徐翔；曾清华；洪君；王炫国
目的：评价顺行式阴式全子宫切除术的疗效。方法按照患者实际手术方式将我院妇科收治的96例需行全子宫切除的患者分为实验组50例和对照组46例，实验组患者给予顺行式阴式全子宫切除术治疗，对照组患者给予传统阴式全子宫切除术治疗，比较两组患者手术情况、术后病率、并发症及性生活满意度。结果实验组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者子宫切除重量、肛门排气时间及住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者均获得12个月随访，实验组患者术后病率、并发症发生率均低于对照组，性生活满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论顺行式阴式全子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后病率低、并发症少、患者满意度高，具有较高临床应用和推广价值。
作者：蔡小琴 刊期： 2014年第07期
目的：经食管超声心动图(TEE)观察成人卵圆孔的形态。方法随机抽取行TEE检查的80例患者，观察患者的卵圆孔的形态、闭合情况。结果80例TEE检查患者，发现其卵圆孔闭合分为3种类型，I型：融合型（27例）、Ⅱ型：贴合型（43例）、Ⅲ型：对合型（10例），发现卵圆孔未闭的例数分别为0例、4例、3例。3种类型发生卵圆孔未闭的概率I型<Ⅱ型<Ⅲ型。不明原因的脑卒中出现卵圆孔未闭的几率也高。结论经食管超声心动图可以清晰显示卵圆孔闭合的形态，卵圆孔瓣与继发隔贴合不紧密出现卵圆孔未闭的几率更高。
作者：崔亮；张学洪；叶雪存；王卫真 刊期： 2014年第07期
目的：总结分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后出血的原因及治疗。方法回顾2003年至2013年MPCNL术后迟发性出血的患者32例，其中男27例，女5例，平均年龄42岁。对出血原因进行分析和对症治疗。结果34例患者大部分经超选择性肾动脉栓塞治疗，少数经双腔气囊导尿管压迫止血，缝扎和电凝止血。血尿消失，无1例死亡。结论 MPCNL术后出血，主要为损伤穿刺通道肾脏段的血管，超选择性肾动脉栓塞能控制出血，少数经双腔气囊导尿管压迫也能止血。小部分为损伤穿刺通道的肌肉段血管，缝扎和电凝能止血。
作者：曾晓春；沈思瑶；简小同 刊期： 2014年第07期
目的：探讨改良微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛的疗效。方法对32例行改良MVD治疗的三叉神经痛（TN）患者临床资料进行回顾性分析，观察其疗效、手术并发症及复发率。结果所有患者均找到责任血管，动脉性压迫占96.87%；术后3例疼痛明显减轻，24例术后疼痛逐步缓解，5例无效，总有效率达84.37%；术后感面部麻木者4例，口周疱疹者6例；短暂性恶心症状10例，其中4例出现不同程度的恶心伴呕吐或头晕，均经处理后症状基本消失；出现耳鸣、听力下降各1例；皮下积液l例，经抽吸后加压包扎治愈。结论改良MVD是治疗TN是佳方案，有助于提高疗效和减少术后复发及并发症。
作者：章志明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法按数字随机分组法将我院收治的行呼吸及辅助呼吸治疗而引发呼吸机相关性肺炎的82例患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予头孢哌酮-舒巴坦静脉滴注治疗，对照组患者给予头孢他啶治疗，比较两组患者病原菌分离情况、临床疗效以及病原菌清除率。结果实验组分离出22株病原菌，阳性率为53.66%；对照组分离出21株，阳性率为51.22%。两组患者病原菌分离情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗痊愈率、总有效率以及病原菌清除率均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎临床疗效显著，病原菌清除率高，可作为呼吸机相关性肺炎临床治疗的经验用药。
作者：童国强；罗于琳；付云杰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法输尿管镜下利用套石篮配合钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石。结果42例一次性碎石成功，3例部分结石上移至肾脏，经体外震波碎石治疗后结石排出，1例因输尿管扭曲输尿管镜上行困难改为开放手术，术中1例输尿管穿孔。结论输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法，术中配合使用套石篮可有效避免结石上移并显著提高碎石成功率。
作者：余知灵；吴敏红；刘彩玲；顾红勇；林鹏修 刊期： 2014年第07期
目的：比较改良超滤和常规超滤对凝血功能的影响。方法将40例婴幼儿先天性心脏病者，随机分成2组，分别为改良超滤（MUF）组和常规超滤（CUF）组。在围术期检测凝血因子6项（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）的浓度。结果体外循环结束时，改良超滤组凝血因子6项值明显高于常规超滤组，术后18h两组凝血因子6项值基本恢复正常。结论改良超滤能帮助患者的凝血功能更早的得到恢复。
作者：蔡隆仁；吉灵；唐金凤；唐志洁；罗列；钟丰文；吴澄 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法按照患者意愿将我院收治的83例EM合并不孕患者分为实验组43例和对照组40例。实验组患者行腹腔镜手术治疗，对照组患者给予常规开腹手术治疗，比较两组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后并发症发生率、6个月和12个月妊娠率以及12个月EM复发率。结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)；两组患者术后6个月、12个月妊娠率以及12个月EM复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论腹腔镜治疗EM合并不孕创伤小、术后恢复时间短、并发症少，疗效不逊于常规开腹手术，临床应用价值较高。
作者：黄国婷 刊期： 2014年第07期
肛门直肠测压是通过通道压力传感器装置将肛管直肠腔内的压力信号转换为电信号，从而对肛管直肠腔内压力变化进行测定，再经计算机处理后分析肛管、直肠功能及其变化的一种方法。早在1877年，Growers [1]就报道了扩张直肠会使肛门内括约肌发生反射性松弛的现象，此后人们对肛门直肠的相关运动进行了反复的观察，发现通过对肛管直肠静息压力、动态压力及反射活动的检测，能够了解肛管直肠的控制和括约能力，进而判断肛门直肠功能。肛门直肠测压是一种简单易行、非侵入性的检测，已被证实具有极高的临床诊断价值。本文就肛门直肠测压的检测指标及其意义、影响肛门直肠测压的相关因素等方面作一综述。
作者：施彦卿；汪安江(综述)；周小江(审校) 刊期： 2014年第07期
目的：比较曲马多不同给药方式在剖宫产术术后镇痛应用的疗效。方法选择足月妊娠产妇150例，ASAI-Ⅱ级，均在硬腰麻醉下行剖宫产术。术后随机均分为3组：曲马多静脉镇痛组（A组），曲马多硬膜外镇痛组（B组），曲马多静脉镇痛联合硬膜外腔单次注射组（C组）。各组镇痛泵参数设定：持续输注量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15min。采用Prince-Henry评分法观察术后4、8、12、24h、48h的镇痛效果及术后不良反应。结果3组术后镇痛效果差异无显著性（P>0.05）。结论曲马多静脉镇痛联合硬膜外单次注射用于剖宫产术后镇痛镇痛效果满意，不良反应少，具有良好的临床应用价值。
作者：朱爱飞；陈峰；王凤芝 刊期： 2014年第07期
目的：研究宫旁插植放疗技术应用对IIb、IIIb期宫颈癌患者的疗效和近期、远期并发症的影响。方法2008年5月至2009年4月收治的60例IIb、IIIb期宫颈癌患者，其中IIb期41例、IIIb期19例，随机分成宫旁插植组和对照组，各30例。宫旁插植组行盆腔外照射和腔内后装放疗联合宫旁插植放疗。对照组行盆腔外照射和单纯腔内后装放疗。观察并记录两组患者的局控率、1年、3年、5年生存率和并发症。结果所有患者都按计划完成了治疗，宫旁插植组和对照组的局控率分别为96.7%、76.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；1、3、5年的生存率宫旁插植组明显高于对照组（P<0.05）；宫旁插植组和对照组1、3、5年的直肠炎和膀胱炎的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论宫旁插植放疗是一种安全、有效的治疗方法，能明显提高Ⅱb、Ⅲb期宫颈癌患者的局控率和生存率，且不增加毒副反应，值得临床进一步研究应用。
作者：张群贵；丁金泉；余瑛；黄春兰；李为之 刊期： 2014年第07期
目的：探讨卵巢高反应患者不同降调方案及降调后血LH值对IVF-ET结局的影响。方法回顾分析本中心2011年1月-2012年12月2年期间符合入选条件的卵巢高反应患者的620个常规体外受精-胚胎移植或卵泡浆内单精子注射助孕周期。按降调方案分常规长方案组和超长方案组。按降调后LH水平分组：组1垂体降调节后卵巢Gn刺激前的血清LH水平≤0.5U；组2LH水平＞0.5且≤1U；组3LH水平＞1U。比较不同组的年龄、不孕年限、BMI、总Gn使用天数、总Gn用量、获卵数、移胚数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、双胎率、全胚冷冻率、流产率、出生率及OHSS发生率。结果超长方案组的全胚冷冻率（40.0%Vs 24.0％）、OHSS发生率（8.0%Vs 1.3％）、Gn剂量（2135.5±810.6 Vs 1853.9±563.5）U、获卵数（23.9±6.7 Vs 21.0±5.3）显著高于常规长方案组(P<0.05)，总Gn使用天数、移胚数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、双胎率、流产率、出生率等没有统计学差异。按降调后LH水平分组分析发现，组1的Gn剂量（2236.4±819.8 Vs 1869.2±653.4） U、获卵数（23.8±7.1Vs 22.0±5.9）和OHSS发生率（7.7%Vs 2.8％）均显著高于组3(P<0.05)。组2的Gn剂量（2084.9±768.9 Vs 1869.2±653.4）显著高于组3(P<0.1)，组2的OHSS发生率（8.1%Vs 2.8％）显著高于组3(P<0.05)，组间两两比较总Gn使用天数、移胚数、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率、双胎率、全胚冷冻率、流产率、出生率等没有统计学差异。此外，此类卵巢高反应患者临床妊娠率较高（62.8％），双胎率也较高（44％）。结论卵巢高反应患者应优先考虑常规长方案。LH水平≤1U的卵巢高反应患者发生卵巢过度刺激的风险高于LH>1U的患者，对此类患者应酌情考虑适当推迟启动Gn，启动Gn量适中，以使LH略有回升或者减少Gn用量以减少卵巢过度刺激趋势的发生。
作者：杨慧敏；伍琼芳；朱元 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法将2013年3月-2014年3月我院收治的58例卵巢囊肿患者，随机均分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和卵巢功能的差异。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间均显著低于对照组（P<0.05）；术后观察组卵巢功能显著优于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿效果显著，具有创伤小、术后恢复快、住院时间短和妊娠率高等优点，明显优于开腹卵巢囊肿剥除术治疗，值得临床广泛推广应用。
作者：吕向荣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者临床治疗的指导意义。方法按照随机数字表法将九江市第三人民医院妇科收治的宫颈癌Ⅱb期患者中行腔内放疗且放疗后并发局部感染的258例患者均分为实验组和对照组，实验组患者在细菌培养和药敏试验的指导下采取个性化抗生素抗感染治疗，对照组患者根据感染严重程度凭借医师临床经验使用抗生素进行抗感染治疗，比较两组患者临床疗效、治疗情况及并发症发生情况。结果实验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者平均治疗时间、平均治疗周期以及盆腔炎、宫腔积液和分泌物增多发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在细菌学检验基础上针对性使用抗生素治疗宫颈癌腔内放疗合并局部感染能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间、降低并发症发生率，临床应用和推广价值较高。
作者：郎梅春；王冰；李秋华；黎明；桑鹰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨彩色多普勒超声成像对骨骼肌肿瘤诊断的价值。方法应用彩色多普勒超声成像技术，对骨骼肌肿瘤进行二维超声观察；彩色血流分析，根据其不同特征，对骨骼肌肿瘤作出诊断和鉴别诊断，并与病理结果对照。结果50例骨骼肌肿瘤患者，恶性组彩超诊断19例，病理诊断20例，诊断正确率90.5%。良性组彩超诊断准确率97%，其中血管瘤、黏液瘤彩超诊断符合率达100%。结论彩超根据肿瘤组织声像图表现，血流分布情况，对良、恶性肿瘤鉴别诊断率高，但对其组织来源学诊断仍存在一定困难。
作者：徐翔；曾清华；洪君；王炫国 刊期： 2014年第07期
目的：探讨低张充气64排容积CT对胃癌术前TNM分期的应用价值。方法收集经手术病理确诊的49例胃癌病例。所有病例均行低张充气平扫、三期增强扫描及其后处理重建（MPR、CPR、CTVE等），进行术前TNM分期并与术后病理分期对照。结果64排VCT对胃癌T、N、M分期判断的总准确率分别为79.6%(39/49)、75.5%(37/49)、93.9％(46/49)。本研究组中VCT术前分期经与病理结果对照显示有较强的一致性。结论64排VCT对胃癌TNM分期的准确率较高，对评估胃癌的手术方案及临床治疗有较大的价值。
作者：熊萍香；李征军；杨武；杨井岗；袁武 刊期： 2014年第07期
目的：总结肘关节“恐怖三联征”手术治疗的临床经验。方法2008年10月-2013年6月我院收诊8例“恐怖三联征”患者。桡骨头骨折按Mason分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型4例；冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例；1例行保守治疗，1例行桡骨头切除术，6例采取了手术内固定治疗，以3mm钛空心拉力螺钉或1mm K或微型钢板针分别固定冠突和桡骨小头，并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋前位石膏外固定3周，开始旋转和屈伸康复训练。Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果6例手术治疗的患者经3个月-3年随访，骨折愈合，肘关节稳定，无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°，前臂旋转幅度平均110°，3例随访1年以上。Mayo肘关节功能评分：优4例，良2例，一般1例（行桡骨头切除术），差1例（保守治疗），有肘关节不稳定和疼痛。结论肘关节“恐怖三联征”造成关节严重不稳定，应积极采取手术治疗，尽可能恢复肘关节骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带，并辅以外支架固定，避免单纯行桡骨小头切除术；术后早期(3周内)功能锻炼，才能获得较好的功能恢复。
作者：武志洪；刘长铁；单人安 刊期： 2014年第07期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法。方法对2006年6月-2013年6月我院收治的45例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例患者中良性卵巢肿瘤43例(95.56％)；诊断主要依靠盆腔检查、B超和剖宫检查，三者诊断率分别为11.11%、55.56%、33.33%；6例因扭转或破裂行急诊手术，36例行择期手术；流产9例，早产9例，其中4例死亡，足月产26例。结论超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义，适时的手术并不影响妊娠结局。
作者：陈素其 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手术治疗跟骨关节内骨折的可行性。方法对2007年1月-2012年6月我院收治的32例跟骨关节内骨折（根据Sanders分型Ⅲ型17例，Ⅳ型15例）采用外侧切口切开复位跟骨解剖型钢板内固定手术方法治疗，对缺损部分应用自体髂骨填充。根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准（AOFAS评分）进行评价。结果32例均顺利完成手术，并获平均30个月（12-46个月）的随访，根据AOFAS评分，优7例，良16例，中7例，差2例，优良率达71.87%；术后发生切口不愈合3例，距下关节炎2例，腓肠神经损伤1例，均经过相应处理好转或痊愈。结论对有移位的跟骨关节内骨折，手术切开复位加钢板内固定是一种较为理想的治疗方法。
作者：冯森平 刊期： 2014年第07期
目的：研究氟西汀对血透抑郁症患者炎症-营养不良-动脉粥样硬化综合征的影响。方法122例维持性血透患者，以问卷形式进行Beck抑郁量表测定，将患者分为3组，其中非抑郁组34例；88例抑郁症患者随机分为：抑郁组，抑郁治疗组。氟西汀20mg/d治疗2个月前后患者炎症因子CRP，IL-6，TNF-α水平以及营养状况的评估(MNA评分），IMT（颈动脉内膜-中膜厚度)检测；心脏改变左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、射血分数(LVEF)。结果2个月后抑郁治疗组CRP、TNF-α，IL-6明显下降(P<0.05)；MMA评分明显提高(P<0.05)；IMT有所改善，心脏病变好转（P<0.05）。结论氟西汀对血透抑郁症患者炎症-营养不良-动脉粥样硬化明显改善。
作者：蒋智敏 刊期： 2014年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
