叶建明；王春丽；郭海亮；黄莉；王祥财
目的：探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在局麻乳腺包块手术中应用的可行性。方法择期乳腺包块手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机均分为2组，分别是右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇组（Ⅰ组）和局麻组（Ⅱ组)。观察记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率(RR)、VAS评分以及患者术中合作度评价标准，并进行统计学分析。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较，HR在T2下降明显（P＜0.01），MAP、RR、SpO2两组差异无显著性（P＞0.05）；Ⅰ组镇痛优良率为96.7％，Ⅱ组镇痛优良率为66.7%，Ⅰ组VAS评分明显小于Ⅱ组(P＞0.05)；术中合作度Ⅰ组优良率96.7%，Ⅱ组为60%，差异有显著性（P＜0.05）。结论右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇为局部麻醉下乳腺包块切除的一种较好的麻醉选择。
作者：钟声宏；刘诗稳；赵小平；毛振北；雷恩俊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的危险因素对预后的影响。方法回顾性分析我科治疗的65例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料，并采用Logistic多因素回归方程分析预后影响因素。结果两组患者的收缩压、心率、上消化道出血、肝肾综合征、SBP病史、血钠水平、总胆红素、Child-pugh分级具有明显差异（P<0.05），多因素Lo-gistic回归分析结果提示低钠血症、上消化道出血、肝肾综合征、具有SBP病史、Child分级C为影响预后的独立危险因素（P<0.05）。结论低钠血症、上消化道出血、出现肝肾综合征、具有SBP病史、Child分级C均是高危因素，临床应加以重视。
作者：李宜华 刊期： 2014年第05期
目的：了解我院骨科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况。方法随机抽取2012年7-8月我院骨科Ⅰ类切口手术病例160例，对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查分析。结果160例骨科手术患者均使用了抗菌药物，预防性抗菌药物使用率为100%，术前30min-2h 使用抗菌药物仅为87例，占54.4%，手术开始后使用抗药菌物为30例，占18.8%。术中无追加用药，术后用药时间1-2d仅占42.5%，其余均超过3d。预防性使用抗菌药物频率高的是第三代头孢菌素。结论我院围手术期使用抗菌药物存在选药起点高、用药时机不合理、用药疗程长、联合用药等问题。
作者：王国兰；周海星 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法择期在臂丛神经阻滞下行上肢手术患者60例，年龄18-45岁，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机均分为两组：右美托咪定复合罗哌卡因组（D组）和单纯罗哌卡因对照组(C组)。 D组以0.375%罗哌卡因复合右美托咪定1μg/kg共20ml，C组以0.375%罗哌卡因20ml行肌间沟臂丛神经阻滞。分别于麻醉前(T0)、手术开始时（T1）、手术开始30min时(T2)和手术结束时(T3)记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、OAA/S及Ramsay镇静评分，并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间及患者满意度。结果与C组比较，D组T1-T3时HR、MAP降低，OAA/S评分及Ramsay镇静评分升高，麻醉起效时间缩短，镇痛持续时间和运动恢复时间延长，患者满意度升高（P<0.05），心动过缓、恶心及呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因较单纯罗哌卡因用于臂丛神经阻滞可显著缩短麻醉起效时间，延长镇痛时间。
作者：张恩军 刊期： 2014年第05期
本刊“在线投稿系统”正式投入运营后，极大方便了作者投稿，使作者能密切跟踪审稿进程，了解审稿动态；同时也极大提高了编辑部处理稿件的效率。但有部分作者还不习惯使用，出现了一些问题。
作者：江西医药编辑部 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肌电生物反馈治疗对脑梗死偏瘫患者肢体康复的治疗意义。方法按病程将我院神经内科住院确诊为脑梗死患者分为急性期治疗组（257例）与恢复期治疗组（178例）两组。急性期治疗组病情稳定48h后进行瘫痪肢体生物反馈治疗，恢复期治疗组入院即开始进行生物反馈治疗。治疗前、治疗后7d及治疗结束后采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、简氏Fugl-Meyer评定量表(FMA)评价患者的神经功能缺损程度以及患肢的运动功能，应用Barthel指数(BI)评价患者的日常生活能力(ADL)。结果两组患者在治疗前所有评分无统计学差异。急性期治疗组患者治疗后各项评分均有显著提高(P<0.001)；急性期治疗组疗效优于恢复期治疗组(P<0.05)。结论肌电生物反馈治疗对脑梗死偏瘫患者康复治疗有效。对急性期脑梗死患者的瘫痪肢体进行早期生物反馈训练康复治疗，能显著改善患者日常生活活动能力，降低致残率，提高生活质量。
作者：潘婕；项正兵；熊英琼；胡凡；吴晓牧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨重度颅脑损伤继发创伤性脑梗死（PTCI）的危险因素，为临床防治提供参考。方法回顾性分析179例我科治疗的重型颅脑损伤患者临床资料，将35例并发PTCI患者纳入PTCI组，其余144例纳入对照组组。比较两组患者性别、年龄、入院GCS评分、血压、血糖、颅骨骨折、脑疝（中、晚期，意识昏迷伴有一侧或双侧瞳孔散大）、创伤性蛛网下腔出血等一般情况以及临床因素的差异，分析引起PTCI的高危因素。结果单因素分析结果提示入院GCS评分、入院低收缩压、脑疝、tSAH与重度颅脑损伤后PTCI有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归结果提示tSAH，低收缩压，GCS 3-5分，合并脑疝(按OR值由高至低排序)是影响PTCI的独立危险因素。结论 tSAH、低收缩压、GCS 3-5分、合并脑疝(按OR值由高至低排序)是影响PTCI的独立危险因素，对合并上述因素的患者因密切观察病情变化，做到积极预防及早期干预。
作者：吴俊波；杨杰 刊期： 2014年第05期
紫杉醇脂质体是用卵磷脂等将紫杉醇进行包裹，脂质体包裹的抗癌药物进入临床始于20世纪80年代末期。脂质体作为抗癌药物的载体，具有制作简单、对机体无毒，能显著降低药物毒副作用及容易实现肿瘤靶向等优点。经过脂质体包裹后的药物，其溶解性增加，避免和极大的减少了溶媒引起的变态反应。笔者在对1例鼻咽癌患者的用药监护时，发现使用紫杉醇脂质体化疗时出现过敏性休克症状，并与医师、护士及时进行抢救，提供药学服务。现报告如下。
作者：张华锋；朱超；肖南 刊期： 2014年第05期
目的：评价肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将2011年6月-2013年6月我院收治的77例老年肱骨近端骨折患者按不同手术治疗方法分为试验组（40例，行肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗）和对照组（37例，行普通T型钢板内固定手术治疗），对两组治疗效果进行综合比较。结果治疗6个月后，试验组治疗优良率（95.00%）明显高于对照组（75.68%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组手术耗时少，骨折愈合快，术后患侧肩关节功能Neer评分均高于对照组（P<0.01）。结论肱骨近端锁定钢板内固定术治疗老年肱骨近端骨折优于普通T钢板内固定术。
作者：舒伟明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨丙泊酚对肺的保护作用及其可能作用机制。方法通过尾静脉注射内毒素建立急性肺损伤模型，丙泊酚和锌原卟啉同样经过尾静脉给药。将Wistar大鼠随机分入实验对照组（C组）、脂多糖组（L组）、脂多糖+丙泊酚组（LP组）和锌原卟啉组（LZ组）。给药前及开始后第3、6和12h测定动脉血氧分压（PaO2），实验结束后观察肺湿/干重(W/D)比值、肺组织病理学检查并进行肺损伤轻重程度评分，同时观察各组大鼠肺组织血红素氧合酶-1（HO-1）含量。结果实验前各组PaO2无明显差异，注射LPS后L组PaO2持续下降，和C组相比其PaO2显著降低（P＜0.05)。实验结束后L组和C组相比其W/D比值、肺组织病理学检查评分及HO-1含量显著增加（P＜0.05)。而LP组和L组相比W/D比值、肺组织病理学检查评分含量显著降低（P＜0.05)，而PaO2和HO-1含量显著升高（P＜0.05)。而LZ组加入锌原卟啉后明显抑制丙泊酚以上保护作用。结论丙泊酚具有肺保护作用，且该作用可能与其通过增加HO-1表达作用相关。
作者：王曾庚；杨春丽；聂祥碧；郭经华；杨小刚 刊期： 2014年第05期
目的：评价输尿管镜钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月-2012年10月应用输尿管镜钬激光治疗肝内外胆管结石56例的临床资料。结果56例均顺利完成手术，手术时间95-201min，平均（122±23） min。术后切口感染5例，所有病例无术后胆道大出血、胆道损伤、胆瘘等严重并发症发生。所有病例术后均复查B超、CT及T管造影，肝内胆管残余结石4例。结论输尿管镜钬激光碎石取石是治疗肝内外胆管结石一种安全、有效的方法。
作者：刘芳平；虞志强；吴子年；张秉韬；吴伯羽 刊期： 2014年第05期
目的：观察右美托咪定用于全麻下阑尾炎常规手术的超前镇痛效果及术后静脉镇痛的影响。方法选择全麻下阑尾炎常规手术的患者40例，ASAI-Ⅱ级，随机均分成两组。A组在麻醉诱导前15min静脉推注右美托咪定1.0μg/kg，15min注完；B组以同样的方式、时间给予等容量的生理盐水。观察入室（T1）、麻醉诱导前（T2）、插管后即刻（T3）、切皮（T4）、拔管后即刻（T5）各组各时间点的MAP、HR；术中麻醉药用量；术后静脉镇痛的情况。结果与T1时比较，T2时两组MAP降低，HR减慢，且A组MAP、HR T2时明显低于B组(P<0．05)；与T2时比较，A组患者T3、T4、T5时MAP、HR无显著变化，B组T3、T4、T5时MAP升高且明显高于A组(P<0．05)、HR增快且明显快于A组(P<0.05)；A组术后2h、6h、12h时点疼痛评分明显低于B组（P<0.05），B组术后24hPCA按压次数高于A组（P<0．05)；B组丙泊酚和瑞芬太尼的用量比A组多(P<0.05)。结论右美托咪定超前镇痛全麻下阑尾炎常规手术效果明显、安全平稳；可减少术中全麻药用量，提高术后镇痛效果等优势，值得临床应用。
作者：张武光；张学康；李媛；程赣 刊期： 2014年第05期
目的：评价超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD)在治疗重症急性胰腺炎（SAP）的应用价值。方法选取我院2008年9月至2013年10月收治的SAP患者28例，随机分为超声引导下经皮穿刺置管灌洗引流治疗组(简称引流组)(n=12)和常规保守治疗组（简称保守组）(n=16)，检测两组患者治疗前后的实验室指标，对比两组患者治疗后恢复情况。结果治疗72h后引流组患者血白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶较保守组明显下降（P＜0.05），血钙明显升高（P＜0.05）；引流组的血淀粉酶恢复正常天数、总住院天数较保守组明显缩短(P＜0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗SAP是一种安全可行的方法。
作者：傅平；周凯；袁喜红；洪华章；王俊；李坚 刊期： 2014年第05期
目的：观察IPS E-max press 铸瓷全冠在前牙美容修复中的效果。方法对21例患者75颗牙进行IPS E-max press铸瓷全冠修复，修复后3、6、12个月复诊，对修复体的颜色、形态及有无继发龋等进行临床检查。结果96．0％的修复体颜色与邻牙匹配，97．3％的修复体形态完整，100％的无继发龋，98．7％的边缘适合；96．0％以上的修复体达到A级。结论前牙 IPS E-max press铸瓷全冠修复可获得良好的临床效果。
作者：熊汗勇 刊期： 2014年第05期
目视管理亦称为“看得见的管理”，是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动，以简单快捷的方法传递、接收信息，从而提高工作效率的一种管理方法[1]。医院的消毒供应中心是医院的心脏科室。为了减少日常工作中的安全隐患，提高工作质量和工作效率，应用目视管理工具，规范操作流程，加强物品清洗消毒灭菌的环节监测，关注细节，达到提高消毒供应中心的管理水平。2010年起我院消毒供应中心将目视管理模式用于日常管理工作中，取得了良好的效果，现总结如下。
作者：李淑玲；钱思兰；黄北南；胡国凤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆对全麻患者苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法选择120例气管内全身麻醉下手术患者，ASA分类Ⅰ-Ⅱ级，随机分为气管导管前端涂抹达克罗宁胶浆组（D组）和石蜡油组（S组），每组60例。常规诱导后，用相同方法维持麻醉。观察两组患者苏醒期拔管前5min（T1）、拔管时（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化，并记录患者术后苏醒期呛咳、躁动发生的情况。结果 D组在T2时点的MAP和HR显著低于S组（P＜0.05）。D组患者术后苏醒期的躁动评分也显著低于S组（P＜0.05）。结论达克罗宁胶浆可有效抑制围苏醒期导管反应，有利于维持麻醉苏醒期患者血流力学的稳定，可降低苏醒期躁动的发生。
作者：彭洪；李谨；袁婉秋；巫志国；张文婷 刊期： 2014年第05期
目的：探讨子宫内膜增生症的超声图像特点。方法回顾性分析我院128例诊断为子宫内膜增生症的超声图像特征，并与病理结果比较。结果超声诊断为子宫内膜增生128例中病理结果为子宫内膜增生82.8%，子宫内膜息肉14.1%，子宫内膜癌3.1%。结论超声对子宫内膜增生症的诊断率较高，结合病理检查可以减少漏诊和误诊，为临床提供有利的治疗依据。
作者：王永平；胡玉兰；肖立禄 刊期： 2014年第05期
在中华医学会迎来百年华诞之际，江西省医学会第59个专科分会-临床药学分会-宣告成立。5月9-10日，江西省医学会临床药学分会成立大会在南昌举行。会议选举产生了首届专科分会委员会，南昌大学第一附属医院副院长、主任药师曹力当选为首届临床药学分会主任委员。
作者：赵菊红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨我市糖尿病患者的口腔病的发病特点，为预防此类人群的口腔病的发生提供依据。方法2008年1月-2012年月12月来院体检者13400例，将其中发现的154例糖尿病患者作为研究组，从非糖尿病人群随抽取154例作对照组，比较两组龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙龈炎、牙周炎、牙缺失等口腔病的发病率。根据《口腔健康调查方法》，两组人群均由经过统一培训医生进行口腔检查。结果糖尿病组患牙病128例，患病率达83.12%；在对照组患有各种口腔疾病49例，患病率为31.82%，两者发病率之比为2.61：1，糖尿病患者患口腔疾病明显高于非糖尿病患者(P<0.05)。糖尿病组的牙龈炎、牙周炎发病率明显高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者口腔疾病发生率高，其中以牙龈炎、牙周炎为多见；发现牙龈炎、牙周炎者，应做血糖检测，一经确诊，糖尿病和口腔病应同时治疗。
作者：黄福林；黄镠；温圣涛；吴应飞 刊期： 2014年第05期
目的：观察地佐辛联合帕瑞昔布钠对开胸手术全麻苏醒期躁动的影响。方法选取60例择期开胸手术患者为研究对象，用双盲随机数字法分为帕瑞昔布钠组(P组)、地佐辛组(D组)和地佐辛联合帕瑞昔布钠组(PD组)，每组20例。手术结束前30min静脉注射对应麻醉镇痛药物，观察各组患者全麻苏醒期间躁动、镇静评分、不良反应及缓解情况等。结果3组患者的性别组成、平均年龄、平均体重以及麻醉时间、拔管时间、苏醒时间无显著差异。 PD组0级躁动比例显著高于P组和D组(P<0.05)；对1级以上躁动患者追加相应药物后均未出现过度镇静现象，但P组、D组分别有6例、3例患者镇静不足，均显著高于PD组(P<0.05)。 D恶心、呕吐发生率高于P组和PD组。结论开胸术后使用帕瑞昔布钠联合地佐辛镇痛具有显著效果，可明显降低呼吸抑制、苏醒延迟，恶心呕吐等不良反应。
作者：李文辉 刊期： 2014年第05期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
