付俊；龚正华；廖清华
目的：分析冬春两季儿童肺炎感染病原学构成，为儿童肺炎的防治提供依据。方法以我院2013年11月-2014年4月肺炎患儿1943例为研究对象，进行痰培养、7种呼吸道病毒抗原及巨细胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体检测，并对检测结果进行回顾性分析。结果1943例肺炎患儿中，病原阳性946例，阳性率48.7%，感染病原中病毒感染633例（66.9%），细菌感染195例（20.6%），支原体感染147例（15.5%），衣原体感染39例（4.1%），混合感染221例（23.4%）。病毒感染以呼吸道合胞病毒阳性率高（62%），其次是巨细胞病毒（30.2%），流感/副流感（9.3%），腺病毒（5.5%）。细菌病原以肺炎链球菌多见(12.5%)，其次为流感嗜血杆菌(9.8%)。1岁以下肺炎感染病原阳性率（64.8%）高于其他年龄段，以RSV、CMV感染为主，肺炎支原体是3岁以上儿童肺炎主要感染病原。重症肺炎218例，病原阳性146例，阳性率67.0%，以RSV感染为主，占62.2%，重症肺炎混合感染多，占24.3%。结论儿童肺炎发病以1岁以下儿童常见，病毒是冬春两季儿童肺炎常见感染病原，且主要以RSV感染为主，多种病原混合感染率高，尤其是重症肺炎更为明显。
作者：朱晓华；李岚；陈晨；朱双桂 刊期： 2014年第12期
目的：对新生儿上消化道出血的发病原因及治疗方法进行分析。方法选取2013年1月至2013年12月于我院新生儿重症监护室收治的1918例新生儿，其中有32例新生儿上消化道出血患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果窒息儿消化道出血率明显高于非窒息儿，早产儿消化道出血发生率明显高于足月儿，出生体重正常儿消化道出血发生率明显低于出生体重低于正常水平的新生儿，消化道出血患儿发病在生后0-3d的新生儿消化道出血率明显高于生后3-7d的新生儿。患儿原发病主要为窒息与缺血缺氧性脑病。经治疗32例患儿痊愈28例，死亡(合并了颅内出血)2例，其余2例自动出院。结论窒息与缺血缺氧性脑病是造成新生儿上消化道出血的主要原发病，早产、出生体重低、消化道出血患儿发病生后0-3d等是上消化道出血的危险因素，加强孕妇围产期保健可促使新生儿消化道出血发生率大幅降低。
作者：周锦龙；谭玮 刊期： 2014年第12期
目的：了解医务人员血源性病原体职业接触的危险因素，探讨防护对策，达到减少职业伤害。方法对2012年1月至2012年12月我院上报医院感染管理科的血源性暴露的34名医务人员进行调查分析。结果调查发现锐器伤的有22名，发生率为64.70%，羊水暴露5名，占了14.71%，其他7例，占了20.59%；其中临床护士12名占了35.29%，实习护士16名占了47.05%，临床医师5名占14.71%，医技人员1名占2.94%；按工龄分段工龄<5年28名占了82.35%，工龄6-10年的4名占11.76%，工龄10年以上2名占5.88%；34名均已结束追踪观察，无血液性传染性疾病发生。结论血源性病原体职业接触主要发生在护士、工作时间短、工作经验少的工作人员，加强职业培训教育，提高义务人员安全防范意识和规范操作技能，将有助于减少医务人员血源性病原体职业接触。
作者：程艳萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨同伴教育在注射吸毒人群干预工作中发挥的作用。方法对注射吸毒人群分组开展传统模式以及同伴教育干预工作，通过干预前后效果评估，比较两种干预模式效果差异。结果对比传统干预模式，同伴教育干预模式在降低共用注射器、提高安全套使用率，提高吸毒人群接受针具交换服务效果方面有显著性差异。结论在注射吸毒人群中开展同伴教育干预有利于取得更好的效果。
作者：付俊；龚正华；廖清华 刊期： 2014年第12期
目的：探析聚焦超声联合保妇康栓对于宫颈糜烂患者的治疗效果。方法2012年5月-2014年5月选择我院收治的宫颈糜烂患者142例，将其均分为A、B两组。 A组单纯用聚焦超声法治疗，B组用聚焦超声与保妇康栓联合治疗。对两组治疗效果进行统计学分析。结果71例B组患者中，治愈患者达到51（71.83%）例，高于A组的28例（39.43%），两组存在着显著统计学差异(χ2=15.093，P<0.01)。B组有5例（7.04%）患者出现不良反应，高于A组的15例（21.13%），两组存在着统计学差异(χ2=5.820，P<0.05)。结论聚焦超声联合保妇康栓对于宫颈糜烂患者具有很好的治疗效果。
作者：罗娟珍；潘兆兰 刊期： 2014年第12期
目的：分析腹腔镜下行全子宫切除和次全子宫切除的疗效和其各自对卵巢功能的影响。方法选取我院在2008年1月至2012年6月收治的子宫肌瘤患者共200例，所有患者入院后经检查均具有子宫次全切除术指征，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组均为100例，其中观察组采取腹腔镜下次全子宫切除术，对照组采取腹腔镜下的全子宫切除术。对两组患者在手术期间的出血量，手术时间，手术恢复和对卵巢功能造成影响进行比较分析。结果2组患者在术前的血清中E2、P、FSH以及LH的含量进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。同术前进行对比，观察组患者在术后2年的血清中E2和P 含量显著降低，其FSH和LH含量显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者同术前进行对比，其术后半年，1年和2年的血清中E2和P含量显著降低，其FSH和LH含量显著上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后半年，1年和2年，观察组患者的血清中的E2和P含量明显高于对照组，其FSH和LH含量低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下次全子宫切除术可有效维持患者的卵巢功能，且疗效显著优于子宫全切除，值得临床借鉴和进一步推广。
作者：刘桂香；方少英；彭泉 刊期： 2014年第12期
目的：观察汉防己甲素和百令胶囊联合治疗矽肺的疗效。方法选择各期矽肺74例，分为汉防己甲素、百令胶囊联合治疗组与基础治疗对照组，治疗6个月，观察临床表现、肺通气功能、高千伏X线胸片影像的变化及药物毒副作用。结果汉防己甲素、百令胶囊联合治疗组病例咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状明显好转，肺通气功能FVC、FEV1.0有所增加，高千伏X线胸片矽肺影像有所好转，而基础治疗对照组各项观察指标无明显变化。结论汉防己甲素和百令胶囊联合治疗矽肺有一定治疗效果，在当前尚无特效治疗手段的情况下，值得临床研究和推广。
作者：何钦；王智 刊期： 2014年第12期
目的：通过高危型人乳头瘤状病毒（HR-HPV-DNA）检测，对细胞学提示不典型鳞状细胞（ASCUS）的患者进行分流管理。方法对503例液基细胞学检查(TCT)检查结果提示为ASCUS及以上病变患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均进行了HR-HPV检测、TCT诊断、电子阴道镜检查及宫颈活检后病理诊断。结果对于ASCUS和低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）组，与单用HR-HPV-DNA检测或电子阴道镜检查比较，联合应用HR-HPV-DNA检测和电子阴道镜对于宫颈癌前病变及宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较高，可显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌检出率。结论 HR-HPV-DNA检测与电子阴道镜联合应用比单一应用HR-HPV-DNA检测或电子阴道镜，对于TCT提示ASCUS及LSIL患者的宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率更高，对于ASCUS及LSIL的分流起着重要作用。
作者：丰颖；曾良；唐丽娟；谭布珍 刊期： 2014年第12期
目的：了解我院恶性肿瘤患者医院感染发病率，分析发生医院感染的相关因素，为减少医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查分析2012年-2013年两年的住院恶性肿瘤患者134例的医院感染发病率及其相关因素。结果医院感染的感染率14.18%，感染例次率为20.90%；住院时间明显延长；>60岁老年患者院感发生率较高；呼吸系统感染居首位，占46.43%；致病菌以革兰氏阴性为主，真菌也常见。结论医院感染发生与患病年龄、住院时间、肿瘤发生部位、放化疗的应用、中心静脉置管的使用、白细胞下降、抗菌药物不规范使用等等有关。又由于恶性肿瘤患者的特殊性，其机体免疫力较低，则更易发生医院感染。因此，针对易感因素采取有效预防措施，可以减少医院感染发生。
作者：杨丽琴；王国兰；唐晓玲 刊期： 2014年第12期
目的：探讨CT对肾综合征出血热（HFRS）病情程度分级的可行性及其预后的评估。方法收集并分析100例肾综合征出血热（HFRS）患者的头颅、胸部及腹部CT资料，对每个患者的渗出水肿、积液及出血状况进行CT评分，然后将这些病例按临床分型分为轻型、中型、重型、危重型4组。计算各组CT总评分平均值，取其95%可信区间作参考范围值，进行CT分级（对应临床分型，CT分级分为A、B、C、D4级）。比较CT各级之间及临床各分型之间的CT总评分平均值是否有统计学差异。结果临床各型之间及CT各级之间的CT总评分平均值均有统计学差异(P<0.01)。82例（82%）患者的CT分级与临床分型相符合。6例死亡者中有4例因并发颅内出血而死亡，2例因多脏器功能衰竭而死亡。结论应用CT对HFRS进行病情程度分级评估是可行的，CT检查能快速、简单、直观、全面的反映患者的病情程度。颅内出血者,预后不良。
作者：戴小平；胡菊林；汪建辉；田克凰；罗晓 刊期： 2014年第12期
目的：探讨先天性膈疝的诊断和治疗。方法对13例先天性膈疝患儿的临床表现和围手术期进行回顾性分析。结果全部病例进行胸腹联合X线摄片诊断，全部经过手术治疗，11例患儿恢复良好，2例患儿术后死亡。结论积极改善呼吸功能可提高先天性膈疝患儿手术治愈率。
作者：户佐珍；何浔；郭秋鹏 刊期： 2014年第12期
目的：探讨运用定量组织速度成像评价肝硬化心肌病患者左室收缩功能及非同步性研究。方法测量正常对照组和实验组左室射血分数（LVEF）和局部心肌做功指数（rMPI），运用QTVI技术测量对照组和实验组患者不同步参数，评价非同步性。结果实验组和正常对照组参数比较以及不同部位相同参数间的两两比较均采用独立样本t检验，rMPI与LVEF相关分析，组间比较进行两样本的t检验，以P<0.05为有显著性差异。结论定量组织速度成像（QTVI）技术是全定量分析心肌运动的新手段，在分析室壁运动的方便性和敏感性方面较传统的低帧频组织多普勒技术有很大提高。
作者：汪建军 刊期： 2014年第12期
目的：观察经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法随机选取我院于2012年5月至2014年5月接受治疗的155例前列腺增生的患者作为本次实验研究对象。根据随机数表法将患者随机分成观察组82例和对照组73例，观察组接受等离子电切术治疗，对照组采用开放手术方法治疗，通过对比两组手术进行时间、手术中出血量、大尿流率、导尿管留置时间、住院时间及IPSS评分等数据，运用统计学知识观察两组患者治疗疗效及对患者生活质量的影响。结果观察组患者手术时间，手术出血量，导尿管留置时间及平均住院时间均明显小于对照组患者，两组比较有统计学意义（P<0.05）；而两组患者IPSS评分和大尿流率无显著性差异（P>0.05）。结论等离子电切术具有无需开刀、痛苦轻、出血少、创口较小恢复快、疗效高的优点。患者接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的耐受性更好，术后生活质量更高，更值得广泛应用于临床治疗当中。
作者：柯维夫 刊期： 2014年第12期
目的：对比分析外伤性胰腺炎与普通性胰腺炎的早期CT表现。方法回顾性分析145例胰腺炎CT表现，其中96例普通性胰腺炎和49例外伤性胰腺炎。采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，两组间变量阳性率比较采用χ2检验。结果CT表现对比：49例外伤性胰腺炎中，以单个CT表现为主（χ2=10.311，P<0.05）。两组中外伤性胰腺炎以胰腺体积增大，结构不清、小网膜囊积液、腹腔内游离气体、腹腔积液、周围脂肪间隙密度增高的CT征象几率大于普通性胰腺炎（P<0.05）。肾筋膜增厚、假性囊肿及胸腔积液的几率无统计学意义（P>0.05）。96例普通性胰腺炎CT表现多样，但未见胰腺头、体部血肿及胰腺管断裂征象。结论腹部外伤史结合CT检查有助于外伤性胰腺炎与普通胰腺炎的鉴别。
作者：詹亚琨；罗艳；盛志勇；马俊 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性百草枯中毒大鼠肺组织线粒体中线粒体电压依赖性阴离子通路（voltage-dependent anion chan-nel，VDAC）的表达变化。方法选取成年健康Wister大鼠200只，雌雄各半，随机分为对照组及染毒组。其中对照组100只，用1ml生理盐水一次性灌胃；染毒组100只，将百草枯（paraquat，PQ）按50mg/kg用生理盐水稀释到1ml，一次性灌胃染毒。分别于灌生理盐水及灌药后1、24、72、120、168h各取20只大鼠，麻醉下解剖大鼠留取肺组织标本，分离提取线粒体并测定其VDAC的含量。结果染毒后的大鼠VDAC的表达明显高于对照组，并且差异具有统计学意义（P<0.001）。结论百草枯中毒可上调大鼠肺组织线粒体VDAC的表达，VDAC可能通过不同途径参与了急性肺损伤的过程。
作者：赖登攀；夏金明；王建峰；魏霞；钱瑾；楼秋英；任晓华；黄学锋 刊期： 2014年第12期
目的：探讨应用自制简易负压吸引装置在微造瘘经皮肾镜取石术（MPCNL）中的临床疗效。方法2011年1月至2013年6月选择80例结石大小≥2cm的肾结石患者，随机分2组。试验组加用自制负压吸引装置，对照组未用该装置，比较两组患者的平均清石时间、一期结石清除率、术后发热、菌血症等并发症的发生率、医疗费用等差异。结果应用自制简易负压吸引装置组与未用组相比平均清石时间明显缩短、一期结石清除率明显提高、术后发热、菌血症等并发症减少、医疗费用无明显增加。结论应用自制简易负压吸引装置行MPCNL治疗肾结石，无须增加购买特别器械，几乎不增加医疗费用，但更安全、高效，临床效果较好，值得基层医院推广。
作者：肖长根；李泽华；肖利华；周华莲；丁小春；肖建军 刊期： 2014年第12期
目的：分析不同剂量的丹参川芎嗪在糖尿病视网膜病变（DR）患者的眼底微循环以及血流动力学的影响。方法选取我院在2013年6月至2014年6月收治的48例DR患者，根据随机原则将其分为观察组和对照组，每组均为24例，其中对照组采用240mg剂量，观察组采用120mg剂量，两组患者均采取静脉给药方式，1次/d，1疗程15d，中间有2周间隔，治疗为期30d，共2个疗程。所有患者于治疗的前后均使用彩超血流显像检测对眼动脉（OA），睫状后动脉（PCA）和视网膜中央动脉（CRA）在收缩期和在舒张末期时的血液流速（EDV），大血液流速（PSV）和阻力指数（RI），将指标各进行3次测量并计算平均值。结果在经过治疗后，两组患者的PCA，CRA和OA的EDV和PSV上升，RI下降，对其进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05)；对各指标进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组有几个患者出现不良反应。结论不同剂量丹参川芎嗪可显著提高DR患者眼底微循环。
作者：饶鼎鼎 刊期： 2014年第12期
目的：探讨复发型吉兰-巴雷综合征（RGBS）的临床特点。方法回顾我院收治的23例复发型GBS患者，分析初发和复发时的诱发因素、临床表现、脑脊液检查、电生理检查、治疗资料。结果84%的患者发作有前驱感染史，重症患者比例比初发高(初发组60.%，复发组81.5%)，脑脊液蛋白-细胞分离、电生理异常率增加。结论 RGBS与经典GBS临床症状相似，感染是重要诱因，反复发作症状逐渐加重。
作者：张骥；吴晓牧；谢旭芳；屈新辉；张昆南 刊期： 2014年第12期
目的：观察鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎临床效果，探讨其适用性。方法选择2012年5月-2013年5月于我院就诊的中耳炎患者，随机分为试验组24例和对照组24例，对照组采用鼓膜穿刺联合地塞米松灌洗治疗中耳炎，试验组采用鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎，观察两组患者治疗后的临床疗效及听力水平改善情况。结果试验组患者的总治疗有效率为91.67%（22/24），而对照组患者的总治疗有效率为66.67%（16/24），两组患者的总治疗有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.5474，P=0.0330），试验组患者的听力水平改善情况明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎具有良好的临床疗效，而且明显改善患者的听力水平，适合临床长期推广应用。
作者：刘小飞；刘志斌；朱钦源 刊期： 2014年第12期
目的：研究支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤临床方法、效果以及相应临床体会。方法选取本院自2011年1月-2014年1月间收治的颅内复杂动脉瘤患者64例，将其随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤，对比分析两组治疗效果以及患者满意度，并且针对患者的术后并发症和生活质量进行评价对比分析。结果采用支架及球囊辅助技术治疗较之对照组并发症低，患者满意度更高，差异较为显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组各项指标评分均明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论支架及球囊辅助技术在提升患者满意度、降低并发症的发生率与提升患者生活质量上具有重要作用。
作者：王辉；张梅美；黄胜平；陈春辉 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
