姜玉树
目的：探讨和分析腰麻和硬膜外麻醉联合与硬膜外麻醉对分娩镇痛的临床效果。方法：选取2011-2014年笔者所在医院收治的120例孕产妇，按照随机数字表法分为甲、乙两组，每组60例。甲组采用腰麻+硬膜外麻醉进行麻醉，乙组采用单纯硬膜外进行麻醉，比较两组的麻醉效果。结果：甲组与乙组相比，分娩疼痛显著减轻，其中甲组0级疼痛56例(93.3%)，与乙组0级疼痛1例(1.7%)相比，差异有统计学意义(P<0.01)；甲组第一、二、三产程与乙组相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；甲组分娩方式与乙组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组运动神经阻滞程度与乙组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腰麻联合硬膜外麻醉具有起效快、镇痛效果好等特点，且对运动神经阻滞较小，孕产妇较易接受。
作者：陈希刚；段俊峰；田茂生 刊期： 2015年第22期
目的：分析骨科无菌手术切口感染的危险因素，探讨防治骨科无菌手术切口感染的对策。方法：选取笔者所在医院2014年3-9月骨科收治的行无菌手术患者114例作为研究对象，按照手术后切口是否出现感染的情况分为感染组和非感染组，比较两组患者的一般资料、病例资料、治疗差异等因素，分析骨科无菌手术后造成切口感染的危险因素，并探讨相应的防治措施。结果：两组患者年龄、体重、自身基础疾病(糖尿病、高血压)、手术时间、使用抗菌药物、住院时间、病房环境、护理满意度上比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上对行骨科无菌手术的患者要综合考虑患者的身体情况、治疗情况、医院感染环境、医院管理规范等因素，制定具有针对性的防治措施，降低行骨科无菌手术患者切口感染的几率。
作者：尹勇 刊期： 2015年第22期
目的：探讨周围型孤立性肺小结节的诊疗策略。方法：回顾性分析山东大学齐鲁医院2005年1月-2014年4月经手术治疗的471例周围型孤立性肺小结节的临床资料，其中男263例，女208例，年龄20~83岁，平均(57.4士11.2)岁。结果：恶性392例，其中腺癌299例，鳞状细胞癌57例，小细胞癌12例，大细胞癌11例，腺鳞癌4例，类癌9例。良性病变79例，其中错构瘤19例，炎性假瘤16例，肺炎16例，肉芽肿性14例，硬化性血管瘤8例，肺囊肿2例，隐球菌炎症2例，真菌灶1例，肺细胞瘤1例。结论：胸部CT对周围型孤立性肺小结节良恶性鉴别具有重要意义，周围型孤立性肺小结节应尽早行手术治疗。
作者：杨娟；怀庆昀；李春霞；杨萌 刊期： 2015年第22期
目的：研究原发性IgA肾病患者24 h尿蛋白定量与病理改变之间有无相关性，为临床对病情的判断提供依据。方法：选择2010年1月1日-2014年1月1日在北京市顺义区医院行肾穿刺活检术确诊为原发性IgA肾病的病例75例，排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病所致的继发性肾损害，统计其基本资料(包括年龄、性别、病程等)。按照24 h尿蛋白定量水平，将78例患者分为四组：<1.0 g/d组、1.0~2.0 g/d组、2.0~3.0 g/d组、>3.0 g/d组，逐项分析每组患者的一般资料、病理学改变(Katafichi积分半定量分析)及组织分型(WHO分型)，观察24 h尿蛋白定量水平与肾脏病理改变的关系，分析其临床意义。结果：75例患者WHO分型：Ⅰ型7例(9.3%)，Ⅱ型16例(21.3%)，Ⅲ型26例(34.7%)，Ⅳ型23例(30.7%)，Ⅴ型3例(4.0%)。根据Katafichi积分蛋白尿水平<1.0 g/d组，其肾小球硬化积分、球囊粘连积分、新月体积分、间质纤维积分、肾小管萎缩积分均小于蛋白尿水平>3.0 g/d组(P<0.05)。蛋白尿水平与系膜基质增殖、球囊粘连、新月体、间质纤维化、肾小管萎缩之间，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：IgA肾病24 h尿蛋白水平与病理改变的严重程度呈正相关，蛋白尿水平可作为判断IgA肾病预后的一项重要指标。
作者：王晓宇；张宏志 刊期： 2015年第22期
目的：探讨一体化组合教学模式在手术室护理教学中的应用效果，以期在现代手术室护理教学中的推广提供客观的科学依据。方法：选取2013年8月-2014年3月在笔者所在医院院区手术室实习的30名实习生(以下简称为护生)为对照组，2014年8月-2015年在笔者所在医院院区手术室实习的28名护生为试验组，对照组采用传统的带教模式：即入科时对科室规章制度讲解、手术室相关理论知识的理论讲课、相关操作项目进行操作示范以及“一对一”带教。试验组在采用对照组教学法的基础上将阶段目标教学+多媒体辅助教学+教学反思日记+情景模拟教学+护生小讲课教学模式根据教学大纲的要求进行整合，形成一体化、连贯的教学模式，比较两组护生出科成绩(理论成绩、操作成绩)、对教学模式的满意度。结果：试验组护生入科学理论成绩与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组出科理论成绩、操作技能成绩均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组护生对教学模式的满意率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：一体化组合教学模式提高了手术室护理教学质量、提高了护生对手术室教学模式的满意度，促进了教学相长，在手术室护理教学中应用前进广阔。
作者：傅玉鲜；冯艳青；朱婷婷；张小燕 刊期： 2015年第22期
目的：比较卡维地洛、比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效差异。方法：收集笔者所在医院2014年1月-2015年1月就诊的冠心病慢性心力衰竭患者140例，按照随机数字表法分为两组，比索洛尔组和卡维地洛组，各70例，两组患者分别在常规应用利尿剂、洋地黄、血管扩张剂的基础上加比索洛尔或卡维地洛，比较治疗前后两组心功能的差异。结果：治疗后4、12周，卡维地洛组心功能优于比索洛尔组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；卡维地洛组6 min步行距离显著长于比索洛尔组，卡维地洛组总有效率为88.57%显著高于比索洛尔组的70.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：β受体阻滞剂特别是卡维地洛有利于改善慢性心力衰竭患者的预后。
作者：曾晓斌；田巨龙；亚红；徐大文；钱昌明；杨晓燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨与研究提高患儿雾化吸入依从性的综合护理措施，确保治疗效果。方法：选用笔者所在医院门诊自2014年1-12月期间收治的需要雾化治疗的患儿684例，按照随机数字表法将其分为两组，研究组(n=339)和对照组(n=345)，给予对照组常规治疗，研究组在进行常规治疗的同时，给予综合护理措施。对两组患儿治疗依从性、治疗效果以及对治疗结果的满意率进行对比。结果：研究组患儿无论是治疗依从性、治疗效果，还是对治疗结果的满意率均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：恰当的综合护理措施可以提高患儿治疗依从性，从而确保了良好治疗效果，得到患儿及家属的一致好评，具有重要意义，值得将其推广至相关临床中。
作者：何冠霏；王敏芳；陈俊新 刊期： 2015年第22期
目的：探讨掌侧锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗桡骨远端骨折合并背侧移位临床疗效及安全性差异。方法：选取近期笔者所在医院骨科收治的桡骨远端骨折合并背侧移位患者110例，采用随机数字表法分为A组(n=55)和B组(n=55例)，分别采用桡掌侧锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定治疗。比较两组患者腕关节功能优良率、术后放射学评价指标及并发症发生情况等。结果：B组患者腕关节功能优良率和术后放射学评价指标均显著优于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后近远期并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗桡骨远端骨折合并背侧移位可有效改善腕关节功能，促进骨折远端关节面恢复，且未增加术后并发症发生风险，效果优于掌侧锁定加压钢板内固定。
作者：穆峰；赵振宇；李现民；逯自强 刊期： 2015年第22期
目的：研究探讨新生儿疼痛临床早期干预的方法及效果。方法：选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的新生儿200例，按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组100例。对照组患儿仅根据治疗需要给予相应护理操作，在疼痛刺激前不进行其他干预措施，干预组患儿针对疼痛刺激进行疼痛早期干预，比较两组的疗效。结果：干预组足月儿致痛1 min后的疼痛评分为(4.26±2.13)分，致痛5 min后的评分为(2.17±0.68)分；早产儿致痛1 min后的疼痛评分为(9.58±2.25)分，致痛5 min后的评分为(5.36±2.04)分，均明显低于对照组新生儿(P<0.05)。结论：新生儿已经具有感知疼痛的能力，治疗中的致痛操作会对新生儿的生长发育产生不良影响，加强对新生儿疼痛的早期干预，可以降低疼痛对新生儿的生理刺激，有效减少因疼痛产生的不良影响。
作者：朱晓云；唐妮；张晶群 刊期： 2015年第22期
目的：探究早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿的预后影响，为临床治疗提供选择。方法：选取2012年9月-2014年9月在笔者所在医院进行治疗的早发妊娠期(孕周低于28周)肝内胆汁淤积症产妇50例作为观察组，并以同期50例晚发妊娠期(孕周不低于28周)肝内胆汁淤积症产妇作为对照组，对比分析两组产妇的妊娠方式、相应生化指标及围生儿情况。结果：与对照组相比，观察组羊水粪染、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均增高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生化指标(TBA、TBIL)明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早发妊娠期肝内胆汁淤积症相比于晚发妊娠期肝内胆汁淤积症，对产妇和围生儿具有更大危害，因此对产妇进行及时治疗、选择正确的终止妊娠时机及方法具有重要的临床意义。
作者：张晨鸿 刊期： 2015年第22期
目的：探讨品管圈在降低食道癌-食管胃吻合口瘘的发生率应用中的效果评价。方法：选择2013年1月-2014年6月笔者所在医院胸外科收治的食道癌手术患者为调查对象，成立品管圈共同探讨食道癌术后吻合口瘘的多种原因，制定对策并且实施。结果：食道癌术后食管胃吻合口瘘由活动前的14.29%降至6.40%，两组比较差异有统计学意义(字2=4.122，P<0.05)。结论：品管圈是一种科学、高效的管理工具，对提高医疗质量有积极的作用。
作者：林如 刊期： 2015年第22期
目的：探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压伴双下肢水肿的临床疗效。方法：选取2013年10月-2014年10月在笔者所在医院门诊治疗的92例原发性高血压且伴轻度双下肢水肿的患者，按照随机数字表法将92例患者分为联合组和对照组，每组46例。联合组给予缬沙坦、氢氯噻嗪口服，对照组予缬沙坦口服。连续服用8周，比较两组控制血压和治疗下肢水肿的效果。结果：联合组控制血压总有效率91.3%，治疗下肢水肿总有效率82.6%；对照组控制血压总有效率43.5%，治疗下肢水肿总有效率28.3%。两组控制血压和治疗下肢水肿效果比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：缬沙坦联合氢氯噻嗪控制原发性高血压，治疗合并双下肢水肿疗效显著。
作者：张路建 刊期： 2015年第22期
目的：观察穴位按摩联合耳穴埋籽疗法治疗肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疼痛的疗效。方法：将40例TACE术后的肝癌患者按照随机数字表法分为试验组和对照，两组均按照规范止痛治疗方案按需使用镇痛药，试验组加用穴位按摩联合耳穴埋籽疗法，观察治疗前、治疗后24、48和72 h时点的疼痛评分(VAS)，计算治疗后72 h使用的镇痛药总剂量。结果：试验组治疗后24 h疼痛评分(5.05±1.93)分低于对照组的(6.60±1.84)分，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组镇痛药使用总量(4.00±5.03)mg少于对照组的(8.5±7.45)mg，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：穴位按摩联合耳穴埋籽疗法能缓解TACE术后疼痛和减少镇痛药物的使用剂量。
作者：徐静；陈毓雯 刊期： 2015年第22期
目的：调查膀胱癌尿路造口患者自我形象水平，并分析其影响因素。方法：采用患者一般资料问卷和自我形象量表对80例膀胱癌尿路造口患者进行调查分析。结果：患者自我形象平均得分为(67.25±9.72)分，其中86.25%的患者处于中低等水平。性别、家庭人际关系、造口术后时间、造口并发症是患者自我形象的影响因素，共解释自我形象得分总变异的32.5%。结论：受多种个体因素差异的影响，大部分膀胱癌尿路造口患者的自我形象处于中低等水平，护理人员应采取针对性的措施来提高其自我形象。
作者：陈晓燕；符可文；卓紫红；郑月星 刊期： 2015年第22期
目的：分析保健教育在社区妇科慢性盆腔炎中的应用效果。方法：选择2013年5月-2014年5月笔者所在社区接诊的162例慢性盆腔炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组。对照组采取常规用药方案，未进行慢性盆腔炎健康指导；观察组患者在常规治疗用药的基础上，使用系统的慢性盆腔炎保健教育方案进行指导。在完成治疗后，发放调查问卷，收集两组患者治疗慢性盆腔炎的情况及终疗效，且进行疗效对比。结果：通过调查问卷的数据对比，发现观察组患者更加了解慢性盆腔炎的相关知识，与对照组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效为78例(96.27%)，对照组患者的治疗总有效为63例(77.78%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在社区中推广慢性盆腔炎保健教育，可以使患者充分理解疾病的实际情况，提高自身保健意识，使治疗效果得到有效提升，在本社区中获得了良好的应用效果，适合进行推广应用。
作者：臧洁 刊期： 2015年第22期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。方法：选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院通过术后病理或细针抽吸活检病理诊断为甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿的患者，对其彩色多普勒超声资料进行回顾性分析，其中甲状腺腺瘤43例(甲状腺腺瘤组)，结节性甲状腺肿42例(结节性甲状腺肿组)。比较两组患者的彩色多普勒超声血流及二维成像的特点。结果：甲状腺腺瘤组与结节性甲状腺肿组甲状腺大小，有无晕环，有无包膜，彩色多普勒血流信号分级，结节周边血流的Vmax、Vmin、RI方面比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；两组结节大小，结节内回声，结节内血流信号的Vmax、Vmin、RI方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在彩色多普勒超声下的成像差异明显，彩色多普勒超声可作为甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的鉴别诊断方法。
作者：刘俊哲 刊期： 2015年第22期
目的：研究骨髓涂片和骨髓活检在再生障碍性贫血患者中的诊断意义。方法：对23例再生障碍性贫血患者的骨髓涂片和骨髓活检资料进行回顾性分析。结果：骨髓活检中的细胞增生程度显著低于骨髓涂片的有核细胞增生程度，骨髓活检对巨核系观察优于骨髓涂片(P<0.01)。结论：骨髓活检对于提升再生障碍性贫血的诊断准确性有重要的作用。
作者：单学赟；孙乃同；王纯斌 刊期： 2015年第22期
目的：探讨孕妇贫血的干预措施及效果。方法：对笔者所在医院诊断、治疗的254例贫血孕妇相关资料进行分析，根据不同的干预措施分为两组，对照组给予常规干预，试验组给予综合干预，分析孕妇贫血状况及干预效果。结果：试验组孕37周Hb指标为(116.05±10.83)g/L、SF指标为(43.90±30.52)g/L，均高于对照组(P<0.05)；试验组ZPP指标为(0.45±0.24)μmol/L，低于对照组(P<0.05)；试验组干预后125例正常，占98.4%(125/127)，高于对照组77.2%(98/127)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组2例中度贫血，低于对照组(18例)；试验组孕妇新生儿Hb指标为(154.46±17.25)g/L，和对照组新生儿Hb(153.02±18.95)g/L比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组孕妇新生儿SF指标为(133.23±95.56)g/L，高于对照组SF(101.46±62.67)g/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：孕妇贫血发病较高，临床上应当强化围产期的保健，同时合理地调整饮食结构进行干预效果理想，值得推广使用。
作者：江春美 刊期： 2015年第22期
目的：研究分析进展性缺血性脑卒中的原因以及应对措施。方法：选取笔者所在医院2012-2013年收治的56例进展性缺血性脑卒中患者(观察组)，并选取同时期收治的56例完全性缺血性脑卒中患者(对照组)，对进展性缺血性脑卒中的危险因素进行分析比较。结果：在进展性缺血性脑卒中的危险因素上，主要包括糖尿病、初次发病住院、抑郁心理、不全性循环梗死以及颈动脉狭窄等。结论：对于伴有颈动脉狭窄、糖尿病、抑郁等情况的不全性循环的患者，应当高度警惕进展性缺血性脑卒中的风险。在药物治疗包括康复治疗的阶段中，应当加强抑郁患者的心理干预处理。
作者：李少春 刊期： 2015年第22期
目的：研究消化内科门诊治疗胃食管反流病的临床效果，并且分析药物治疗的效果及用药方法。方法：本次研究以2010年3月-2014年3月在笔者所在医院治疗的368例胃食管反流患者作为研究对象，按照随机数字表法将368例患者分为治疗组(n=184)与对照组(n=184)，治疗组使用奥美拉唑治疗，对照组使用雷尼替丁治疗，比较两组的疗效。结果：治疗组患者的治疗效果更加明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用奥美拉唑治疗胃食管反流病患者，可以加速康复，有效缓解症状，适合在消化内科进行推广及应用。
作者：李继成 刊期： 2015年第22期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
