许喜闻
目的：探讨肠内生态免疫营养对多器官功能障碍综合症（MODS）模型大鼠肠屏障的影响。方法通过建立MODS大鼠模型，60只大鼠随机分为3组，即对照组、普通肠内营养组、肠内生态免疫组，分别喂养不同肠内营养剂7d，后测量各组大鼠血浆二胺氧化酶（DAO）、光镜下肠黏膜绒毛高度及黏膜厚度。结果普通肠内营养组DAO显著低于对照组(P<0.01)且高于肠内生态免疫营养组(P<0.05)，普通肠内营养组肠黏膜绒毛高度及黏膜厚度显著高于对照组(P<0.01)且低于肠内生态免疫营养组（P<0.05)。结论肠内营养能保护肠屏障，联合免疫营养和生态制剂更能有效起保护作用。
作者：彭光喜；陈小明；程华 刊期： 2014年第10期
目的：观察喷他佐辛、舒芬太尼在全髋关节置换术后静脉镇痛对早期功能锻炼的影响。方法将40例ASAⅠ-Ⅱ择期行全髋关节置换术患者，随机分为喷他佐辛组（P组）、舒芬太尼（S组）两组，每组20例，术后行PCIA。配方为P组：喷他佐辛1.5mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+托烷司琼5mg加生理盐水稀释到100ml；S组：舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼5mg加生理盐水稀释到100ml。手术结束前10min给予两组预注的配置夜10ml作为术后镇痛的负荷量，随即连接静脉镇痛泵镇痛。记录患者术后镇痛、镇静评分及不良反应、早期功能锻炼医师满意度等。结果两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，P组患者早期功能锻炼医师满意度显著优于S组（P<0.05），且不良反应少。结论喷他佐辛联合舒芬太尼静脉镇痛在全髋关节置换术后静脉镇痛效果确切可靠且不良反应少，减少患者早期功能锻炼疼痛。
作者：胡凯 刊期： 2014年第10期
目的：研究原发性老年高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2012年1月-2013年1月我院收治113例原发性老年高血压患者作为研究对象，采用颈动脉超声对患者的内膜中层厚度(IMT)进行检测，根据有无合并颈动脉粥样硬化将其分为两组，其中观察组53例(合并颈动脉粥样硬化）、对照组60例（不合并颈动脉粥样硬化）。采用24h无创动态血压监测血压变异性（BPV），以血压读数标准差(SD)代表BPV值。比较两组颈动脉IMT和动态血压参数的差异；在观察组中，以颈动脉IMT为因变量，其他检测指标为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果观察组24h、日间、夜间平均收缩压、舒张压以及夜间收缩压标准差（SSD）均显著高于对照组(P<0.05)；观察组24hSSD、日间SSD与颈动脉IMT呈显著正相关(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论原发性老年高血压患者的血管变异性与颈动脉粥样硬化密切相关，降低血管变异性对延缓颈动脉粥样硬化起到重要作用。
作者：梁姿国 刊期： 2014年第10期
目的：探讨信必可辅治老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的临床疗效。方法将2012年1月-2014年3月我院收治的78例老年COPD合并呼吸衰竭患者，随机均分为观察组和对照组，观察组给予信必可联合双水平气道正压通气（BiPAP）治疗，对照组给予BiPAP治疗，对两组治疗总有效率和治疗前后动脉血气情况进行综合比较。结果观察组治疗总有效率为92.3%，显著高于对照组的74.4%（P<0.05）；治疗后观察组PaO2和SpO2高于对照组（P<0.05），PaCO2显著低于对照组（P<0.05）。结论信必可联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭效果显著，可快速缓解临床症状，改善动脉血气指标。
作者：黄晖；万敏娜；邹怀宇；万琳 刊期： 2014年第10期
婴幼儿血管瘤（Infantile hemangioma；IH）是小儿常见的良性肿瘤之一，发病率约在5％-10％左右，被称为是“天使之吻”。血管瘤发病率存在明显的性别差异，女多于男，比例约为3：1，国外研究表明白种人发病率高于黄种人。在体重低于1000g的早产儿中，血管瘤发病率可高达22-30％。血管瘤不仅是儿童发病率高的肿瘤，也是一种异常独特的肿瘤一它可以在无任何治疗干预下自行消退。它一般在生后2周-1个月间被患儿家长发现，1个月-1年内快速生长，80%的血管瘤于5月龄前停止生长，1年后开始消退，终消退率可达70-80％[1，2]。血管瘤自然病程分成4个时期：发生期、生长期、静止期、消退期。血管瘤基于血管瘤浸润深度不同可分成3类：浅表斑块型（65%）、混合型（20％）、深在皮下型（15%）。根据血管瘤的形态学不同，可以分为局限型、节段型、多发型。局限型血管瘤是界限清楚，局限于一个部位单发性血管瘤。节段型是血管瘤分布于一个解剖区域，常为斑块样、线状或地图状，而多发型是多发的局限型血管瘤。血管瘤好发于头颈部（60%），其次是躯干（25%）和四肢（15%），外阴也是好发部位之一。大部分（80%）的血管瘤为单发。血管瘤初起多表现为毛细血管扩张斑、淡白色斑、红斑，周围可以绕以白晕。生长期时表现各异，多为丘疹、结节、红斑。消退期时病变中央首先出现颜色转浅，硬度下降，然后整个血管瘤逐渐变淡、变平。80％的血管瘤可以恢复正常皮肤。溃疡、出血、感染、心力衰竭、视力受损、气道阻塞、喂养困难、外耳道阻塞是血管瘤的常见并发症。血管瘤治疗方法有多种，选择什么样的方法取决于多种因素，如血管瘤的大小、位置、数量、功能影响、并发症、对患儿的心理影响等。
作者：傅荣华(综述)；袁华；吴欣乐(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨生大黄联合美常安在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法回顾性分析64例重症急性胰腺炎患者临床资料，其中36例予以生大黄联合美常安胃管注入治疗，并与28例对照组比较住院时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率等。结果研究组36例重症急性胰腺炎患者住院时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率均较对照组降低。结论生大黄联合美常安在重症急性胰腺炎治疗中疗效明显。
作者：文静；陈义华；王农荣 刊期： 2014年第10期
目的：了解南昌市孕妇的膳食营养状况，为指导孕妇科学饮食提供依据。方法采用回顾性研究法，对南昌市1169名孕中期妇女24h、3d及1周的膳食进行调查和营养评估。结果孕妇三大产热营养素的热能供给比例基本合理，谷类薯类、水果类、畜肉类摄入充足。大豆类、奶类、蔬菜类、禽肉类、鱼虾类、蛋类摄入偏低，钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等多种营养素存在不同程度摄入不足。结论我市孕妇膳食结构不尽合理，营养状况不容乐观，普遍存在营养素缺乏现象，应加强孕妇营养健康教育和指导。
作者：周莉；张倩平；付楚慧；葛雅兰；陶玉玲；陈卫红 刊期： 2014年第10期
【本刊讯】日前，由中国科技信息研究所和万方数据库联合编制的《2014年中国科技期刊引证报告》（以下简称《报告》）正式发布，《江西医药》主要学术指标分外耀眼，以影响因子0.645首次挺进全国同类前三分之一强，在江西省14种医学类期刊中名列第三。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：总结脑卒中后抑郁的治疗经验。方法将2009年7月至2014年1月我院神经内科门诊和住院诊治的84例PSD分为治疗组和对照组，每组42例，两组均给予常规治疗原发病、早期功能康复训练及心理干预，包括抗血小板聚集、控制血压血糖、调脂、神经保护及心理干预治疗，并应用黛力新治疗，治疗组另加多奈哌齐（安理申），每晚睡前10mg。观察两组治疗2个月、4个月后的MoCA、ADL、HAMD变化及不良反应。结果治疗后2个月、4个月后，与对照组比较，治疗组患者MoCA评分提高显著（P<0.05），ADL评分、HAMD抑郁量表评分显著降低（P<0.05）；两组均无明显不良反应。结论在PSD治疗过程中，在抗抑郁的基础上加用胆碱酯酶抑制剂能更好地改善抑郁症状，从而改善神经功能和日常生活能力。
作者：李外；曾向东；廖明；宋军平；胡文勇 刊期： 2014年第10期
新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血，其中以ABO血型不合常见，ABO血型不合中又以母亲O型，胎儿A或B型时多，母A型，胎儿B或AB型，母B型，胎儿A、AB型较为少见。其原因是O型母亲可受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，自发地产生IgG类抗A或抗B抗体[1，2]，而A或B型的母亲产生的抗B或抗A凝集素主要为IgM，IgM抗体不能通过胎盘屏障进入胎儿体内。我们遇及1例，现报告如下。
作者：徐秀云；周根水；童小燕；刘昕 刊期： 2014年第10期
目的：应用胎儿超声心动图技术对21-25孕周正常胎儿心脏心房、心室、主动脉、肺动脉、动脉导管的内径及血流速度进行检测，为产前超声评估该孕期胎儿心脏发育提供参考依据。方法采用实时二维胎儿超声心动图对300例21-25孕周的正常单胎妊娠胎儿进行胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道及三血管切面检查，测量心脏各房室腔及大血管内径，分析各测量值与孕周的关系。结果21-25孕周正常胎儿心脏各房室腔、大血管及动脉导管内径随孕周增加而增大。结论此研究建立了中孕期正常胎儿心脏各结构内径的正常参考值范围，为胎儿心脏发育的产前超声检测提供了实用的参考价值。
作者：陈爱琴；廖宝兰；梁凤华；廖萍 刊期： 2014年第10期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特征及规律。方法对我院2013年收集的422例ADR报告进行回顾性统计和分析。结果 ADR涉及12类，176种药物。其中抗感染药居首位（213例，占60.17％）；静脉滴注引发ADR为313例（74.17％）；ADR临床主要表现为消化系统（180例）与皮肤及附属（158例）损害。结论临床工作中应重视ADR，强调合理安全用药，减少ADR发生率，保证患者用药安全。
作者：张韬；刘岐；孙文雄；张建琨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效性和安全性。方法将2011年6月-2014年2月我院收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者，随机均分为观察组和对照组。观察组采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗，对照组采用动力髋螺钉内固定治疗，对两组患者的临床疗效和安全性情况进行综合比较。结果观察组手术时间、术中失血量、骨折临床愈合时间和住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折效果确切，术后髋关节功能恢复好，并发症少。
作者：肖勍；张国权；吴斌 刊期： 2014年第10期
目的：探讨不同周期多西他赛联合顺铂、5-FU方案诱导化疗后同步放化疗对局部中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应。方法178例局部中晚期鼻咽癌患者随机分为3周期诱导化疗联合同期放化疗组和2周期诱导化疗联合同期放化疗组。结果诱导化疗结束后，3周期、2周期诱导化疗联合同期放化疗组鼻咽原发病灶有效率分别为96.77%、91.76%；颈部淋巴结转移灶有效率均为100%；同期放化疗后评价，两组局部肿瘤控制率均为100%。3周期诱导化疗组、2周期诱导化疗组Ⅲ-Ⅳ度口腔黏膜反应分别占29%、27%，P>0.05，Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少分别占13%、14%，P>0.05，Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应分别占29%、31%，P>0.05；Ⅲ-Ⅳ度皮肤反应分别占11%、6%，P<0.05。结论鼻咽癌对DCF诱导化疗表现出高反应率，增加诱导化疗周期在局控率方面尚未表现出明显的优势，并未使同期放化疗毒性反应明显增加，远期疗效及慢性不良反应有待进一步观察。
作者：刘霞；章新华；许明君；王祥财 刊期： 2014年第10期
目的：探讨补肾活血法联合优思明对于人工流产术后宫腔粘连的预防效果。方法随机选择100例在我院人流的自愿患者（纳入标准），随机分为两组：试验组和对照组，两组孕周、孕次、年龄等方面都无明显差异性，对照组在人工流产后第1d开始给予优思明口服，每天1次，每次1片，共21d。月经来潮后，月经第5d开始继续服用，持续服用3个月，如果无月经来潮，则停药第7d开始下一个疗程，也持续服用3个月.试验组在对照组基础上加上补肾活血方。随访观察两组患者人流术后各项指标：首次月经复潮的时间、有无周期性的腹痛、有无经量减少、有无宫腔积血（通过B超检查）、有无宫腔粘连及其宫腔粘连的程度（宫腔镜检查）。结果试验组人流术后首次月经复潮的时间为（27±2）d，周期性腹痛0例，经量减少2例，无宫腔积血患者出现，轻度宫腔粘连患者2例，中度宫腔粘连患者2例，重度宫腔粘连患者0例，对照组人流术后月经复潮时间（28±3）d，周期性腹痛2例，经量减少4例，宫腔积血患者2例，轻度宫腔粘连患者3例，中度宫腔粘连患者4例，重度宫腔粘连患者1例。试验组与对照组比较：人流术后月经首次复潮时间无明显的差异性，P>0.05；月经量减少有明显的差异性， P<0.05；宫腔积血的发生率有明显差异性，P<0.05；轻、中、重度宫腔粘连发生率有明显的差异性，P<0.05，宫腔粘连的总发生率有明显的差异性，P<0.05，结论补肾活血法联合优思明应用于人工流产术后对于宫腔粘连的预防疗效好，预防范围广，安全性强，值得在临床中推广应用。
作者：杨文捷；方芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病（HDCP）中的临床价值。方法选取2012年8月-2014年4月在我院行产前检查并住院分娩的孕妇170例，其中106例整个孕期未发生妊娠并发症者为正常妊娠组，64例临床已明确诊断为妊娠期高血压疾病者为高危妊娠组。两组均应用彩超检测孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的收缩末期大血流速度和舒张末期大血流速度之比（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）并对其分析，并随访至产后，记录妊娠周数、新生儿出生时体重、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率及剖宫产率，对围产儿不良结局进行比较。结果妊娠高血压组孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流指标均高于正常妊娠组，差异有显著统计学意义（P<0.05），其围产儿不良结局比例显著升高。结论应用彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉的S/D、PI、RI可以反映子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环情况，其血流动力学指标变化在妊娠高血压疾病病情判断及围生儿结局方面有重要的临床价值。
作者：汤冬梅；卢慧韬；孙娟；巢书山；高丽娟；李征军 刊期： 2014年第10期
目的：评估单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液的安全性及可行性。方法回顾性分析2010年6月至2014年3月我院行单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液25例患者的临床资料，分析手术效果和安全性。结果25例患者成功完成手术，无围术期死亡，围术期并发症较少。胸腔积液明显减少，胸膜粘连满意。结论单孔局麻内科胸腔镜滑石粉喷洒结合负压引流术治疗顽固性胸腔积液具有创伤小、见效快、疗效满意等优点。
作者：冯剑雄；鄢云平；邱丹丹；陈中书；凌东进；张学钰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取我院2012年1月-2013年6月收治的SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折患者42例，按入院顺序将其随机分为观察组与对照组，对照组24例，观察组18例。对照组采用解剖钢板内固定方法，观察组采用Sc双侧解剖型钢板加植骨治疗，术后采用Rasmussen标准方法对膝关节功能进行评价。结果观察组患者膝关节功能恢复的优良率显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 Sc双侧解剖型钢板加植骨在治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折中的临床疗效较好，骨折复位确切，缩短了骨折愈合时间，术后的膝关节功能恢复情况良好，疗效优于解剖钢板内固定法，值得在临床上推广应用。
作者：肖向阳 刊期： 2014年第10期
目的：研究颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术常见的并发症及防治措施。方法回顾性分析我院63例颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术患者的常见并发症。结果本组63例患者中，12例出现并发症，占20.63%。其中5例脑血管痉挛，占7.94%；2例穿刺部位血肿，占3.17%；2例动脉瘤破裂，占3.17%；1例血栓栓塞，占1.59%；1例弹簧圈移位，占1.59%；1例空气栓塞，占1.59%。结论颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术常见并发症为脑血管痉挛、动脉瘤破裂、血栓栓塞、弹簧圈移位等，术中、术后采取有效的措施可提高治愈率。
作者：吴明超；曹铭华；江顺福；高黎明；毛元潮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肾上腺节细胞神经瘤（ganglioneuroma GN）的CT影像学表现，并与病理所见对比，旨在提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析经病理证实的12例肾上腺GN的CT表现。男9(9/12)例，女3(3/12)例，年龄21-59岁，平均35.08岁；均为单发，其中3(3/12)例仅行CT平扫，9(9/12)例行CT平扫及增强检查。结果11(11/12)例肾上腺节细胞神经瘤位于右侧，1(1/12)例位于左侧，大小范围从1.1cm×1.6cm-8.8cm×7.0cm，CT平扫9(9/12)例表现为类圆形、类椭圆形低密度团块，均低于肌肉密度，且密度均匀，边缘及边界清晰，均未见囊变、坏死及钙化；3(3/12)例较大者呈不规则形，并呈钻缝样生长，可包绕邻近组织及器官；增强动脉期均未见强化，静脉期稍有强化，平衡期轻度强化，均呈延迟渐进性强化，其中4例体积较大者延迟期呈小斑点状强化，强化幅度均<15HU，包膜均有较明显强化。大体病理肿瘤呈结节状或分叶状，界限清楚，呈橡皮样硬度，切面灰白或棕黄色，镜下见神经节细胞呈多角形，核大呈梭形或圆形，有明显核仁，胞浆红染，增生的神经纤维呈波浪状或编织状排列；其中4例病理镜下不典型，加做免疫组化确诊。结论肾上腺GN的CT影像表现具有一定特异性， CT平扫加增强检查能较好地显示肿瘤的形态、内部结构、血供及生长方式情况，明确肿瘤的范围，及与毗邻结构的关系情况，这些特征均有助于与肾上腺的其他肿瘤鉴别，确诊需要结合病理检查结果。
作者：周克阳；曾献军；龚洪翰；吴麟；刘翔 刊期： 2014年第10期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
