杨明；荣国琴
目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法将106例支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组，每组53例，对照组给予红霉素静脉滴注治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，观察两组患儿治疗疗效。结果观察组咳嗽、发热及腹部啰音消失时间明显早于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.23%，显著高于对照组的79.25%（P＜0.05）；观察组治疗期间皮疹、胃肠道反应及局部疼痛等发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效好、见效快、不良反应少。
作者：黄仲麟 刊期： 2014年第05期
在中华医学会迎来百年华诞之际，江西省医学会第59个专科分会-临床药学分会-宣告成立。5月9-10日，江西省医学会临床药学分会成立大会在南昌举行。会议选举产生了首届专科分会委员会，南昌大学第一附属医院副院长、主任药师曹力当选为首届临床药学分会主任委员。
作者：赵菊红 刊期： 2014年第05期
目的：了解武宁县居民2010-2011年的死因构成。方法分析武宁县2010-2011年人群死因，并与2004-2005年比较。结果2010-2011年主要死因为循环系统疾病、肿瘤、伤害、呼吸系统疾病，占死亡构成91.38%。与2004-2005年相比，循环系统、肿瘤死亡率分别升高67.49%、14.86%；损伤与中毒、呼吸系统分别降低20.63%、31.17%，；传染病和寄生虫病下降54.08%，艾滋病新增为前三位死因。结论扩大农村公共卫生项目服务范畴，将循环系统、肿瘤、伤害、呼吸系统四类疾病纳入统一管理，继续重视艾滋病等重大传染病的控制，减少非自然死亡，提高生命质量。
作者：潘盛林；段红政；韦秀清；崔凤梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脑膜转移瘤的T2WI压水序列增强扫描特征。方法收集本院经手术病理、活检病理或脑脊液细胞学检查确诊的脑膜转移瘤15例，对其临床资料及SE序列平扫、T1WI和T2WI压水增强特征进行回顾性分析。结果增强扫描检出所有病例，其中常规平扫检出8例，T2WI压水序列增强扫描显示脑膜转移瘤病灶范围、大小、数目更清楚、直观，没有强化血管干扰。结论 T2WI压水序列增强扫描诊断脑膜转移瘤具有优势。
作者：汪连保；汪卫星；邱贵仁；张文俊；孙昱；吕志隆；许淑芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨盲视鼻空肠置入法对机械通气患者的影响及作用。方法对26例使用呼吸机辅助呼吸的患者，采用盲视方法进行空肠管置入术，并与对照组患者发生误吸率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及使用呼吸机时间进行统计学比较。结果采用盲视方法进行空肠管置入术患者的误吸率、VAP发生率均低于对照组，使用呼吸机时间也明显少于对照组。结论在机械通气的患者中应用盲视鼻空肠管置入法，可以大大降低VAP的发生率，减少病人使用呼吸机时间，有效缩短病人入住ICU时间，且成功率高，无需特殊技术的支持，是值得临床推荐的技术。
作者：周峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨重度颅脑损伤继发创伤性脑梗死（PTCI）的危险因素，为临床防治提供参考。方法回顾性分析179例我科治疗的重型颅脑损伤患者临床资料，将35例并发PTCI患者纳入PTCI组，其余144例纳入对照组组。比较两组患者性别、年龄、入院GCS评分、血压、血糖、颅骨骨折、脑疝（中、晚期，意识昏迷伴有一侧或双侧瞳孔散大）、创伤性蛛网下腔出血等一般情况以及临床因素的差异，分析引起PTCI的高危因素。结果单因素分析结果提示入院GCS评分、入院低收缩压、脑疝、tSAH与重度颅脑损伤后PTCI有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归结果提示tSAH，低收缩压，GCS 3-5分，合并脑疝(按OR值由高至低排序)是影响PTCI的独立危险因素。结论 tSAH、低收缩压、GCS 3-5分、合并脑疝(按OR值由高至低排序)是影响PTCI的独立危险因素，对合并上述因素的患者因密切观察病情变化，做到积极预防及早期干预。
作者：吴俊波；杨杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨子宫内膜增生症的超声图像特点。方法回顾性分析我院128例诊断为子宫内膜增生症的超声图像特征，并与病理结果比较。结果超声诊断为子宫内膜增生128例中病理结果为子宫内膜增生82.8%，子宫内膜息肉14.1%，子宫内膜癌3.1%。结论超声对子宫内膜增生症的诊断率较高，结合病理检查可以减少漏诊和误诊，为临床提供有利的治疗依据。
作者：王永平；胡玉兰；肖立禄 刊期： 2014年第05期
紫杉醇脂质体是用卵磷脂等将紫杉醇进行包裹，脂质体包裹的抗癌药物进入临床始于20世纪80年代末期。脂质体作为抗癌药物的载体，具有制作简单、对机体无毒，能显著降低药物毒副作用及容易实现肿瘤靶向等优点。经过脂质体包裹后的药物，其溶解性增加，避免和极大的减少了溶媒引起的变态反应。笔者在对1例鼻咽癌患者的用药监护时，发现使用紫杉醇脂质体化疗时出现过敏性休克症状，并与医师、护士及时进行抢救，提供药学服务。现报告如下。
作者：张华锋；朱超；肖南 刊期： 2014年第05期
目的：评估南昌市西湖区肠癌早诊早治项目实施效果。方法对南昌市西湖区年龄40-74岁的目标人群采用问卷调查和粪便潜血试验( FOBT)相结合的方式进行初筛，初筛阳性者行结肠镜检查。结果2011-2012年度，西湖区实际初筛数共计40884例，初筛阳性率12.81%。诊断性筛查人数1975例，完成率98.75%；发现肠癌病例数51例，检出率2.58%，其中早期病例数48例，早诊率94.12%；经内镜和病理诊断证实，其中非腺瘤性良性病变356例（18.03%），非进展期腺瘤78例（3.95%），进展期腺瘤45例（2.28%），早期癌和中晚期癌各3例（均占0.15%）。结论开展肠癌早诊早治项目，对于提高患者早诊与早治率，改善生活质量有重要意义。
作者：刘杰；朱丽萍；罗玲燕；李艾；颜玮；吉路；陈轶英 刊期： 2014年第05期
目的：观察奈达铂联合调强放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效及毒副反应。方法选取我院2007年10月1日-2013年3月1日收治的71例年龄≥60岁，初诊且无远处转移的局部晚期鼻咽癌患者，其中Ⅲ期44例，Ⅳ期27例。随机分成新辅助化疗加奈达铂同期放疗组（观察组）36例，仅新辅助化疗加放疗组（对照组）35例。其中两组均在诱导化疗1-2个周期后行调强放射治疗，新辅助化疗：NDP90mg/m2，第1d，氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2，第1-5d。观察组放疗期间每周予单药NDP30mg/m2，静脉滴注同期化疗增强放疗敏感性；对照组予相同方案新辅助化疗后加单纯放疗。结果两组均按计划完成放疗、化疗，观察组和对照组治疗后3个月两组鼻咽原发灶及颈部淋巴结残留情况对比，观察组鼻咽原发灶完全缓解率83.33%（30/36）高于对照组60%（21/35）（χ2=4.775，P＜0.05）；观察组颈部淋巴结完全缓解率77.78%（28/36）高于对照组54.29%（19/35）（χ2=4.377，P＜0.05）。观察组和对照组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组骨髓抑制和口腔黏膜炎的不良反应高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而观察组消化道反应、放射性皮肤反应等不良反应与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论含奈达铂方案诱导化疗后，周剂量奈达铂联合同期调强放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌患者的临床近期疗效肯定，可获得较理想的近期局部区域控制率，虽然急性黏膜炎和血液学毒性等不良反应增加，但可以耐受。
作者：袁传平；傅浩；杨灵 刊期： 2014年第05期
目的：探讨控制性降压在颅内动脉瘤手术麻醉中应用的可行性。方法对23例颅内动脉瘤施行控制性降压及脑保护等措施，预防术中脑动脉瘤破裂及术后脑血管痉挛，并比较诱导期前后心率、平均动脉压的变化。结果麻醉及降压效果满意，无手术死亡病例。结论颅内动脉瘤夹闭术的麻醉诱导及维持要达到平稳，术中施行控制性降压避免或减少了动脉瘤破裂的危险，围手术期的脑保护可以降低术后动脉痉挛和脑梗死发生率。
作者：李艳；黄萍英；聂继英；黄映；张敏 刊期： 2014年第05期
目的：评价局部封闭与推拿相结合治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取2010年4月-2013年9月我院就诊的98例肱骨外上髁炎患者，随机均分为观察组和对照组。对照组采取局部封闭治疗，观察组在此基础上，坚持每天进行上肢部位的推拿按摩治疗。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.88%、75.51%，观察组显著高于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论相比于单纯的局部注射治疗，局部封闭治疗与推拿相结合，在提高患者的治疗效果及满意度、缓解疼痛、降低复发率方面具有明显的优势。
作者：杨明；荣国琴 刊期： 2014年第05期
目的：评价输尿管镜钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月-2012年10月应用输尿管镜钬激光治疗肝内外胆管结石56例的临床资料。结果56例均顺利完成手术，手术时间95-201min，平均（122±23） min。术后切口感染5例，所有病例无术后胆道大出血、胆道损伤、胆瘘等严重并发症发生。所有病例术后均复查B超、CT及T管造影，肝内胆管残余结石4例。结论输尿管镜钬激光碎石取石是治疗肝内外胆管结石一种安全、有效的方法。
作者：刘芳平；虞志强；吴子年；张秉韬；吴伯羽 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定用于全麻下阑尾炎常规手术的超前镇痛效果及术后静脉镇痛的影响。方法选择全麻下阑尾炎常规手术的患者40例，ASAI-Ⅱ级，随机均分成两组。A组在麻醉诱导前15min静脉推注右美托咪定1.0μg/kg，15min注完；B组以同样的方式、时间给予等容量的生理盐水。观察入室（T1）、麻醉诱导前（T2）、插管后即刻（T3）、切皮（T4）、拔管后即刻（T5）各组各时间点的MAP、HR；术中麻醉药用量；术后静脉镇痛的情况。结果与T1时比较，T2时两组MAP降低，HR减慢，且A组MAP、HR T2时明显低于B组(P<0．05)；与T2时比较，A组患者T3、T4、T5时MAP、HR无显著变化，B组T3、T4、T5时MAP升高且明显高于A组(P<0．05)、HR增快且明显快于A组(P<0.05)；A组术后2h、6h、12h时点疼痛评分明显低于B组（P<0.05），B组术后24hPCA按压次数高于A组（P<0．05)；B组丙泊酚和瑞芬太尼的用量比A组多(P<0.05)。结论右美托咪定超前镇痛全麻下阑尾炎常规手术效果明显、安全平稳；可减少术中全麻药用量，提高术后镇痛效果等优势，值得临床应用。
作者：张武光；张学康；李媛；程赣 刊期： 2014年第05期
特发性低促性腺激素型性腺功能减退症(IHH)是指病因不明的下丘脑或垂体病变引起促性腺激素释放激素(GnRH)或促性腺激素的缺乏，不能刺激靶性腺发育而导致第二性征发率异常。
作者：孙捷；陈厚仰；管湘霞 刊期： 2014年第05期
目的：评价超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD)在治疗重症急性胰腺炎（SAP）的应用价值。方法选取我院2008年9月至2013年10月收治的SAP患者28例，随机分为超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组(简称引流组)(n=12)和常规保守治疗组（简称保守组）(n=16)，检测两组患者治疗前后的实验室指标，对比两组患者治疗后恢复情况。结果治疗72h后引流组患者血白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶较保守组明显下降（P＜0.05），血钙明显升高（P＜0.05）；引流组的血淀粉酶恢复正常天数、总住院天数较保守组明显缩短(P＜0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP是一种安全可行的方法。
作者：傅平；周凯；袁喜红；洪华章；王俊；李坚 刊期： 2014年第05期
目的：研究和评价CEA、CA125、CA153、ADA和Glu联合检测在结核性及癌性积液中的价值。方法选取结核性积液患者102例，癌性积液患者54例，采用化学发光免疫法检测胸腹水及血清中的CA125、CA153、CEA，采用葡萄糖氧化酶法(GOD-POD 法)检测胸腹水标本的GIu，采用酶偶联谷氨酸脱氢酶反应连续监测法检测ADA。结果恶性积液患者积液CA153、CEA、ADA含量均明显增高，Glu明显偏低，而两者间CA125的差异无显著性；CEA、CA125、CA153、ADA的准确率均高于80%。结论单一检测某种指标，检验效能差，特异性差，而联合检测CEA、CA125、CA153、ADA和Glu提高了敏感性和特异性，应强调多种标志物的联合检测及动态观察。
作者：许华明；周淑琴 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法择期在臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例，年龄18-45岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机均分为两组：右美托咪定复合罗哌卡因组（D组）和单纯罗哌卡因对照组(C组)。 D组以0.375%罗哌卡因复合右美托咪定1μg/kg共20ml，C组以0.375%罗哌卡因20ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于麻醉前(T0)、手术开始时（T1）、手术开始30min时(T2)和手术结束时(T3)记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、OAA/S及Ramsay镇静评分，并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间及患者满意度。结果与C组比较，D组T1-T3时HR、MAP降低，OAA/S评分及Ramsay镇静评分升高，麻醉起效时间缩短，镇痛持续时间和运动恢复时间延长，患者满意度升高（P<0.05），心动过缓、恶心及呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因较单纯罗哌卡因用于臂丛神经阻滞可显著缩短麻醉起效时间，延长镇痛时间。
作者：张恩军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆对全麻患者苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选择120例气管内全身麻醉下手术患者，ASA分类Ⅰ-Ⅱ级，随机分为气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆组（D组）和石蜡油组（S组），每组60例。常规诱导后，用相同方法维持麻醉。观察两组患者苏醒期拔管前5min（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化，并记录患者术后苏醒期呛咳、躁动发生的情况。结果 D组在T2时点的MAP和HR显著低于S组（P＜0.05）。D组患者术后苏醒期的躁动评分也显著低于S组（P＜0.05）。结论达克罗宁胶浆可有效抑制围苏醒期导管反应，有利于维持麻醉苏醒期患者血流力学的稳定，可降低苏醒期躁动的发生。
作者：彭洪；李谨；袁婉秋；巫志国；张文婷 刊期： 2014年第05期
目的：评价腹腔镜直肠癌全系膜切除术的优越性。方法84例中低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各42例，分别给予腹腔镜和开腹全系膜切除术，观察两组患者治疗疗效。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）；两组患者淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且与开腹手术具有同样的手术效果。
作者：郭南星 刊期： 2014年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
