黄烨
目的：通过总结诊治婴幼儿血管瘤的各种方法，探讨适合婴幼儿血管瘤的个性化治疗方案，为临床医师专科性治疗血管瘤提供帮助。方法1.选择个性化治疗方案原则：能无创不选有创、能局部不选全身、能简单不选复杂。2.治疗方案：⑴根据彩超结果将瘤体分为浅表型、包块型。⑵参考瘤体的部位、大小、分期（增殖期、消退期）、以及经治医师的治疗经验、对治疗方案掌握的熟练程度、患儿家长的期望值和意愿、患儿的身体状况，综合考虑制定方案。结果我院整形外科2003年-2013年采用各种方法共治疗婴幼儿血管瘤患儿2995例，其中激光治疗815例，手术治疗1550例，药物注射600例，口服普萘洛尔30例，联合治疗15例，总治愈率为94.5%，取得良好疗效。结论不同部位、不同大小、不同时期，不同临床表现的血管瘤应采取个性化的治疗方案，尽早诊断、合理干预、抑制增长、促进消退，好消灭在萌芽状态。
作者：徐维；邹筠；谭梅军；付荣华；祝顺武；金平亮；袁华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨超声造影时间强度曲线（TIC）在肝癌微波消融术（MWA）疗效评定中的应用价值。方法选取肝癌患者80例，MWA术前及术后1个月、3个月、6个月分别行CEUS检查，并比较MWA前后病灶组织的TIC定量参数。结果完全灭活组术后1个月、3个月及6个月病灶的TIC均为一平直线条。部分残留或复发组术前及术后1个月、3个月、6个月肿瘤组织的上升时间（RT）、平均通道时间（MTT）、达峰时间（TTP）均明显小于同期的周围肝组织（P<0.05），内洗斜率（WIS）均明显大于同期的周围肝组织（P<0.05）。结论超声造影TIC能准确反映肝脏肿瘤、肝实质、残留或复发肿瘤以及无活性肿瘤组织间的差别，MWA术后可及时、准确地辨别出残留或复发的肿瘤组织，为肝癌MWA治疗疗效评估提供可靠的依据。
作者：何兰芳；刘燕娜；章春泉；皮小兰；叶艳艳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨弹性测量值评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床价值及其影响因素。方法根据血清ALT、TBIL水平分为
作者：李艳艳；朱龙川；徐龙；黄河 刊期： 2014年第12期
目的：探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导用于全麻剖宫产术的安全性和可行性。方法拟行全麻下剖宫产手术的产妇22例，诱导前给予1/8-1/10诱导剂量的顺式阿曲库铵预注射，面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导，诱导期间不实施正压辅助通气，观察并记录诱导前后HR、SpO2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、返流、误吸发生率。结果T0、T1、T2与T3各时点的SpO2分别为(96.57±0.61)%、(98.78±0.42)%、(97.94±0.35)%和(99.63±0.14)%。诱导过程平稳，气管插管前后SpO2无显著变化；诱导过程中无缺氧、呕吐、返流、误吸发生，且插管条件较为理想。结论对拟行全麻剖宫产的非困难气道产妇，采用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。
作者：彭永保；周群；张冰；郑剑锋；程良道 刊期： 2014年第12期
目的：观察布地奈德联合孟鲁司特治疗哮喘预测指数(API)阳性喘息患儿的临床疗效。方法选取我院2012年3月-2014年3月住院就诊年龄在10个月-3岁哮喘患儿44例，按哮喘预测指数（API）评估标准分为API阳性患儿23例，API阴性组21例作为研究对象，全部患儿均给予病因治疗、根据病情止咳平喘；布地奈德氧动雾化吸入，每日2次；孟鲁司特咀嚼片口服，每日1次。治疗2周，每天观察记录咳嗽、气喘、肺部喘鸣音及住院天数的情况，两周时观察两组的治疗效果，显效率和总有效率。结果治疗2周后，API阳性组的显效率60.86%和总有效率100%均高于API阴性组，差异均有统计学意义（P<0.01）；在咳嗽气喘症状缓解，肺部喘鸣音消失时间及住院天数方面API阳性组也优于阴性组（P<0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗API阳性的婴幼儿喘息效果显著。
作者：应雅丽；余春芳；廖红；赵夏；余红云；黄红春 刊期： 2014年第12期
目的：评价锁定加压钢板治疗老年PILON骨折的临床价值。方法选取我院2012年8月-2013年9月收治的72例老年PILON患者作为研究对象，根据患者的住院尾号单双将其分为治疗组（37例）和对照组（35例），对照组患者采取普通钢板内固定术治疗，治疗组患者给予锁定加压钢板治疗。结果治疗组患者的治疗优良效率为89.2%显著高于对照组的68.6%（P<0.05）；治疗组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）；治疗组患者的术中出血量显著少于对照组（P<0.05）；治疗组患者的并发症率明显低于对照组（P<0.05）。结论治疗老年PILON患者采取锁定加压钢板，能够有效提高患者的治疗有效率，并缩短患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间，降低术后并发症，值得推广。
作者：李忠僖；蒋月姜；陈安周 刊期： 2014年第12期
目的：比较分析降钙素原（PCT）和白细胞（WBC）计数在感染性疾病的临床意义。方法将入住江西中医药大学附属医院的228例患者分为合并感染组(119例）和非合并感染组（109例），进行PCT和WBC计数检测，通过统计分析，计算PCT阳性和WBC升高对感染的判断，并比较WBC及PCT对感染的判断。结果合并感染组患者的PCT值和WBC计数显著高于非合并感染组（P<0.01）。 WBC>10.0X109/L与PCT>0.1ng/ml判断感染阳性无显著差异（P>0.05)；WBC<10.0X109/L较PCT<0.1ng/ml判断感染阴性显著下降（P<0.05)。结论 PCT较WBC计数对判断某些阳性感染优势不明显，但能降低感染假阳性率。
作者：项凤梅；胡小花；饶珂寒；吕永豪；温伟琴；曾晶晶；邓科穗 刊期： 2014年第12期
目的：探讨阿斯伯格综合征的临床特点，以提高对阿斯伯格征的认识和诊断。方法2005年1月-2013年1月在我院儿童保健门诊患儿，10例阿斯伯格综合征，并对临床表现、家庭背景、及围生期不良因素进行分析。结果首诊主诉为多动（50%）、注意力不集中（50%）、学习成绩差（40%），主要的特殊行为特征有兴趣爱好狭窄（90%）、交流障碍（80%）、机械记忆力极强（70%），在一些邻域有特殊才能，动作不协调，幼儿期有较早认字行为。围生期、家庭背景、家长文化与本病无明显相关。结论阿斯伯格综合征患儿学龄期临床有其独特的表现，应注意缺陷多动障碍进行鉴别。
作者：邵江洁；李维君 刊期： 2014年第12期
目的：探讨CCR2在胃癌中的表达及其对胃癌细胞侵袭转移能力的影响。方法80例新鲜胃癌原发灶组织为原发灶组；术中发现胃癌腹膜转移的20例大网膜上的种植灶为转移组；以20例良性病变的手术切缘正常胃组织标本为对照组。SP免疫组化法检测各组CCR2表达水平。应用彩色病理图像分析系统在高倍镜下测定免疫组化结果。结果3组之间的CCR2阳性表达率存在显著性差异，转移组CCR2阳性表达率显著高于原发灶组和对照组（P<0.05）。 CCR2在胃癌原发灶中的表达与临床分期、浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05)，与年龄、性别、肿瘤大小及分化程度无关（P>0.05）。结论 CCR2在胃癌中高表达，与临床分期、浸润深度及淋巴结转移，可促进胃癌细胞的胃黏膜转移。
作者：刘贵长；李辉；钟宝元；刘瑞林 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性百草枯中毒大鼠肺组织线粒体中线粒体电压依赖性阴离子通路（voltage-dependent anion chan-nel，VDAC）的表达变化。方法选取成年健康Wister大鼠200只，雌雄各半，随机分为对照组及染毒组。其中对照组100只，用1ml生理盐水一次性灌胃；染毒组100只，将百草枯（paraquat，PQ）按50mg/kg用生理盐水稀释到1ml，一次性灌胃染毒。分别于灌生理盐水及灌药后1、24、72、120、168h各取20只大鼠，麻醉下解剖大鼠留取肺组织标本，分离提取线粒体并测定其VDAC的含量。结果染毒后的大鼠VDAC的表达明显高于对照组，并且差异具有统计学意义（P<0.001）。结论百草枯中毒可上调大鼠肺组织线粒体VDAC的表达，VDAC可能通过不同途径参与了急性肺损伤的过程。
作者：赖登攀；夏金明；王建峰；魏霞；钱瑾；楼秋英；任晓华；黄学锋 刊期： 2014年第12期
目的：探讨宫颈液基细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测在宫颈病变筛查中的价值及意义。方法对我院2013年3月至2014年3月门诊患者500例行液基细胞学检查和HPV检测，其中宫颈细胞学异常（≥ASCUS）的患者108例进行阴道镜下宫颈组织活检。分析两种方法对宫颈病变诊断的临床意义。结果500例受检者中，HPV阳性127例，感染率25.40%，HPV感染高峰年龄为31-40岁，HPV感染率占该年龄组的50.58%(43/85)。 TCT结果中HPV阳性率分别为正常、炎症18.36%（72/392)，ASCUS 33.33%(17/51)、LSIL 53.33%（16/30)、HSIL 76.47%（13/17)、SCC 90.00%（9/10），经检验差异有显著性（P<0.01)，随着细胞学诊断级别升高，HPV感染率显著上升。108例TCT (≥ASCUS)患者中，HPV阳性患者55例，病理结果中HPV阳性率分别为正常、炎症23.40%(11/47)、CINI44.44%(8/18)、CINII70.58%(12/17)、CINIII88.23%%(15/17)、宫颈癌100.00%(9/9)，经检验差异有显著性意义（P<0.01），随着病理级别的升高，HPV感染率显著上升。TCT诊断为鳞状细胞癌，HSIL及LSIL与宫颈活检病理诊断的符合率分别为90.00%（9/10）、94.11（16/17）%及43.33%（13/30），实验结果有统计学意义。结论液基细胞学结合HPV检测可以显著提高宫颈病变的诊断率，是筛查宫颈病变的简单有效方法。
作者：陈岳青；王一凤；陈文学；邹学森 刊期： 2014年第12期
目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）肺部扫描应用自动管电流调制（ATCM）技术的优越性。方法回顾性分析100例肺部CT检查患者，采用固定管电流(FM)技术和ATCM技术各50例。 FM组管电流为200mA，ATCM组噪声指数（NI）值设定为11，管电流范围10-500mA，其余参数相同。计算并记录2种不同管电流技术的肺尖部、肺中部、肺底部及整个肺部扫描的平均管电流值，并对图像质量及辐射剂量进行统计学分析。结果 ATCM组肺尖部平均管电流（192.1±25.4）mA及肺底部平均管电流（189.5±24.6）mA分别与FM组的肺部平均管电流（200±0.0）mA相比差异均无统计学意义（P>0.05），肺中部的平均管电流（116.6±13.3）mA与FM组的肺部平均管电流（200±0.0）mA相比差异有统计学意义（P<0.05）；ATCM组的整个肺部平均管电流（154.3±16.2）mA较FM组的平均管电流（200.0±0.0）mA下降约22.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；ATCM组的平均剂量长度值（DLP）为（316.4±40.4）mGy.cm较FM组的平均DLP(401.7±45.5)mGy.cm下降21.2%，两组辐射剂量差异有统计学意义（P<0.05）；而图像质量评价大致相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论肺部CT扫描应用ATCM技术，在获得图像质量相同的情况下可以降低辐射剂量约21.2%，具有重要的应用价值。
作者：晏飞虎；包江萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨佛教音乐治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效。方法将42例儿童注意缺陷多动障碍患儿随机分为观察组和对照组，两组均给予常规干预（父母培训、学校教育、心理治疗等，均未行药物治疗），观察组加用佛教音乐治疗，了解两组患儿治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为90.47%，明显高于对照组的61.90%（P<0.05）。结论佛教音乐治疗儿童注意缺陷多动障碍可明显提高治疗效果。
作者：邹发东；邹开颜 刊期： 2014年第12期
目的：探讨sFRP、WIF-1、CD133、CD44在食管癌中的表达与临床病理特征之间的关系，为食管癌的研究提供新思路。方法选取2013年1月-2013年8月经手术切除的食管癌标本40例，术后病理均证实为食管癌患者，采用RT-PCR方法分析sFRP（分泌型卷曲相关蛋白）、WIF-1（Wnt抑制因子-1）、CD133（白细胞分化抗原分化群第133号）、CD44（白细胞分化抗原分化群第44号）的表达情况，应用SPSS 14.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验统计方法。结果 sFRP、WIF-1、CD44、CD133基因在食管癌组织阳性表达率为32.50%，42.50%，60.00%，72.50%，在癌旁组织阳性表达率为65.00%，70.00%，37.50%，47.50%。 CD44、CD133基因在食管癌组织中表达水平高于癌旁组织（P<0.05），sFRP、WIF-1基因则在食管癌组织中表达水平低于癌旁组织（P<0.05），差异有统计学意义。结论sFRP、WIF-1在食管癌组织中表达低于癌旁组织，CD44、CD133在食管癌组织中表达高于癌旁组织。 sFRP、WIF-1基因低表达及CD44、CD133基因高表达可能与食管癌的发生、发展有关。
作者：王志强；喻国平；周斌锋；彭兵锋 刊期： 2014年第12期
目的：分析非透明细胞肾癌的CT、MRI表现及病理改变特点，以提高对非透明细胞肾癌各亚型影像学表现的认识和诊断水平。方法收集我院经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤23例，回顾性分析其临床资料、影像表现及病理特点。结果17例嫌色细胞癌中9例位于左肾，8例位于右肾，6例病灶内钙化，1例囊变，17例中12例行CT增强，病灶实性成分强化，CT值为（88.1±35.2）（46-169）HU，强化密度低于正常皮髓质。6例乳头状癌3例位于左肾，3例位于右肾；4例可见病灶内钙化或高密度影，1例囊变，6例中3例行CT增强，病灶实性成分强化CT值为（56.7±24.2）（38-84）HU，病灶强化密度均低于正常肾皮髓质。23例非透明细胞癌MRI上，T1WI呈稍低，T2WI呈稍高，DWI呈稍高。结论嫌色细胞癌、乳头状癌在CT增强上具有一定的特征性影像学表现，有助于临床诊断及鉴别诊断。
作者：余芳 刊期： 2014年第12期
目的：探析聚焦超声联合保妇康栓对于宫颈糜烂患者的治疗效果。方法2012年5月-2014年5月选择我院收治的宫颈糜烂患者142例，将其均分为A、B两组。 A组单纯用聚焦超声法治疗，B组用聚焦超声与保妇康栓联合治疗。对两组治疗效果进行统计学分析。结果71例B组患者中，治愈患者达到51（71.83%）例，高于A组的28例（39.43%），两组存在着显著统计学差异(χ2=15.093，P<0.01)。B组有5例（7.04%）患者出现不良反应，高于A组的15例（21.13%），两组存在着统计学差异(χ2=5.820，P<0.05)。结论聚焦超声联合保妇康栓对于宫颈糜烂患者具有很好的治疗效果。
作者：罗娟珍；潘兆兰 刊期： 2014年第12期
目的：评价甲型肝炎灭活疫苗（Vero细胞）在成人及儿童中接种的安全性及其免疫原性。方法选择6-16岁、16岁以上2组人群，采用0、6月免疫程序接种，观察该疫苗的不良反应，抗体阳转率和抗体几何平均滴度（GMT）。结果儿童和成人剂量组局部、全身反应发生率分别为2.83%、3.06%（χ2=0.451，P>0.05）和10.3%、9.6%（χ2=1.424，P>0.05），差异均无统计学意义；免疫后1个月抗体阳转率分别为92.6%、93.5%（χ2=0.959，P>0.05），无统计学意义。两针全程免疫1月后两组抗体阳转率均达到100%，抗体几何滴度分别为16583mIU/ml、9762mIU/ml（tT1=1.65，P>0.05；tT7=1.37，P>0.05）,差异无统计学意义。结论维罗信甲型肝炎灭活疫苗（Vero细胞）在儿童和成人中应用具有良好的安全性和免疫原性。
作者：范奕；彭广萍；何加芬 刊期： 2014年第12期
目的：探讨人工全膝置换术（total knee arthroplasty，TKA）后隐性失血的特点及其临床影响因素。方法2005年5月-2013年8月已在本院行初次单侧TKA术患者中随机抽取78例并通过Gross方程计算隐性失血量，后分析患者性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、止血带时间、手术时间、术前诊断与隐性失血的相关性。结果总失血量(1307.54±1431.342)ml，术中出血量(338.46±276.667)ml，术后出血量为(374.43±282.531)ml，隐性失血量(594.65±872.144)ml，隐性失血量占总失血量的45.5%，其中输血患者高达62.5%。结论隐性失血量与术中出血量、术后出血量及年龄呈明显负相关性，与手术时间呈明显正相关。
作者：何敏；彭小龙；刘水红；杨涛；高志增 刊期： 2014年第12期
目的：了解我院恶性肿瘤患者医院感染发病率，分析发生医院感染的相关因素，为减少医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查分析2012年-2013年两年的住院恶性肿瘤患者134例的医院感染发病率及其相关因素。结果医院感染的感染率14.18%，感染例次率为20.90%；住院时间明显延长；>60岁老年患者院感发生率较高；呼吸系统感染居首位，占46.43%；致病菌以革兰氏阴性为主，真菌也常见。结论医院感染发生与患病年龄、住院时间、肿瘤发生部位、放化疗的应用、中心静脉置管的使用、白细胞下降、抗菌药物不规范使用等等有关。又由于恶性肿瘤患者的特殊性，其机体免疫力较低，则更易发生医院感染。因此，针对易感因素采取有效预防措施，可以减少医院感染发生。
作者：杨丽琴；王国兰；唐晓玲 刊期： 2014年第12期
目的：分析医院制剂室目前所面临的管理现状与存在问题。方法从医院制剂室管理现状入手，对制剂室的效益产值、人员储备、硬件建设、检验能力、生产工艺、质量管理、相关政策等方面存在的问题进行分析。结果医院制剂存在品种减少、效益下滑、人才流失、设施落后、管理欠缺等问题。结论制剂室应不断顺应形势发展需要，重新定位，加强人员队伍建设，改善硬件设施，实现医院制剂与医院发展并存。
作者：江亮；彭庆海 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
