汪惠卿
本刊“在线投稿系统”正式投入运营后，极大方便了作者投稿，使作者能密切跟踪审稿进程，了解审稿动态；同时也极大提高了编辑部处理稿件的效率。但有部分作者还不习惯使用，出现了一些问题。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：探讨盲视鼻空肠置入法对机械通气患者的影响及作用。方法对26例使用呼吸机辅助呼吸的患者，采用盲视方法进行空肠管置入术，并与对照组患者发生误吸率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及使用呼吸机时间进行统计学比较。结果采用盲视方法进行空肠管置入术患者的误吸率、VAP发生率均低于对照组，使用呼吸机时间也明显少于对照组。结论在机械通气的患者中应用盲视鼻空肠管置入法，可以大大降低VAP的发生率，减少病人使用呼吸机时间，有效缩短病人入住ICU时间，且成功率高，无需特殊技术的支持，是值得临床推荐的技术。
作者：周峰 刊期： 2014年第05期
目的：评价肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将2011年6月-2013年6月我院收治的77例老年肱骨近端骨折患者按不同手术治疗方法分为试验组（40例，行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗）和对照组（37例，行普通T型钢板内固定手术治疗），对两组治疗效果进行综合比较。结果治疗6个月后，试验组治疗优良率（95.00%）明显高于对照组（75.68%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组手术耗时少，骨折愈合快，术后患侧肩关节功能Neer评分均高于对照组（P<0.01）。结论肱骨近端锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折优于普通T钢板内固定术。
作者：舒伟明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）副鼻窦扫描应用自动管电流调制（ATCM）技术的可行性。方法回顾性分析60例付鼻窦CT检查患者，其中用固定管电流(FM)技术和ATCM技术各30例。 FM组管电流为200mA，ATCM组设定噪声指数（NI）值为4，管电流范围10-250mA，其余参数相同。对2种毫安技术的mA值、图像噪声、图像质量及辐射剂量进行统计学分析。结果 ATCM组的剂量长度值（DLP）平均为（340.7±43.4）mGy·cm，较FM组的平均DLP(447.1±0.0)mGy·cm下降23.8％，两组辐射剂量差异有统计学意义（P<0.05），而图像质量和图像噪声评价大致相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论副鼻窦CT扫描应用ATCM技术，在获得图像质量相同的情况下可以降低辐射剂量约23.8％，具有重要的临床实用价值。
作者：包江萍；晏飞虎；付启义；杨井岗 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声监测静脉内瘘术前、术后及其并发症的应用价值。方法回顾分析我院肾内科动静脉内瘘维持性血液透析患者98例临床资料，使用超声筛选适合造瘘术的前臂血管，术后超声监测随访AVF血流量及内漏狭窄、血栓等并发症。结果头静脉内径大于或等于1.3mm、桡动脉内径大于或等于1.5mm 适合造瘘血管，血流量在430ml/min左右，即能满足血透要求，又能降低内瘘并发症。本组并发症是桡动脉细小斑块14例，内瘘血栓7例，内瘘口狭窄6例，瘘旁形成血肿2例，头静脉瘤样扩张9例。结论彩色多普勒超声技术在血液透析患者对动静脉内瘘术前血管的选择、吻合部位的确定、术后动静脉内瘘血管通路的监测分析以及内瘘合并症的影响具有一定的临床应用价值。
作者：赖全图；顾萍；魏小昌；凌佳 刊期： 2014年第05期
目的：研究腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效和安全性。方法选择2009年10月至2013年10月我院接诊的110例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者进行研究，随机均分为腹腔镜组和开腹组两组，分别采用腹腔镜手术和开腹手术，记录两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间，并调查两组患者的术后复发、术后妊娠、痛经缓解及月经恢复的发生率。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显少于开腹组（P<0.05），腹腔镜组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于开腹组（P<0.05）。术后，发现两组患者的术后复发率、术后妊娠率、痛经缓解率及月经恢复率均无显著性差异（P>0.05）。结论腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：汪惠卿 刊期： 2014年第05期
目的：探讨我市糖尿病患者的口腔病的发病特点，为预防此类人群的口腔病的发生提供依据。方法2008年1月-2012年月12月来院体检者13400例，将其中发现的154例糖尿病患者作为研究组，从非糖尿病人群随抽取154例作对照组，比较两组龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙龈炎、牙周炎、牙缺失等口腔病的发病率。根据《口腔健康调查方法》，两组人群均由经过统一培训医生进行口腔检查。结果糖尿病组患牙病128例，患病率达83.12%；在对照组患有各种口腔疾病49例，患病率为31.82%，两者发病率之比为2.61：1，糖尿病患者患口腔疾病明显高于非糖尿病患者(P<0.05)。糖尿病组的牙龈炎、牙周炎发病率明显高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者口腔疾病发生率高，其中以牙龈炎、牙周炎为多见；发现牙龈炎、牙周炎者，应做血糖检测，一经确诊，糖尿病和口腔病应同时治疗。
作者：黄福林；黄镠；温圣涛；吴应飞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨丙泊酚对肺的保护作用及其可能作用机制。方法通过尾静脉注射内毒素建立急性肺损伤模型，丙泊酚和锌原卟啉同样经过尾静脉给药。将Wistar大鼠随机分入实验对照组（C组）、脂多糖组（L组）、脂多糖+丙泊酚组（LP组）和锌原卟啉组（LZ组）。给药前及开始后第3、6和12h测定动脉血氧分压（PaO2），实验结束后观察肺湿/干重(W/D)比值、肺组织病理学检查并进行肺损伤轻重程度评分，同时观察各组大鼠肺组织血红素氧合酶-1（HO-1）含量。结果实验前各组PaO2无明显差异，注射LPS后L组PaO2持续下降，和C组相比其PaO2显著降低（P＜0.05)。实验结束后L组和C组相比其W/D比值、肺组织病理学检查评分及HO-1含量显著增加（P＜0.05)。而LP组和L组相比W/D比值、肺组织病理学检查评分含量显著降低（P＜0.05)，而PaO2和HO-1含量显著升高（P＜0.05)。而LZ组加入锌原卟啉后明显抑制丙泊酚以上保护作用。结论丙泊酚具有肺保护作用，且该作用可能与其通过增加HO-1表达作用相关。
作者：王曾庚；杨春丽；聂祥碧；郭经华；杨小刚 刊期： 2014年第05期
目的：了解武宁县居民2010-2011年的死因构成。方法分析武宁县2010-2011年人群死因，并与2004-2005年比较。结果2010-2011年主要死因为循环系统疾病、肿瘤、伤害、呼吸系统疾病，占死亡构成91.38%。与2004-2005年相比，循环系统、肿瘤死亡率分别升高67.49%、14.86%；损伤与中毒、呼吸系统分别降低20.63%、31.17%，；传染病和寄生虫病下降54.08%，艾滋病新增为前三位死因。结论扩大农村公共卫生项目服务范畴，将循环系统、肿瘤、伤害、呼吸系统四类疾病纳入统一管理，继续重视艾滋病等重大传染病的控制，减少非自然死亡，提高生命质量。
作者：潘盛林；段红政；韦秀清；崔凤梅 刊期： 2014年第05期
目的：观察奈达铂联合调强放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效及毒副反应。方法选取我院2007年10月1日-2013年3月1日收治的71例年龄≥60岁，初诊且无远处转移的局部晚期鼻咽癌患者，其中Ⅲ期44例，Ⅳ期27例。随机分成新辅助化疗加奈达铂同期放疗组（观察组）36例，仅新辅助化疗加放疗组（对照组）35例。其中两组均在诱导化疗1-2个周期后行调强放射治疗，新辅助化疗：NDP90mg/m2，第1d，氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2，第1-5d。观察组放疗期间每周予单药NDP30mg/m2，静脉滴注同期化疗增强放疗敏感性；对照组予相同方案新辅助化疗后加单纯放疗。结果两组均按计划完成放疗、化疗，观察组和对照组治疗后3个月两组鼻咽原发灶及颈部淋巴结残留情况对比，观察组鼻咽原发灶完全缓解率83.33%（30/36）高于对照组60%（21/35）（χ2=4.775，P＜0.05）；观察组颈部淋巴结完全缓解率77.78%（28/36）高于对照组54.29%（19/35）（χ2=4.377，P＜0.05）。观察组和对照组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组骨髓抑制和口腔黏膜炎的不良反应高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而观察组消化道反应、放射性皮肤反应等不良反应与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论含奈达铂方案诱导化疗后，周剂量奈达铂联合同期调强放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌患者的临床近期疗效肯定，可获得较理想的近期局部区域控制率，虽然急性黏膜炎和血液学毒性等不良反应增加，但可以耐受。
作者：袁传平；傅浩；杨灵 刊期： 2014年第05期
目的：比较电视胸腔镜与传统开胸手术对患者机体创伤的效果。方法以我院收治的43例行电视胸腔镜手术治疗的43例患者作为实验组，以往期行传统开胸手术治疗的43例患者的病例资料作为对照组，比较两组患者手术一般情况、术后1d、3d血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况。结果实验组患者术中失血量、术后止痛时间及术后住院时间均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者术后1dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显升高，与术前比较，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者术后3dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显下降，仅CRP仍高于术前，差异具有显著性(P＜0.05)；对照组患者术后3dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显下降，但仍均高于术前，差异具有显著性(P＜0.05)；术后1d实验组患者CRP、IL-6、L-8及TNF-α水平明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；术后3d实验组患者IL-6、L-8及TNF-α水平明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论电视胸腔镜创伤小、患者术后恢复快，临床可操作性强，值得推广。
作者：方政 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜手术在腹股沟型隐睾手术中的价值。方法对我院2008年7月-2012年7月诊治的67例小儿腹股沟型隐睾患儿中的19例患儿采取腹腔镜技术治疗，另48例腹股沟手术治疗。术后并随访6-18个月，平均12个月，评价疗效。结果两组均顺利完成手术，经腹股沟手术组和腹腔镜手术组手术时间分别为平均(62.5±5.5)min、(64.5±6.8)min，无明显差异（P>0.05）；住院时间分别为(8.0±1.5)d、(3.0±1.5)d，有明显差异（P<0.05）；手术瘢痕平均长分别为3cm、0，有明显差异（P<0.05）。两组均无切口感染、出血发生。两组均随访6-18个月，平均12个月，未见下降睾丸回缩或萎缩，亦未见腹股沟斜疝发生。结论腹腔镜下腹股沟型隐睾睾丸下降固定术是一种安全、有效、可行的手术方式，较开放手术具有微创优势，值得临床应用。
作者：詹超明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨子宫内膜增生症的超声图像特点。方法回顾性分析我院128例诊断为子宫内膜增生症的超声图像特征，并与病理结果比较。结果超声诊断为子宫内膜增生128例中病理结果为子宫内膜增生82.8%，子宫内膜息肉14.1%，子宫内膜癌3.1%。结论超声对子宫内膜增生症的诊断率较高，结合病理检查可以减少漏诊和误诊，为临床提供有利的治疗依据。
作者：王永平；胡玉兰；肖立禄 刊期： 2014年第05期
目的：观察替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法将46例老年晚期胃癌患者随机分组，每组23例。替吉奥胶囊组：替吉奥用法：每天80mg/m2，2次/d，4周一疗程，停药2周，6周为1个周期，治疗2个周期后评价疗效及安全性。 FOLFOX组：奥沙利铂100mg/m2，静脉滴注d1；四氢叶酸200mg/m2，静脉滴注，d1-5，5-氟尿嘧啶500mg/m2持续静脉泵入12h，d1-5，3周为1个周期，2个周期后评价疗效及安全性。结果替吉奥胶囊组：CR 1例，PR 9例，SD 8例，PD 4例，总有效率45.5％；FOLFOX组：CR 0例，PR 7例，SD 8例，PD 7例，总有效率31.8％；两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.863，P=0.353)。两组患者疾病控制率分别为81.82％、68.18％，差异无统计学意义(χ2=1.091，P=0.296)。替吉奥组消化道反应、外周神经毒性发生率均低于FOLFOX组(P<0.05)，替吉奥组与FOLFOX组Ⅲ°-Ⅳ°不良反应发生率分别为4.3％和27.3％，两组差异有统计学意义(χ2=4.247，P=0.039)。结论替吉奥治疗老年人晚期的胃癌较常规化疗更安全方便。
作者：叶建明；王春丽；郭海亮；黄莉；王祥财 刊期： 2014年第05期
目的：比较共同负荷联合血管收缩药对腰麻剖宫产术产妇血流动力学及胎儿的影响。方法选择2012年8月-2013年8月在我院待产的单胎足月妊娠产妇150例为研究对象，随机分为E组泵注麻黄碱(8mg/ml)，E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱4mg/ml+去氧肾上腺素50μg/ml)，Ph组泵注去氧肾上腺素(100μg/ml)，每组50例。监测麻醉前基础值（T0）、麻醉后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5）及手术结束时(T6)产妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率。胎儿娩出即刻进行脐动脉及脐静脉血血气分析，记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与T0时比较，E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时产妇心率明显增快，而Ph组T2-T4时产妇心率明显减慢（P＜0.05）；与T0时比较，T3时3组产妇SBP和DBP明显升高，而T5-T6时3组产妇SBP和DBP呈现下降（P＜0.05）；与Ph组比较，E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时心率明显增快（P＜0.05），E组T4时产妇SBP和DBP轻度下降（P＜0.05）。3组产妇动脉血气分析结果比较差异显著（P＜0.05），E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于Ph组（P＜0.05），而PCO2和乳酸浓度分别高于Ph组（均P＜0.05），E+Ph组脐动脉和脐静脉血的碱剩余低于Ph组（P＜0.05），而葡萄糖和乳酸浓度均高于Ph组（P＜0.05）。3组新生儿1min和5min的Apgar评分均大于9分，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论共同负荷联合输注血管收缩药能有效维持产妇在腰麻后血流动力学稳定，从胎儿安全性评价指标来看，与麻黄碱单独使用相比，去氧肾上腺素或去氧肾上腺素与麻黄碱联合使用对胎儿血气影响较小，能给胎儿提供更安全的生存环境。
作者：黄重峰；焦丰；郭铭文；吴文颉；李铨华；段志胜 刊期： 2014年第05期
目的：评价局部封闭与推拿相结合治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取2010年4月-2013年9月我院就诊的98例肱骨外上髁炎患者，随机均分为观察组和对照组。对照组采取局部封闭治疗，观察组在此基础上，坚持每天进行上肢部位的推拿按摩治疗。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.88%、75.51%，观察组显著高于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论相比于单纯的局部注射治疗，局部封闭治疗与推拿相结合，在提高患者的治疗效果及满意度、缓解疼痛、降低复发率方面具有明显的优势。
作者：杨明；荣国琴 刊期： 2014年第05期
目的：评价腹腔镜直肠癌全系膜切除术的优越性。方法84例中低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各42例，分别给予腹腔镜和开腹全系膜切除术，观察两组患者治疗疗效。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）；两组患者淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且与开腹手术具有同样的手术效果。
作者：郭南星 刊期： 2014年第05期
特发性低促性腺激素型性腺功能减退症(IHH)是指病因不明的下丘脑或垂体病变引起促性腺激素释放激素(GnRH)或促性腺激素的缺乏，不能刺激靶性腺发育而导致第二性征发率异常。
作者：孙捷；陈厚仰；管湘霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨机械通气后并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的发生率及相关因素。方法选取接受机械通气治疗超过48h患者180例，根据48h内有无发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，对两组患者一般资料及各检查指标进行统计分析。结果本组患者中ARDS的发生率为16.11%（29/180）；两组患者在性别、年龄、入院原因、气管切开率、合并下呼吸道感染率、SAPS 评分、呼吸频率、红细胞计数、肌酐、血糖、APTT、pH 值、PaCO2及 PaO2方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；ARDS组呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP均明显高于非ARDS组（P＜0.05）；经Logistic回归分析显示，呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP均为发生ARDS的独立危险因素（P均＜0.05）。结论呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP是发生ARDS的独立危险因素，临床可根据这一特点给予相应预防措施。
作者：刘显峰 刊期： 2014年第05期
目的：建立HPLC法测定培美曲塞二钠的D-异构体。方法采用手性柱对其D-异构体进行分离测定。结果培美曲塞二钠和其D-异构体峰的分离度好；专属性强；D-异构体的检测限为0.266ng，定量限为0.82ng；中间精密度高；在0.05-1.0μg/ml的浓度范围内D-异构体溶液浓度与主峰面积具有良好的线性关系（r=0.9997）；D-异构体的回收率为100.2%（n=9），RSD=0.3%；耐用性好。结论培美曲塞二钠D-异构体的测定方法简便、快速、准确，适用于培美曲塞二钠D-异构体的定量分析，可作为质量控制的手段。
作者：周驰 刊期： 2014年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
