杨夏玲；金奇芳；张倩；刘菲；俞益丰
目的：探讨在胸腔镜多发肋骨骨折内固定术中的应用价值。方法回顾性分析2008年3月-2011年7月我科收治的32例胸腔镜下肋骨骨折内固定术32例(VAMT组)及35例传统肋骨骨折内固定术(传统手术组)患者病例资料，观察指标为切口长度、切口疼痛程度、术后住院时间、术后并发症等。结果 VAMT组在切口长度、切口疼痛程度、术后并发症、术后住院时间方面均优于传统手术组。结论胸腔镜下多发肋骨骨折内固定术是一种安全、有效、更加微创的手术方式，值得推广。
作者：潘朝阳；周莉萍；周鑫；漆滨 刊期： 2014年第12期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、处理及对妊娠结局的影响。方法对2010年1月至2012年12月我院收治的36例经手术病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例卵巢肿瘤中，卵巢良性肿瘤35例，其中成熟畸胎瘤22例，透明细胞癌1例，孕早期超声诊断7例，孕前B超发现8例，孕中晚期B超发现6例，剖宫产同时发现10例，因急腹症经超声诊断卵巢肿瘤共9例，7例卵巢蒂扭转，2例卵巢肿瘤破裂，2例择期手术，1例因孕29+1周前置胎盘，同时手术1例，剖宫产术中发现10例，其余14例顺产后予以手术治疗，无流产病例，1例放弃胎儿，余35例新生儿均健康。结论在孕前适时进行手术终止妊娠，对妊娠合并卵巢肿瘤的患者及胎儿是安全的。
作者：沈崇荣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨弹性测量值评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床价值及其影响因素。方法根据血清ALT、TBIL水平分为
作者：李艳艳；朱龙川；徐龙；黄河 刊期： 2014年第12期
目的：对采用白内障超声乳化技术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床效果进行分析，并对其安全性进行探讨。方法选取我院眼科在2010年7月-2013年1月间收治的64例(68眼)闭角型青光眼合并白内障患者，对这68眼采用白内障超声乳化术进行治疗，治疗结束后比较患者手术前与手术后6m患者的视力、前房深度与眼压的情况，并观察患者手术后的并发症。结果术后经过6m的随访，64例(68眼)患者手术后的视力为0.52±0.22（矫），明显高于手术前的0.18±0.15(矫)，眼压、房角宽度与前房深度也优于手术前，具有差异性。且患者在手术后并没有出现大出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼及角膜失代偿等并发症。结论通过采用白内障超声乳化术治疗合并白内障的闭角型青光眼，具有临床效果好，术后并发症少。
作者：付劲松；谢程阳；谢晖；李岚 刊期： 2014年第12期
目的：研究新生儿低血糖脑损伤(HBD)时脑电图（EEG）的变化特点及与颅脑磁共振MRI检查结果间的关系，探寻EEG在预测HBD及预后中的应用价值。方法选取52例低血糖性新生儿，分为症状性低血糖组25例，无症状性低血糖组27例，分析比较两组患儿在血糖值、持续时间、EEG检查及与MRI检查结果间差别和关联。结果两组患儿在入院时血糖值比较(t=9.69，P<0.001)、低血糖持续时间比较(t’=2.06，P<0.05)、EEG监测异常率比较(首次χ2=10.7，P<0.005；再次χ2=26.61，P<0.005)、MRI检查异常率比较(χ2=28.66，P<0.005)均有统计学差异；症状性低血糖组的EEG检查与MRI检查结果间存在关联（Fisher精确概率P=0.000113<0.05）,两种检查异常检出率相同(χ2=0，P>0.05)；在无症状性低血糖组，两种检查结果不存在关联(Fisher精确概率P=0.074>0.05)；两组内及两组间EEG及MRI检查结果异常的差异，其患儿临床预后也不尽相同。结论结合血糖值及临床症状体征，EEG监测在新生儿低血糖脑损伤的诊断及预后方面有其特征意义的变化，可用来早期动态监测HBD、评估预后。
作者：梁志明；尤金英；梁辰宇；张彤；李建国；吴发宗 刊期： 2014年第12期
目的：探讨盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法将我院收治的94例非酒精性脂肪性肝病患者，均分为两组，对比分析两组患者的治疗效果以及安全性。结果两组患者治疗后TG、GGT、AST、ALT各项指标、治疗效果以及不良反应情况相比有统计学意义（P<0.05）。结论采用盐酸二甲双胍联合左卡尼汀治疗非酒精性脂肪性肝病，疗效显著。
作者：江玲琦 刊期： 2014年第12期
目的：探讨联合雾化吸入β2受体激动剂及糖皮质激素对慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期患者肺功能和细胞因子影响。方法将在我院门诊长期随访50例COPD患者随机分为两组，治疗组于缓解期进行联合雾化吸入，对照组于缓解期无任何治疗。两组患者于治疗前及第6个月末测定肺功能及细胞因子指标。结果 COPD缓解期患者治疗组较对照组FEVl、FVC、PEF、MVV明显改善，细胞因子TGF-β、TNF-α浓度非常显著降低，IFN-γ、IL-4浓度明显降低。结论 COPD缓解期患者联合雾化吸入可改善肺功能、增强免疫力。
作者：曾剑儿 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：分析不同剂量的丹参川芎嗪在糖尿病视网膜病变（DR）患者的眼底微循环以及血流动力学的影响。方法选取我院在2013年6月至2014年6月收治的48例DR患者，根据随机原则将其分为观察组和对照组，每组均为24例，其中对照组采用240mg剂量，观察组采用120mg剂量，两组患者均采取静脉给药方式，1次/d，1疗程15d，中间有2周间隔，治疗为期30d，共2个疗程。所有患者于治疗的前后均使用彩超血流显像检测对眼动脉（OA），睫状后动脉（PCA）和视网膜中央动脉（CRA）在收缩期和在舒张末期时的血液流速（EDV），大血液流速（PSV）和阻力指数（RI），将指标各进行3次测量并计算平均值。结果在经过治疗后，两组患者的PCA，CRA和OA的EDV和PSV上升，RI下降，对其进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05)；对各指标进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组有几个患者出现不良反应。结论不同剂量丹参川芎嗪可显著提高DR患者眼底微循环。
作者：饶鼎鼎 刊期： 2014年第12期
目的：分析急性碳酸钡中毒患者的心电图改变特征，以便为临床更好的诊治急性碳酸钡中毒患者提供依据。方法对本院11例误食碳酸钡急性中毒患者进行多次同步12导联心电图采集记录并分析。结果11例患者心电图均出现ST段压低，T波低平、倒置，U波明显增高，有的出现T-U融合波。2例出现频发室性早搏，其中1例为多源性室性早搏并出现短阵室性心动过速，且后发生恶性室性心律失常而死亡。1例为室性早搏二联律、短阵室性心动过速、短P-R间期。1例出现窦房结至心房游走心律且心动过缓（48次/min）。1例出现心房内阻滞。结论碳酸钡中毒可引起ST-T-U的低血钾及心肌缺血缺氧（样）的心电图改变特征，重者引起室性心律失常及心肌传导障碍，心电图改变在治疗过程中恢复较慢。
作者：雷礼琴；朱婉红；余瑶 刊期： 2014年第12期
目的：评价锁定加压钢板治疗老年PILON骨折的临床价值。方法选取我院2012年8月-2013年9月收治的72例老年PILON患者作为研究对象，根据患者的住院尾号单双将其分为治疗组（37例）和对照组（35例），对照组患者采取普通钢板内固定术治疗，治疗组患者给予锁定加压钢板治疗。结果治疗组患者的治疗优良效率为89.2%显著高于对照组的68.6%（P<0.05）；治疗组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）；治疗组患者的术中出血量显著少于对照组（P<0.05）；治疗组患者的并发症率明显低于对照组（P<0.05）。结论治疗老年PILON患者采取锁定加压钢板，能够有效提高患者的治疗有效率，并缩短患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间，降低术后并发症，值得推广。
作者：李忠僖；蒋月姜；陈安周 刊期： 2014年第12期
目的：观察鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎临床效果，探讨其适用性。方法选择2012年5月-2013年5月于我院就诊的中耳炎患者，随机分为试验组24例和对照组24例，对照组采用鼓膜穿刺联合地塞米松灌洗治疗中耳炎，试验组采用鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎，观察两组患者治疗后的临床疗效及听力水平改善情况。结果试验组患者的总治疗有效率为91.67%（22/24），而对照组患者的总治疗有效率为66.67%（16/24），两组患者的总治疗有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.5474，P=0.0330），试验组患者的听力水平改善情况明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎具有良好的临床疗效，而且明显改善患者的听力水平，适合临床长期推广应用。
作者：刘小飞；刘志斌；朱钦源 刊期： 2014年第12期
目的：通过总结诊治婴幼儿血管瘤的各种方法，探讨适合婴幼儿血管瘤的个性化治疗方案，为临床医师专科性治疗血管瘤提供帮助。方法1.选择个性化治疗方案原则：能无创不选有创、能局部不选全身、能简单不选复杂。2.治疗方案：⑴根据彩超结果将瘤体分为浅表型、包块型。⑵参考瘤体的部位、大小、分期（增殖期、消退期）、以及经治医师的治疗经验、对治疗方案掌握的熟练程度、患儿家长的期望值和意愿、患儿的身体状况，综合考虑制定方案。结果我院整形外科2003年-2013年采用各种方法共治疗婴幼儿血管瘤患儿2995例，其中激光治疗815例，手术治疗1550例，药物注射600例，口服普萘洛尔30例，联合治疗15例，总治愈率为94.5%，取得良好疗效。结论不同部位、不同大小、不同时期，不同临床表现的血管瘤应采取个性化的治疗方案，尽早诊断、合理干预、抑制增长、促进消退，好消灭在萌芽状态。
作者：徐维；邹筠；谭梅军；付荣华；祝顺武；金平亮；袁华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨恶性胸腔积液细胞学结果与临床的联系及CEA对恶性胸腔积液的诊断价值。方法对506例胸腔积液涂片细胞学、部分恶性胸腔积液CEA检测结果进行回顾性分析。结果本组506例胸腔积液中，可见癌细胞42例，腺癌细胞41例，鳞癌1例；其中肺癌29例，胃癌4例，卵巢癌3例，结肠癌2例，乳腺癌2例，食道癌1例，肝癌1例。15例恶性胸腔积液CEA检测结果13例异常升高。结论恶性胸腔积液多是肺癌所致，且多为肺腺癌；胸腔积液CEA检测有助于恶性胸腔积液诊断。
作者：胡贤春；赵艳萍；邹学森；疏云；王洪云；吴燕玲 刊期： 2014年第12期
目的：观察中药白英汤保留灌肠防治放射性直肠炎的临床疗效。方法将68例局部晚期癌症需要盆腔放疗患者随机分为中药组35例和对照组33例，治疗组每日放疗结束后采用白英汤保留灌肠30min，每日1次；对照组每日放疗结束后采用生理盐水保留灌肠，每日1次，腹泻次数较多时给予抗生素加激素，适当补液。放疗结束后比较两组患者的直肠急性放射性损伤程度及生存质量。结果治疗组Ⅱ度、Ⅲ度急性放射性直肠损伤发生率低于对照组；治疗组生活质量优于对照组；组间比较差异均有统计学意义。结论中药白英汤保留灌肠可减少盆腔部位放疗Ⅱ度、Ⅲ度急性放射性肠炎的发生，改善患者生活质量。
作者：尹礼烘；张晓平；赵凤达 刊期： 2014年第12期
目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer，IVF-ET）治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组62例和GnRH激动剂长方案组（对照组）79例，比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异（P>0.05）。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P>0.05）；拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组（P<0.05）；拮抗剂组优胚率比对照组高（P<0.05）；拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险，而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响；拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用，具有较好的有效性和安全性，对PCOS患者行是一种比较理想的选择。
作者：田莉峰；伍琼芳；李游；苏琼；许定飞；黎梦溪 刊期： 2014年第12期
目的：探讨处理小儿急性肠套叠的彩超监视下水压灌肠复位治疗方案。方法针对彩超、查体、体征符合后，确诊23例小儿急性肠套叠患儿，在彩超监视下行温盐水水压灌肠复位治疗。结果其中22例患儿成功复位，1例转急诊手术治疗，治疗中无患儿出现发生肠穿孔和误吸等情况发生。结论早期在超声监视下行水压灌肠复位治疗小儿肠套叠，疗效显著，复位成功率高，且无损伤，避免手术创伤。小儿急性肠套叠的彩超监视下水压灌肠复位是一种较好的治疗方法，较之X射线下空气灌肠有一定优势。基层医院掌握此项技术尤为可贵。
作者：郭陵；王卓；丁发辉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治及转诊的26例子宫瘢痕妊娠病例。结果26例病例中除3例大出血行子宫切除丢失脏器外，其余23例均达到了杀死胚胎保留患者生育功能的目标。结论子宫瘢痕妊娠诊断较困难，未经术前药物或介入处理行人工流产出血量大，增加了子宫切除风险。要提高警惕，对有子宫手术史患者再次妊娠，必须明确妊娠囊着床部位，排除或诊断为子宫瘢痕妊娠，才能采取合理治疗方法，降低危害，保留患者的生育功能。
作者：王玉梅；秦小霞 刊期： 2014年第12期
目的：探讨CT对肾综合征出血热（HFRS）病情程度分级的可行性及其预后的评估。方法收集并分析100例肾综合征出血热（HFRS）患者的头颅、胸部及腹部CT资料，对每个患者的渗出水肿、积液及出血状况进行CT评分，然后将这些病例按临床分型分为轻型、中型、重型、危重型4组。计算各组CT总评分平均值，取其95%可信区间作参考范围值，进行CT分级（对应临床分型，CT分级分为A、B、C、D4级）。比较CT各级之间及临床各分型之间的CT总评分平均值是否有统计学差异。结果临床各型之间及CT各级之间的CT总评分平均值均有统计学差异(P<0.01)。82例（82%）患者的CT分级与临床分型相符合。6例死亡者中有4例因并发颅内出血而死亡，2例因多脏器功能衰竭而死亡。结论应用CT对HFRS进行病情程度分级评估是可行的，CT检查能快速、简单、直观、全面的反映患者的病情程度。颅内出血者,预后不良。
作者：戴小平；胡菊林；汪建辉；田克凰；罗晓 刊期： 2014年第12期
目的：观察汉防己甲素和百令胶囊联合治疗矽肺的疗效。方法选择各期矽肺74例，分为汉防己甲素、百令胶囊联合治疗组与基础治疗对照组，治疗6个月，观察临床表现、肺通气功能、高千伏X线胸片影像的变化及药物毒副作用。结果汉防己甲素、百令胶囊联合治疗组病例咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状明显好转，肺通气功能FVC、FEV1.0有所增加，高千伏X线胸片矽肺影像有所好转，而基础治疗对照组各项观察指标无明显变化。结论汉防己甲素和百令胶囊联合治疗矽肺有一定治疗效果，在当前尚无特效治疗手段的情况下，值得临床研究和推广。
作者：何钦；王智 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
