徐志刚
目的：评价丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效，探讨其临床适用性。方法以我院就诊的50例冠心病不稳定性心绞痛患者为研究对象，简单随机分为试验组25例和对照组25例，两组患者均给予常规基础治疗，对照组患者给予硝酸异山梨酯注射液治疗，试验组患者给予丹红注射液治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后内皮功能相关指标变化和不良反应发生情况。结果试验组患者治疗后总有效率（96.0%）明显高于对照组患者总有效率（68.0%），差异有统计学意义（χ2=4.88，P<0.05）；治疗前两组患者血一氧化氮（NO）、血流介导的舒张功能（FMD）和血浆内皮素-1（ET-1）指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后NO、FMD、ET-1各指标均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；且试验组患者治疗后NO、FMD、ET-1数值改善情况显著优于对照组患者，两组患者治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者用药期间均未发生严重的不良反应症状。结论丹红注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效显著，可能通过改善内皮功能而达到冠状动脉快速扩张，且用药安全可靠。
作者：罗理宁；李伟雄；肖兵 刊期： 2015年第05期
目的：比较选择性痔上黏膜切除术(Tissue-Selecting，TST)与传统的混合痔外剥内扎术(Milligan-Morgan，MM)，治疗重度混合痔的临床疗效。方法将2011年1月－2013年6月符合重度混合痔的患者200例，随机分为观察组(100例)和对照组(100例)，观察组采用TST术式，对照组采用传统MM术式，对两组患者术后并发症及疗效进行综合比较。结果观察组患者术后肛门疼痛、急便感、出血、尿潴留，肛缘水肿发生率明显少于对照组（P＜0.01），但两组治愈率、复发率、大便失禁等指标上没有明显的差别。结论 TST术式治疗重度混合痔具有创伤小、恢复快，并发症少等优势。
作者：刘任林 刊期： 2015年第05期
烟雾病(moyamoya disease)又称脑底异常血管网病，主要特点为双侧颈内动脉远端和(或)大脑wills环起始段狭窄或闭塞、继发脑底部异常血管网形成。它是一种病因至今不明的慢性进行性闭塞性脑血管疾病。在该病的发病机制中血管源性因子[1]已被证实有一定作用，血管源性因子按功能可分为血管生成促进因子，血管生成抑制因子，具有血管生成促进和抑制双重作用的因子。目前各类血管源性因子在烟雾病发生、发展中的作用已成为各国学者的研究焦点。国内外相关研究较多，现归纳综述如下。
作者：饶伟(综述)；吴晓牧(审校) 刊期： 2015年第05期
肺癌是全球发病率和死亡率高的肿瘤之一，2012年，在美国约有16.03万人死于肺癌，占因恶性肿瘤死亡总人数的28%[1]。在中国，2009年肺癌以53.57/10万人的发病率和45.57/10万人的死亡率高居恶性肿瘤的之首[2]。虽然近年来肺癌诊断和治疗技术不断进步，但肺癌患者5年生存率仍较低，约在15%左右。非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)患者约占肺癌患者的80%以上，故非小细胞肺癌是肺癌防治的重点。肺癌的发生是由多基因、多元素共同参与的病理过程，尽管，肺癌的研究有较大的进展，但由于其侵袭的生物学性状和高度异质性，固其发病机制至今尚未完全阐明。有研究表明MMP-9可能参与一些恶性肿瘤的浸润、转移[8]。本文将MMP-9在非小细胞肺癌相关研究的综述如下。
作者：江训盛(综述)；李赞华(审校) 刊期： 2015年第05期
子宫平滑肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤[1-3]。一般可通过影像学诊断明确，但当肿瘤体积较大、占据范围广，与子宫分界不清、难以定位时，则难与附件来源肿瘤鉴别。我院于近期诊治1例经病理证实为巨大子宫肌瘤误诊为卵巢恶性肿瘤患者，现报道如下。
作者：徐志刚 刊期： 2015年第05期
目的：分析腹横纹免缝减张粘贴小切口手术治疗小儿隐睾的疗效及其技术要点。方法对255例小儿隐睾丸采用下腹横纹免缝减张粘贴小切口睾丸下降固定术，观察手术时间、切口愈合情况、近期及远期并发症。结果本组平均手术时间35min。患儿术后不需使用抗生素及止痛剂，平均住院期5.6d。255例睾丸均下降至阴囊内，切口愈合良好，均未发现睾丸坏死及萎缩。结论下腹横纹免缝减张粘贴小切口睾丸下降固定术治疗小儿隐睾具有安全、有效、美观、微创、医疗费用低的特点，值得推广应用。
作者：熊春凤；王江华；丁宁 刊期： 2015年第05期
目的：探讨急性重症脑血管病患者并发应激性高血糖患者随机进行胰岛素常规治疗和胰岛素强化治疗，观察短期胰岛素强化治疗是否可降低卒中院内发病率、死亡率，是否可以改善神经系统预后。方法采用随机对照研究，急性（发病24h内）重症（NIHSS评分≥31-45分）脑血管病患者随机分为胰岛素强化治疗组[血糖控制水平为4.0-6.1mmol/L]和胰岛素常规治疗组[血糖控制水平为≤8.3mmol/L]。血糖强化控制治疗时间为入院初7d，7d以后用常规方案控制血糖。主要终点指标包括：低血糖发生率、院内感染发生率、死亡率及患者的神经功能缺损情况。结果两组低血糖发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组院内感染发生率、死亡率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组神经功能缺损评分在第14d、21d、28d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性重症脑血管病患者早期、短期胰岛素强化治疗使血糖控制在4.4-6.1mmol/L能够改善患者的预后，降低医院内感染发生率、死亡率。
作者：危宏晖；邓施平 刊期： 2015年第05期
目的：观察紫杉醇（PTX）腹腔灌注化疗联合亚叶酸钙（LV）/5-氟尿嘧啶（5-Fu）/奥沙利铂（OXA）治疗胃癌恶性腹腔积液的疗效及安全性。方法23例晚期胃癌合并癌性腹水患者接受PTX 60mg/m2腹腔灌注，第1，5，8d；LV 200mg/m2静脉滴注2h，第1-4d；5-Fu 750mg/m2持续静滴24h，每天1次，第1-4d；OXA 130mg/m2静滴2h，第1d。每21d为1个周期，每2个周期评价疗效。结果所有患者均可评价；有效率（RR）为69.6%，疾病控制率（DCR）为86.9%，中位肿瘤进展时间（TTP）为6.6个月，1年生存率为71%。主要不良反应有骨髓抑制、恶心呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节痛、口腔黏膜炎等，未见过敏反应及明显的肝肾功能损害，无治疗相关性死亡。结论紫杉醇腹腔灌注化疗治疗胃癌恶性腹腔积液疗效较好，且不良反应较轻，可以耐受，值得临床进一步推广应用。
作者：李翔 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的Strasberg分型，总结胆道损伤的原因、预防及处理方法。方法回顾分析我院2007年1月-2014年5月处理的11例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床资料。结果在11例患者中，A型4例，2例术中经闭合离断的小胆管加腹腔引流，2例非手术治疗有效，均恢复良好；术中发现的C型2例、D型3例行胆管修补术，随访良好；术后E11例、E21例行胆肠吻合术，随访3年，恢复良好。结论胆道损伤是胆囊切除术的严重并发症之一，在了解致损原因的同时，应尽力避免损伤，一旦出现损伤，应按损伤的类型及时正确的处理，方能达到较好的预后。
作者：许家骝 刊期： 2015年第05期
目的：评价全盆底重建术联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的价值。方法将2011年1月-2013年12月在我院接受治疗的POP合并SUI患者67例纳入研究，按照患者家属充分知情自愿原则分为重建组(32例)与联合组(35例)，重建组采用全盆底重建术治疗，联合组患者采用全盆底重建术联合(TVT-O)进行治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院天数及尿动力学，随访6-12个月评价生活质量(I-QOL)评分和总有效率。结果两组基本资料无显著差异(P均>0.05)；联合组手术时间明显长于重建组（(P<0.05)，但两组术中出血量、术后Hb、术后Hb、术后住院时间等比较无显著差异(P均>0.05)。重建组术前评分为48±11、术后评分为72±7.6，联合组术前评分为47±10、术后评分81±12，两组患者术后I-QOL评分均显著高于术前(P<0.05)，且联合组患者术后的I-QOL评分显著高于重建组(P<0.05)；所有患者随访时间为6-12个月，重建组有效为28.13%，联合组为94.29%，联合组具有明显优势（P<0.05）。结论对POP合并SUI患者，单纯POP盆底重建术对SUI疗效有限，而同时行全盆底重建术联合TVT-O术，近远期效果好，能明显改善患者的排尿情况和生活质量，安全，简便，值得临床推广。
作者：周茜；吴维；苏清华；郑靖莉；叶珊羽 刊期： 2015年第05期
目的比较Roux-en-Y与毕I式消化道重建在远端胃癌根治术后的远期疗效。方法回顾分析2003年1月至2011年1月期间在广东高州市中医院行远端胃癌根治术患者137例患者的临床资料，其中行Roux-en-Y消化道重建的患者70例（R-Y组），行毕I式消化道重建的患者67例（毕I组），术后均进行至少3年的随访。对术后远期胃肠功能、内镜RGB评分、营养指标以及远期并发症的进行对比。结果术后3年，两组患者的术后远期营养指标、术后远期胃肠道并发症的对比P值均>0.1，差异无统计学意义，而R-Y组远期胃食管返流征、食物残留、残胃炎及胆汁返流的情况明显少于毕I组，两组P值均<0.01，两组有显著的统计学意义。结论 Roux-en-Y式比毕I式更适合于远端胃癌根治术的消化道重建。
作者：张权锋；吴永强；卢志坤；何德谋 刊期： 2015年第05期
目的：观察非增殖期糖尿病视网膜病变黄斑区硬性渗出对视功能的影响。方法回顾性分析自2010年3月-2011年5月确诊为非增殖期糖尿病视网膜病变者共37例71眼，根据黄斑区6mm硬性渗出累及象限范围分为5组、按渗出的程度分为4级，并分析其与视力、视野的关系。结果黄斑区硬性渗出范围：A组(0象限)、B组(1个象限)、C组(2象限)、D组(3个象限)、E组(4个象限)视力分别是0.83±0.22、0.31±0.24、0.20±0.24、0.17±0.12、0.12±0.13，方差分析差异有统计学意义（F=17.62，P=0.00）；视野平均缺损分别为-1.73±1.71、-7.39±4.21、-8.82±6.10、-10.03±3.47、-10.99±2.52，方差分析差异有统计学意义（F=5.79，P=0.00）。黄斑区硬性渗出程度1级、2级、3级、4级组视力分别为0.80±0.23、0.33±0.25、0.15±0.14、0.06±0.03，方差分析差异有统计学意义（F=32.19，P=0.00）；视野平均缺损分别为-2.14±2.01、-7.82±3.68、-9.90±2.57、-10.49±8.08，方差分析差异有统计学意义（F=7.57，P=0.00）。结论黄斑区硬性渗出的程度和范围明显影响视力和视野。
作者：刘莉莉；张世幸；杨木兰 刊期： 2015年第05期
目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（CEA）在二次剖宫产术中的对比应用效果。方法选择符合实验要求ASA1-2级的二次剖宫产术患者76例，随机分为两组，腰硬联合麻醉组（CSEA组）38例和连续硬膜外麻醉组（CEA组）38例，观察麻醉前和麻醉给药后10min产妇的收缩压（SBP），舒张压（DBP）及心率（HR），麻醉起效时间，肌松满意度， Bmmage评分，麻醉用药量，胎儿取出后10min内的Apgar评分，术中麻醉效果及产妇恶心呕吐，术中寒颤，心动过缓，术后头痛等不良反应。结果麻醉给药10min后，两组产妇的收缩压，舒张压及心率均有所下降，CSEA组产妇的收缩压，舒张压及心率下降显著，与麻醉给药前及CEA组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，CSEA组在麻醉起效时间上明显优于CEA组，差异有统计学意义（P<0.05）。CSEA组医生对肌松意度高于CEA组（P<0.05），Bmmage评分CSEA组较好与CEA组比较，差异有统计学意义（P<0.05），CSEA麻醉用药量明显少于CEA组，差异有统计学意义（P<0.05），两组产妇术中发生的恶心呕吐，寒颤，心动过缓及术后头痛发生比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉具有起效快，用药量少，肌松好，麻醉效果好的优点，用于二次剖宫产术值得临床推广应用。
作者：叶波林；吴健；曾金稳 刊期： 2015年第05期
目的：口腔黏膜病种类众多、类型各异。其中，临床表现为白色病损的黏膜病较为常见。如口腔白斑、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、口腔黏膜下纤维性变、慢性增殖性念珠菌病等。虽为不同病种，临床表现都以口腔黏膜发生白色或灰白色斑纹样病损为主，在显微镜下均可观察到上皮表层的过角化，固有层内可有炎细胞浸润现象，常难以区分，需加以鉴别诊断。近年来，以念珠菌为代表的真菌感染呈明显上升趋势。对于口腔黏膜是否有真菌感染的诊断，对于口腔黏膜病的治疗有非常重要的意义。方法本实验采用过碘酸雪夫氏染色(periodic acid-Schiff，PAS)、过碘酸乌洛托品银染色(periodic acid-silver methenamine，PASM)两种特殊染色方法对口腔黏膜白色病变的真菌感染进行检测，并对两种检测方法的结果进行统计学处理。结果本实验中，OLP组真菌感染率为75%，15例真菌阳性病例中，10例网状、斑块、条纹型，5例伴糜烂充血或溃疡；5例未检出真菌者皆为斑块、条纹型。DLE组真菌感染率为94.74%，19例均有反复糜烂史。结论 PAS染色的切片经长时间存放后，易出现褪色现象，不利于研究；PASM法操作过程相对复杂，但显示真菌效果比PAS法好。
作者：贾云香；裴婧；卓夏阳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子下骨折的疗效。方法将2011年10月-2013年1月靖安县人民医院收治的114例不稳定型股骨转子下骨折患者随机分为观察组(57例)与对照组(57例)，观察组患者接受髓内钉内固定治疗，对照组患者接受髓外内固定治疗。治疗结束后，所有患者均接受12个月的随访。结果⑴观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者住院时间相比无显著差异（P＞0.05）。⑵两组患者骨折复位质量无显著差异（P＞0.05）。⑶两组患者手术并发症发生率相比无显著差异（P＞0.05）。⑷术后12个月，观察组髋关节Harris评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子下骨折的疗效优于髓外内固定。
作者：熊海水；邹素红 刊期： 2015年第05期
目的：探讨孕妇自行抚摸腹部和语言胎教相结合的方法诱导胎动的效果。方法选择2012年1月至2014年6月首次到我院产科门诊行常规电子胎心率监护的孕妇2944例，分为两大组。第1大组共242例监护20min为无反应型图形的孕妇随机分为观察组和对照组,观察组为胎教方式干预组123例，对照组为传统方式（触诊+改变体位）干预组119例；第二大组2702例，根据干预与否分为观察组和对照组,观察组1350例，为与检查同步引导其自行抚摸腹部和语言胎教相结合诱导胎动出现的孕妇,对照组1352例，为监护期间不进行任何干预孕妇。两大组各对观察组和对照组胎动出现时间，检查所需总时间和胎监诊断结果进行比较分析。结果第一大组观察组比对照组胎动出现早，有显著差异（F=132.015，P<0.01），检查所需总时间缩短，有显著差异（F=66.338，P<0.01），胎监诊断结果无差异（χ2=2.090，P=0.352）；第二大组观察组比对照组胎动出现的时间早，有显著差异（F=17.678，P<0.01），检查所需时间缩短，有显著差异（F=30.847，P<0.01），胎监诊断结果可疑病例少，有显著差异（χ2=9.827，P<0.01）。结论做电子胎心率监护时，引导孕妇自行抚摸腹部和语言胎教相结合的方法唤醒胎儿可缩短检查时间，降低假阳性率，可产生良好的经济效益和社会效益。
作者：黄绍芳；朱淑平；万曦娣 刊期： 2015年第05期
目的：研究lncRNA-CLMAT2对结直肠癌细胞增殖、转移等功能的影响。方法定量PCR检测lncRNA在不同肠癌细胞系的表达差异。在构建CLMAT2干扰与过表达质粒并慢病毒包装的基础上，CLMAT2高表达与低表达肠癌细胞系。下调或上调CLMAT2表达水平后，用CCK8、流式细胞技术、划痕、transwell等实验观察该lncRNA对结直肠癌细胞增殖、细胞周期、凋亡、迁徙、侵袭等功能的影响。结果 lncRNA-CLMAT2在LOVO细胞中相对高表达，而在HCT116细胞相对低表达。用CLMAT2干扰与过表达慢病毒颗粒分别转染LOVO细胞与HCT116细胞，均达到下调与上调CLMAT2表达水平的目的。CCK8实验及细胞周期流式实验发现CLMAT2不能显著改变肠癌细胞的增殖，也不能显著影响合成期所占的比例或增殖指数。流式实验发现CLMAT2可显著抑制肠癌细胞的凋亡能力。划痕和transwell实验均发现CLMAT2能显著促进结直肠癌细胞的迁徙及侵袭能力。结论 lncRNA-CLMAT2对肠癌细胞的增殖能力没有影响，但能够抑制其凋亡，促进肠癌细胞的迁徙及侵袭能力。
作者：王俊；周凯 刊期： 2015年第05期
目的：探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗不合并神经症状胸腰椎骨折的优越性。方法将58例不合并神经症状胸腰椎骨折随机均分为微创组和对照组，分别给予微创经皮椎弓根螺钉内固定术和传统开放后路椎弓根螺钉内固定术治疗，观察两组患者治疗效果。结果微创组患者手术时间、术中失血量、术后下床活动时间及平均住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）；微创组患者术后6个月VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度百分比均优于对照组（P＜0.05）。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗不合并神经症状胸腰椎骨折创伤小、恢复快，优于开放后路椎弓根螺钉治疗。
作者：饶放萍；饶义康；金绍莉 刊期： 2015年第05期
目的：研究Endoglin和VEGF在侵入性胎盘的表达差异及意义。方法选取我院病理诊断为侵入性胎盘（PA）的胎盘标本30例为研究组，其中包括：20例粘连性胎盘（PA），10例植入性胎盘（PI），选取同期20例正常胎盘（NP）作为对照组，检测的胎盘绒毛滋养细胞中Endoglin和VEGF的表达水平及相关性。结果⑴Endoglin在NP、PA和PI中的阳性表达率分别是35%、80%和90%，Endoglin在PA和PI中阳性表达率明显高于NP，差异有统计学意义（P<0.05）；⑵VEGF在NP、PA和PI中的阳性表达率分别是25%、60%和70%，VEGF在PA和PI中阳性表达率明显高于NP，差异有统计学意义（P<0.05）；⑶经Spearman等级相关检验，Endoglin和VEGF在NP与PA中表达呈正相关(r=0.652，P<0.05)。结论侵入性胎盘的发生发展与胎盘绒毛滋养细胞中Endoglin和VEGF的表达密切相关。
作者：刘艳；王得玲；李卉；陶中娥；梁园；赵琳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨小儿惊厥的病因、诊断及治疗体会。方法对30例小儿惊厥临床病例进行回顾性分析。结果小儿惊厥主要病因为热型惊厥，病毒性脑炎和癫痫。根据小儿惊厥的疗效评级标准，30例患儿痊愈19例，好转10例，无效1例。结论早期诊断，控制惊厥，治疗原发疾病，保持呼吸道通畅，维持水电解质稳定，有助于改善小儿惊厥患儿的预后。
作者：邓瑜琼；罗敏；方亮；周萍；方小平 刊期： 2015年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
