崔亮；张学洪；叶雪存；王卫真
目的：观察中西医结合疗法治疗小儿厌食症的疗效。方法将儿童厌食患儿随机均分成两组。对照组口服吗丁啉悬液、胃蛋白酶治疗；治疗组在对照组基础上联合参苓白术颗粒治疗，比较两组临床疗效。结果总有效率治疗组为96.67％，对照组为73.33％，两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论口服吗丁啉悬液、胃蛋白酶联合参苓白术颗粒治疗小儿厌食症临床效果显著。
作者：邹敏；祖敏；李莉 刊期： 2014年第07期
目的：评价在戒毒所进行艾滋病咨询及心理干预对吸毒人群戒毒的效果。方法采用自行设计的问卷，以面对面询问方式，对戒毒所内的吸毒人员进行干预前后调查。结果261名吸毒者接受了干预前问卷调查，其中132例自愿参与咨询、接受心理干预，并做了干预后调查。干预后吸毒人群对艾滋病防治、性传播疾病、自愿咨询检测知识知晓率均明显提高；自愿咨询检测利用率、性病就诊行为好转率均有明显提高。结论在戒毒所开展咨询与心理干预，可以提高吸毒人群艾滋病的防治知识，改变相关危险行为，在戒毒所对吸毒人群开展艾滋病咨询与心理干预是预防艾滋病在吸毒人群中传播的有效途径。
作者：廖清华；龚俊平；王艳华；胡强；胡国良 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将2013年3月-2014年3月我院收治的58例卵巢囊肿患者，随机均分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和卵巢功能的差异。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间均显著低于对照组（P<0.05）；术后观察组卵巢功能显著优于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果显著，具有创伤小、术后恢复快、住院时间短和妊娠率高等优点，明显优于开腹卵巢囊肿剥除术治疗，值得临床广泛推广应用。
作者：吕向荣 刊期： 2014年第07期
目的：比较可视喉镜与普通硬质喉镜用于颈外伤患者的气管插管的有效性与安全性。方法择期颈椎外伤手术麻醉病人32例，其中男20例，女12例。 ASA分级为Ⅱ级或Ⅲ级，年龄24-58岁，体重45-78kg，采用随机数字表法将其随机分为2组，各16例：可视喉镜组（K组）和普通硬质喉镜组（P组）。记录两组患者声门显露时间、插管时间、插管成功例数、环状软骨按压情况，观察两组患者插管前（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后5min（T2）的MAP、HR。结果与P组比较，K组插管时间缩短、插管成功率升高，环状软骨按压次数降低（P＜0.05），与T0时比较，T1时P组MAP明显升高，HR明显增快（P＜0.05），与P组比较，T1时K组MAP明显降低，HR明显减慢（P＜0.05）。
作者：易明波；易镁；李卫；杨波 刊期： 2014年第07期
目的：比较曲马多不同给药方式在剖宫产术术后镇痛应用的疗效。方法选择足月妊娠产妇150例，ASAI-Ⅱ级，均在硬腰麻醉下行剖宫产术。术后随机均分为3组：曲马多静脉镇痛组（A组），曲马多硬膜外镇痛组（B组），曲马多静脉镇痛联合硬膜外腔单次注射组（C组）。各组镇痛泵参数设定：持续输注量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15min。采用Prince-Henry评分法观察术后4、8、12、24h、48h的镇痛效果及术后不良反应。结果3组术后镇痛效果差异无显著性（P>0.05）。结论曲马多静脉镇痛联合硬膜外单次注射用于剖宫产术后镇痛镇痛效果满意，不良反应少，具有良好的临床应用价值。
作者：朱爱飞；陈峰；王凤芝 刊期： 2014年第07期
目的：观察腹腔镜下胃穿孔手术的疗效。方法将我院2007年6月-2012年6月收治的120例胃穿孔患者，腹腔镜下胃穿孔手术进行治疗，比较两组患者临床疗效。结果观察组治愈40例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为96.67%；对照组治愈29例，显效10例，有效7例，无效14例，总有效率为76.67%。观察组治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、消化道功能恢复时间、住院时间等相关指标进行，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下胃穿孔手术临床效果具有显著优势，值得临床推广。
作者：龙崑 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法按照患者意愿将我院收治的83例EM合并不孕患者分为实验组43例和对照组40例。实验组患者行腹腔镜手术治疗，对照组患者给予常规开腹手术治疗，比较两组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后并发症发生率、6个月和12个月妊娠率以及12个月EM复发率。结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者术后6个月、12个月妊娠率以及12个月EM复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论腹腔镜治疗EM合并不孕创伤小、术后恢复时间短、并发症少，疗效不逊于常规开腹手术，临床应用价值较高。
作者：黄国婷 刊期： 2014年第07期
目的：观察异环磷酰胺联合奈达铂治疗复发性卵巢上皮癌的近期疗效。方法选择56例复发性卵巢上皮癌患者，均采用异环磷酰胺和奈达铂的联合化疗方案（其中d1-3异环磷酰胺1.2/m2，d1奈达铂90mg/m2）每21d为1疗程，每2个疗程评价疗效。结果56例复发性卵巢上皮癌患者经该方案治疗后，其中完全缓解16例，部分缓解27例，进展8例，稳定5例，总有效率76.8%，不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应等，无因化疗毒性而死亡病例。结论异环磷酰胺联合奈达铂治疗复发性卵巢上皮癌有效，毒副反应可以耐受。
作者：卜照香；马莹；胡爱民；刘晓昱；钟琳琳 刊期： 2014年第07期
目的：分析脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现，以提高对该病的诊断率。方法回顾性分析13例经病理或诊断性治疗证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI资料。结果病灶单发1例，多发12例，共48个病灶，其中幕上42个（基底节区17个），幕下6个；CT平扫：40个病灶呈均匀等密度，8个病灶呈等、低密度，瘤周可见轻、中度水肿密度影；MRI平扫+增强：10例在T1WI上呈稍低信号，在T2WI上呈稍高信号，3例在T1WI、T2WI上呈混杂信号，增强扫描40个病灶呈均匀明显强化，8个病灶呈不均匀明显强化；增强扫描9例病灶出现“缺口征”、7例病灶出现“尖角征”特征性表现，瘤周多为轻、中度水肿。结论脑内淋巴瘤的CT、MRI表现有一定的特点，但缺少特征性，可提示性诊断，确诊主要依靠穿刺活检。
作者：桂绍高；郭奕芬；严婷；黄婷；李明智 刊期： 2014年第07期
目的总结剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠（CSP）的超声诊断经验。方法经阴道超声（必要时加用腹部超声）及CDFI对15例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析，总结其声像特点和诊断价值。结果15例CSP患者，经阴道彩色超声正确诊断12例，误诊3例，诊断准确率80％。其中囊性包块型CSP8例，超声正确诊断7例，1例误诊为宫颈妊娠；混合包块型CSP7例，超声正确诊断5例，1例误诊为滋养细胞疾病，1例误诊为子宫肌瘤囊性变。结论CSP借助超声，并结合子宫下段剖宫产史、尿或血β-hCG检查是可获得确诊，为早期治疗提供帮助。
作者：段丽平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨重症手足口病呼吸机相关性肺炎（VAP）常见感染菌的种类，并分析其耐药性，以指导临床合理用药。方法收集我院2010年2月-2013年11月儿科PICU收治的符合VAP诊断标准的重症手足口病患儿病例资料共62例，对痰培养阳性报告的常见感染病原菌及其耐药性进行分析。结果（1）共检出15种64株病原菌，以革兰氏阴性（G-）菌为主，肺炎克雷伯菌常见，其次为大肠埃希氏菌和绿脓假单胞菌。（2）共检出超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌17株，多重耐药的非发酵菌15株，其检出率呈逐年上升趋势。（3）药敏结果显示，G-菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率高，显著高于头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那；G+菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、红霉素、头孢噻肟的耐药率高，明显高于万古霉素、亚胺培南、环丙沙星和克林霉素；产ESBL菌对三代头孢完全耐药。结论（1）肺炎克雷伯菌仍是重症手足口病VAP的主要致病菌；（2）多重耐药的非发酵菌逐年增加，值得警惕；（3）VAP耐药形势不容乐观，碳青霉素烯类、头霉素类、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦钠可作为重症手足口病VAP的经验用药。
作者：黄先红；胡冰；王贵莲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年H型高血压与代谢综合征患病率的关系。方法收集247例高血压患者，依据各项指标的不同测定值将患者分为单纯高血压组（对照组）及H型高血压组；以中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议的MS诊断为标准，检出两组患者中的MS患病率；比较两组患者的年龄、性别对MS患病率的影响及两组患者中各代谢异常与MS患病率的关系。结果老年H型高血压患者的MS患病率明显高于老年单纯高血压患者（P<0.05）；H型高血压组患者各异常代谢组分的患病比例显著高于对照组患者（P<0.05）；老年女性高血压患者（包括H型高血压组和对照组）的MS及MS各异常代谢组分的患病率明显高于男性（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论老年H型高血压患者合并MS患病率增高，应采取积极综合干预措施。
作者：张宝钧 刊期： 2014年第07期
目的：经食管超声心动图(TEE)观察成人卵圆孔的形态。方法随机抽取行TEE检查的80例患者，观察患者的卵圆孔的形态、闭合情况。结果80例TEE检查患者，发现其卵圆孔闭合分为3种类型，I型：融合型（27例）、Ⅱ型：贴合型（43例）、Ⅲ型：对合型（10例），发现卵圆孔未闭的例数分别为0例、4例、3例。3种类型发生卵圆孔未闭的概率I型<Ⅱ型<Ⅲ型。不明原因的脑卒中出现卵圆孔未闭的几率也高。结论经食管超声心动图可以清晰显示卵圆孔闭合的形态，卵圆孔瓣与继发隔贴合不紧密出现卵圆孔未闭的几率更高。
作者：崔亮；张学洪；叶雪存；王卫真 刊期： 2014年第07期
目的：比较LED白光与普通蓝光治疗低体重早产儿黄疸的疗效。方法将116例低体重早产儿随机分为2组，分别应用LED白光及普通蓝光照射治疗黄疸，比较两组治疗前后血清胆红素水平的变化，并比较两组的疗效及副作用是否有统计学意义。结果 LED白光与普通蓝光治疗黄疸疗效无差别，两组间副作用：发热、腹泻、皮疹发生率的差异有统计学意义。结论 LED白光与普通蓝光治疗新生儿黄疸的疗效相近，但副作用小于普通蓝光，更适用于低体重早产儿。
作者：李德元；陈婷婷；陈晓 刊期： 2014年第07期
目的：评价顺行式阴式全子宫切除术的疗效。方法按照患者实际手术方式将我院妇科收治的96例需行全子宫切除的患者分为实验组50例和对照组46例，实验组患者给予顺行式阴式全子宫切除术治疗，对照组患者给予传统阴式全子宫切除术治疗，比较两组患者手术情况、术后病率、并发症及性生活满意度。结果实验组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者子宫切除重量、肛门排气时间及住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者均获得12个月随访，实验组患者术后病率、并发症发生率均低于对照组，性生活满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论顺行式阴式全子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后病率低、并发症少、患者满意度高，具有较高临床应用和推广价值。
作者：蔡小琴 刊期： 2014年第07期
目的：探讨低张充气64排容积CT对胃癌术前TNM分期的应用价值。方法收集经手术病理确诊的49例胃癌病例。所有病例均行低张充气平扫、三期增强扫描及其后处理重建（MPR、CPR、CTVE等），进行术前TNM分期并与术后病理分期对照。结果64排VCT对胃癌T、N、M分期判断的总准确率分别为79.6%(39/49)、75.5%(37/49)、93.9％(46/49)。本研究组中VCT术前分期经与病理结果对照显示有较强的一致性。结论64排VCT对胃癌TNM分期的准确率较高，对评估胃癌的手术方案及临床治疗有较大的价值。
作者：熊萍香；李征军；杨武；杨井岗；袁武 刊期： 2014年第07期
目的探讨嗓音障碍指数（voice handicap index，VHI）评估职业用声者嗓音障碍程度的效能及临床意义。方法分别对60例有声带增生性病变和60例无声带增生性病变的职业用声者进行VHI调查，VHI调查包括功能（F）、生理（P）、情感（E）3个范畴，记录三方面得分及总分（TVH）分值，与每日说话时间、病程和有无用力发声行为进行相关性分析，并与60例正常对照组进行对比。结果有声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（9.41±7.21）、（18.25±8.86）、（8.42±7.92）、（35.32±21.18）分，无声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（4.57±2.62）、（7.86±3.91）、（3.97±3.77）、（15.83±9.32）分，正常组的VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（0.65±0.83）、（0.92±0.82）、0、（1.47±1.42）分。有声带增生病变组和无声带增生病变组的VHI平均值均高于对照组（P＜0.05），有声带增生病变组VHI平均值均高于无声带增生病变组（P＜0.05）。有声带增生病变组VHI均与每日说话时间、病程和用力发声行为存在相关性（r分别为0.434、0.462、0.402，P均＜0.05）。无声带增生病变组VHI均与每日说话时间存在相关性（r=0.413，P＜0.05），与病程及用力发声行为无相关性（r分别为0.132和0.213，P＞0.05）。结论对职业用声者进行VHI评估有利于其认识自身嗓音的状态，每日说话时间过长可加重职业用声者的嗓音障碍程度。
作者：钟润兰；王玉芬 刊期： 2014年第07期
目的：研究氟西汀对血透抑郁症患者炎症-营养不良-动脉粥样硬化综合征的影响。方法122例维持性血透患者，以问卷形式进行Beck抑郁量表测定，将患者分为3组，其中非抑郁组34例；88例抑郁症患者随机分为：抑郁组，抑郁治疗组。氟西汀20mg/d治疗2个月前后患者炎症因子CRP，IL-6，TNF-α水平以及营养状况的评估(MNA评分），IMT（颈动脉内膜-中膜厚度)检测；心脏改变左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、射血分数(LVEF)。结果2个月后抑郁治疗组CRP、TNF-α，IL-6明显下降(P<0.05)；MMA评分明显提高(P<0.05)；IMT有所改善，心脏病变好转（P<0.05）。结论氟西汀对血透抑郁症患者炎症-营养不良-动脉粥样硬化明显改善。
作者：蒋智敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨改良微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛的疗效。方法对32例行改良MVD治疗的三叉神经痛（TN）患者临床资料进行回顾性分析，观察其疗效、手术并发症及复发率。结果所有患者均找到责任血管，动脉性压迫占96.87%；术后3例疼痛明显减轻，24例术后疼痛逐步缓解，5例无效，总有效率达84.37%；术后感面部麻木者4例，口周疱疹者6例；短暂性恶心症状10例，其中4例出现不同程度的恶心伴呕吐或头晕，均经处理后症状基本消失；出现耳鸣、听力下降各1例；皮下积液l例，经抽吸后加压包扎治愈。结论改良MVD是治疗TN是佳方案，有助于提高疗效和减少术后复发及并发症。
作者：章志明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法输尿管镜下利用套石篮配合钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石。结果42例一次性碎石成功，3例部分结石上移至肾脏，经体外震波碎石治疗后结石排出，1例因输尿管扭曲输尿管镜上行困难改为开放手术，术中1例输尿管穿孔。结论输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法，术中配合使用套石篮可有效避免结石上移并显著提高碎石成功率。
作者：余知灵；吴敏红；刘彩玲；顾红勇；林鹏修 刊期： 2014年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
