郎梅春；王冰；李秋华；黎明；桑鹰
目的：分析脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现，以提高对该病的诊断率。方法回顾性分析13例经病理或诊断性治疗证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI资料。结果病灶单发1例，多发12例，共48个病灶，其中幕上42个（基底节区17个），幕下6个；CT平扫：40个病灶呈均匀等密度，8个病灶呈等、低密度，瘤周可见轻、中度水肿密度影；MRI平扫+增强：10例在T1WI上呈稍低信号，在T2WI上呈稍高信号，3例在T1WI、T2WI上呈混杂信号，增强扫描40个病灶呈均匀明显强化，8个病灶呈不均匀明显强化；增强扫描9例病灶出现“缺口征”、7例病灶出现“尖角征”特征性表现，瘤周多为轻、中度水肿。结论脑内淋巴瘤的CT、MRI表现有一定的特点，但缺少特征性，可提示性诊断，确诊主要依靠穿刺活检。
作者：桂绍高；郭奕芬；严婷；黄婷；李明智 刊期： 2014年第07期
目的：总结肘关节“恐怖三联征”手术治疗的临床经验。方法2008年10月-2013年6月我院收诊8例“恐怖三联征”患者。桡骨头骨折按Mason分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型4例；冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例；1例行保守治疗，1例行桡骨头切除术，6例采取了手术内固定治疗，以3mm钛空心拉力螺钉或1mm K或微型钢板针分别固定冠突和桡骨小头，并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋前位石膏外固定3周，开始旋转和屈伸康复训练。Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果6例手术治疗的患者经3个月-3年随访，骨折愈合，肘关节稳定，无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°，前臂旋转幅度平均110°，3例随访1年以上。Mayo肘关节功能评分：优4例，良2例，一般1例（行桡骨头切除术），差1例（保守治疗），有肘关节不稳定和疼痛。结论肘关节“恐怖三联征”造成关节严重不稳定，应积极采取手术治疗，尽可能恢复肘关节骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带，并辅以外支架固定，避免单纯行桡骨小头切除术；术后早期(3周内)功能锻炼，才能获得较好的功能恢复。
作者：武志洪；刘长铁；单人安 刊期： 2014年第07期
目的：探索应用玻璃化冻融技术冻融卵裂期胚胎及囊胚的临床效果。方法来源于江西省妇幼保健院生殖中心2012年9月至2014年1月1658例玻璃化冻融移植周期（其中卵裂期胚胎1426周期共2907枚胚胎，囊胚232周期共341枚胚胎），用自制麦管作为胚胎载体及相同的玻璃化方法进行冷冻、复苏，及胚胎移植，观察其复苏存活率、全胚融解率、临床妊娠率、植入率和流产率等。结果卵裂期胚胎复苏率为98.5%，全胚融解率是0.35%。囊胚复苏率为99.7%，全胚融解率是0.43%。卵裂期胚胎的胚胎植入率显著低于囊胚（35.4%vs 49.3%）（P<0.05），平均每周期移植胚胎数显著高于囊胚（2.0±0.3 vs 1.5±0.5）（P<0.05），临床妊娠率低于囊胚（50.7%vs 55.4%），差异无显著性意义，P>0.05，双胎率卵裂期胚胎显著高于囊胚（38.3%vs 28.9%）（P<0.05），早期流产率无显著性差异（6.8%vs 7.8%，P>0.05）。结论使用相同的玻璃化冷冻方法对人类卵裂期胚胎和囊胚可获得理想的冷冻效果。
作者：伍琼芳；丁涛；胡毅娜；黄志辉；辛才林；朱元 刊期： 2014年第07期
目的：比较改良超滤和常规超滤对凝血功能的影响。方法将40例婴幼儿先天性心脏病者，随机分成2组，分别为改良超滤（MUF）组和常规超滤（CUF）组。在围术期检测凝血因子6项（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）的浓度。结果体外循环结束时，改良超滤组凝血因子6项值明显高于常规超滤组，术后18h两组凝血因子6项值基本恢复正常。结论改良超滤能帮助患者的凝血功能更早的得到恢复。
作者：蔡隆仁；吉灵；唐金凤；唐志洁；罗列；钟丰文；吴澄 刊期： 2014年第07期
目的：评价在戒毒所进行艾滋病咨询及心理干预对吸毒人群戒毒的效果。方法采用自行设计的问卷，以面对面询问方式，对戒毒所内的吸毒人员进行干预前后调查。结果261名吸毒者接受了干预前问卷调查，其中132例自愿参与咨询、接受心理干预，并做了干预后调查。干预后吸毒人群对艾滋病防治、性传播疾病、自愿咨询检测知识知晓率均明显提高；自愿咨询检测利用率、性病就诊行为好转率均有明显提高。结论在戒毒所开展咨询与心理干预，可以提高吸毒人群艾滋病的防治知识，改变相关危险行为，在戒毒所对吸毒人群开展艾滋病咨询与心理干预是预防艾滋病在吸毒人群中传播的有效途径。
作者：廖清华；龚俊平；王艳华；胡强；胡国良 刊期： 2014年第07期
目的：评价顺行式阴式全子宫切除术的疗效。方法按照患者实际手术方式将我院妇科收治的96例需行全子宫切除的患者分为实验组50例和对照组46例，实验组患者给予顺行式阴式全子宫切除术治疗，对照组患者给予传统阴式全子宫切除术治疗，比较两组患者手术情况、术后病率、并发症及性生活满意度。结果实验组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者子宫切除重量、肛门排气时间及住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者均获得12个月随访，实验组患者术后病率、并发症发生率均低于对照组，性生活满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论顺行式阴式全子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后病率低、并发症少、患者满意度高，具有较高临床应用和推广价值。
作者：蔡小琴 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年H型高血压与代谢综合征患病率的关系。方法收集247例高血压患者，依据各项指标的不同测定值将患者分为单纯高血压组（对照组）及H型高血压组；以中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议的MS诊断为标准，检出两组患者中的MS患病率；比较两组患者的年龄、性别对MS患病率的影响及两组患者中各代谢异常与MS患病率的关系。结果老年H型高血压患者的MS患病率明显高于老年单纯高血压患者（P<0.05）；H型高血压组患者各异常代谢组分的患病比例显著高于对照组患者（P<0.05）；老年女性高血压患者（包括H型高血压组和对照组）的MS及MS各异常代谢组分的患病率明显高于男性（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论老年H型高血压患者合并MS患病率增高，应采取积极综合干预措施。
作者：张宝钧 刊期： 2014年第07期
目的：观察中西医结合疗法治疗小儿厌食症的疗效。方法将儿童厌食患儿随机均分成两组。对照组口服吗丁啉悬液、胃蛋白酶治疗；治疗组在对照组基础上联合参苓白术颗粒治疗，比较两组临床疗效。结果总有效率治疗组为96.67％，对照组为73.33％，两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论口服吗丁啉悬液、胃蛋白酶联合参苓白术颗粒治疗小儿厌食症临床效果显著。
作者：邹敏；祖敏；李莉 刊期： 2014年第07期
目的：观察高分级脑胶质瘤患者术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法38例经病理证实为高分级脑胶质瘤患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组），Ⅲ级18例，Ⅳ级20例。 A组：替莫唑胺化疗联合放疗（Ⅲ级9例，Ⅳ级11例），给予放疗肿瘤剂量(DT)60Gy，并于DT20Gy后行同步替莫唑胺化疗，28d为1个周期，于放疗开始后4-6个月内完成4-6周期的化疗。 B组：给予术后单纯放疗肿瘤剂量(DT)60Gy（Ⅲ级9例，Ⅳ级9例）。结果高分级脑胶质瘤患者总的中位生存期（MST）为17.1个月，1、2、3年生存率分别为76.32%、52.63%、13.16%。 B组与A组中位生存期分别为14.0个月、19.8个月，B组1、2、3年生存率分别为66.67%、33.33%、11.11%；A组为85.00%、70.00%、15.00%，近期缓解率A组明显优于B组，2年生存率有显著统计学（P<0.05），但3年生存率无统计学意义。A组常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度恶心、呕吐、白细胞和血小板下降，经对症处理后迅速缓解，副反应可以耐受。结论高分级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗较单纯放疗可显著提高患者生存率，副反应可以耐受。
作者：胡正清；俞根；兆明；汪云 刊期： 2014年第07期
目的：探讨采用腹腔镜Ⅰ期手术治疗腹腔型隐睾的临床价值。方法采用腹腔镜对我院2010年1月-2012年6月收治的21例腹腔型隐睾行Ⅰ期睾丸下降固定术。结果全组患儿手术后恢复顺利，术后2-3d出院。术后随访3-12个月，彩超检查均提示睾丸位于阴囊内，血运良好，无睾丸萎缩、回缩。结论腹腔镜下Ⅰ期手术治疗腹腔型隐睾避免了开放手术时的盲目性探查，以小的损伤获得佳的疗效。
作者：吴平辉；徐芳；冯起放；傅忠；刘潜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控输注（TCI）全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床效果。方法择期行周围神经缩窄术的脑瘫小儿，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄3-10岁，男16例，女8例。随机分为两组：丙泊酚和瑞芬太尼TCI组(T组），丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注组（C组），每组12例。 T组TCI血浆浓度丙泊酚3-5μg/ml、瑞芬太尼1-2ng/ml快速诱导，术中以丙泊酚和瑞芬太尼TCI维持；C组常规静脉快速诱导，术中丙泊酚以及瑞芬太尼恒速泵注维持。术中观察并记录入手术室时（T0），诱导后（T1），插管后即刻（T2），手术切皮即刻(T3)，手术结束时（T4）的心率（HR）、无创血压（SBP和DBP），围手术期和术后出现不良事件（术中低血压、低体温、术后气道阻塞、喉痉挛、躁动、苏醒延迟）及发生概率。结果与T组比较，C组患儿在T2时，SBP和DBP值明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。在T0、T1、T3、T4时刻，两组患儿HR、SBP、DBP相比较，无明显统计学意义（P>0.05）。与T组比较，C组患儿围手术期和术后出现不良事件的概率明显增加（P<0.01）。结论丙泊酚和瑞芬太尼静脉TCI全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术，效果优于丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注，安全有效，苏醒快，并发症少。
作者：朱晶；张春霞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨彩色多普勒超声成像对骨骼肌肿瘤诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声成像技术，对骨骼肌肿瘤进行二维超声观察；彩色血流分析，根据其不同特征，对骨骼肌肿瘤作出诊断和鉴别诊断，并与病理结果对照。结果50例骨骼肌肿瘤患者，恶性组彩超诊断19例，病理诊断20例，诊断正确率90.5%。良性组彩超诊断准确率97%，其中血管瘤、黏液瘤彩超诊断符合率达100%。结论彩超根据肿瘤组织声像图表现，血流分布情况，对良、恶性肿瘤鉴别诊断率高，但对其组织来源学诊断仍存在一定困难。
作者：徐翔；曾清华；洪君；王炫国 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手术治疗跟骨关节内骨折的可行性。方法对2007年1月-2012年6月我院收治的32例跟骨关节内骨折（根据Sanders分型Ⅲ型17例，Ⅳ型15例）采用外侧切口切开复位跟骨解剖型钢板内固定手术方法治疗，对缺损部分应用自体髂骨填充。根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准（AOFAS评分）进行评价。结果32例均顺利完成手术，并获平均30个月（12-46个月）的随访，根据AOFAS评分，优7例，良16例，中7例，差2例，优良率达71.87%；术后发生切口不愈合3例，距下关节炎2例，腓肠神经损伤1例，均经过相应处理好转或痊愈。结论对有移位的跟骨关节内骨折，手术切开复位加钢板内固定是一种较为理想的治疗方法。
作者：冯森平 刊期： 2014年第07期
目的探讨嗓音障碍指数（voice handicap index，VHI）评估职业用声者嗓音障碍程度的效能及临床意义。方法分别对60例有声带增生性病变和60例无声带增生性病变的职业用声者进行VHI调查，VHI调查包括功能（F）、生理（P）、情感（E）3个范畴，记录三方面得分及总分（TVH）分值，与每日说话时间、病程和有无用力发声行为进行相关性分析，并与60例正常对照组进行对比。结果有声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（9.41±7.21）、（18.25±8.86）、（8.42±7.92）、（35.32±21.18）分，无声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（4.57±2.62）、（7.86±3.91）、（3.97±3.77）、（15.83±9.32）分，正常组的VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（0.65±0.83）、（0.92±0.82）、0、（1.47±1.42）分。有声带增生病变组和无声带增生病变组的VHI平均值均高于对照组（P＜0.05），有声带增生病变组VHI平均值均高于无声带增生病变组（P＜0.05）。有声带增生病变组VHI均与每日说话时间、病程和用力发声行为存在相关性（r分别为0.434、0.462、0.402，P均＜0.05）。无声带增生病变组VHI均与每日说话时间存在相关性（r=0.413，P＜0.05），与病程及用力发声行为无相关性（r分别为0.132和0.213，P＞0.05）。结论对职业用声者进行VHI评估有利于其认识自身嗓音的状态，每日说话时间过长可加重职业用声者的嗓音障碍程度。
作者：钟润兰；王玉芬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者临床治疗的指导意义。方法按照随机数字表法将九江市第三人民医院妇科收治的宫颈癌Ⅱb期患者中行腔内放疗且放疗后并发局部感染的258例患者均分为实验组和对照组，实验组患者在细菌培养和药敏试验的指导下采取个性化抗生素抗感染治疗，对照组患者根据感染严重程度凭借医师临床经验使用抗生素进行抗感染治疗，比较两组患者临床疗效、治疗情况及并发症发生情况。结果实验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者平均治疗时间、平均治疗周期以及盆腔炎、宫腔积液和分泌物增多发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在细菌学检验基础上针对性使用抗生素治疗宫颈癌腔内放疗合并局部感染能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间、降低并发症发生率，临床应用和推广价值较高。
作者：郎梅春；王冰；李秋华；黎明；桑鹰 刊期： 2014年第07期
目的：分析脂质沉积性肌病(LSM)的神经电生理及肌肉病理特点，旨为LSM早期诊断提供帮助。方法回顾性分析14例LSM确诊的患者的神经电生理及肌肉病理。结果肌电图表现正常占21.4％；神经源性损害占57.1％；源性损害占14.3％；既有神经源性又有为肌源性损害占7.1％；检测72条神经纤维表现为波幅下降占55.6％％，表现为传导速度和或潜伏期延长占27.8％，F波异常7.1％。肌肉病理表现为大量含有筛孔样空泡的肌纤维并脂质沉积。结论 LSM肌电图表现并非如肌炎及其他类型肌病以肌源性损害多见，而多表现为正常或神经源性损害，临床容易误诊，肌肉活检可明确诊断。
作者：黄刚；胡凡；高幼奇；张昆南 刊期： 2014年第07期
目的：探讨低张充气64排容积CT对胃癌术前TNM分期的应用价值。方法收集经手术病理确诊的49例胃癌病例。所有病例均行低张充气平扫、三期增强扫描及其后处理重建（MPR、CPR、CTVE等），进行术前TNM分期并与术后病理分期对照。结果64排VCT对胃癌T、N、M分期判断的总准确率分别为79.6%(39/49)、75.5%(37/49)、93.9％(46/49)。本研究组中VCT术前分期经与病理结果对照显示有较强的一致性。结论64排VCT对胃癌TNM分期的准确率较高，对评估胃癌的手术方案及临床治疗有较大的价值。
作者：熊萍香；李征军；杨武；杨井岗；袁武 刊期： 2014年第07期
目的：比较曲马多不同给药方式在剖宫产术术后镇痛应用的疗效。方法选择足月妊娠产妇150例，ASAI-Ⅱ级，均在硬腰麻醉下行剖宫产术。术后随机均分为3组：曲马多静脉镇痛组（A组），曲马多硬膜外镇痛组（B组），曲马多静脉镇痛联合硬膜外腔单次注射组（C组）。各组镇痛泵参数设定：持续输注量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15min。采用Prince-Henry评分法观察术后4、8、12、24h、48h的镇痛效果及术后不良反应。结果3组术后镇痛效果差异无显著性（P>0.05）。结论曲马多静脉镇痛联合硬膜外单次注射用于剖宫产术后镇痛镇痛效果满意，不良反应少，具有良好的临床应用价值。
作者：朱爱飞；陈峰；王凤芝 刊期： 2014年第07期
目的：探讨非小细胞肺癌放射治疗过程中肿瘤体积动态变化情况。方法回顾性分析我院收治的22例周围型非小细胞肺癌患者临床资料，分析患者放疗过程中肿瘤体积动态变化情况。结果本组22例患者治疗后肿瘤病灶体积均有不同程度缩小，平均退缩率为（35.89±10.08）%，平均日退缩率为（1.52±0.77）%；治疗后1例部分消退、12例微小消退、9例稳定，消退率为59.09%；5例患者在治疗第2、3周时出现体积增大情况；常规分割加大分割放疗组患者平均治疗时间明显低于常规分割放疗组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者肿瘤平均退缩率和平均日退缩率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 KV-CBCT能够客观评价肿瘤消退情况，放疗过程中患者肿瘤体积消退情况存在较大异质性，治疗后多为部分缓解或稳定。
作者：吴修洪；谢盛堂；赖小云 刊期： 2014年第07期
目的探讨在儿童心脏手术中应用乌司他丁对中枢神经系统的影响。方法选择择期行心脏手术3-10岁先天性心脏病患儿100例，随机分为两组，乌司他丁组(U组)和对照组（C组），每组50例。两组患儿均采用静脉全身麻醉，在体外循环下行心脏手术，U组乌司他丁2万U/kg以生理盐水稀释至18ml于术中应用，C组使用同等剂量生理盐水。两组分别在术前1d（T1）、手术结束即刻（T2）、术后6h（T3），经静脉抽血用ELISA方法测定血清S100β蛋白（S100β），神经元特异性烯醇酶（NSE）浓度水平，评估患儿中枢神经系统损伤的情况。结果两组患儿之间在T1时点比较血清S100β，NSE浓度水平无显著性差异（P>0.05）。两组患儿T2、T3时较T1时的S100β，NSE浓度升高，有显著性差异（P<0.05），U组T2、T3时较相应时点S100β和NSE浓度降低，差异有显著性（P<0.05）。结论在儿童体外循环下心脏手术中应用乌司他丁可减轻手术引起的相关中枢神经系统损伤。这与其抑制过度炎症反应、调节促炎因子/抗炎因子之间的平衡有关。
作者：焦丰；陈华敏；段致胜 刊期： 2014年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
