程艳萍
目的：探讨毛细支气管炎患儿血小板参数的变化及临床意义，并观察双嘧达莫辅助治疗毛细支气管的疗效。方法观察所有入选患儿血小板参数（PLT、MPV、PDW、P-LCR）的变化，毛细支气管炎患儿随机分为2组，常规治疗组和双嘧达莫组（在常规治疗的基础上加用双嘧达莫口服），观察疗效。结果毛细支气管炎患儿急性期PLT、MPV较对照组明显升高(P<0.01)，PDW、P-LCR均低于对照组(P<0.01)，恢复期各组血小板参数与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。双嘧达莫组患儿血小板参数、临床症状、体征及住院时间均优于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论毛细支气管炎患儿急性期血小板数量及质量均发生了变化，存在血小板活化双嘧达莫能加快血小板参数恢复正常，改善毛细支气管炎患儿的临床症状，缩短病程。
作者：陈婷婷；李德元；孙萍 刊期： 2014年第12期
目的：分析非透明细胞肾癌的CT、MRI表现及病理改变特点，以提高对非透明细胞肾癌各亚型影像学表现的认识和诊断水平。方法收集我院经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤23例，回顾性分析其临床资料、影像表现及病理特点。结果17例嫌色细胞癌中9例位于左肾，8例位于右肾，6例病灶内钙化，1例囊变，17例中12例行CT增强，病灶实性成分强化，CT值为（88.1±35.2）（46-169）HU，强化密度低于正常皮髓质。6例乳头状癌3例位于左肾，3例位于右肾；4例可见病灶内钙化或高密度影，1例囊变，6例中3例行CT增强，病灶实性成分强化CT值为（56.7±24.2）（38-84）HU，病灶强化密度均低于正常肾皮髓质。23例非透明细胞癌MRI上，T1WI呈稍低，T2WI呈稍高，DWI呈稍高。结论嫌色细胞癌、乳头状癌在CT增强上具有一定的特征性影像学表现，有助于临床诊断及鉴别诊断。
作者：余芳 刊期： 2014年第12期
目的：评价牙龈与牙槽嵴修整手术在牙齿修复中的临床疗效，探讨其临床适用性。方法病例选择2009年10月-2012年10月于我院接受牙齿修复治疗的68例患者，简单随机分为试验组34例和对照组34例。对照组采取牙冠修复术进行治疗，试验组在牙冠修复术前，对患者先进行牙龈、牙槽嵴修整术。两组患者治疗12个月后，观察两组患者的整体美容效果，修复满意度情况及两组患者治疗后的恢复情况。结果试验组患者治疗后的整体美容效果满意度为97.1%（33/34），对照组患者治疗后的整体美容效果满意度为76.5%（26/34），两组患者治疗后的整体美容效果满意度比较，差异有显著统计学意义（χ2=4.61，P<0.05），试验组患者治疗后恢复良好率为94.1%（32/34），对照组患者治疗后恢复良好率为76.5%（26/34），两组恢复情况相比较，差异具有统计学意义（χ2=4.2207，P=0.0399）。结论患者在口腔修复前进行牙龈与牙槽嵴修整手术，可以很好的保护牙龈，提高修复固定的质量，适合临床长期推广应用。
作者：熊永生 刊期： 2014年第12期
目的：探讨恶性胸腔积液细胞学结果与临床的联系及CEA对恶性胸腔积液的诊断价值。方法对506例胸腔积液涂片细胞学、部分恶性胸腔积液CEA检测结果进行回顾性分析。结果本组506例胸腔积液中，可见癌细胞42例，腺癌细胞41例，鳞癌1例；其中肺癌29例，胃癌4例，卵巢癌3例，结肠癌2例，乳腺癌2例，食道癌1例，肝癌1例。15例恶性胸腔积液CEA检测结果13例异常升高。结论恶性胸腔积液多是肺癌所致，且多为肺腺癌；胸腔积液CEA检测有助于恶性胸腔积液诊断。
作者：胡贤春；赵艳萍；邹学森；疏云；王洪云；吴燕玲 刊期： 2014年第12期
目的：通过对重症医学科（ICU）中贫血的机械通气患者实施限制性输血及开放性输血，比较两种不同的输血策略对患者的预后的影响。方法选择2012年6月-2014年6月期间入住我院重症医学科的需机械通气的贫血患者120例，随机分为限制性输血组（输血指征Hb≤70g/L；目标Hb71-90g/L)和开放性输血组(输血指征Hb≤90g/L；目标Hb91-110g/L)。比较两组的红细胞用量、平均血红蛋白值、机械通气时间、器官衰竭数量、ICU住院时间及病死率。结果两组患者的平均红细胞用量、干预后的Hb平均值以及机械通气时间均有显著差异（P<0.05），患者的器官衰竭数量、ICU住院时间及28d病死率无显著差异（P>0.05），但限制性输血组较开放性输血组60d病死率低（P<0.05）。结论采用限制性输血策略，可以在节约输血成本的同时，增加机械通气患者的60d内无机械通气时间，降低60d病死率。
作者：贺慧为；陈志；卢院华；杨春丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨颅脑手术患者发生颅内感染的相关因素。方法行颅脑手术治疗且术后出现颅内感染患者26例作为观察组，选取同期行颅脑手术治疗未出现颅内感染患者26例作为对照组，对产生颅内感染的相关因素进行单因素和多因素分析。结果经单因素分析显示，2组患者在脑脊液外漏、后颅窝手术、有创性机械通气、手术时间、手术次数及脑室外引流时间方面比较差异有统计学意义（P<0.05）；经logistic多因素回归分析显示，手术时间、脑脊液外漏、后颅窝手术及脑室外引流是颅脑手术患者发生颅内感染的独立危险因素。结论手术时间、脑脊液外漏、后颅窝手术及脑室外引流是颅脑手术患者发生颅内感染的独立危险因素。
作者：王义志 刊期： 2014年第12期
目的：探讨弹性测量值评估慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床价值及其影响因素。方法根据血清ALT、TBIL水平分为
作者：李艳艳；朱龙川；徐龙；黄河 刊期： 2014年第12期
目的：评价锁定加压钢板治疗老年PILON骨折的临床价值。方法选取我院2012年8月-2013年9月收治的72例老年PILON患者作为研究对象，根据患者的住院尾号单双将其分为治疗组（37例）和对照组（35例），对照组患者采取普通钢板内固定术治疗，治疗组患者给予锁定加压钢板治疗。结果治疗组患者的治疗优良效率为89.2%显著高于对照组的68.6%（P<0.05）；治疗组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）；治疗组患者的术中出血量显著少于对照组（P<0.05）；治疗组患者的并发症率明显低于对照组（P<0.05）。结论治疗老年PILON患者采取锁定加压钢板，能够有效提高患者的治疗有效率，并缩短患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间，降低术后并发症，值得推广。
作者：李忠僖；蒋月姜；陈安周 刊期： 2014年第12期
2014年12月27-28日，江西省医学会运动医疗分会年会暨第二届江西省关节镜技术研讨会在南昌召开，全省共100余位运动医学专家和代表参加了会议。在本次大会上，南昌大学一附院高志增等14位学者分别作了14个不同主题的专题讲座。与会专家还对《美国膝关节骨性关节炎的新治疗指南》进行了解读。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：评价甲型肝炎灭活疫苗（Vero细胞）在成人及儿童中接种的安全性及其免疫原性。方法选择6-16岁、16岁以上2组人群，采用0、6月免疫程序接种，观察该疫苗的不良反应，抗体阳转率和抗体几何平均滴度（GMT）。结果儿童和成人剂量组局部、全身反应发生率分别为2.83%、3.06%（χ2=0.451，P>0.05）和10.3%、9.6%（χ2=1.424，P>0.05），差异均无统计学意义；免疫后1个月抗体阳转率分别为92.6%、93.5%（χ2=0.959，P>0.05），无统计学意义。两针全程免疫1月后两组抗体阳转率均达到100%，抗体几何滴度分别为16583mIU/ml、9762mIU/ml（tT1=1.65，P>0.05；tT7=1.37，P>0.05）,差异无统计学意义。结论维罗信甲型肝炎灭活疫苗（Vero细胞）在儿童和成人中应用具有良好的安全性和免疫原性。
作者：范奕；彭广萍；何加芬 刊期： 2014年第12期
目的：分析不同围手术期镇痛方案对骨科不同年龄段病人的镇痛效果，并为不同手术部位的镇痛找到佳方案。方法收集2011年6月至2013年5月的骨科围手术期需要镇痛治疗患者320例，其中男152例，女168例；年龄21-78岁，根据手术部位分为上肢、脊柱、关节、下肢四大组，各组按照完全随机双盲对照方法分为A、B两组，其中上肢、脊柱、下肢组分为A组：超前镇痛+术后硬膜外阻滞；B组：超前镇痛+术后多模式镇痛。关节组分为A：超前镇痛+术后关节局部镇痛；B组：超前镇痛+术后外周神经阻滞。观察两组术后疼痛的VAS评分，阿片类药物的用量及呕吐等不良情况的发生。结果术后当天至术后2d，B组手术切口疼痛的VAS评分低于A组，差异有显著性(P<0.05)；术后第3-5d，手术切口疼痛的VAS评分与对照组相比无显著性差异。在术后当天至术后第5d内，B组使用哌替啶的次数显著少于A组(P<0.05)；出现呕吐的次数也低于对A组(P<0.05)。结论在骨科围手术期使用塞来昔布超前镇痛联合术后多模式镇痛对患者有良好的镇痛效果，在关节手术后持续外周神经阻滞较关节腔及周围局部给药镇痛效果更好并可减少术后阿片类药物的使用，减少术后呕吐、嗜睡的发生。
作者：罗明华；吴海云；徐斌；王小明；杨勇胜；吕志华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨人工全膝置换术（total knee arthroplasty，TKA）后隐性失血的特点及其临床影响因素。方法2005年5月-2013年8月已在本院行初次单侧TKA术患者中随机抽取78例并通过Gross方程计算隐性失血量，后分析患者性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、止血带时间、手术时间、术前诊断与隐性失血的相关性。结果总失血量(1307.54±1431.342)ml，术中出血量(338.46±276.667)ml，术后出血量为(374.43±282.531)ml，隐性失血量(594.65±872.144)ml，隐性失血量占总失血量的45.5%，其中输血患者高达62.5%。结论隐性失血量与术中出血量、术后出血量及年龄呈明显负相关性，与手术时间呈明显正相关。
作者：何敏；彭小龙；刘水红；杨涛；高志增 刊期： 2014年第12期
目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）肺部扫描应用自动管电流调制（ATCM）技术的优越性。方法回顾性分析100例肺部CT检查患者，采用固定管电流(FM)技术和ATCM技术各50例。 FM组管电流为200mA，ATCM组噪声指数（NI）值设定为11，管电流范围10-500mA，其余参数相同。计算并记录2种不同管电流技术的肺尖部、肺中部、肺底部及整个肺部扫描的平均管电流值，并对图像质量及辐射剂量进行统计学分析。结果 ATCM组肺尖部平均管电流（192.1±25.4）mA及肺底部平均管电流（189.5±24.6）mA分别与FM组的肺部平均管电流（200±0.0）mA相比差异均无统计学意义（P>0.05），肺中部的平均管电流（116.6±13.3）mA与FM组的肺部平均管电流（200±0.0）mA相比差异有统计学意义（P<0.05）；ATCM组的整个肺部平均管电流（154.3±16.2）mA较FM组的平均管电流（200.0±0.0）mA下降约22.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；ATCM组的平均剂量长度值（DLP）为（316.4±40.4）mGy.cm较FM组的平均DLP(401.7±45.5)mGy.cm下降21.2%，两组辐射剂量差异有统计学意义（P<0.05）；而图像质量评价大致相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论肺部CT扫描应用ATCM技术，在获得图像质量相同的情况下可以降低辐射剂量约21.2%，具有重要的应用价值。
作者：晏飞虎；包江萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉在高龄老人髋关节置换术中的可行性。方法高龄老人髋关节置换术采用连续硬膜外麻醉或全身气管内插管麻醉与选择性腰丛加坐骨神经阻滞作为对照，观察其对老年病人血流动力学的影响。选择60例拟行半髋关节置换手术的高龄老年患者，选择麻醉方式随机分为腰丛加坐骨神经阻滞组(A组)、硬膜外阻滞组(B 组)、和全身麻醉气管内插管组(C 组)。记录麻醉前、麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min 的收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）及相关副作用。结果 A组在麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min的SBP，DBP及HR非常稳定。B组在麻醉药物使用后10min的SBP、DBP、HR明显低于A组，30min的SBP，DBP也有所降低。 C组在麻醉药物使用后SBP、DBP、HR后1min即明显低于A组。 A组患者接受该麻醉操作后无副作用，B组和C组患者需要术后导尿预防尿潴留。 C组患者接受气管插管麻醉苏醒后咽喉异物感强烈。结论选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老人髋关节置换术的应用成功率高，血流动力学平稳，麻醉范围局限对机体影响小，无胃肠道反应和尿潴留现象发生，是高龄老人髋关节置换术的理想麻醉方法。
作者：杜俊群；李卫 刊期： 2014年第12期
目的：介绍一种既能缩短脱钙时间又能提升骨组织制片质量的改良脱钙方法。方法选取68例手术骨标本使用改良脱钙液进行脱钙，观察其脱钙情况及染色效果。结果此方法处理的标本脱钙效果完全，组织切片质量好，无明显刀痕，厚薄均匀，颜色鲜艳，对比清晰。结论改良脱钙液有利于临床骨组织及钙化组织的脱钙处理。
作者：何蓉；陈建萍；李艳 刊期： 2014年第12期
目的：分析腹腔镜下行全子宫切除和次全子宫切除的疗效和其各自对卵巢功能的影响。方法选取我院在2008年1月至2012年6月收治的子宫肌瘤患者共200例，所有患者入院后经检查均具有子宫次全切除术指征，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组均为100例，其中观察组采取腹腔镜下次全子宫切除术，对照组采取腹腔镜下的全子宫切除术。对两组患者在手术期间的出血量，手术时间，手术恢复和对卵巢功能造成影响进行比较分析。结果2组患者在术前的血清中E2、P、FSH以及LH的含量进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。同术前进行对比，观察组患者在术后2年的血清中E2和P 含量显著降低，其FSH和LH含量显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者同术前进行对比，其术后半年，1年和2年的血清中E2和P含量显著降低，其FSH和LH含量显著上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后半年，1年和2年，观察组患者的血清中的E2和P含量明显高于对照组，其FSH和LH含量低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下次全子宫切除术可有效维持患者的卵巢功能，且疗效显著优于子宫全切除，值得临床借鉴和进一步推广。
作者：刘桂香；方少英；彭泉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨精氨酸对外科重症患者营养和免疫的影响。方法收集32例外科重症患者，随机分为精氨酸组（n=16例）和对照组（n=16例），精氨酸组患者在常规营养支持基础上静脉给予精氨酸20g/d，连用7d。治疗第1d与第8d分别抽血检测营养指标（血清白蛋白、前白蛋白）、细胞免疫指标（CD3+、CD4+）、体液免疫指标（IgA、IgG、IgM）。结果精氨酸组患者第8d血清白蛋白、前白蛋白、CD3+、CD4+、IgG、IgM均较第1d明显升高（P<0.05），对照组患者仅第8d血清前白蛋白均较第1d明显升高（P<0.05）。两组患者白蛋白、IgA升高程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；前白蛋白、CD3+、CD4+、IgG、IgM升高程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论添加精氨酸的营养支持能有效提高外科重症患者免疫应答水平，改善营养状况。
作者：陶文强；周雯；蒋光辉；万建国 刊期： 2014年第12期
目的：探讨乳腺内微小钙化对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析86例乳腺癌患者的钼靶片，所有病例均经病理证实。结果86例乳腺癌中发现有37例钼靶X线片上有微小钙化灶，占总数的43%。13例早期乳腺癌9例存在微小钙化灶。结论在保证乳腺钼靶片高质量的前提下，微小钙化灶的分布、大小及形状、密度、总数（N）及每平方厘米钙化颗粒数目(N/S)等钼靶X线特征对乳腺癌尤其是早期乳腺癌的诊断具有重要意义。
作者：李征军；黄雪柳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨CT对肾综合征出血热（HFRS）病情程度分级的可行性及其预后的评估。方法收集并分析100例肾综合征出血热（HFRS）患者的头颅、胸部及腹部CT资料，对每个患者的渗出水肿、积液及出血状况进行CT评分，然后将这些病例按临床分型分为轻型、中型、重型、危重型4组。计算各组CT总评分平均值，取其95%可信区间作参考范围值，进行CT分级（对应临床分型，CT分级分为A、B、C、D4级）。比较CT各级之间及临床各分型之间的CT总评分平均值是否有统计学差异。结果临床各型之间及CT各级之间的CT总评分平均值均有统计学差异(P<0.01)。82例（82%）患者的CT分级与临床分型相符合。6例死亡者中有4例因并发颅内出血而死亡，2例因多脏器功能衰竭而死亡。结论应用CT对HFRS进行病情程度分级评估是可行的，CT检查能快速、简单、直观、全面的反映患者的病情程度。颅内出血者,预后不良。
作者：戴小平；胡菊林；汪建辉；田克凰；罗晓 刊期： 2014年第12期
目的：观察正常高值血压人群血清肌酸激酶（CK）水平与其血压及血清内皮素-1（ ET-1）的相关性。方法选取江西省人民医院2012年2月至2014年2月门诊健康体检人群178例。其中正常血压组50例，正常高值血压组68例，高血压组60例。使用全自动生化分析仪测定血脂、肝肾功能、CK；采用放射免疫法测定血清ET-1。分析3组间血清CK、ET-1的差异，以及血清CK水平与血压、ET-1水平的相关性。结果⑴在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中，血清CK水平分别为(106.52±23.10)，(153.28±25.06)，and(169.56±22.32)IU/L（P<0.05）；血清 ET-1水平分别为(73.98±12.46)，(85.98±15.82)，(96.09±14.05)ng/L（P<0.05）。⑵直线相关分析显示血清CK与收缩压（r=0.35，P<0.05）、舒张压（r=0.36，P<0.05）、ET-1水平（r=0.33，P<0.05）呈正相关。结论正常高值血压人群已有细胞能量代谢的变化；血清CK与血清ET-1密切相关。
作者：王凌玲；雷梦觉；周桂秀；魏伟荣；胡杰 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
