江西医药编辑部
目的：评价肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将2011年6月-2013年6月我院收治的77例老年肱骨近端骨折患者按不同手术治疗方法分为试验组（40例，行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗）和对照组（37例，行普通T型钢板内固定手术治疗），对两组治疗效果进行综合比较。结果治疗6个月后，试验组治疗优良率（95.00%）明显高于对照组（75.68%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组手术耗时少，骨折愈合快，术后患侧肩关节功能Neer评分均高于对照组（P<0.01）。结论肱骨近端锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折优于普通T钢板内固定术。
作者：舒伟明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨盲视鼻空肠置入法对机械通气患者的影响及作用。方法对26例使用呼吸机辅助呼吸的患者，采用盲视方法进行空肠管置入术，并与对照组患者发生误吸率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及使用呼吸机时间进行统计学比较。结果采用盲视方法进行空肠管置入术患者的误吸率、VAP发生率均低于对照组，使用呼吸机时间也明显少于对照组。结论在机械通气的患者中应用盲视鼻空肠管置入法，可以大大降低VAP的发生率，减少病人使用呼吸机时间，有效缩短病人入住ICU时间，且成功率高，无需特殊技术的支持，是值得临床推荐的技术。
作者：周峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨孕中、晚期采取干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法按照患者孕期将我院住院部收治的106例GDM患者分为孕中期组50例和孕晚期组56例。两组患者均采取饮食控制，部分患者给予胰岛素治疗，比较两组患者并发症发生情况、不良妊娠结局及妊娠终止情况。结果孕中期组患者妊娠期高血压、羊水过多、产后感染和酮症酸中毒发生率以及早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡发生率均明显低于孕晚期组，差异具有显著性(P＜0.05)；孕中期组患者正常分娩率、阴道助产率均明显高于孕晚期组，剖宫产率、死胎引产率明显低于孕晚期组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论 GDM患者孕中期采取治疗干预效果优于孕晚期，孕妇应做好孕期筛查，及早治疗。
作者：施武媚 刊期： 2014年第05期
目的：评价腹腔镜直肠癌全系膜切除术的优越性。方法84例中低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各42例，分别给予腹腔镜和开腹全系膜切除术，观察两组患者治疗疗效。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）；两组患者淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且与开腹手术具有同样的手术效果。
作者：郭南星 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定用于全麻下阑尾炎常规手术的超前镇痛效果及术后静脉镇痛的影响。方法选择全麻下阑尾炎常规手术的患者40例，ASAI-Ⅱ级，随机均分成两组。A组在麻醉诱导前15min静脉推注右美托咪定1.0μg/kg，15min注完；B组以同样的方式、时间给予等容量的生理盐水。观察入室（T1）、麻醉诱导前（T2）、插管后即刻（T3）、切皮（T4）、拔管后即刻（T5）各组各时间点的MAP、HR；术中麻醉药用量；术后静脉镇痛的情况。结果与T1时比较，T2时两组MAP降低，HR减慢，且A组MAP、HR T2时明显低于B组(P<0．05)；与T2时比较，A组患者T3、T4、T5时MAP、HR无显著变化，B组T3、T4、T5时MAP升高且明显高于A组(P<0．05)、HR增快且明显快于A组(P<0.05)；A组术后2h、6h、12h时点疼痛评分明显低于B组（P<0.05），B组术后24hPCA按压次数高于A组（P<0．05)；B组丙泊酚和瑞芬太尼的用量比A组多(P<0.05)。结论右美托咪定超前镇痛全麻下阑尾炎常规手术效果明显、安全平稳；可减少术中全麻药用量，提高术后镇痛效果等优势，值得临床应用。
作者：张武光；张学康；李媛；程赣 刊期： 2014年第05期
目的：评价超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD)在治疗重症急性胰腺炎（SAP）的应用价值。方法选取我院2008年9月至2013年10月收治的SAP患者28例，随机分为超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组(简称引流组)(n=12)和常规保守治疗组（简称保守组）(n=16)，检测两组患者治疗前后的实验室指标，对比两组患者治疗后恢复情况。结果治疗72h后引流组患者血白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶较保守组明显下降（P＜0.05），血钙明显升高（P＜0.05）；引流组的血淀粉酶恢复正常天数、总住院天数较保守组明显缩短(P＜0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP是一种安全可行的方法。
作者：傅平；周凯；袁喜红；洪华章；王俊；李坚 刊期： 2014年第05期
目的：评价局部封闭与推拿相结合治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取2010年4月-2013年9月我院就诊的98例肱骨外上髁炎患者，随机均分为观察组和对照组。对照组采取局部封闭治疗，观察组在此基础上，坚持每天进行上肢部位的推拿按摩治疗。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.88%、75.51%，观察组显著高于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论相比于单纯的局部注射治疗，局部封闭治疗与推拿相结合，在提高患者的治疗效果及满意度、缓解疼痛、降低复发率方面具有明显的优势。
作者：杨明；荣国琴 刊期： 2014年第05期
目的：观察地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术全麻苏醒期躁动的影响。方法选取60例择期开胸手术患者为研究对象，用双盲随机数字法分为帕瑞昔布钠组(P组)、地佐辛组(D组)和地佐辛联合帕瑞昔布钠组(PD组)，每组20例。手术结束前30min静脉注射对应麻醉镇痛药物，观察各组患者全麻苏醒期间躁动、镇静评分、不良反应及缓解情况等。结果3组患者的性别组成、平均年龄、平均体重以及麻醉时间、拔管时间、苏醒时间无显著差异。 PD组0级躁动比例显著高于P组和D组(P<0.05)；对1级以上躁动患者追加相应药物后均未出现过度镇静现象，但P组、D组分别有6例、3例患者镇静不足，均显著高于PD组(P<0.05)。 D恶心、呕吐发生率高于P组和PD组。结论开胸术后使用帕瑞昔布钠联合地佐辛镇痛具有显著效果，可明显降低呼吸抑制、苏醒延迟，恶心呕吐等不良反应。
作者：李文辉 刊期： 2014年第05期
目的：研究腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效和安全性。方法选择2009年10月至2013年10月我院接诊的110例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者进行研究，随机均分为腹腔镜组和开腹组两组，分别采用腹腔镜手术和开腹手术，记录两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间，并调查两组患者的术后复发、术后妊娠、痛经缓解及月经恢复的发生率。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显少于开腹组（P<0.05），腹腔镜组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于开腹组（P<0.05）。术后，发现两组患者的术后复发率、术后妊娠率、痛经缓解率及月经恢复率均无显著性差异（P>0.05）。结论腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：汪惠卿 刊期： 2014年第05期
目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法将106例支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组，每组53例，对照组给予红霉素静脉滴注治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，观察两组患儿治疗疗效。结果观察组咳嗽、发热及腹部啰音消失时间明显早于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.23%，显著高于对照组的79.25%（P＜0.05）；观察组治疗期间皮疹、胃肠道反应及局部疼痛等发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效好、见效快、不良反应少。
作者：黄仲麟 刊期： 2014年第05期
目的：观察IPS E-max press 铸瓷全冠在前牙美容修复中的效果。方法对21例患者75颗牙进行IPS E-max press铸瓷全冠修复，修复后3、6、12个月复诊，对修复体的颜色、形态及有无继发龋等进行临床检查。结果96．0％的修复体颜色与邻牙匹配，97．3％的修复体形态完整，100％的无继发龋，98．7％的边缘适合；96．0％以上的修复体达到A级。结论前牙 IPS E-max press铸瓷全冠修复可获得良好的临床效果。
作者：熊汗勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤在的合理治疗方法。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月我院收治的63例晚期妊娠合并子宫肌瘤的处理方法以及产科结局作为观察组，并随机选取52例行单纯剖宫产患者为对照组，评价比较两组预后。结果63例中经阴道分娩11例，剖宫产52例，其中同时行肌瘤剔除术49例，同时并子宫次全切除术1例，因肌瘤生长部位特殊行单纯剖宫产术3例。观察组与对照组在出血量、术后血红蛋白值、切口感染率、住院时间等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论晚期妊娠并子宫肌瘤，可根据肌瘤大小、生长部位等条件选择相应的分娩方式，对符合条件者在行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。
作者：梁璐怡 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜手术在腹股沟型隐睾手术中的价值。方法对我院2008年7月-2012年7月诊治的67例小儿腹股沟型隐睾患儿中的19例患儿采取腹腔镜技术治疗，另48例腹股沟手术治疗。术后并随访6-18个月，平均12个月，评价疗效。结果两组均顺利完成手术，经腹股沟手术组和腹腔镜手术组手术时间分别为平均(62.5±5.5)min、(64.5±6.8)min，无明显差异（P>0.05）；住院时间分别为(8.0±1.5)d、(3.0±1.5)d，有明显差异（P<0.05）；手术瘢痕平均长分别为3cm、0，有明显差异（P<0.05）。两组均无切口感染、出血发生。两组均随访6-18个月，平均12个月，未见下降睾丸回缩或萎缩，亦未见腹股沟斜疝发生。结论腹腔镜下腹股沟型隐睾睾丸下降固定术是一种安全、有效、可行的手术方式，较开放手术具有微创优势，值得临床应用。
作者：詹超明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨丙泊酚对肺的保护作用及其可能作用机制。方法通过尾静脉注射内毒素建立急性肺损伤模型，丙泊酚和锌原卟啉同样经过尾静脉给药。将Wistar大鼠随机分入实验对照组（C组）、脂多糖组（L组）、脂多糖+丙泊酚组（LP组）和锌原卟啉组（LZ组）。给药前及开始后第3、6和12h测定动脉血氧分压（PaO2），实验结束后观察肺湿/干重(W/D)比值、肺组织病理学检查并进行肺损伤轻重程度评分，同时观察各组大鼠肺组织血红素氧合酶-1（HO-1）含量。结果实验前各组PaO2无明显差异，注射LPS后L组PaO2持续下降，和C组相比其PaO2显著降低（P＜0.05)。实验结束后L组和C组相比其W/D比值、肺组织病理学检查评分及HO-1含量显著增加（P＜0.05)。而LP组和L组相比W/D比值、肺组织病理学检查评分含量显著降低（P＜0.05)，而PaO2和HO-1含量显著升高（P＜0.05)。而LZ组加入锌原卟啉后明显抑制丙泊酚以上保护作用。结论丙泊酚具有肺保护作用，且该作用可能与其通过增加HO-1表达作用相关。
作者：王曾庚；杨春丽；聂祥碧；郭经华；杨小刚 刊期： 2014年第05期
特发性低促性腺激素型性腺功能减退症(IHH)是指病因不明的下丘脑或垂体病变引起促性腺激素释放激素(GnRH)或促性腺激素的缺乏，不能刺激靶性腺发育而导致第二性征发率异常。
作者：孙捷；陈厚仰；管湘霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在局麻乳腺包块手术中应用的可行性。方法择期乳腺包块手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为2组，分别是右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇组（Ⅰ组）和局麻组（Ⅱ组)。观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率(RR)、VAS评分以及患者术中合作度评价标准，并进行统计学分析。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，HR在T2下降明显（P＜0.01），MAP、RR、SpO2两组差异无显著性（P＞0.05）；Ⅰ组镇痛优良率为96.7％，Ⅱ组镇痛优良率为66.7%，Ⅰ组VAS评分明显小于Ⅱ组(P＞0.05)；术中合作度Ⅰ组优良率96.7%，Ⅱ组为60%，差异有显著性（P＜0.05）。结论右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇为局部麻醉下乳腺包块切除的一种较好的麻醉选择。
作者：钟声宏；刘诗稳；赵小平；毛振北；雷恩俊 刊期： 2014年第05期
本刊“在线投稿系统”正式投入运营后，极大方便了作者投稿，使作者能密切跟踪审稿进程，了解审稿动态；同时也极大提高了编辑部处理稿件的效率。但有部分作者还不习惯使用，出现了一些问题。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）副鼻窦扫描应用自动管电流调制（ATCM）技术的可行性。方法回顾性分析60例付鼻窦CT检查患者，其中用固定管电流(FM)技术和ATCM技术各30例。 FM组管电流为200mA，ATCM组设定噪声指数（NI）值为4，管电流范围10-250mA，其余参数相同。对2种毫安技术的mA值、图像噪声、图像质量及辐射剂量进行统计学分析。结果 ATCM组的剂量长度值（DLP）平均为（340.7±43.4）mGy·cm，较FM组的平均DLP(447.1±0.0)mGy·cm下降23.8％，两组辐射剂量差异有统计学意义（P<0.05），而图像质量和图像噪声评价大致相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论副鼻窦CT扫描应用ATCM技术，在获得图像质量相同的情况下可以降低辐射剂量约23.8％，具有重要的临床实用价值。
作者：包江萍；晏飞虎；付启义；杨井岗 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脑膜转移瘤的T2WI压水序列增强扫描特征。方法收集本院经手术病理、活检病理或脑脊液细胞学检查确诊的脑膜转移瘤15例，对其临床资料及SE序列平扫、T1WI和T2WI压水增强特征进行回顾性分析。结果增强扫描检出所有病例，其中常规平扫检出8例，T2WI压水序列增强扫描显示脑膜转移瘤病灶范围、大小、数目更清楚、直观，没有强化血管干扰。结论 T2WI压水序列增强扫描诊断脑膜转移瘤具有优势。
作者：汪连保；汪卫星；邱贵仁；张文俊；孙昱；吕志隆；许淑芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨子宫内膜增生症的超声图像特点。方法回顾性分析我院128例诊断为子宫内膜增生症的超声图像特征，并与病理结果比较。结果超声诊断为子宫内膜增生128例中病理结果为子宫内膜增生82.8%，子宫内膜息肉14.1%，子宫内膜癌3.1%。结论超声对子宫内膜增生症的诊断率较高，结合病理检查可以减少漏诊和误诊，为临床提供有利的治疗依据。
作者：王永平；胡玉兰；肖立禄 刊期： 2014年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
