黄重峰；焦丰；郭铭文；吴文颉；李铨华；段志胜
目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法将106例支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组，每组53例，对照组给予红霉素静脉滴注治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，观察两组患儿治疗疗效。结果观察组咳嗽、发热及腹部啰音消失时间明显早于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.23%，显著高于对照组的79.25%（P＜0.05）；观察组治疗期间皮疹、胃肠道反应及局部疼痛等发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效好、见效快、不良反应少。
作者：黄仲麟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜手术在腹股沟型隐睾手术中的价值。方法对我院2008年7月-2012年7月诊治的67例小儿腹股沟型隐睾患儿中的19例患儿采取腹腔镜技术治疗，另48例腹股沟手术治疗。术后并随访6-18个月，平均12个月，评价疗效。结果两组均顺利完成手术，经腹股沟手术组和腹腔镜手术组手术时间分别为平均(62.5±5.5)min、(64.5±6.8)min，无明显差异（P>0.05）；住院时间分别为(8.0±1.5)d、(3.0±1.5)d，有明显差异（P<0.05）；手术瘢痕平均长分别为3cm、0，有明显差异（P<0.05）。两组均无切口感染、出血发生。两组均随访6-18个月，平均12个月，未见下降睾丸回缩或萎缩，亦未见腹股沟斜疝发生。结论腹腔镜下腹股沟型隐睾睾丸下降固定术是一种安全、有效、可行的手术方式，较开放手术具有微创优势，值得临床应用。
作者：詹超明 刊期： 2014年第05期
目的：研究腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效和安全性。方法选择2009年10月至2013年10月我院接诊的110例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者进行研究，随机均分为腹腔镜组和开腹组两组，分别采用腹腔镜手术和开腹手术，记录两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间，并调查两组患者的术后复发、术后妊娠、痛经缓解及月经恢复的发生率。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显少于开腹组（P<0.05），腹腔镜组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于开腹组（P<0.05）。术后，发现两组患者的术后复发率、术后妊娠率、痛经缓解率及月经恢复率均无显著性差异（P>0.05）。结论腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：汪惠卿 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法择期在臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例，年龄18-45岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机均分为两组：右美托咪定复合罗哌卡因组（D组）和单纯罗哌卡因对照组(C组)。 D组以0.375%罗哌卡因复合右美托咪定1μg/kg共20ml，C组以0.375%罗哌卡因20ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于麻醉前(T0)、手术开始时（T1）、手术开始30min时(T2)和手术结束时(T3)记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、OAA/S及Ramsay镇静评分，并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间及患者满意度。结果与C组比较，D组T1-T3时HR、MAP降低，OAA/S评分及Ramsay镇静评分升高，麻醉起效时间缩短，镇痛持续时间和运动恢复时间延长，患者满意度升高（P<0.05），心动过缓、恶心及呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因较单纯罗哌卡因用于臂丛神经阻滞可显著缩短麻醉起效时间，延长镇痛时间。
作者：张恩军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨控制性降压在颅内动脉瘤手术麻醉中应用的可行性。方法对23例颅内动脉瘤施行控制性降压及脑保护等措施，预防术中脑动脉瘤破裂及术后脑血管痉挛，并比较诱导期前后心率、平均动脉压的变化。结果麻醉及降压效果满意，无手术死亡病例。结论颅内动脉瘤夹闭术的麻醉诱导及维持要达到平稳，术中施行控制性降压避免或减少了动脉瘤破裂的危险，围手术期的脑保护可以降低术后动脉痉挛和脑梗死发生率。
作者：李艳；黄萍英；聂继英；黄映；张敏 刊期： 2014年第05期
目的：评价超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD)在治疗重症急性胰腺炎（SAP）的应用价值。方法选取我院2008年9月至2013年10月收治的SAP患者28例，随机分为超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组(简称引流组)(n=12)和常规保守治疗组（简称保守组）(n=16)，检测两组患者治疗前后的实验室指标，对比两组患者治疗后恢复情况。结果治疗72h后引流组患者血白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶较保守组明显下降（P＜0.05），血钙明显升高（P＜0.05）；引流组的血淀粉酶恢复正常天数、总住院天数较保守组明显缩短(P＜0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP是一种安全可行的方法。
作者：傅平；周凯；袁喜红；洪华章；王俊；李坚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨盲视鼻空肠置入法对机械通气患者的影响及作用。方法对26例使用呼吸机辅助呼吸的患者，采用盲视方法进行空肠管置入术，并与对照组患者发生误吸率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及使用呼吸机时间进行统计学比较。结果采用盲视方法进行空肠管置入术患者的误吸率、VAP发生率均低于对照组，使用呼吸机时间也明显少于对照组。结论在机械通气的患者中应用盲视鼻空肠管置入法，可以大大降低VAP的发生率，减少病人使用呼吸机时间，有效缩短病人入住ICU时间，且成功率高，无需特殊技术的支持，是值得临床推荐的技术。
作者：周峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声监测静脉内瘘术前、术后及其并发症的应用价值。方法回顾分析我院肾内科动静脉内瘘维持性血液透析患者98例临床资料，使用超声筛选适合造瘘术的前臂血管，术后超声监测随访AVF血流量及内漏狭窄、血栓等并发症。结果头静脉内径大于或等于1.3mm、桡动脉内径大于或等于1.5mm 适合造瘘血管，血流量在430ml/min左右，即能满足血透要求，又能降低内瘘并发症。本组并发症是桡动脉细小斑块14例，内瘘血栓7例，内瘘口狭窄6例，瘘旁形成血肿2例，头静脉瘤样扩张9例。结论彩色多普勒超声技术在血液透析患者对动静脉内瘘术前血管的选择、吻合部位的确定、术后动静脉内瘘血管通路的监测分析以及内瘘合并症的影响具有一定的临床应用价值。
作者：赖全图；顾萍；魏小昌；凌佳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨机械通气后并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的发生率及相关因素。方法选取接受机械通气治疗超过48h患者180例，根据48h内有无发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，对两组患者一般资料及各检查指标进行统计分析。结果本组患者中ARDS的发生率为16.11%（29/180）；两组患者在性别、年龄、入院原因、气管切开率、合并下呼吸道感染率、SAPS 评分、呼吸频率、红细胞计数、肌酐、血糖、APTT、pH 值、PaCO2及 PaO2方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；ARDS组呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP均明显高于非ARDS组（P＜0.05）；经Logistic回归分析显示，呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP均为发生ARDS的独立危险因素（P均＜0.05）。结论呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP是发生ARDS的独立危险因素，临床可根据这一特点给予相应预防措施。
作者：刘显峰 刊期： 2014年第05期
目的：评价输尿管镜钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月-2012年10月应用输尿管镜钬激光治疗肝内外胆管结石56例的临床资料。结果56例均顺利完成手术，手术时间95-201min，平均（122±23） min。术后切口感染5例，所有病例无术后胆道大出血、胆道损伤、胆瘘等严重并发症发生。所有病例术后均复查B超、CT及T管造影，肝内胆管残余结石4例。结论输尿管镜钬激光碎石取石是治疗肝内外胆管结石一种安全、有效的方法。
作者：刘芳平；虞志强；吴子年；张秉韬；吴伯羽 刊期： 2014年第05期
目的：建立HPLC法测定培美曲塞二钠的D-异构体。方法采用手性柱对其D-异构体进行分离测定。结果培美曲塞二钠和其D-异构体峰的分离度好；专属性强；D-异构体的检测限为0.266ng，定量限为0.82ng；中间精密度高；在0.05-1.0μg/ml的浓度范围内D-异构体溶液浓度与主峰面积具有良好的线性关系（r=0.9997）；D-异构体的回收率为100.2%（n=9），RSD=0.3%；耐用性好。结论培美曲塞二钠D-异构体的测定方法简便、快速、准确，适用于培美曲塞二钠D-异构体的定量分析，可作为质量控制的手段。
作者：周驰 刊期： 2014年第05期
在中华医学会迎来百年华诞之际，江西省医学会第59个专科分会-临床药学分会-宣告成立。5月9-10日，江西省医学会临床药学分会成立大会在南昌举行。会议选举产生了首届专科分会委员会，南昌大学第一附属医院副院长、主任药师曹力当选为首届临床药学分会主任委员。
作者：赵菊红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胃大部切除术后感染的危险因素。方法回顾分析252例胃大部切除术患者的临床资料。结果252例胃大部切除术患者术后感染发生率为14.29%。患者年龄≥60岁、手术时间≥150min、术中输血、术前有其他内科合并症及ASA分级Ⅲ-Ⅳ级是胃大部切除术患者术后发生感染的危险因素（P＜0.05）。结论年龄、内科合并症及术前ASA分级、手术时间及术中输血是胃大部切除术后感染的危险因素。
作者：朱理仁 刊期： 2014年第05期
目的：比较电视胸腔镜与传统开胸手术对患者机体创伤的效果。方法以我院收治的43例行电视胸腔镜手术治疗的43例患者作为实验组，以往期行传统开胸手术治疗的43例患者的病例资料作为对照组，比较两组患者手术一般情况、术后1d、3d血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况。结果实验组患者术中失血量、术后止痛时间及术后住院时间均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者术后1dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显升高，与术前比较，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者术后3dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显下降，仅CRP仍高于术前，差异具有显著性(P＜0.05)；对照组患者术后3dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显下降，但仍均高于术前，差异具有显著性(P＜0.05)；术后1d实验组患者CRP、IL-6、L-8及TNF-α水平明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；术后3d实验组患者IL-6、L-8及TNF-α水平明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论电视胸腔镜创伤小、患者术后恢复快，临床可操作性强，值得推广。
作者：方政 刊期： 2014年第05期
目的：观察IPS E-max press 铸瓷全冠在前牙美容修复中的效果。方法对21例患者75颗牙进行IPS E-max press铸瓷全冠修复，修复后3、6、12个月复诊，对修复体的颜色、形态及有无继发龋等进行临床检查。结果96．0％的修复体颜色与邻牙匹配，97．3％的修复体形态完整，100％的无继发龋，98．7％的边缘适合；96．0％以上的修复体达到A级。结论前牙 IPS E-max press铸瓷全冠修复可获得良好的临床效果。
作者：熊汗勇 刊期： 2014年第05期
目的：比较共同负荷联合血管收缩药对腰麻剖宫产术产妇血流动力学及胎儿的影响。方法选择2012年8月-2013年8月在我院待产的单胎足月妊娠产妇150例为研究对象，随机分为E组泵注麻黄碱(8mg/ml)，E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱4mg/ml+去氧肾上腺素50μg/ml)，Ph组泵注去氧肾上腺素(100μg/ml)，每组50例。监测麻醉前基础值（T0）、麻醉后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5）及手术结束时(T6)产妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率。胎儿娩出即刻进行脐动脉及脐静脉血血气分析，记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与T0时比较，E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时产妇心率明显增快，而Ph组T2-T4时产妇心率明显减慢（P＜0.05）；与T0时比较，T3时3组产妇SBP和DBP明显升高，而T5-T6时3组产妇SBP和DBP呈现下降（P＜0.05）；与Ph组比较，E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时心率明显增快（P＜0.05），E组T4时产妇SBP和DBP轻度下降（P＜0.05）。3组产妇动脉血气分析结果比较差异显著（P＜0.05），E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于Ph组（P＜0.05），而PCO2和乳酸浓度分别高于Ph组（均P＜0.05），E+Ph组脐动脉和脐静脉血的碱剩余低于Ph组（P＜0.05），而葡萄糖和乳酸浓度均高于Ph组（P＜0.05）。3组新生儿1min和5min的Apgar评分均大于9分，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论共同负荷联合输注血管收缩药能有效维持产妇在腰麻后血流动力学稳定，从胎儿安全性评价指标来看，与麻黄碱单独使用相比，去氧肾上腺素或去氧肾上腺素与麻黄碱联合使用对胎儿血气影响较小，能给胎儿提供更安全的生存环境。
作者：黄重峰；焦丰；郭铭文；吴文颉；李铨华；段志胜 刊期： 2014年第05期
目的：颈动脉支架植入术在症状性颈动脉狭窄治疗中的疗效。方法将2011年1月-2013年5月间我院收治的临床确诊症状性颈动脉狭窄患者60例，将其按照治疗方法分成药物治疗组（药物组）和颈动脉支架植入术组（支架组），对这两组疗效进行对比分析。结果支架组患者术后短暂性脑缺血9.38%，缺血性卒中12.5%、死亡发生率较药物治疗组发生显著降低（P<0.05）；支架组不同年龄者及是否存在高血压者可影响疗效（P<0.05）。结论颈动脉支架植入术在症状性颈动脉狭窄治疗中的临床疗效显著，且治疗效果会受患者年龄、高血压等因素的影响，临床应给予关注。
作者：张永成；陈岚 刊期： 2014年第05期
目的：观察地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术全麻苏醒期躁动的影响。方法选取60例择期开胸手术患者为研究对象，用双盲随机数字法分为帕瑞昔布钠组(P组)、地佐辛组(D组)和地佐辛联合帕瑞昔布钠组(PD组)，每组20例。手术结束前30min静脉注射对应麻醉镇痛药物，观察各组患者全麻苏醒期间躁动、镇静评分、不良反应及缓解情况等。结果3组患者的性别组成、平均年龄、平均体重以及麻醉时间、拔管时间、苏醒时间无显著差异。 PD组0级躁动比例显著高于P组和D组(P<0.05)；对1级以上躁动患者追加相应药物后均未出现过度镇静现象，但P组、D组分别有6例、3例患者镇静不足，均显著高于PD组(P<0.05)。 D恶心、呕吐发生率高于P组和PD组。结论开胸术后使用帕瑞昔布钠联合地佐辛镇痛具有显著效果，可明显降低呼吸抑制、苏醒延迟，恶心呕吐等不良反应。
作者：李文辉 刊期： 2014年第05期
目的：评价肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将2011年6月-2013年6月我院收治的77例老年肱骨近端骨折患者按不同手术治疗方法分为试验组（40例，行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗）和对照组（37例，行普通T型钢板内固定手术治疗），对两组治疗效果进行综合比较。结果治疗6个月后，试验组治疗优良率（95.00%）明显高于对照组（75.68%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组手术耗时少，骨折愈合快，术后患侧肩关节功能Neer评分均高于对照组（P<0.01）。结论肱骨近端锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折优于普通T钢板内固定术。
作者：舒伟明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤在的合理治疗方法。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月我院收治的63例晚期妊娠合并子宫肌瘤的处理方法以及产科结局作为观察组，并随机选取52例行单纯剖宫产患者为对照组，评价比较两组预后。结果63例中经阴道分娩11例，剖宫产52例，其中同时行肌瘤剔除术49例，同时并子宫次全切除术1例，因肌瘤生长部位特殊行单纯剖宫产术3例。观察组与对照组在出血量、术后血红蛋白值、切口感染率、住院时间等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论晚期妊娠并子宫肌瘤，可根据肌瘤大小、生长部位等条件选择相应的分娩方式，对符合条件者在行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。
作者：梁璐怡 刊期： 2014年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
