张华锋；朱超；肖南
目的：探讨机械通气后并发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的发生率及相关因素。方法选取接受机械通气治疗超过48h患者180例，根据48h内有无发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，对两组患者一般资料及各检查指标进行统计分析。结果本组患者中ARDS的发生率为16.11%（29/180）；两组患者在性别、年龄、入院原因、气管切开率、合并下呼吸道感染率、SAPS 评分、呼吸频率、红细胞计数、肌酐、血糖、APTT、pH 值、PaCO2及 PaO2方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；ARDS组呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP均明显高于非ARDS组（P＜0.05）；经Logistic回归分析显示，呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP均为发生ARDS的独立危险因素（P均＜0.05）。结论呼衰指数、肺顺应性、呼吸峰值及PEEP是发生ARDS的独立危险因素，临床可根据这一特点给予相应预防措施。
作者：刘显峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脑膜转移瘤的T2WI压水序列增强扫描特征。方法收集本院经手术病理、活检病理或脑脊液细胞学检查确诊的脑膜转移瘤15例，对其临床资料及SE序列平扫、T1WI和T2WI压水增强特征进行回顾性分析。结果增强扫描检出所有病例，其中常规平扫检出8例，T2WI压水序列增强扫描显示脑膜转移瘤病灶范围、大小、数目更清楚、直观，没有强化血管干扰。结论 T2WI压水序列增强扫描诊断脑膜转移瘤具有优势。
作者：汪连保；汪卫星；邱贵仁；张文俊；孙昱；吕志隆；许淑芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤在的合理治疗方法。方法回顾性分析2008年10月-2012年10月我院收治的63例晚期妊娠合并子宫肌瘤的处理方法以及产科结局作为观察组，并随机选取52例行单纯剖宫产患者为对照组，评价比较两组预后。结果63例中经阴道分娩11例，剖宫产52例，其中同时行肌瘤剔除术49例，同时并子宫次全切除术1例，因肌瘤生长部位特殊行单纯剖宫产术3例。观察组与对照组在出血量、术后血红蛋白值、切口感染率、住院时间等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论晚期妊娠并子宫肌瘤，可根据肌瘤大小、生长部位等条件选择相应的分娩方式，对符合条件者在行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。
作者：梁璐怡 刊期： 2014年第05期
目视管理亦称为“看得见的管理”，是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动，以简单快捷的方法传递、接收信息，从而提高工作效率的一种管理方法[1]。医院的消毒供应中心是医院的心脏科室。为了减少日常工作中的安全隐患，提高工作质量和工作效率，应用目视管理工具，规范操作流程，加强物品清洗消毒灭菌的环节监测，关注细节，达到提高消毒供应中心的管理水平。2010年起我院消毒供应中心将目视管理模式用于日常管理工作中，取得了良好的效果，现总结如下。
作者：李淑玲；钱思兰；黄北南；胡国凤 刊期： 2014年第05期
目的：评价腹腔镜直肠癌全系膜切除术的优越性。方法84例中低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各42例，分别给予腹腔镜和开腹全系膜切除术，观察两组患者治疗疗效。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）；两组患者淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且与开腹手术具有同样的手术效果。
作者：郭南星 刊期： 2014年第05期
目的：比较电视胸腔镜与传统开胸手术对患者机体创伤的效果。方法以我院收治的43例行电视胸腔镜手术治疗的43例患者作为实验组，以往期行传统开胸手术治疗的43例患者的病例资料作为对照组，比较两组患者手术一般情况、术后1d、3d血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况。结果实验组患者术中失血量、术后止痛时间及术后住院时间均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者术后1dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显升高，与术前比较，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者术后3dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显下降，仅CRP仍高于术前，差异具有显著性(P＜0.05)；对照组患者术后3dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显下降，但仍均高于术前，差异具有显著性(P＜0.05)；术后1d实验组患者CRP、IL-6、L-8及TNF-α水平明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；术后3d实验组患者IL-6、L-8及TNF-α水平明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论电视胸腔镜创伤小、患者术后恢复快，临床可操作性强，值得推广。
作者：方政 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声监测静脉内瘘术前、术后及其并发症的应用价值。方法回顾分析我院肾内科动静脉内瘘维持性血液透析患者98例临床资料，使用超声筛选适合造瘘术的前臂血管，术后超声监测随访AVF血流量及内漏狭窄、血栓等并发症。结果头静脉内径大于或等于1.3mm、桡动脉内径大于或等于1.5mm 适合造瘘血管，血流量在430ml/min左右，即能满足血透要求，又能降低内瘘并发症。本组并发症是桡动脉细小斑块14例，内瘘血栓7例，内瘘口狭窄6例，瘘旁形成血肿2例，头静脉瘤样扩张9例。结论彩色多普勒超声技术在血液透析患者对动静脉内瘘术前血管的选择、吻合部位的确定、术后动静脉内瘘血管通路的监测分析以及内瘘合并症的影响具有一定的临床应用价值。
作者：赖全图；顾萍；魏小昌；凌佳 刊期： 2014年第05期
目的：评价超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD)在治疗重症急性胰腺炎（SAP）的应用价值。方法选取我院2008年9月至2013年10月收治的SAP患者28例，随机分为超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组(简称引流组)(n=12)和常规保守治疗组（简称保守组）(n=16)，检测两组患者治疗前后的实验室指标，对比两组患者治疗后恢复情况。结果治疗72h后引流组患者血白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶较保守组明显下降（P＜0.05），血钙明显升高（P＜0.05）；引流组的血淀粉酶恢复正常天数、总住院天数较保守组明显缩短(P＜0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP是一种安全可行的方法。
作者：傅平；周凯；袁喜红；洪华章；王俊；李坚 刊期： 2014年第05期
目的：观察IPS E-max press 铸瓷全冠在前牙美容修复中的效果。方法对21例患者75颗牙进行IPS E-max press铸瓷全冠修复，修复后3、6、12个月复诊，对修复体的颜色、形态及有无继发龋等进行临床检查。结果96．0％的修复体颜色与邻牙匹配，97．3％的修复体形态完整，100％的无继发龋，98．7％的边缘适合；96．0％以上的修复体达到A级。结论前牙 IPS E-max press铸瓷全冠修复可获得良好的临床效果。
作者：熊汗勇 刊期： 2014年第05期
目的：观察替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法将46例老年晚期胃癌患者随机分组，每组23例。替吉奥胶囊组：替吉奥用法：每天80mg/m2，2次/d，4周一疗程，停药2周，6周为1个周期，治疗2个周期后评价疗效及安全性。 FOLFOX组：奥沙利铂100mg/m2，静脉滴注d1；四氢叶酸200mg/m2，静脉滴注，d1-5，5-氟尿嘧啶500mg/m2持续静脉泵入12h，d1-5，3周为1个周期，2个周期后评价疗效及安全性。结果替吉奥胶囊组：CR 1例，PR 9例，SD 8例，PD 4例，总有效率45.5％；FOLFOX组：CR 0例，PR 7例，SD 8例，PD 7例，总有效率31.8％；两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.863，P=0.353)。两组患者疾病控制率分别为81.82％、68.18％，差异无统计学意义(χ2=1.091，P=0.296)。替吉奥组消化道反应、外周神经毒性发生率均低于FOLFOX组(P<0.05)，替吉奥组与FOLFOX组Ⅲ°-Ⅳ°不良反应发生率分别为4.3％和27.3％，两组差异有统计学意义(χ2=4.247，P=0.039)。结论替吉奥治疗老年人晚期的胃癌较常规化疗更安全方便。
作者：叶建明；王春丽；郭海亮；黄莉；王祥财 刊期： 2014年第05期
目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法将106例支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组，每组53例，对照组给予红霉素静脉滴注治疗，观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗，观察两组患儿治疗疗效。结果观察组咳嗽、发热及腹部啰音消失时间明显早于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为96.23%，显著高于对照组的79.25%（P＜0.05）；观察组治疗期间皮疹、胃肠道反应及局部疼痛等发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效好、见效快、不良反应少。
作者：黄仲麟 刊期： 2014年第05期
目的：了解我院骨科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况。方法随机抽取2012年7-8月我院骨科Ⅰ类切口手术病例160例，对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查分析。结果160例骨科手术患者均使用了抗菌药物，预防性抗菌药物使用率为100%，术前30min-2h 使用抗菌药物仅为87例，占54.4%，手术开始后使用抗药菌物为30例，占18.8%。术中无追加用药，术后用药时间1-2d仅占42.5%，其余均超过3d。预防性使用抗菌药物频率高的是第三代头孢菌素。结论我院围手术期使用抗菌药物存在选药起点高、用药时机不合理、用药疗程长、联合用药等问题。
作者：王国兰；周海星 刊期： 2014年第05期
紫杉醇脂质体是用卵磷脂等将紫杉醇进行包裹，脂质体包裹的抗癌药物进入临床始于20世纪80年代末期。脂质体作为抗癌药物的载体，具有制作简单、对机体无毒，能显著降低药物毒副作用及容易实现肿瘤靶向等优点。经过脂质体包裹后的药物，其溶解性增加，避免和极大的减少了溶媒引起的变态反应。笔者在对1例鼻咽癌患者的用药监护时，发现使用紫杉醇脂质体化疗时出现过敏性休克症状，并与医师、护士及时进行抢救，提供药学服务。现报告如下。
作者：张华锋；朱超；肖南 刊期： 2014年第05期
在中华医学会迎来百年华诞之际，江西省医学会第59个专科分会-临床药学分会-宣告成立。5月9-10日，江西省医学会临床药学分会成立大会在南昌举行。会议选举产生了首届专科分会委员会，南昌大学第一附属医院副院长、主任药师曹力当选为首届临床药学分会主任委员。
作者：赵菊红 刊期： 2014年第05期
目的：评估南昌市西湖区肠癌早诊早治项目实施效果。方法对南昌市西湖区年龄40-74岁的目标人群采用问卷调查和粪便潜血试验( FOBT)相结合的方式进行初筛，初筛阳性者行结肠镜检查。结果2011-2012年度，西湖区实际初筛数共计40884例，初筛阳性率12.81%。诊断性筛查人数1975例，完成率98.75%；发现肠癌病例数51例，检出率2.58%，其中早期病例数48例，早诊率94.12%；经内镜和病理诊断证实，其中非腺瘤性良性病变356例（18.03%），非进展期腺瘤78例（3.95%），进展期腺瘤45例（2.28%），早期癌和中晚期癌各3例（均占0.15%）。结论开展肠癌早诊早治项目，对于提高患者早诊与早治率，改善生活质量有重要意义。
作者：刘杰；朱丽萍；罗玲燕；李艾；颜玮；吉路；陈轶英 刊期： 2014年第05期
目的：颈动脉支架植入术在症状性颈动脉狭窄治疗中的疗效。方法将2011年1月-2013年5月间我院收治的临床确诊症状性颈动脉狭窄患者60例，将其按照治疗方法分成药物治疗组（药物组）和颈动脉支架植入术组（支架组），对这两组疗效进行对比分析。结果支架组患者术后短暂性脑缺血9.38%，缺血性卒中12.5%、死亡发生率较药物治疗组发生显著降低（P<0.05）；支架组不同年龄者及是否存在高血压者可影响疗效（P<0.05）。结论颈动脉支架植入术在症状性颈动脉狭窄治疗中的临床疗效显著，且治疗效果会受患者年龄、高血压等因素的影响，临床应给予关注。
作者：张永成；陈岚 刊期： 2014年第05期
目的：了解武宁县居民2010-2011年的死因构成。方法分析武宁县2010-2011年人群死因，并与2004-2005年比较。结果2010-2011年主要死因为循环系统疾病、肿瘤、伤害、呼吸系统疾病，占死亡构成91.38%。与2004-2005年相比，循环系统、肿瘤死亡率分别升高67.49%、14.86%；损伤与中毒、呼吸系统分别降低20.63%、31.17%，；传染病和寄生虫病下降54.08%，艾滋病新增为前三位死因。结论扩大农村公共卫生项目服务范畴，将循环系统、肿瘤、伤害、呼吸系统四类疾病纳入统一管理，继续重视艾滋病等重大传染病的控制，减少非自然死亡，提高生命质量。
作者：潘盛林；段红政；韦秀清；崔凤梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在局麻乳腺包块手术中应用的可行性。方法择期乳腺包块手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为2组，分别是右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇组（Ⅰ组）和局麻组（Ⅱ组)。观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率(RR)、VAS评分以及患者术中合作度评价标准，并进行统计学分析。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，HR在T2下降明显（P＜0.01），MAP、RR、SpO2两组差异无显著性（P＞0.05）；Ⅰ组镇痛优良率为96.7％，Ⅱ组镇痛优良率为66.7%，Ⅰ组VAS评分明显小于Ⅱ组(P＞0.05)；术中合作度Ⅰ组优良率96.7%，Ⅱ组为60%，差异有显著性（P＜0.05）。结论右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇为局部麻醉下乳腺包块切除的一种较好的麻醉选择。
作者：钟声宏；刘诗稳；赵小平；毛振北；雷恩俊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胃大部切除术后感染的危险因素。方法回顾分析252例胃大部切除术患者的临床资料。结果252例胃大部切除术患者术后感染发生率为14.29%。患者年龄≥60岁、手术时间≥150min、术中输血、术前有其他内科合并症及ASA分级Ⅲ-Ⅳ级是胃大部切除术患者术后发生感染的危险因素（P＜0.05）。结论年龄、内科合并症及术前ASA分级、手术时间及术中输血是胃大部切除术后感染的危险因素。
作者：朱理仁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨重度颅脑损伤继发创伤性脑梗死（PTCI）的危险因素，为临床防治提供参考。方法回顾性分析179例我科治疗的重型颅脑损伤患者临床资料，将35例并发PTCI患者纳入PTCI组，其余144例纳入对照组组。比较两组患者性别、年龄、入院GCS评分、血压、血糖、颅骨骨折、脑疝（中、晚期，意识昏迷伴有一侧或双侧瞳孔散大）、创伤性蛛网下腔出血等一般情况以及临床因素的差异，分析引起PTCI的高危因素。结果单因素分析结果提示入院GCS评分、入院低收缩压、脑疝、tSAH与重度颅脑损伤后PTCI有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归结果提示tSAH，低收缩压，GCS 3-5分，合并脑疝(按OR值由高至低排序)是影响PTCI的独立危险因素。结论 tSAH、低收缩压、GCS 3-5分、合并脑疝(按OR值由高至低排序)是影响PTCI的独立危险因素，对合并上述因素的患者因密切观察病情变化，做到积极预防及早期干预。
作者：吴俊波；杨杰 刊期： 2014年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
