吴俊波；杨杰
目的：探讨重度颅脑损伤继发创伤性脑梗死（PTCI）的危险因素，为临床防治提供参考。方法回顾性分析179例我科治疗的重型颅脑损伤患者临床资料，将35例并发PTCI患者纳入PTCI组，其余144例纳入对照组组。比较两组患者性别、年龄、入院GCS评分、血压、血糖、颅骨骨折、脑疝（中、晚期，意识昏迷伴有一侧或双侧瞳孔散大）、创伤性蛛网下腔出血等一般情况以及临床因素的差异，分析引起PTCI的高危因素。结果单因素分析结果提示入院GCS评分、入院低收缩压、脑疝、tSAH与重度颅脑损伤后PTCI有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归结果提示tSAH，低收缩压，GCS 3-5分，合并脑疝(按OR值由高至低排序)是影响PTCI的独立危险因素。结论 tSAH、低收缩压、GCS 3-5分、合并脑疝(按OR值由高至低排序)是影响PTCI的独立危险因素，对合并上述因素的患者因密切观察病情变化，做到积极预防及早期干预。
作者：吴俊波；杨杰 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法择期在臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例，年龄18-45岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机均分为两组：右美托咪定复合罗哌卡因组（D组）和单纯罗哌卡因对照组(C组)。 D组以0.375%罗哌卡因复合右美托咪定1μg/kg共20ml，C组以0.375%罗哌卡因20ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于麻醉前(T0)、手术开始时（T1）、手术开始30min时(T2)和手术结束时(T3)记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、OAA/S及Ramsay镇静评分，并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间及患者满意度。结果与C组比较，D组T1-T3时HR、MAP降低，OAA/S评分及Ramsay镇静评分升高，麻醉起效时间缩短，镇痛持续时间和运动恢复时间延长，患者满意度升高（P<0.05），心动过缓、恶心及呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因较单纯罗哌卡因用于臂丛神经阻滞可显著缩短麻醉起效时间，延长镇痛时间。
作者：张恩军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）副鼻窦扫描应用自动管电流调制（ATCM）技术的可行性。方法回顾性分析60例付鼻窦CT检查患者，其中用固定管电流(FM)技术和ATCM技术各30例。 FM组管电流为200mA，ATCM组设定噪声指数（NI）值为4，管电流范围10-250mA，其余参数相同。对2种毫安技术的mA值、图像噪声、图像质量及辐射剂量进行统计学分析。结果 ATCM组的剂量长度值（DLP）平均为（340.7±43.4）mGy·cm，较FM组的平均DLP(447.1±0.0)mGy·cm下降23.8％，两组辐射剂量差异有统计学意义（P<0.05），而图像质量和图像噪声评价大致相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论副鼻窦CT扫描应用ATCM技术，在获得图像质量相同的情况下可以降低辐射剂量约23.8％，具有重要的临床实用价值。
作者：包江萍；晏飞虎；付启义；杨井岗 刊期： 2014年第05期
目视管理亦称为“看得见的管理”，是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动，以简单快捷的方法传递、接收信息，从而提高工作效率的一种管理方法[1]。医院的消毒供应中心是医院的心脏科室。为了减少日常工作中的安全隐患，提高工作质量和工作效率，应用目视管理工具，规范操作流程，加强物品清洗消毒灭菌的环节监测，关注细节，达到提高消毒供应中心的管理水平。2010年起我院消毒供应中心将目视管理模式用于日常管理工作中，取得了良好的效果，现总结如下。
作者：李淑玲；钱思兰；黄北南；胡国凤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法将106例支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组，每组53例，对照组给予红霉素静脉滴注治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，观察两组患儿治疗疗效。结果观察组咳嗽、发热及腹部啰音消失时间明显早于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.23%，显著高于对照组的79.25%（P＜0.05）；观察组治疗期间皮疹、胃肠道反应及局部疼痛等发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效好、见效快、不良反应少。
作者：黄仲麟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨机械通气后并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的发生率及相关因素。方法选取接受机械通气治疗超过48h患者180例，根据48h内有无发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，对两组患者一般资料及各检查指标进行统计分析。结果本组患者中ARDS的发生率为16.11%（29/180）；两组患者在性别、年龄、入院原因、气管切开率、合并下呼吸道感染率、SAPS 评分、呼吸频率、红细胞计数、肌酐、血糖、APTT、pH 值、PaCO2及 PaO2方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；ARDS组呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP均明显高于非ARDS组（P＜0.05）；经Logistic回归分析显示，呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP均为发生ARDS的独立危险因素（P均＜0.05）。结论呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP是发生ARDS的独立危险因素，临床可根据这一特点给予相应预防措施。
作者：刘显峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在局麻乳腺包块手术中应用的可行性。方法择期乳腺包块手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为2组，分别是右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇组（Ⅰ组）和局麻组（Ⅱ组)。观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率(RR)、VAS评分以及患者术中合作度评价标准，并进行统计学分析。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，HR在T2下降明显（P＜0.01），MAP、RR、SpO2两组差异无显著性（P＞0.05）；Ⅰ组镇痛优良率为96.7％，Ⅱ组镇痛优良率为66.7%，Ⅰ组VAS评分明显小于Ⅱ组(P＞0.05)；术中合作度Ⅰ组优良率96.7%，Ⅱ组为60%，差异有显著性（P＜0.05）。结论右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇为局部麻醉下乳腺包块切除的一种较好的麻醉选择。
作者：钟声宏；刘诗稳；赵小平；毛振北；雷恩俊 刊期： 2014年第05期
目的：观察IPS E-max press 铸瓷全冠在前牙美容修复中的效果。方法对21例患者75颗牙进行IPS E-max press铸瓷全冠修复，修复后3、6、12个月复诊，对修复体的颜色、形态及有无继发龋等进行临床检查。结果96．0％的修复体颜色与邻牙匹配，97．3％的修复体形态完整，100％的无继发龋，98．7％的边缘适合；96．0％以上的修复体达到A级。结论前牙 IPS E-max press铸瓷全冠修复可获得良好的临床效果。
作者：熊汗勇 刊期： 2014年第05期
特发性低促性腺激素型性腺功能减退症(IHH)是指病因不明的下丘脑或垂体病变引起促性腺激素释放激素(GnRH)或促性腺激素的缺乏，不能刺激靶性腺发育而导致第二性征发率异常。
作者：孙捷；陈厚仰；管湘霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜手术在腹股沟型隐睾手术中的价值。方法对我院2008年7月-2012年7月诊治的67例小儿腹股沟型隐睾患儿中的19例患儿采取腹腔镜技术治疗，另48例腹股沟手术治疗。术后并随访6-18个月，平均12个月，评价疗效。结果两组均顺利完成手术，经腹股沟手术组和腹腔镜手术组手术时间分别为平均(62.5±5.5)min、(64.5±6.8)min，无明显差异（P>0.05）；住院时间分别为(8.0±1.5)d、(3.0±1.5)d，有明显差异（P<0.05）；手术瘢痕平均长分别为3cm、0，有明显差异（P<0.05）。两组均无切口感染、出血发生。两组均随访6-18个月，平均12个月，未见下降睾丸回缩或萎缩，亦未见腹股沟斜疝发生。结论腹腔镜下腹股沟型隐睾睾丸下降固定术是一种安全、有效、可行的手术方式，较开放手术具有微创优势，值得临床应用。
作者：詹超明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肌电生物反馈治疗对脑梗死偏瘫患者肢体康复的治疗意义。方法按病程将我院神经内科住院确诊为脑梗死患者分为急性期治疗组（257例）与恢复期治疗组（178例）两组。急性期治疗组病情稳定48h后进行瘫痪肢体生物反馈治疗，恢复期治疗组入院即开始进行生物反馈治疗。治疗前、治疗后7d及治疗结束后采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、简氏Fugl-Meyer评定量表(FMA)评价患者的神经功能缺损程度以及患肢的运动功能，应用Barthel指数(BI)评价患者的日常生活能力(ADL)。结果两组患者在治疗前所有评分无统计学差异。急性期治疗组患者治疗后各项评分均有显著提高(P<0.001)；急性期治疗组疗效优于恢复期治疗组(P<0.05)。结论肌电生物反馈治疗对脑梗死偏瘫患者康复治疗有效。对急性期脑梗死患者的瘫痪肢体进行早期生物反馈训练康复治疗，能显著改善患者日常生活活动能力，降低致残率，提高生活质量。
作者：潘婕；项正兵；熊英琼；胡凡；吴晓牧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨盲视鼻空肠置入法对机械通气患者的影响及作用。方法对26例使用呼吸机辅助呼吸的患者，采用盲视方法进行空肠管置入术，并与对照组患者发生误吸率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及使用呼吸机时间进行统计学比较。结果采用盲视方法进行空肠管置入术患者的误吸率、VAP发生率均低于对照组，使用呼吸机时间也明显少于对照组。结论在机械通气的患者中应用盲视鼻空肠管置入法，可以大大降低VAP的发生率，减少病人使用呼吸机时间，有效缩短病人入住ICU时间，且成功率高，无需特殊技术的支持，是值得临床推荐的技术。
作者：周峰 刊期： 2014年第05期
目的：观察雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎（RE）的临床疗效。方法将60位反流性食管炎的老年患者随机分为雷贝拉唑组和奥美拉唑组，比较治疗效果。结果治疗后，雷贝拉唑组愈合率为93.33%（28/30），明显高于奥美拉唑组73.33%（22/30），差异有统计学意义(P<0.05)；HP转阴率比较无显著差异(P>0.05)。结论雷贝拉唑在治疗老年人RE 方面比奥美拉唑效果更好、抑酸作用更稳定。
作者：李昌武 刊期： 2014年第05期
目的：评价肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将2011年6月-2013年6月我院收治的77例老年肱骨近端骨折患者按不同手术治疗方法分为试验组（40例，行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗）和对照组（37例，行普通T型钢板内固定手术治疗），对两组治疗效果进行综合比较。结果治疗6个月后，试验组治疗优良率（95.00%）明显高于对照组（75.68%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组手术耗时少，骨折愈合快，术后患侧肩关节功能Neer评分均高于对照组（P<0.01）。结论肱骨近端锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折优于普通T钢板内固定术。
作者：舒伟明 刊期： 2014年第05期
目的：比较共同负荷联合血管收缩药对腰麻剖宫产术产妇血流动力学及胎儿的影响。方法选择2012年8月-2013年8月在我院待产的单胎足月妊娠产妇150例为研究对象，随机分为E组泵注麻黄碱(8mg/ml)，E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱4mg/ml+去氧肾上腺素50μg/ml)，Ph组泵注去氧肾上腺素(100μg/ml)，每组50例。监测麻醉前基础值（T0）、麻醉后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5）及手术结束时(T6)产妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率。胎儿娩出即刻进行脐动脉及脐静脉血血气分析，记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与T0时比较，E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时产妇心率明显增快，而Ph组T2-T4时产妇心率明显减慢（P＜0.05）；与T0时比较，T3时3组产妇SBP和DBP明显升高，而T5-T6时3组产妇SBP和DBP呈现下降（P＜0.05）；与Ph组比较，E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时心率明显增快（P＜0.05），E组T4时产妇SBP和DBP轻度下降（P＜0.05）。3组产妇动脉血气分析结果比较差异显著（P＜0.05），E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于Ph组（P＜0.05），而PCO2和乳酸浓度分别高于Ph组（均P＜0.05），E+Ph组脐动脉和脐静脉血的碱剩余低于Ph组（P＜0.05），而葡萄糖和乳酸浓度均高于Ph组（P＜0.05）。3组新生儿1min和5min的Apgar评分均大于9分，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论共同负荷联合输注血管收缩药能有效维持产妇在腰麻后血流动力学稳定，从胎儿安全性评价指标来看，与麻黄碱单独使用相比，去氧肾上腺素或去氧肾上腺素与麻黄碱联合使用对胎儿血气影响较小，能给胎儿提供更安全的生存环境。
作者：黄重峰；焦丰；郭铭文；吴文颉；李铨华；段志胜 刊期： 2014年第05期
目的：评价局部封闭与推拿相结合治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取2010年4月-2013年9月我院就诊的98例肱骨外上髁炎患者，随机均分为观察组和对照组。对照组采取局部封闭治疗，观察组在此基础上，坚持每天进行上肢部位的推拿按摩治疗。结果观察组和对照组的总有效率分别为93.88%、75.51%，观察组显著高于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论相比于单纯的局部注射治疗，局部封闭治疗与推拿相结合，在提高患者的治疗效果及满意度、缓解疼痛、降低复发率方面具有明显的优势。
作者：杨明；荣国琴 刊期： 2014年第05期
目的：研究腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效和安全性。方法选择2009年10月至2013年10月我院接诊的110例卵巢子宫内膜异位囊肿的患者进行研究，随机均分为腹腔镜组和开腹组两组，分别采用腹腔镜手术和开腹手术，记录两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间，并调查两组患者的术后复发、术后妊娠、痛经缓解及月经恢复的发生率。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显少于开腹组（P<0.05），腹腔镜组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均明显短于开腹组（P<0.05）。术后，发现两组患者的术后复发率、术后妊娠率、痛经缓解率及月经恢复率均无显著性差异（P>0.05）。结论腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。
作者：汪惠卿 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脑膜转移瘤的T2WI压水序列增强扫描特征。方法收集本院经手术病理、活检病理或脑脊液细胞学检查确诊的脑膜转移瘤15例，对其临床资料及SE序列平扫、T1WI和T2WI压水增强特征进行回顾性分析。结果增强扫描检出所有病例，其中常规平扫检出8例，T2WI压水序列增强扫描显示脑膜转移瘤病灶范围、大小、数目更清楚、直观，没有强化血管干扰。结论 T2WI压水序列增强扫描诊断脑膜转移瘤具有优势。
作者：汪连保；汪卫星；邱贵仁；张文俊；孙昱；吕志隆；许淑芳 刊期： 2014年第05期
目的：颈动脉支架植入术在症状性颈动脉狭窄治疗中的疗效。方法将2011年1月-2013年5月间我院收治的临床确诊症状性颈动脉狭窄患者60例，将其按照治疗方法分成药物治疗组（药物组）和颈动脉支架植入术组（支架组），对这两组疗效进行对比分析。结果支架组患者术后短暂性脑缺血9.38%，缺血性卒中12.5%、死亡发生率较药物治疗组发生显著降低（P<0.05）；支架组不同年龄者及是否存在高血压者可影响疗效（P<0.05）。结论颈动脉支架植入术在症状性颈动脉狭窄治疗中的临床疗效显著，且治疗效果会受患者年龄、高血压等因素的影响，临床应给予关注。
作者：张永成；陈岚 刊期： 2014年第05期
目的：评价超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD)在治疗重症急性胰腺炎（SAP）的应用价值。方法选取我院2008年9月至2013年10月收治的SAP患者28例，随机分为超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组(简称引流组)(n=12)和常规保守治疗组（简称保守组）(n=16)，检测两组患者治疗前后的实验室指标，对比两组患者治疗后恢复情况。结果治疗72h后引流组患者血白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶较保守组明显下降（P＜0.05），血钙明显升高（P＜0.05）；引流组的血淀粉酶恢复正常天数、总住院天数较保守组明显缩短(P＜0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP是一种安全可行的方法。
作者：傅平；周凯；袁喜红；洪华章；王俊；李坚 刊期： 2014年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
