潘盛林；段红政；韦秀清；崔凤梅
目的：探讨肌电生物反馈治疗对脑梗死偏瘫患者肢体康复的治疗意义。方法按病程将我院神经内科住院确诊为脑梗死患者分为急性期治疗组（257例）与恢复期治疗组（178例）两组。急性期治疗组病情稳定48h后进行瘫痪肢体生物反馈治疗，恢复期治疗组入院即开始进行生物反馈治疗。治疗前、治疗后7d及治疗结束后采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、简氏Fugl-Meyer评定量表(FMA)评价患者的神经功能缺损程度以及患肢的运动功能，应用Barthel指数(BI)评价患者的日常生活能力(ADL)。结果两组患者在治疗前所有评分无统计学差异。急性期治疗组患者治疗后各项评分均有显著提高(P<0.001)；急性期治疗组疗效优于恢复期治疗组(P<0.05)。结论肌电生物反馈治疗对脑梗死偏瘫患者康复治疗有效。对急性期脑梗死患者的瘫痪肢体进行早期生物反馈训练康复治疗，能显著改善患者日常生活活动能力，降低致残率，提高生活质量。
作者：潘婕；项正兵；熊英琼；胡凡；吴晓牧 刊期： 2014年第05期
目的：观察地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术全麻苏醒期躁动的影响。方法选取60例择期开胸手术患者为研究对象，用双盲随机数字法分为帕瑞昔布钠组(P组)、地佐辛组(D组)和地佐辛联合帕瑞昔布钠组(PD组)，每组20例。手术结束前30min静脉注射对应麻醉镇痛药物，观察各组患者全麻苏醒期间躁动、镇静评分、不良反应及缓解情况等。结果3组患者的性别组成、平均年龄、平均体重以及麻醉时间、拔管时间、苏醒时间无显著差异。 PD组0级躁动比例显著高于P组和D组(P<0.05)；对1级以上躁动患者追加相应药物后均未出现过度镇静现象，但P组、D组分别有6例、3例患者镇静不足，均显著高于PD组(P<0.05)。 D恶心、呕吐发生率高于P组和PD组。结论开胸术后使用帕瑞昔布钠联合地佐辛镇痛具有显著效果，可明显降低呼吸抑制、苏醒延迟，恶心呕吐等不良反应。
作者：李文辉 刊期： 2014年第05期
目的：了解我院骨科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况。方法随机抽取2012年7-8月我院骨科Ⅰ类切口手术病例160例，对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查分析。结果160例骨科手术患者均使用了抗菌药物，预防性抗菌药物使用率为100%，术前30min-2h 使用抗菌药物仅为87例，占54.4%，手术开始后使用抗药菌物为30例，占18.8%。术中无追加用药，术后用药时间1-2d仅占42.5%，其余均超过3d。预防性使用抗菌药物频率高的是第三代头孢菌素。结论我院围手术期使用抗菌药物存在选药起点高、用药时机不合理、用药疗程长、联合用药等问题。
作者：王国兰；周海星 刊期： 2014年第05期
目的：探讨发酵虫草菌粉抗大鼠肝纤维化作用及作用机理。方法将30只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和虫草组，采用40%四氯化碳(CCl4)每周2次皮下注射6周制作大鼠肝纤维化模型，经灌胃给药6周后，在麻醉状态下采血，检测大鼠血清肝功能和肝纤维化指标、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）及金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）。结果与模型组比较，虫草组肝脏纤维化程度明显减轻，谷丙转氨酶（ALT）降低和白蛋白（ALB）升高作用明显(P<0.05)，同时非常显著改善肝纤维化指标、MMP-1及TIMP-1（P<0.01）。结论发酵虫草菌粉具有抗肝纤维化作用且与升高MMP-1及降低TIMP-1有关。
作者：傅缨；熊耀斌；资晓飞；俞红；李维旭；杨慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在局麻乳腺包块手术中应用的可行性。方法择期乳腺包块手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为2组，分别是右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇组（Ⅰ组）和局麻组（Ⅱ组)。观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率(RR)、VAS评分以及患者术中合作度评价标准，并进行统计学分析。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，HR在T2下降明显（P＜0.01），MAP、RR、SpO2两组差异无显著性（P＞0.05）；Ⅰ组镇痛优良率为96.7％，Ⅱ组镇痛优良率为66.7%，Ⅰ组VAS评分明显小于Ⅱ组(P＞0.05)；术中合作度Ⅰ组优良率96.7%，Ⅱ组为60%，差异有显著性（P＜0.05）。结论右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇为局部麻醉下乳腺包块切除的一种较好的麻醉选择。
作者：钟声宏；刘诗稳；赵小平；毛振北；雷恩俊 刊期： 2014年第05期
目的：比较电视胸腔镜与传统开胸手术对患者机体创伤的效果。方法以我院收治的43例行电视胸腔镜手术治疗的43例患者作为实验组，以往期行传统开胸手术治疗的43例患者的病例资料作为对照组，比较两组患者手术一般情况、术后1d、3d血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况。结果实验组患者术中失血量、术后止痛时间及术后住院时间均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者术后1dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显升高，与术前比较，差异具有显著性(P＜0.05)；实验组患者术后3dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显下降，仅CRP仍高于术前，差异具有显著性(P＜0.05)；对照组患者术后3dCRP、IL-6、L-8及TNF-α水平均明显下降，但仍均高于术前，差异具有显著性(P＜0.05)；术后1d实验组患者CRP、IL-6、L-8及TNF-α水平明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；术后3d实验组患者IL-6、L-8及TNF-α水平明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论电视胸腔镜创伤小、患者术后恢复快，临床可操作性强，值得推广。
作者：方政 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定用于全麻下阑尾炎常规手术的超前镇痛效果及术后静脉镇痛的影响。方法选择全麻下阑尾炎常规手术的患者40例，ASAI-Ⅱ级，随机均分成两组。A组在麻醉诱导前15min静脉推注右美托咪定1.0μg/kg，15min注完；B组以同样的方式、时间给予等容量的生理盐水。观察入室（T1）、麻醉诱导前（T2）、插管后即刻（T3）、切皮（T4）、拔管后即刻（T5）各组各时间点的MAP、HR；术中麻醉药用量；术后静脉镇痛的情况。结果与T1时比较，T2时两组MAP降低，HR减慢，且A组MAP、HR T2时明显低于B组(P<0．05)；与T2时比较，A组患者T3、T4、T5时MAP、HR无显著变化，B组T3、T4、T5时MAP升高且明显高于A组(P<0．05)、HR增快且明显快于A组(P<0.05)；A组术后2h、6h、12h时点疼痛评分明显低于B组（P<0.05），B组术后24hPCA按压次数高于A组（P<0．05)；B组丙泊酚和瑞芬太尼的用量比A组多(P<0.05)。结论右美托咪定超前镇痛全麻下阑尾炎常规手术效果明显、安全平稳；可减少术中全麻药用量，提高术后镇痛效果等优势，值得临床应用。
作者：张武光；张学康；李媛；程赣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨我市糖尿病患者的口腔病的发病特点，为预防此类人群的口腔病的发生提供依据。方法2008年1月-2012年月12月来院体检者13400例，将其中发现的154例糖尿病患者作为研究组，从非糖尿病人群随抽取154例作对照组，比较两组龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙龈炎、牙周炎、牙缺失等口腔病的发病率。根据《口腔健康调查方法》，两组人群均由经过统一培训医生进行口腔检查。结果糖尿病组患牙病128例，患病率达83.12%；在对照组患有各种口腔疾病49例，患病率为31.82%，两者发病率之比为2.61：1，糖尿病患者患口腔疾病明显高于非糖尿病患者(P<0.05)。糖尿病组的牙龈炎、牙周炎发病率明显高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者口腔疾病发生率高，其中以牙龈炎、牙周炎为多见；发现牙龈炎、牙周炎者，应做血糖检测，一经确诊，糖尿病和口腔病应同时治疗。
作者：黄福林；黄镠；温圣涛；吴应飞 刊期： 2014年第05期
目的：观察IPS E-max press 铸瓷全冠在前牙美容修复中的效果。方法对21例患者75颗牙进行IPS E-max press铸瓷全冠修复，修复后3、6、12个月复诊，对修复体的颜色、形态及有无继发龋等进行临床检查。结果96．0％的修复体颜色与邻牙匹配，97．3％的修复体形态完整，100％的无继发龋，98．7％的边缘适合；96．0％以上的修复体达到A级。结论前牙 IPS E-max press铸瓷全冠修复可获得良好的临床效果。
作者：熊汗勇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脑膜转移瘤的T2WI压水序列增强扫描特征。方法收集本院经手术病理、活检病理或脑脊液细胞学检查确诊的脑膜转移瘤15例，对其临床资料及SE序列平扫、T1WI和T2WI压水增强特征进行回顾性分析。结果增强扫描检出所有病例，其中常规平扫检出8例，T2WI压水序列增强扫描显示脑膜转移瘤病灶范围、大小、数目更清楚、直观，没有强化血管干扰。结论 T2WI压水序列增强扫描诊断脑膜转移瘤具有优势。
作者：汪连保；汪卫星；邱贵仁；张文俊；孙昱；吕志隆；许淑芳 刊期： 2014年第05期
目的：了解武宁县居民2010-2011年的死因构成。方法分析武宁县2010-2011年人群死因，并与2004-2005年比较。结果2010-2011年主要死因为循环系统疾病、肿瘤、伤害、呼吸系统疾病，占死亡构成91.38%。与2004-2005年相比，循环系统、肿瘤死亡率分别升高67.49%、14.86%；损伤与中毒、呼吸系统分别降低20.63%、31.17%，；传染病和寄生虫病下降54.08%，艾滋病新增为前三位死因。结论扩大农村公共卫生项目服务范畴，将循环系统、肿瘤、伤害、呼吸系统四类疾病纳入统一管理，继续重视艾滋病等重大传染病的控制，减少非自然死亡，提高生命质量。
作者：潘盛林；段红政；韦秀清；崔凤梅 刊期： 2014年第05期
目的：评价腹腔镜直肠癌全系膜切除术的优越性。方法84例中低位直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各42例，分别给予腹腔镜和开腹全系膜切除术，观察两组患者治疗疗效。结果腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）；两组患者淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且与开腹手术具有同样的手术效果。
作者：郭南星 刊期： 2014年第05期
目的：评估南昌市西湖区肠癌早诊早治项目实施效果。方法对南昌市西湖区年龄40-74岁的目标人群采用问卷调查和粪便潜血试验( FOBT)相结合的方式进行初筛，初筛阳性者行结肠镜检查。结果2011-2012年度，西湖区实际初筛数共计40884例，初筛阳性率12.81%。诊断性筛查人数1975例，完成率98.75%；发现肠癌病例数51例，检出率2.58%，其中早期病例数48例，早诊率94.12%；经内镜和病理诊断证实，其中非腺瘤性良性病变356例（18.03%），非进展期腺瘤78例（3.95%），进展期腺瘤45例（2.28%），早期癌和中晚期癌各3例（均占0.15%）。结论开展肠癌早诊早治项目，对于提高患者早诊与早治率，改善生活质量有重要意义。
作者：刘杰；朱丽萍；罗玲燕；李艾；颜玮；吉路；陈轶英 刊期： 2014年第05期
目的：比较共同负荷联合血管收缩药对腰麻剖宫产术产妇血流动力学及胎儿的影响。方法选择2012年8月-2013年8月在我院待产的单胎足月妊娠产妇150例为研究对象，随机分为E组泵注麻黄碱(8mg/ml)，E+Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素(麻黄碱4mg/ml+去氧肾上腺素50μg/ml)，Ph组泵注去氧肾上腺素(100μg/ml)，每组50例。监测麻醉前基础值（T0）、麻醉后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5）及手术结束时(T6)产妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率。胎儿娩出即刻进行脐动脉及脐静脉血血气分析，记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与T0时比较，E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时产妇心率明显增快，而Ph组T2-T4时产妇心率明显减慢（P＜0.05）；与T0时比较，T3时3组产妇SBP和DBP明显升高，而T5-T6时3组产妇SBP和DBP呈现下降（P＜0.05）；与Ph组比较，E组T2-T5时和E+Ph组T2-T4时心率明显增快（P＜0.05），E组T4时产妇SBP和DBP轻度下降（P＜0.05）。3组产妇动脉血气分析结果比较差异显著（P＜0.05），E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于Ph组（P＜0.05），而PCO2和乳酸浓度分别高于Ph组（均P＜0.05），E+Ph组脐动脉和脐静脉血的碱剩余低于Ph组（P＜0.05），而葡萄糖和乳酸浓度均高于Ph组（P＜0.05）。3组新生儿1min和5min的Apgar评分均大于9分，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论共同负荷联合输注血管收缩药能有效维持产妇在腰麻后血流动力学稳定，从胎儿安全性评价指标来看，与麻黄碱单独使用相比，去氧肾上腺素或去氧肾上腺素与麻黄碱联合使用对胎儿血气影响较小，能给胎儿提供更安全的生存环境。
作者：黄重峰；焦丰；郭铭文；吴文颉；李铨华；段志胜 刊期： 2014年第05期
目的：观察替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法将46例老年晚期胃癌患者随机分组，每组23例。替吉奥胶囊组：替吉奥用法：每天80mg/m2，2次/d，4周一疗程，停药2周，6周为1个周期，治疗2个周期后评价疗效及安全性。 FOLFOX组：奥沙利铂100mg/m2，静脉滴注d1；四氢叶酸200mg/m2，静脉滴注，d1-5，5-氟尿嘧啶500mg/m2持续静脉泵入12h，d1-5，3周为1个周期，2个周期后评价疗效及安全性。结果替吉奥胶囊组：CR 1例，PR 9例，SD 8例，PD 4例，总有效率45.5％；FOLFOX组：CR 0例，PR 7例，SD 8例，PD 7例，总有效率31.8％；两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.863，P=0.353)。两组患者疾病控制率分别为81.82％、68.18％，差异无统计学意义(χ2=1.091，P=0.296)。替吉奥组消化道反应、外周神经毒性发生率均低于FOLFOX组(P<0.05)，替吉奥组与FOLFOX组Ⅲ°-Ⅳ°不良反应发生率分别为4.3％和27.3％，两组差异有统计学意义(χ2=4.247，P=0.039)。结论替吉奥治疗老年人晚期的胃癌较常规化疗更安全方便。
作者：叶建明；王春丽；郭海亮；黄莉；王祥财 刊期： 2014年第05期
目的：探讨胃大部切除术后感染的危险因素。方法回顾分析252例胃大部切除术患者的临床资料。结果252例胃大部切除术患者术后感染发生率为14.29%。患者年龄≥60岁、手术时间≥150min、术中输血、术前有其他内科合并症及ASA分级Ⅲ-Ⅳ级是胃大部切除术患者术后发生感染的危险因素（P＜0.05）。结论年龄、内科合并症及术前ASA分级、手术时间及术中输血是胃大部切除术后感染的危险因素。
作者：朱理仁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆对全麻患者苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选择120例气管内全身麻醉下手术患者，ASA分类Ⅰ-Ⅱ级，随机分为气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆组（D组）和石蜡油组（S组），每组60例。常规诱导后，用相同方法维持麻醉。观察两组患者苏醒期拔管前5min（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化，并记录患者术后苏醒期呛咳、躁动发生的情况。结果 D组在T2时点的MAP和HR显著低于S组（P＜0.05）。D组患者术后苏醒期的躁动评分也显著低于S组（P＜0.05）。结论达克罗宁胶浆可有效抑制围苏醒期导管反应，有利于维持麻醉苏醒期患者血流力学的稳定，可降低苏醒期躁动的发生。
作者：彭洪；李谨；袁婉秋；巫志国；张文婷 刊期： 2014年第05期
目的：评价肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将2011年6月-2013年6月我院收治的77例老年肱骨近端骨折患者按不同手术治疗方法分为试验组（40例，行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗）和对照组（37例，行普通T型钢板内固定手术治疗），对两组治疗效果进行综合比较。结果治疗6个月后，试验组治疗优良率（95.00%）明显高于对照组（75.68%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组手术耗时少，骨折愈合快，术后患侧肩关节功能Neer评分均高于对照组（P<0.01）。结论肱骨近端锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折优于普通T钢板内固定术。
作者：舒伟明 刊期： 2014年第05期
紫杉醇脂质体是用卵磷脂等将紫杉醇进行包裹，脂质体包裹的抗癌药物进入临床始于20世纪80年代末期。脂质体作为抗癌药物的载体，具有制作简单、对机体无毒，能显著降低药物毒副作用及容易实现肿瘤靶向等优点。经过脂质体包裹后的药物，其溶解性增加，避免和极大的减少了溶媒引起的变态反应。笔者在对1例鼻咽癌患者的用药监护时，发现使用紫杉醇脂质体化疗时出现过敏性休克症状，并与医师、护士及时进行抢救，提供药学服务。现报告如下。
作者：张华锋；朱超；肖南 刊期： 2014年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声监测静脉内瘘术前、术后及其并发症的应用价值。方法回顾分析我院肾内科动静脉内瘘维持性血液透析患者98例临床资料，使用超声筛选适合造瘘术的前臂血管，术后超声监测随访AVF血流量及内漏狭窄、血栓等并发症。结果头静脉内径大于或等于1.3mm、桡动脉内径大于或等于1.5mm 适合造瘘血管，血流量在430ml/min左右，即能满足血透要求，又能降低内瘘并发症。本组并发症是桡动脉细小斑块14例，内瘘血栓7例，内瘘口狭窄6例，瘘旁形成血肿2例，头静脉瘤样扩张9例。结论彩色多普勒超声技术在血液透析患者对动静脉内瘘术前血管的选择、吻合部位的确定、术后动静脉内瘘血管通路的监测分析以及内瘘合并症的影响具有一定的临床应用价值。
作者：赖全图；顾萍；魏小昌；凌佳 刊期： 2014年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
