时间及不良反应发生率。结果研究组临床总有效率（82.05%）明显高于对照组（61.54%），差异有统计学意义(χ2=4.05，P<0.05)；但两者主要症状改善时间和治疗后细菌清除率无显著差异。结论三金片可与左氧氟沙星协同抗菌，能明显改善患者临床症状、增强疗效，临床疗未发现明显不良反应，治疗后复发率低于氧氟沙星，是治疗尿路感染较为理想的药物。
作者：易家才 刊期： 2015年第05期
目的：评价螺旋CT扫描在乏血供小肾癌、特殊肾囊肿的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2009年-2014年，经手术病理证实为乏血供小肾癌（直径<3.0cm)、特殊肾囊肿病例18例的螺旋CT资料，其中乏血供小肾癌8例，特殊肾囊肿10例。结果 CT诊断为肾癌6例，不典型囊肿10例，结核脓肿1例，平滑肌瘤1例，其中误诊8例，与病理诊断符合10例，诊断准确率为10/18（51.1%）。结论利用螺旋CT观察病灶的形态、密度、边界、分隔、壁结节及强化特点等特征性表现，对术前确定病灶性质具有一定的诊断价值。
作者：刘道柱；谢敏；陈鹏；张华 刊期： 2015年第05期
目的：探讨以肠梗阻为表现的小儿美克尔憩室的临床特点，以提高诊治水平。方法回顾性分析近15年28例经手术及病理证实为美克尔憩室导致肠梗阻的患儿临床资料，8例憩室内翻进入肠腔诱发肠套叠，7例憩室扭转，5例粘连性肠梗阻，6例索带压迫肠管至腹内疝，2例细蒂与腹壁连接。结果手术行憩室楔形切除15例，肠切除肠吻合13例，术后均恢复顺利，临床症状消失，无并发症发生。结论小儿美克尔憩室并发肠梗阻术前不易明确诊断，病情进展迅速，非手术治疗效果不佳。凡无明确诱因的小儿急性肠梗阻均应考虑到本病，及时手术探查。
作者：雷沺 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小儿惊厥的病因、诊断及治疗体会。方法对30例小儿惊厥临床病例进行回顾性分析。结果小儿惊厥主要病因为热型惊厥，病毒性脑炎和癫痫。根据小儿惊厥的疗效评级标准，30例患儿痊愈19例，好转10例，无效1例。结论早期诊断，控制惊厥，治疗原发疾病，保持呼吸道通畅，维持水电解质稳定，有助于改善小儿惊厥患儿的预后。
作者：邓瑜琼；罗敏；方亮；周萍；方小平 刊期： 2015年第05期
目的：观察非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出对视功能的影响。方法回顾性分析自2010年3月-2011年5月确诊为非增殖期糖尿病视网膜病变者共37例71眼，根据黄斑区6mm硬性渗出累及象限范围分为5组、按渗出的程度分为4级，并分析其与视力、视野的关系。结果黄斑区硬性渗出范围：A组(0象限)、B组(1个象限)、C组(2象限)、D组(3个象限)、E组(4个象限)视力分别是0.83±0.22、0.31±0.24、0.20±0.24、0.17±0.12、0.12±0.13，方差分析差异有统计学意义（F=17.62，P=0.00）；视野平均缺损分别为-1.73±1.71、-7.39±4.21、-8.82±6.10、-10.03±3.47、-10.99±2.52，方差分析差异有统计学意义（F=5.79，P=0.00）。黄斑区硬性渗出程度1级、2级、3级、4级组视力分别为0.80±0.23、0.33±0.25、0.15±0.14、0.06±0.03，方差分析差异有统计学意义（F=32.19，P=0.00）；视野平均缺损分别为-2.14±2.01、-7.82±3.68、-9.90±2.57、-10.49±8.08，方差分析差异有统计学意义（F=7.57，P=0.00）。结论黄斑区硬性渗出的程度和范围明显影响视力和视野。
作者：刘莉莉；张世幸；杨木兰 刊期： 2015年第05期
目的：建立氟罗沙星注射液无菌检查的方法。方法按《中国药典》2010年版二部无菌检查法进行方法验证。采用薄膜过滤法，样品过滤后以0.1%蛋白胨水溶液100ml冲洗，再用0.1%蛋白胨水溶液（含0.1mol/L的硫酸镁）400ml冲洗（每次100ml），每管培养基中加入1mol/L的硫酸镁溶液1ml。结果使用上述方法试验，试验菌均可正常生长。结论该法可用于氟罗沙星注射液的无菌检查。
作者：陈希；鄢雷娜；吴鑫 刊期： 2015年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
