蔡隆仁;吉灵;唐金凤;唐志洁;罗列;钟丰文;吴澄
目的总结剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠(CSP)的超声诊断经验。方法经阴道超声(必要时加用腹部超声)及CDFI对15例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,总结其声像特点和诊断价值。结果15例CSP患者,经阴道彩色超声正确诊断12例,误诊3例,诊断准确率80%。其中囊性包块型CSP8例,超声正确诊断7例,1例误诊为宫颈妊娠;混合包块型CSP7例,超声正确诊断5例,1例误诊为滋养细胞疾病,1例误诊为子宫肌瘤囊性变。结论CSP借助超声,并结合子宫下段剖宫产史、尿或血β-hCG检查是可获得确诊,为早期治疗提供帮助。
作者:段丽平 刊期: 2014年第07期
肛门直肠测压是通过通道压力传感器装置将肛管直肠腔内的压力信号转换为电信号,从而对肛管直肠腔内压力变化进行测定,再经计算机处理后分析肛管、直肠功能及其变化的一种方法。早在1877年,Growers [1]就报道了扩张直肠会使肛门内括约肌发生反射性松弛的现象,此后人们对肛门直肠的相关运动进行了反复的观察,发现通过对肛管直肠静息压力、动态压力及反射活动的检测,能够了解肛管直肠的控制和括约能力,进而判断肛门直肠功能。肛门直肠测压是一种简单易行、非侵入性的检测,已被证实具有极高的临床诊断价值。本文就肛门直肠测压的检测指标及其意义、影响肛门直肠测压的相关因素等方面作一综述。
作者:施彦卿;汪安江(综述);周小江(审校) 刊期: 2014年第07期
目的:探讨头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法按数字随机分组法将我院收治的行呼吸及辅助呼吸治疗而引发呼吸机相关性肺炎的82例患者均分为实验组和对照组,实验组患者给予头孢哌酮-舒巴坦静脉滴注治疗,对照组患者给予头孢他啶治疗,比较两组患者病原菌分离情况、临床疗效以及病原菌清除率。结果实验组分离出22株病原菌,阳性率为53.66%;对照组分离出21株,阳性率为51.22%。两组患者病原菌分离情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗痊愈率、总有效率以及病原菌清除率均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎临床疗效显著,病原菌清除率高,可作为呼吸机相关性肺炎临床治疗的经验用药。
作者:童国强;罗于琳;付云杰 刊期: 2014年第07期
目的:观察应用不同剂量中分子羟乙基淀粉对急性脑出血手术病人血液流变学和凝血功能的影响。方法60例急性脑出血手术的患者随机分为4组,各15例。 A组贺斯10ml/kg,B组贺斯15ml/kg,C组贺斯20ml/kg,D组为对照组,采用平衡液15ml/kg输液治疗。测定指标:血球压积、全血黏度(高、中、低切变率时)、血浆黏度;凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB);记录生命体征、尿量及出血量。结果4组患者输液前全血黏度、血浆黏度及血球压积均明显增高,通过输液治疗后均有所降低,而以C组治疗效果为显著。6%羟乙基淀粉能降低延长APTT时间,但仍在正常范围内。结论临床输注中分子羟乙基淀20ml/kg能明显改善急性脑出血患者血液流变学,同时对凝血功能无明显影响。
作者:周志东;邓洪量;徐国海 刊期: 2014年第07期
目的:观察异环磷酰胺联合奈达铂治疗复发性卵巢上皮癌的近期疗效。方法选择56例复发性卵巢上皮癌患者,均采用异环磷酰胺和奈达铂的联合化疗方案(其中d1-3异环磷酰胺1.2/m2,d1奈达铂90mg/m2)每21d为1疗程,每2个疗程评价疗效。结果56例复发性卵巢上皮癌患者经该方案治疗后,其中完全缓解16例,部分缓解27例,进展8例,稳定5例,总有效率76.8%,不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等,无因化疗毒性而死亡病例。结论异环磷酰胺联合奈达铂治疗复发性卵巢上皮癌有效,毒副反应可以耐受。
作者:卜照香;马莹;胡爱民;刘晓昱;钟琳琳 刊期: 2014年第07期
目的:探索应用玻璃化冻融技术冻融卵裂期胚胎及囊胚的临床效果。方法来源于江西省妇幼保健院生殖中心2012年9月至2014年1月1658例玻璃化冻融移植周期(其中卵裂期胚胎1426周期共2907枚胚胎,囊胚232周期共341枚胚胎),用自制麦管作为胚胎载体及相同的玻璃化方法进行冷冻、复苏,及胚胎移植,观察其复苏存活率、全胚融解率、临床妊娠率、植入率和流产率等。结果卵裂期胚胎复苏率为98.5%,全胚融解率是0.35%。囊胚复苏率为99.7%,全胚融解率是0.43%。卵裂期胚胎的胚胎植入率显著低于囊胚(35.4%vs 49.3%)(P<0.05),平均每周期移植胚胎数显著高于囊胚(2.0±0.3 vs 1.5±0.5)(P<0.05),临床妊娠率低于囊胚(50.7%vs 55.4%),差异无显著性意义,P>0.05,双胎率卵裂期胚胎显著高于囊胚(38.3%vs 28.9%)(P<0.05),早期流产率无显著性差异(6.8%vs 7.8%,P>0.05)。结论使用相同的玻璃化冷冻方法对人类卵裂期胚胎和囊胚可获得理想的冷冻效果。
作者:伍琼芳;丁涛;胡毅娜;黄志辉;辛才林;朱元 刊期: 2014年第07期
目的:评价顺行式阴式全子宫切除术的疗效。方法按照患者实际手术方式将我院妇科收治的96例需行全子宫切除的患者分为实验组50例和对照组46例,实验组患者给予顺行式阴式全子宫切除术治疗,对照组患者给予传统阴式全子宫切除术治疗,比较两组患者手术情况、术后病率、并发症及性生活满意度。结果实验组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者子宫切除重量、肛门排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均获得12个月随访,实验组患者术后病率、并发症发生率均低于对照组,性生活满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论顺行式阴式全子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后病率低、并发症少、患者满意度高,具有较高临床应用和推广价值。
作者:蔡小琴 刊期: 2014年第07期
目的:探讨输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法输尿管镜下利用套石篮配合钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石。结果42例一次性碎石成功,3例部分结石上移至肾脏,经体外震波碎石治疗后结石排出,1例因输尿管扭曲输尿管镜上行困难改为开放手术,术中1例输尿管穿孔。结论输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法,术中配合使用套石篮可有效避免结石上移并显著提高碎石成功率。
作者:余知灵;吴敏红;刘彩玲;顾红勇;林鹏修 刊期: 2014年第07期
目的:探讨老年H型高血压与代谢综合征患病率的关系。方法收集247例高血压患者,依据各项指标的不同测定值将患者分为单纯高血压组(对照组)及H型高血压组;以中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的MS诊断为标准,检出两组患者中的MS患病率;比较两组患者的年龄、性别对MS患病率的影响及两组患者中各代谢异常与MS患病率的关系。结果老年H型高血压患者的MS患病率明显高于老年单纯高血压患者(P<0.05);H型高血压组患者各异常代谢组分的患病比例显著高于对照组患者(P<0.05);老年女性高血压患者(包括H型高血压组和对照组)的MS及MS各异常代谢组分的患病率明显高于男性(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论老年H型高血压患者合并MS患病率增高,应采取积极综合干预措施。
作者:张宝钧 刊期: 2014年第07期
目的:经食管超声心动图(TEE)观察成人卵圆孔的形态。方法随机抽取行TEE检查的80例患者,观察患者的卵圆孔的形态、闭合情况。结果80例TEE检查患者,发现其卵圆孔闭合分为3种类型,I型:融合型(27例)、Ⅱ型:贴合型(43例)、Ⅲ型:对合型(10例),发现卵圆孔未闭的例数分别为0例、4例、3例。3种类型发生卵圆孔未闭的概率I型<Ⅱ型<Ⅲ型。不明原因的脑卒中出现卵圆孔未闭的几率也高。结论经食管超声心动图可以清晰显示卵圆孔闭合的形态,卵圆孔瓣与继发隔贴合不紧密出现卵圆孔未闭的几率更高。
作者:崔亮;张学洪;叶雪存;王卫真 刊期: 2014年第07期
目的:分析脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现,以提高对该病的诊断率。方法回顾性分析13例经病理或诊断性治疗证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI资料。结果病灶单发1例,多发12例,共48个病灶,其中幕上42个(基底节区17个),幕下6个;CT平扫:40个病灶呈均匀等密度,8个病灶呈等、低密度,瘤周可见轻、中度水肿密度影;MRI平扫+增强:10例在T1WI上呈稍低信号,在T2WI上呈稍高信号,3例在T1WI、T2WI上呈混杂信号,增强扫描40个病灶呈均匀明显强化,8个病灶呈不均匀明显强化;增强扫描9例病灶出现“缺口征”、7例病灶出现“尖角征”特征性表现,瘤周多为轻、中度水肿。结论脑内淋巴瘤的CT、MRI表现有一定的特点,但缺少特征性,可提示性诊断,确诊主要依靠穿刺活检。
作者:桂绍高;郭奕芬;严婷;黄婷;李明智 刊期: 2014年第07期
目的:观察腹腔镜下胃穿孔手术的疗效。方法将我院2007年6月-2012年6月收治的120例胃穿孔患者,腹腔镜下胃穿孔手术进行治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组治愈40例,显效12例,有效6例,无效2例,总有效率为96.67%;对照组治愈29例,显效10例,有效7例,无效14例,总有效率为76.67%。观察组治疗效果明显优于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、消化道功能恢复时间、住院时间等相关指标进行,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃穿孔手术临床效果具有显著优势,值得临床推广。
作者:龙崑 刊期: 2014年第07期
目的:比较可视喉镜与普通硬质喉镜用于颈外伤患者的气管插管的有效性与安全性。方法择期颈椎外伤手术麻醉病人32例,其中男20例,女12例。 ASA分级为Ⅱ级或Ⅲ级,年龄24-58岁,体重45-78kg,采用随机数字表法将其随机分为2组,各16例:可视喉镜组(K组)和普通硬质喉镜组(P组)。记录两组患者声门显露时间、插管时间、插管成功例数、环状软骨按压情况,观察两组患者插管前(T0)、气管插管即刻(T1)、插管后5min(T2)的MAP、HR。结果与P组比较,K组插管时间缩短、插管成功率升高,环状软骨按压次数降低(P<0.05),与T0时比较,T1时P组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05),与P组比较,T1时K组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。
作者:易明波;易镁;李卫;杨波 刊期: 2014年第07期
目的:总结妊娠期尿路结石的治疗经验。方法回顾分析2009年5月-2013年5月我院收治的28例妊娠合并尿路结石患者的临床资料,平均27.5岁,平均孕28周,早期妊娠(<12周)4例,中期妊娠(12-28周)16例,晚期妊娠(>28周)8例;所有患者均有腰腹痛,给予解痉、止痛、抗感染等保守治疗,对其中6例经保守治疗无效者采用输尿管镜留置Fs进口双J管,3例行输尿管镜下插入钬激光光纤击碎结石,逆行置入F5双J管。结果19例(67.85%)经保守治疗后症状缓解,产后随访复查B超示结石排出。6例(21.43%)行置管术者于产后复查B超,其中1例结石排出;2例结石残留,于产后3-6个月内行微创手术取出结石。3例(10.71%)行尿道输尿管镜下钬激光光纤击碎结石术,术后留置双J管2-4周后拔除。28例均顺利度过妊娠期和围产期,分娩出正常胎儿。结论妊娠期尿路结石应保守治疗为主,对保守治疗无效者应用微创手术也是安全有效的。
作者:詹超明 刊期: 2014年第07期
目的:分析脂质沉积性肌病(LSM)的神经电生理及肌肉病理特点,旨为LSM早期诊断提供帮助。方法回顾性分析14例LSM确诊的患者的神经电生理及肌肉病理。结果肌电图表现正常占21.4%;神经源性损害占57.1%;源性损害占14.3%;既有神经源性又有为肌源性损害占7.1%;检测72条神经纤维表现为波幅下降占55.6%%,表现为传导速度和或潜伏期延长占27.8%,F波异常7.1%。肌肉病理表现为大量含有筛孔样空泡的肌纤维并脂质沉积。结论 LSM肌电图表现并非如肌炎及其他类型肌病以肌源性损害多见,而多表现为正常或神经源性损害,临床容易误诊,肌肉活检可明确诊断。
作者:黄刚;胡凡;高幼奇;张昆南 刊期: 2014年第07期
目的:探讨细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者临床治疗的指导意义。方法按照随机数字表法将九江市第三人民医院妇科收治的宫颈癌Ⅱb期患者中行腔内放疗且放疗后并发局部感染的258例患者均分为实验组和对照组,实验组患者在细菌培养和药敏试验的指导下采取个性化抗生素抗感染治疗,对照组患者根据感染严重程度凭借医师临床经验使用抗生素进行抗感染治疗,比较两组患者临床疗效、治疗情况及并发症发生情况。结果实验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者平均治疗时间、平均治疗周期以及盆腔炎、宫腔积液和分泌物增多发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在细菌学检验基础上针对性使用抗生素治疗宫颈癌腔内放疗合并局部感染能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间、降低并发症发生率,临床应用和推广价值较高。
作者:郎梅春;王冰;李秋华;黎明;桑鹰 刊期: 2014年第07期
目的:总结分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后出血的原因及治疗。方法回顾2003年至2013年MPCNL术后迟发性出血的患者32例,其中男27例,女5例,平均年龄42岁。对出血原因进行分析和对症治疗。结果34例患者大部分经超选择性肾动脉栓塞治疗,少数经双腔气囊导尿管压迫止血,缝扎和电凝止血。血尿消失,无1例死亡。结论 MPCNL术后出血,主要为损伤穿刺通道肾脏段的血管,超选择性肾动脉栓塞能控制出血,少数经双腔气囊导尿管压迫也能止血。小部分为损伤穿刺通道的肌肉段血管,缝扎和电凝能止血。
作者:曾晓春;沈思瑶;简小同 刊期: 2014年第07期
目的:比较改良超滤和常规超滤对凝血功能的影响。方法将40例婴幼儿先天性心脏病者,随机分成2组,分别为改良超滤(MUF)组和常规超滤(CUF)组。在围术期检测凝血因子6项(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)的浓度。结果体外循环结束时,改良超滤组凝血因子6项值明显高于常规超滤组,术后18h两组凝血因子6项值基本恢复正常。结论改良超滤能帮助患者的凝血功能更早的得到恢复。
作者:蔡隆仁;吉灵;唐金凤;唐志洁;罗列;钟丰文;吴澄 刊期: 2014年第07期
目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法。方法对2006年6月-2013年6月我院收治的45例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例患者中良性卵巢肿瘤43例(95.56%);诊断主要依靠盆腔检查、B超和剖宫检查,三者诊断率分别为11.11%、55.56%、33.33%;6例因扭转或破裂行急诊手术,36例行择期手术;流产9例,早产9例,其中4例死亡,足月产26例。结论超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义,适时的手术并不影响妊娠结局。
作者:陈素其 刊期: 2014年第07期
目的:评价在戒毒所进行艾滋病咨询及心理干预对吸毒人群戒毒的效果。方法采用自行设计的问卷,以面对面询问方式,对戒毒所内的吸毒人员进行干预前后调查。结果261名吸毒者接受了干预前问卷调查,其中132例自愿参与咨询、接受心理干预,并做了干预后调查。干预后吸毒人群对艾滋病防治、性传播疾病、自愿咨询检测知识知晓率均明显提高;自愿咨询检测利用率、性病就诊行为好转率均有明显提高。结论在戒毒所开展咨询与心理干预,可以提高吸毒人群艾滋病的防治知识,改变相关危险行为,在戒毒所对吸毒人群开展艾滋病咨询与心理干预是预防艾滋病在吸毒人群中传播的有效途径。
作者:廖清华;龚俊平;王艳华;胡强;胡国良 刊期: 2014年第07期