杨慧敏；伍琼芳；朱元
目的：比较LED白光与普通蓝光治疗低体重早产儿黄疸的疗效。方法将116例低体重早产儿随机分为2组，分别应用LED白光及普通蓝光照射治疗黄疸，比较两组治疗前后血清胆红素水平的变化，并比较两组的疗效及副作用是否有统计学意义。结果 LED白光与普通蓝光治疗黄疸疗效无差别，两组间副作用：发热、腹泻、皮疹发生率的差异有统计学意义。结论 LED白光与普通蓝光治疗新生儿黄疸的疗效相近，但副作用小于普通蓝光，更适用于低体重早产儿。
作者：李德元；陈婷婷；陈晓 刊期： 2014年第07期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊断、处理方法。方法对2006年6月-2013年6月我院收治的45例经手术及病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例患者中良性卵巢肿瘤43例(95.56％)；诊断主要依靠盆腔检查、B超和剖宫检查，三者诊断率分别为11.11%、55.56%、33.33%；6例因扭转或破裂行急诊手术，36例行择期手术；流产9例，早产9例，其中4例死亡，足月产26例。结论超声检查在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义，适时的手术并不影响妊娠结局。
作者：陈素其 刊期： 2014年第07期
肛门直肠测压是通过通道压力传感器装置将肛管直肠腔内的压力信号转换为电信号，从而对肛管直肠腔内压力变化进行测定，再经计算机处理后分析肛管、直肠功能及其变化的一种方法。早在1877年，Growers [1]就报道了扩张直肠会使肛门内括约肌发生反射性松弛的现象，此后人们对肛门直肠的相关运动进行了反复的观察，发现通过对肛管直肠静息压力、动态压力及反射活动的检测，能够了解肛管直肠的控制和括约能力，进而判断肛门直肠功能。肛门直肠测压是一种简单易行、非侵入性的检测，已被证实具有极高的临床诊断价值。本文就肛门直肠测压的检测指标及其意义、影响肛门直肠测压的相关因素等方面作一综述。
作者：施彦卿；汪安江(综述)；周小江(审校) 刊期： 2014年第07期
目的：分析脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI表现，以提高对该病的诊断率。方法回顾性分析13例经病理或诊断性治疗证实的脑内原发性淋巴瘤的CT、MRI资料。结果病灶单发1例，多发12例，共48个病灶，其中幕上42个（基底节区17个），幕下6个；CT平扫：40个病灶呈均匀等密度，8个病灶呈等、低密度，瘤周可见轻、中度水肿密度影；MRI平扫+增强：10例在T1WI上呈稍低信号，在T2WI上呈稍高信号，3例在T1WI、T2WI上呈混杂信号，增强扫描40个病灶呈均匀明显强化，8个病灶呈不均匀明显强化；增强扫描9例病灶出现“缺口征”、7例病灶出现“尖角征”特征性表现，瘤周多为轻、中度水肿。结论脑内淋巴瘤的CT、MRI表现有一定的特点，但缺少特征性，可提示性诊断，确诊主要依靠穿刺活检。
作者：桂绍高；郭奕芬；严婷；黄婷；李明智 刊期： 2014年第07期
目的：评价顺行式阴式全子宫切除术的疗效。方法按照患者实际手术方式将我院妇科收治的96例需行全子宫切除的患者分为实验组50例和对照组46例，实验组患者给予顺行式阴式全子宫切除术治疗，对照组患者给予传统阴式全子宫切除术治疗，比较两组患者手术情况、术后病率、并发症及性生活满意度。结果实验组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者子宫切除重量、肛门排气时间及住院时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者均获得12个月随访，实验组患者术后病率、并发症发生率均低于对照组，性生活满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论顺行式阴式全子宫切除术手术时间短、术中出血量少、术后病率低、并发症少、患者满意度高，具有较高临床应用和推广价值。
作者：蔡小琴 刊期： 2014年第07期
目的：总结分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后出血的原因及治疗。方法回顾2003年至2013年MPCNL术后迟发性出血的患者32例，其中男27例，女5例，平均年龄42岁。对出血原因进行分析和对症治疗。结果34例患者大部分经超选择性肾动脉栓塞治疗，少数经双腔气囊导尿管压迫止血，缝扎和电凝止血。血尿消失，无1例死亡。结论 MPCNL术后出血，主要为损伤穿刺通道肾脏段的血管，超选择性肾动脉栓塞能控制出血，少数经双腔气囊导尿管压迫也能止血。小部分为损伤穿刺通道的肌肉段血管，缝扎和电凝能止血。
作者：曾晓春；沈思瑶；简小同 刊期： 2014年第07期
目的：探索应用玻璃化冻融技术冻融卵裂期胚胎及囊胚的临床效果。方法来源于江西省妇幼保健院生殖中心2012年9月至2014年1月1658例玻璃化冻融移植周期（其中卵裂期胚胎1426周期共2907枚胚胎，囊胚232周期共341枚胚胎），用自制麦管作为胚胎载体及相同的玻璃化方法进行冷冻、复苏，及胚胎移植，观察其复苏存活率、全胚融解率、临床妊娠率、植入率和流产率等。结果卵裂期胚胎复苏率为98.5%，全胚融解率是0.35%。囊胚复苏率为99.7%，全胚融解率是0.43%。卵裂期胚胎的胚胎植入率显著低于囊胚（35.4%vs 49.3%）（P<0.05），平均每周期移植胚胎数显著高于囊胚（2.0±0.3 vs 1.5±0.5）（P<0.05），临床妊娠率低于囊胚（50.7%vs 55.4%），差异无显著性意义，P>0.05，双胎率卵裂期胚胎显著高于囊胚（38.3%vs 28.9%）（P<0.05），早期流产率无显著性差异（6.8%vs 7.8%，P>0.05）。结论使用相同的玻璃化冷冻方法对人类卵裂期胚胎和囊胚可获得理想的冷冻效果。
作者：伍琼芳；丁涛；胡毅娜；黄志辉；辛才林；朱元 刊期： 2014年第07期
目的：探讨细菌学检验对宫颈癌腔内放疗合并局部感染患者临床治疗的指导意义。方法按照随机数字表法将九江市第三人民医院妇科收治的宫颈癌Ⅱb期患者中行腔内放疗且放疗后并发局部感染的258例患者均分为实验组和对照组，实验组患者在细菌培养和药敏试验的指导下采取个性化抗生素抗感染治疗，对照组患者根据感染严重程度凭借医师临床经验使用抗生素进行抗感染治疗，比较两组患者临床疗效、治疗情况及并发症发生情况。结果实验组患者显效率和总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者平均治疗时间、平均治疗周期以及盆腔炎、宫腔积液和分泌物增多发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在细菌学检验基础上针对性使用抗生素治疗宫颈癌腔内放疗合并局部感染能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间、降低并发症发生率，临床应用和推广价值较高。
作者：郎梅春；王冰；李秋华；黎明；桑鹰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨重症手足口病呼吸机相关性肺炎（VAP）常见感染菌的种类，并分析其耐药性，以指导临床合理用药。方法收集我院2010年2月-2013年11月儿科PICU收治的符合VAP诊断标准的重症手足口病患儿病例资料共62例，对痰培养阳性报告的常见感染病原菌及其耐药性进行分析。结果（1）共检出15种64株病原菌，以革兰氏阴性（G-）菌为主，肺炎克雷伯菌常见，其次为大肠埃希氏菌和绿脓假单胞菌。（2）共检出超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌17株，多重耐药的非发酵菌15株，其检出率呈逐年上升趋势。（3）药敏结果显示，G-菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率高，显著高于头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那；G+菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、红霉素、头孢噻肟的耐药率高，明显高于万古霉素、亚胺培南、环丙沙星和克林霉素；产ESBL菌对三代头孢完全耐药。结论（1）肺炎克雷伯菌仍是重症手足口病VAP的主要致病菌；（2）多重耐药的非发酵菌逐年增加，值得警惕；（3）VAP耐药形势不容乐观，碳青霉素烯类、头霉素类、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦钠可作为重症手足口病VAP的经验用药。
作者：黄先红；胡冰；王贵莲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法按数字随机分组法将我院收治的行呼吸及辅助呼吸治疗而引发呼吸机相关性肺炎的82例患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予头孢哌酮-舒巴坦静脉滴注治疗，对照组患者给予头孢他啶治疗，比较两组患者病原菌分离情况、临床疗效以及病原菌清除率。结果实验组分离出22株病原菌，阳性率为53.66%；对照组分离出21株，阳性率为51.22%。两组患者病原菌分离情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组治疗痊愈率、总有效率以及病原菌清除率均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎临床疗效显著，病原菌清除率高，可作为呼吸机相关性肺炎临床治疗的经验用药。
作者：童国强；罗于琳；付云杰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨输尿管镜下钬激光联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法输尿管镜下利用套石篮配合钬激光碎石治疗46例输尿管上段结石。结果42例一次性碎石成功，3例部分结石上移至肾脏，经体外震波碎石治疗后结石排出，1例因输尿管扭曲输尿管镜上行困难改为开放手术，术中1例输尿管穿孔。结论输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法，术中配合使用套石篮可有效避免结石上移并显著提高碎石成功率。
作者：余知灵；吴敏红；刘彩玲；顾红勇；林鹏修 刊期： 2014年第07期
目的总结剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠（CSP）的超声诊断经验。方法经阴道超声（必要时加用腹部超声）及CDFI对15例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析，总结其声像特点和诊断价值。结果15例CSP患者，经阴道彩色超声正确诊断12例，误诊3例，诊断准确率80％。其中囊性包块型CSP8例，超声正确诊断7例，1例误诊为宫颈妊娠；混合包块型CSP7例，超声正确诊断5例，1例误诊为滋养细胞疾病，1例误诊为子宫肌瘤囊性变。结论CSP借助超声，并结合子宫下段剖宫产史、尿或血β-hCG检查是可获得确诊，为早期治疗提供帮助。
作者：段丽平 刊期： 2014年第07期
目的：总结肘关节“恐怖三联征”手术治疗的临床经验。方法2008年10月-2013年6月我院收诊8例“恐怖三联征”患者。桡骨头骨折按Mason分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型4例；冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例；1例行保守治疗，1例行桡骨头切除术，6例采取了手术内固定治疗，以3mm钛空心拉力螺钉或1mm K或微型钢板针分别固定冠突和桡骨小头，并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋前位石膏外固定3周，开始旋转和屈伸康复训练。Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果6例手术治疗的患者经3个月-3年随访，骨折愈合，肘关节稳定，无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°，前臂旋转幅度平均110°，3例随访1年以上。Mayo肘关节功能评分：优4例，良2例，一般1例（行桡骨头切除术），差1例（保守治疗），有肘关节不稳定和疼痛。结论肘关节“恐怖三联征”造成关节严重不稳定，应积极采取手术治疗，尽可能恢复肘关节骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带，并辅以外支架固定，避免单纯行桡骨小头切除术；术后早期(3周内)功能锻炼，才能获得较好的功能恢复。
作者：武志洪；刘长铁；单人安 刊期： 2014年第07期
目的：观察高分级脑胶质瘤患者术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法38例经病理证实为高分级脑胶质瘤患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组），Ⅲ级18例，Ⅳ级20例。 A组：替莫唑胺化疗联合放疗（Ⅲ级9例，Ⅳ级11例），给予放疗肿瘤剂量(DT)60Gy，并于DT20Gy后行同步替莫唑胺化疗，28d为1个周期，于放疗开始后4-6个月内完成4-6周期的化疗。 B组：给予术后单纯放疗肿瘤剂量(DT)60Gy（Ⅲ级9例，Ⅳ级9例）。结果高分级脑胶质瘤患者总的中位生存期（MST）为17.1个月，1、2、3年生存率分别为76.32%、52.63%、13.16%。 B组与A组中位生存期分别为14.0个月、19.8个月，B组1、2、3年生存率分别为66.67%、33.33%、11.11%；A组为85.00%、70.00%、15.00%，近期缓解率A组明显优于B组，2年生存率有显著统计学（P<0.05），但3年生存率无统计学意义。A组常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度恶心、呕吐、白细胞和血小板下降，经对症处理后迅速缓解，副反应可以耐受。结论高分级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗较单纯放疗可显著提高患者生存率，副反应可以耐受。
作者：胡正清；俞根；兆明；汪云 刊期： 2014年第07期
目的探讨嗓音障碍指数（voice handicap index，VHI）评估职业用声者嗓音障碍程度的效能及临床意义。方法分别对60例有声带增生性病变和60例无声带增生性病变的职业用声者进行VHI调查，VHI调查包括功能（F）、生理（P）、情感（E）3个范畴，记录三方面得分及总分（TVH）分值，与每日说话时间、病程和有无用力发声行为进行相关性分析，并与60例正常对照组进行对比。结果有声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（9.41±7.21）、（18.25±8.86）、（8.42±7.92）、（35.32±21.18）分，无声带增生病变组VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（4.57±2.62）、（7.86±3.91）、（3.97±3.77）、（15.83±9.32）分，正常组的VHI的F、P、E、TVH平均值分别为（0.65±0.83）、（0.92±0.82）、0、（1.47±1.42）分。有声带增生病变组和无声带增生病变组的VHI平均值均高于对照组（P＜0.05），有声带增生病变组VHI平均值均高于无声带增生病变组（P＜0.05）。有声带增生病变组VHI均与每日说话时间、病程和用力发声行为存在相关性（r分别为0.434、0.462、0.402，P均＜0.05）。无声带增生病变组VHI均与每日说话时间存在相关性（r=0.413，P＜0.05），与病程及用力发声行为无相关性（r分别为0.132和0.213，P＞0.05）。结论对职业用声者进行VHI评估有利于其认识自身嗓音的状态，每日说话时间过长可加重职业用声者的嗓音障碍程度。
作者：钟润兰；王玉芬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手术治疗跟骨关节内骨折的可行性。方法对2007年1月-2012年6月我院收治的32例跟骨关节内骨折（根据Sanders分型Ⅲ型17例，Ⅳ型15例）采用外侧切口切开复位跟骨解剖型钢板内固定手术方法治疗，对缺损部分应用自体髂骨填充。根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准（AOFAS评分）进行评价。结果32例均顺利完成手术，并获平均30个月（12-46个月）的随访，根据AOFAS评分，优7例，良16例，中7例，差2例，优良率达71.87%；术后发生切口不愈合3例，距下关节炎2例，腓肠神经损伤1例，均经过相应处理好转或痊愈。结论对有移位的跟骨关节内骨折，手术切开复位加钢板内固定是一种较为理想的治疗方法。
作者：冯森平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨丙泊酚和瑞芬太尼静脉靶控输注（TCI）全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术的临床效果。方法择期行周围神经缩窄术的脑瘫小儿，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄3-10岁，男16例，女8例。随机分为两组：丙泊酚和瑞芬太尼TCI组(T组），丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注组（C组），每组12例。 T组TCI血浆浓度丙泊酚3-5μg/ml、瑞芬太尼1-2ng/ml快速诱导，术中以丙泊酚和瑞芬太尼TCI维持；C组常规静脉快速诱导，术中丙泊酚以及瑞芬太尼恒速泵注维持。术中观察并记录入手术室时（T0），诱导后（T1），插管后即刻（T2），手术切皮即刻(T3)，手术结束时（T4）的心率（HR）、无创血压（SBP和DBP），围手术期和术后出现不良事件（术中低血压、低体温、术后气道阻塞、喉痉挛、躁动、苏醒延迟）及发生概率。结果与T组比较，C组患儿在T2时，SBP和DBP值明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。在T0、T1、T3、T4时刻，两组患儿HR、SBP、DBP相比较，无明显统计学意义（P>0.05）。与T组比较，C组患儿围手术期和术后出现不良事件的概率明显增加（P<0.01）。结论丙泊酚和瑞芬太尼静脉TCI全麻用于脑瘫小儿周围神经缩窄术，效果优于丙泊酚和瑞芬太尼恒速泵注，安全有效，苏醒快，并发症少。
作者：朱晶；张春霞 刊期： 2014年第07期
目的：比较后组颅神经损伤重症患者经鼻胃管肠内营养及经盲插鼻肠管行幽门后喂养的安全性和有效性。方法选择我科2011年3月-2013年3月并发后颅神经损伤的患者，比较采取床旁留置鼻胃管（A组：17例）和床旁盲插留置鼻肠管（B组：15例）的返流误吸、院内获得性肺炎（HAP）、腹胀、腹泻的发生率。结果床旁盲插鼻肠管18例患者，经床旁X线腹部摄片明确导管位置，15例置管成功，成功率83.3%。两组患者在性别、年龄、Glasgow评分无差异。与A组比较，B组留置鼻肠管患者返流误吸（6.7%）、院内获得性肺炎（13.3%）的发生率明显低于A组留置鼻胃管患者（分别是29.4%、35.2%）（P＜0.05），而两组患者腹胀、腹泻的发生率无明显差异（P>0.05）。结论后组颅神经损伤患者采用床旁留置鼻胃肠管安全有效，能降低反流误吸率和HAP发生。
作者：江榕；陈霞；江婷；汤睿；刘洪所；熊琴；徐思怡；陈华美；钱克俭 刊期： 2014年第07期
目的：经食管超声心动图(TEE)观察成人卵圆孔的形态。方法随机抽取行TEE检查的80例患者，观察患者的卵圆孔的形态、闭合情况。结果80例TEE检查患者，发现其卵圆孔闭合分为3种类型，I型：融合型（27例）、Ⅱ型：贴合型（43例）、Ⅲ型：对合型（10例），发现卵圆孔未闭的例数分别为0例、4例、3例。3种类型发生卵圆孔未闭的概率I型<Ⅱ型<Ⅲ型。不明原因的脑卒中出现卵圆孔未闭的几率也高。结论经食管超声心动图可以清晰显示卵圆孔闭合的形态，卵圆孔瓣与继发隔贴合不紧密出现卵圆孔未闭的几率更高。
作者：崔亮；张学洪；叶雪存；王卫真 刊期： 2014年第07期
目的：观察中西医结合疗法治疗小儿厌食症的疗效。方法将儿童厌食患儿随机均分成两组。对照组口服吗丁啉悬液、胃蛋白酶治疗；治疗组在对照组基础上联合参苓白术颗粒治疗，比较两组临床疗效。结果总有效率治疗组为96.67％，对照组为73.33％，两组比较，差异有显著性意义(P<0.05)。结论口服吗丁啉悬液、胃蛋白酶联合参苓白术颗粒治疗小儿厌食症临床效果显著。
作者：邹敏；祖敏；李莉 刊期： 2014年第07期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
