邵江洁；李维君
目的：探讨夫精宫腔内人工授精（IUI）临床结局及其影响因素。方法回顾性分析我院行IUI助孕的355对夫妇共601个周期的临床资料，对患者年龄、不孕类型、不孕原因、是否促排卵及子宫内膜厚度与临床妊娠率的关系依次进行分析。结果601个周期中85例获得临床妊娠，周期临床妊娠率为14.14%。女方年龄≥35岁，妊娠率明显下降。促排卵周期妊娠率高于自然周期，但差异无统计学意义。继发不孕妊娠率高于原发不孕，差异无统计学意义。不孕原因中以性交障碍妊娠率高，其次为排卵障碍。子宫内膜厚度组间妊娠率无显著性差异。结论夫精宫腔内人工授精影响因素诸多，临床治疗中应综合分析，个体化治疗。
作者：李霞；彭璇 刊期： 2014年第12期
目的：探讨阿斯伯格综合征的临床特点，以提高对阿斯伯格征的认识和诊断。方法2005年1月-2013年1月在我院儿童保健门诊患儿，10例阿斯伯格综合征，并对临床表现、家庭背景、及围生期不良因素进行分析。结果首诊主诉为多动（50%）、注意力不集中（50%）、学习成绩差（40%），主要的特殊行为特征有兴趣爱好狭窄（90%）、交流障碍（80%）、机械记忆力极强（70%），在一些邻域有特殊才能，动作不协调，幼儿期有较早认字行为。围生期、家庭背景、家长文化与本病无明显相关。结论阿斯伯格综合征患儿学龄期临床有其独特的表现，应注意缺陷多动障碍进行鉴别。
作者：邵江洁；李维君 刊期： 2014年第12期
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科[1]，在当前新医改的形势下，加快发展基层社区中医药服务，是更好地满足人民群众的医疗卫生服务需求的根本保障。我国中医药具有“简、便、效、验、廉”的特点，在基层医疗卫生体系中有着悠久的历史和广泛的群众基础，大力发展中医全科医学更加符合我国的国情。
作者：徐晓英；钟天；张文博 刊期： 2014年第12期
目的：探讨微创弹性髓内针技术治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2006年1月-2013年6月共38例在我院采用弹性髓内针治疗股骨干骨折的患儿临床资料。结果本组随访1-2年，全部患儿功能恢复良好，术后6-9个月拔除髓内针，有2例出现钉尾激累皮肤导致轻度疼痛，内固定取出后消失，未发生明显肢体短缩、过度生长、感染、骨不连、畸形愈合、断针等并发症，膝关节活动正常。结论微创弹性髓内针固定技术具有创伤小、固定可靠、骨折愈合快、并发症少等优点，是目前治疗儿童股骨骨折的一种理想方法。
作者：肖龙华；张祖炜；邓兴武；刘莉；郭山浪 刊期： 2014年第12期
目的：总结静脉注射毒品引起重症破伤风患者的临床特点及救治体会。方法回顾性分析我科2012年10月-2013年10月收治的静脉注射毒品引起重症破伤风9例患者的临床资料。结果1例放弃治疗，1例死亡，其余7例治愈，无并发症。结论早期行气管切开保持气道通畅，良好的镇静肌松药物辅以有创机械通气控制痉挛，加强营养支持治疗及控制戒断症状是临床救治静脉注射毒品致重症破伤风的有效方法。
作者：万维维 刊期： 2014年第12期
目的：探讨同伴教育在注射吸毒人群干预工作中发挥的作用。方法对注射吸毒人群分组开展传统模式以及同伴教育干预工作，通过干预前后效果评估，比较两种干预模式效果差异。结果对比传统干预模式，同伴教育干预模式在降低共用注射器、提高安全套使用率，提高吸毒人群接受针具交换服务效果方面有显著性差异。结论在注射吸毒人群中开展同伴教育干预有利于取得更好的效果。
作者：付俊；龚正华；廖清华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨在胸腔镜多发肋骨骨折内固定术中的应用价值。方法回顾性分析2008年3月-2011年7月我科收治的32例胸腔镜下肋骨骨折内固定术32例(VAMT组)及35例传统肋骨骨折内固定术(传统手术组)患者病例资料，观察指标为切口长度、切口疼痛程度、术后住院时间、术后并发症等。结果 VAMT组在切口长度、切口疼痛程度、术后并发症、术后住院时间方面均优于传统手术组。结论胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术是一种安全、有效、更加微创的手术方式，值得推广。
作者：潘朝阳；周莉萍；周鑫；漆滨 刊期： 2014年第12期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、处理及对妊娠结局的影响。方法对2010年1月至2012年12月我院收治的36例经手术病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例卵巢肿瘤中，卵巢良性肿瘤35例，其中成熟畸胎瘤22例，透明细胞癌1例，孕早期超声诊断7例，孕前B超发现8例，孕中晚期B超发现6例，剖宫产同时发现10例，因急腹症经超声诊断卵巢肿瘤共9例，7例卵巢蒂扭转，2例卵巢肿瘤破裂，2例择期手术，1例因孕29+1周前置胎盘，同时手术1例，剖宫产术中发现10例，其余14例顺产后予以手术治疗，无流产病例，1例放弃胎儿，余35例新生儿均健康。结论在孕前适时进行手术终止妊娠，对妊娠合并卵巢肿瘤的患者及胎儿是安全的。
作者：沈崇荣 刊期： 2014年第12期
目的：分析360例颅内动脉瘤组患者术中临床资料，总结各种类型颅内动脉瘤显微手术夹闭技巧。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月手术治疗的360例颅内动脉瘤患者的临床资料，前交通动脉瘤135例，后交通动脉瘤105例，颈内动脉眼动脉瘤15例，大脑前动脉瘤12例，大脑中动脉瘤69例，基底动脉瘤6例，小脑后下动脉瘤6例，脉络膜动脉瘤12例。采用夹闭方式：瘤颈单纯直接夹闭、瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭、多瘤夹技术夹闭、联合方式夹闭及其他类。结果采用瘤颈单纯直接夹闭占37.2%，采用瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭占35.2%，采用多瘤夹技术夹闭占13.1%，联合方式夹闭占11.4%，其它类3.1%。360例患者出院时 GOS 预后评分恢复良好273例，轻残57例、重残18例、死亡10例、植物状态2例。结论手术治疗颅内动脉瘤可获得满意效果，术中如何夹闭动脉瘤主要依动脉瘤的形态、部位等多因素而定，术中应尽可能预防术后并发症的发生。
作者：贺建雄；谢德斌；梁爱军；习斌；万登峰 刊期： 2014年第12期
目的：研究p16和IMP3在宫颈上皮内瘤变（CIN）和鳞状细胞癌中的表达，探讨它们在CIN和鳞状细胞癌中的诊断价值。方法采用免疫组织化学方法检测20例慢性宫颈炎、97例CINⅠ、78例CINⅡ、68例CINⅢ和24例宫颈鳞状细胞癌中p16和IMP3的表达。结果 p16在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈鳞状细胞癌阳性表达率分别为10%、55.7%、97.4%、97.1%和91.7%。p16在慢性宫颈炎与低级别CIN中的阳性表达率有显著性差异（P<0.01），在高级别CIN和宫颈鳞状细胞癌中的表达明显高于低级别CIN和慢性宫颈炎，有显著性差异（P<0.01）；而在高级别CIN和宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率没有差异（P>0.05）。IMP3在慢性宫颈炎和CINⅠ中不表达，在宫颈高级别上皮内瘤变（CINⅡ和CINⅢ）的阳性表达率分别为16.7%和23.5%，在宫颈鳞状细胞癌中的阳性表达率为91.7%，有显著性差异（P<0.01）。结论 p16的表达强度在宫颈上皮内瘤变到宫颈鳞状细胞癌的发展过程中逐步升高，IMP3表达主要在病变的晚期阶段。 p16和IMP3结合应用有助于宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞状细胞癌的诊断和分级。
作者：廖林虹 刊期： 2014年第12期
目的：观察正常高值血压人群血清肌酸激酶（CK）水平与其血压及血清内皮素-1（ ET-1）的相关性。方法选取江西省人民医院2012年2月至2014年2月门诊健康体检人群178例。其中正常血压组50例，正常高值血压组68例，高血压组60例。使用全自动生化分析仪测定血脂、肝肾功能、CK；采用放射免疫法测定血清ET-1。分析3组间血清CK、ET-1的差异，以及血清CK水平与血压、ET-1水平的相关性。结果⑴在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中，血清CK水平分别为(106.52±23.10)，(153.28±25.06)，and(169.56±22.32)IU/L（P<0.05）；血清 ET-1水平分别为(73.98±12.46)，(85.98±15.82)，(96.09±14.05)ng/L（P<0.05）。⑵直线相关分析显示血清CK与收缩压（r=0.35，P<0.05）、舒张压（r=0.36，P<0.05）、ET-1水平（r=0.33，P<0.05）呈正相关。结论正常高值血压人群已有细胞能量代谢的变化；血清CK与血清ET-1密切相关。
作者：王凌玲；雷梦觉；周桂秀；魏伟荣；胡杰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨有晶状体眼后房屈光晶状体植入术治疗超高度近视眼的有效性、安全性及可预测性。方法217例(381只眼)超高度近视眼(-15.00±-5.00)DS患者植入后房屈光晶状体(ICL)。术后1周观察患者的裸眼视力比术前佳矫正视力提高一行及一行以上者占78.74%(300/381)；术后6个月比术前佳矫正视力提高一行及一行以上者占89.50%(341/381)术后12个月比术前佳矫正视力提高一行及一行以上者98.68%(376/381)；6个月时与12个月的裸眼视力没有改变；患者角膜内皮细胞计数，眼压术后6、12个月时与术前相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。前房深度术前与术后≥6个月比较，差异有统计学意义(P<0.05)；术后≥12个月与术后≥6个月比较，差异无统计学意义(P>0.05)；晶体ICL拱高为0.52-0.86mm，平均拱高（0.626±0.248）mm，1例ICL后表面与自身晶状体相贴。1个月时16眼ICL表面炎性反应物沉积；1眼瞳孔呈轻度椭圆形。13眼主诉夜间出现眩光症状，其他患者均无明显不适满意程度较高。结论有晶状体眼后房屈光晶状体(ICL)植入术矫正超高度近视眼具有良好的有效性、安全性及可预测性。
作者：杨夏玲；金奇芳；张倩；刘菲；俞益丰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法将我院收治的94例非酒精性脂肪性肝病患者，均分为两组，对比分析两组患者的治疗效果以及安全性。结果两组患者治疗后TG、GGT、AST、ALT各项指标、治疗效果以及不良反应情况相比有统计学意义（P<0.05）。结论采用盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病，疗效显著。
作者：江玲琦 刊期： 2014年第12期
目的：研究支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤临床方法、效果以及相应临床体会。方法选取本院自2011年1月-2014年1月间收治的颅内复杂动脉瘤患者64例，将其随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤，对比分析两组治疗效果以及患者满意度，并且针对患者的术后并发症和生活质量进行评价对比分析。结果采用支架及球囊辅助技术治疗较之对照组并发症低，患者满意度更高，差异较为显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组各项指标评分均明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论支架及球囊辅助技术在提升患者满意度、降低并发症的发生率与提升患者生活质量上具有重要作用。
作者：王辉；张梅美；黄胜平；陈春辉 刊期： 2014年第12期
目的：根据全省血液管理系统数据，分析江西省各地区无偿献血基本情况及检测结果，为提升采供血服务质量，保障血液安全提供依据。方法应用SPSS 19.0软件对2009-2013年江西省10个地区11个血站献血者年龄、献血次数、血液检测结果进行回顾性分析。结果2009-2013年总献血人次增长14.2%。不同年份、不同地区献血者年龄、频次、检测结果均有显著性差异（P<0.05），其中30岁以上献血者占总献血人次的比率增长16.4%，献血2次及以上再次献血者增长5.41%。ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP的检测不合格率分别为1.72%、1.05%、0.26%、0.11%、0.59%。结论应创新宣传模式和工作方法，加大无偿献血的宣传力度，提升无偿献血的服务水平和质量，加强献血者的保留工作；加强献血前的宣教和征询工作，避免影响检测的因素，降低不合格血液报废率。
作者：杨秋华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导用于全麻剖宫产术的安全性和可行性。方法拟行全麻下剖宫产手术的产妇22例，诱导前给予1/8-1/10诱导剂量的顺式阿曲库铵预注射，面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导，诱导期间不实施正压辅助通气，观察并记录诱导前后HR、SpO2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、返流、误吸发生率。结果T0、T1、T2与T3各时点的SpO2分别为(96.57±0.61)%、(98.78±0.42)%、(97.94±0.35)%和(99.63±0.14)%。诱导过程平稳，气管插管前后SpO2无显著变化；诱导过程中无缺氧、呕吐、返流、误吸发生，且插管条件较为理想。结论对拟行全麻剖宫产的非困难气道产妇，采用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。
作者：彭永保；周群；张冰；郑剑锋；程良道 刊期： 2014年第12期
目的：探讨儿童外斜V征的手术治疗方法。方法分析总结60例外斜V征手术，观察手术前、后眼位的变化和双眼单视功能的情况。结果60例中有49例（78眼）行下斜肌减弱术。11例(22眼)行外直肌后退术并肌止端向上移位术，其中6例(6眼)行内直肌缩短术并肌止端向下移位术。术后眼位恢复正位52例(86.7%)，术后获得34例（56.7%）建立了双眼单视功能，8例（13.3%）获得立体视觉。结论儿童外斜V征的手术方法是根据下斜肌功能是否异常，选择下斜肌减弱术或者水平肌止端移位术联合外斜视矫正术，手术矫正利于以获得双眼单视功能。
作者：杨洋；殷小龙；彭小维 刊期： 2014年第12期
目的：观察汉防己甲素和百令胶囊联合治疗矽肺的疗效。方法选择各期矽肺74例，分为汉防己甲素、百令胶囊联合治疗组与基础治疗对照组，治疗6个月，观察临床表现、肺通气功能、高千伏X线胸片影像的变化及药物毒副作用。结果汉防己甲素、百令胶囊联合治疗组病例咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状明显好转，肺通气功能FVC、FEV1.0有所增加，高千伏X线胸片矽肺影像有所好转，而基础治疗对照组各项观察指标无明显变化。结论汉防己甲素和百令胶囊联合治疗矽肺有一定治疗效果，在当前尚无特效治疗手段的情况下，值得临床研究和推广。
作者：何钦；王智 刊期： 2014年第12期
目的：评价甲型肝炎灭活疫苗（Vero细胞）在成人及儿童中接种的安全性及其免疫原性。方法选择6-16岁、16岁以上2组人群，采用0、6月免疫程序接种，观察该疫苗的不良反应，抗体阳转率和抗体几何平均滴度（GMT）。结果儿童和成人剂量组局部、全身反应发生率分别为2.83%、3.06%（χ2=0.451，P>0.05）和10.3%、9.6%（χ2=1.424，P>0.05），差异均无统计学意义；免疫后1个月抗体阳转率分别为92.6%、93.5%（χ2=0.959，P>0.05），无统计学意义。两针全程免疫1月后两组抗体阳转率均达到100%，抗体几何滴度分别为16583mIU/ml、9762mIU/ml（tT1=1.65，P>0.05；tT7=1.37，P>0.05）,差异无统计学意义。结论维罗信甲型肝炎灭活疫苗（Vero细胞）在儿童和成人中应用具有良好的安全性和免疫原性。
作者：范奕；彭广萍；何加芬 刊期： 2014年第12期
目的：探讨降钙素原（PCT）的检测在小儿感染性疾病中的应用。方法对61例疑似感染的患儿，按出院诊断分为A组细菌感染组和B组非细菌感染组，比较两组血清PCT、CRP、白细胞计数（WBC）水平及对细菌感染的灵敏度和特异度。结果 A（细菌感染组）组患儿PCT阳性率为83.87%（26/31），B组患儿PCT阳性率为6.67%（2/30）, A组患儿PCT阳性率明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.01）；而A组患儿PCT阳性率83.87%（26/31），A组患儿CRP阳性率58.06%（18/31），A组患儿WBC阳性率51.6%（16/31），PCT对于儿科细菌性感染检测灵敏度高于CRP和WBC（P<0.01）。结论血清PCT可作为诊断小儿细菌性感染的重要参考指标，其灵敏度优于血清CRP和WBC。
作者：李轶 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
