王义志
目的：对采用白内障超声乳化技术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床效果进行分析，并对其安全性进行探讨。方法选取我院眼科在2010年7月-2013年1月间收治的64例(68眼)闭角型青光眼合并白内障患者，对这68眼采用白内障超声乳化术进行治疗，治疗结束后比较患者手术前与手术后6m患者的视力、前房深度与眼压的情况，并观察患者手术后的并发症。结果术后经过6m的随访，64例(68眼)患者手术后的视力为0.52±0.22（矫），明显高于手术前的0.18±0.15(矫)，眼压、房角宽度与前房深度也优于手术前，具有差异性。且患者在手术后并没有出现大出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼及角膜失代偿等并发症。结论通过采用白内障超声乳化术治疗合并白内障的闭角型青光眼，具有临床效果好，术后并发症少。
作者：付劲松；谢程阳；谢晖；李岚 刊期： 2014年第12期
目的：探讨降钙素原（PCT）的检测在小儿感染性疾病中的应用。方法对61例疑似感染的患儿，按出院诊断分为A组细菌感染组和B组非细菌感染组，比较两组血清PCT、CRP、白细胞计数（WBC）水平及对细菌感染的灵敏度和特异度。结果 A（细菌感染组）组患儿PCT阳性率为83.87%（26/31），B组患儿PCT阳性率为6.67%（2/30）, A组患儿PCT阳性率明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.01）；而A组患儿PCT阳性率83.87%（26/31），A组患儿CRP阳性率58.06%（18/31），A组患儿WBC阳性率51.6%（16/31），PCT对于儿科细菌性感染检测灵敏度高于CRP和WBC（P<0.01）。结论血清PCT可作为诊断小儿细菌性感染的重要参考指标，其灵敏度优于血清CRP和WBC。
作者：李轶 刊期： 2014年第12期
目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）肺部扫描应用自动管电流调制（ATCM）技术的优越性。方法回顾性分析100例肺部CT检查患者，采用固定管电流(FM)技术和ATCM技术各50例。 FM组管电流为200mA，ATCM组噪声指数（NI）值设定为11，管电流范围10-500mA，其余参数相同。计算并记录2种不同管电流技术的肺尖部、肺中部、肺底部及整个肺部扫描的平均管电流值，并对图像质量及辐射剂量进行统计学分析。结果 ATCM组肺尖部平均管电流（192.1±25.4）mA及肺底部平均管电流（189.5±24.6）mA分别与FM组的肺部平均管电流（200±0.0）mA相比差异均无统计学意义（P>0.05），肺中部的平均管电流（116.6±13.3）mA与FM组的肺部平均管电流（200±0.0）mA相比差异有统计学意义（P<0.05）；ATCM组的整个肺部平均管电流（154.3±16.2）mA较FM组的平均管电流（200.0±0.0）mA下降约22.9%，差异有统计学意义（P<0.05）；ATCM组的平均剂量长度值（DLP）为（316.4±40.4）mGy.cm较FM组的平均DLP(401.7±45.5)mGy.cm下降21.2%，两组辐射剂量差异有统计学意义（P<0.05）；而图像质量评价大致相同，差异无统计学意义（P>0.05）。结论肺部CT扫描应用ATCM技术，在获得图像质量相同的情况下可以降低辐射剂量约21.2%，具有重要的应用价值。
作者：晏飞虎；包江萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨联合雾化吸入β2受体激动剂及糖皮质激素对慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期患者肺功能和细胞因子影响。方法将在我院门诊长期随访50例COPD患者随机分为两组，治疗组于缓解期进行联合雾化吸入，对照组于缓解期无任何治疗。两组患者于治疗前及第6个月末测定肺功能及细胞因子指标。结果 COPD缓解期患者治疗组较对照组FEVl、FVC、PEF、MVV明显改善，细胞因子TGF-β、TNF-α浓度非常显著降低，IFN-γ、IL-4浓度明显降低。结论 COPD缓解期患者联合雾化吸入可改善肺功能、增强免疫力。
作者：曾剑儿 刊期： 2014年第12期
需进一步研究。卵巢不敏感综合征(Resistant/In sensitive ovarian syndrome，ROS)，又称Savage综合征，以卵巢内有多量始基卵泡，少见窦状卵泡，无成熟卵泡为病理特征的综合征，临床主要表现为原发或继发闭经、内源性促性腺激素水平升高，染色体组型正常，卵巢对外源性促性腺激素刺激呈低反应。卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)指女性在40岁之前发生卵巢功能衰竭，主要特征为连续4个月以上闭经，促卵泡生成素(FSH>40IU/L)，雌激素(E2)水平低下，患者卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡。而育龄女性持续异常的FSH水平升高，其余激素水平处于正常水平，月经正常，卵巢内能见到窦状卵泡并有排卵，这种病例临床上并不多见，持续高FSH水平会不会影响到卵子的质量，会不会对外源性FSH有反应，能否获得成功妊娠。现将我院该病例成功妊娠1例报道如下。
作者：许定飞；伍琼芳 刊期： 2014年第12期
目的：对照研究抽剥术和激光联合泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的疗效及并发症。方法回顾性分析2010年5月-2013年4月分别应用两种手术治疗下肢浅静脉曲张的患者的临床资料。结果在手术时间、术中出血量、住院时间、隐神经损伤方面，激光联合泡沫硬化剂组占有优势，但其发生血栓性浅静脉炎概率较大。结论激光联合泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张是安全、美观、创伤小、恢复快、疗效可靠的一种手术方法。
作者：叶波；陈伟清 刊期： 2014年第12期
目的：研究支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤临床方法、效果以及相应临床体会。方法选取本院自2011年1月-2014年1月间收治的颅内复杂动脉瘤患者64例，将其随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤，对比分析两组治疗效果以及患者满意度，并且针对患者的术后并发症和生活质量进行评价对比分析。结果采用支架及球囊辅助技术治疗较之对照组并发症低，患者满意度更高，差异较为显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组各项指标评分均明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论支架及球囊辅助技术在提升患者满意度、降低并发症的发生率与提升患者生活质量上具有重要作用。
作者：王辉；张梅美；黄胜平；陈春辉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨23G微创玻璃体切术治疗复杂孔源性性视网膜脱离的临床效果。方法对2013年2月-2013年10月入院的复杂孔源性视网膜脱离病人28例28眼，采用23G微创玻璃体切除术治疗。记录术前、术后的佳矫正视力（ BC-VA）、眼压，术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位27眼（96.4%），终复位视网膜28眼（100%）。所有病例BCVA均有不同程度提高。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼（17.86%）、18眼（64.29%）。晶状体损伤2例，无医源性裂孔。术后无低眼压（<9mmHg），脉络膜脱离及眼内炎发生。术后一过性眼内压升高3眼。结论23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂孔源性视网膜脱离安全、有效的方法，且无严重并发症发生，缝合手术切口可避免并发症。
作者：陈乐民；王卫星；万阳艳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨佛教音乐治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效。方法将42例儿童注意缺陷多动障碍患儿随机分为观察组和对照组，两组均给予常规干预（父母培训、学校教育、心理治疗等，均未行药物治疗），观察组加用佛教音乐治疗，了解两组患儿治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为90.47%，明显高于对照组的61.90%（P<0.05）。结论佛教音乐治疗儿童注意缺陷多动障碍可明显提高治疗效果。
作者：邹发东；邹开颜 刊期： 2014年第12期
目的：观察鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎临床效果，探讨其适用性。方法选择2012年5月-2013年5月于我院就诊的中耳炎患者，随机分为试验组24例和对照组24例，对照组采用鼓膜穿刺联合地塞米松灌洗治疗中耳炎，试验组采用鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎，观察两组患者治疗后的临床疗效及听力水平改善情况。结果试验组患者的总治疗有效率为91.67%（22/24），而对照组患者的总治疗有效率为66.67%（16/24），两组患者的总治疗有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.5474，P=0.0330），试验组患者的听力水平改善情况明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论鼓膜穿刺地塞米松联合氨溴索灌洗治疗中耳炎具有良好的临床疗效，而且明显改善患者的听力水平，适合临床长期推广应用。
作者：刘小飞；刘志斌；朱钦源 刊期： 2014年第12期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、处理及对妊娠结局的影响。方法对2010年1月至2012年12月我院收治的36例经手术病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例卵巢肿瘤中，卵巢良性肿瘤35例，其中成熟畸胎瘤22例，透明细胞癌1例，孕早期超声诊断7例，孕前B超发现8例，孕中晚期B超发现6例，剖宫产同时发现10例，因急腹症经超声诊断卵巢肿瘤共9例，7例卵巢蒂扭转，2例卵巢肿瘤破裂，2例择期手术，1例因孕29+1周前置胎盘，同时手术1例，剖宫产术中发现10例，其余14例顺产后予以手术治疗，无流产病例，1例放弃胎儿，余35例新生儿均健康。结论在孕前适时进行手术终止妊娠，对妊娠合并卵巢肿瘤的患者及胎儿是安全的。
作者：沈崇荣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨经胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的麻醉处理方法。方法回顾性分析32例先天性膈疝患儿行胸腔镜矫治术的处理方法，其中男24例，女8例，麻醉时间56-156min，采用七氟烷吸入诱导气管插管，静吸复合维持麻醉，监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、pH值、体温等指标。结果均安全渡过手术，生命体征较平稳，虽然气胸后出现不同程度的SpO2下降和PETCO2升高但在可接受范围(SpO2大于85%，PETCO2低于60)。结论充分的术前准备，良好的呼吸循环管理和严密的术中监测是完成手术的关键，要达到更好的效果还需要进一步研究。
作者：许凯；胡华琨；章征兵 刊期： 2014年第12期
目的：探讨有晶状体眼后房屈光晶状体植入术治疗超高度近视眼的有效性、安全性及可预测性。方法217例(381只眼)超高度近视眼(-15.00±-5.00)DS患者植入后房屈光晶状体(ICL)。术后1周观察患者的裸眼视力比术前佳矫正视力提高一行及一行以上者占78.74%(300/381)；术后6个月比术前佳矫正视力提高一行及一行以上者占89.50%(341/381)术后12个月比术前佳矫正视力提高一行及一行以上者98.68%(376/381)；6个月时与12个月的裸眼视力没有改变；患者角膜内皮细胞计数，眼压术后6、12个月时与术前相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。前房深度术前与术后≥6个月比较，差异有统计学意义(P<0.05)；术后≥12个月与术后≥6个月比较，差异无统计学意义(P>0.05)；晶体ICL拱高为0.52-0.86mm，平均拱高（0.626±0.248）mm，1例ICL后表面与自身晶状体相贴。1个月时16眼ICL表面炎性反应物沉积；1眼瞳孔呈轻度椭圆形。13眼主诉夜间出现眩光症状，其他患者均无明显不适满意程度较高。结论有晶状体眼后房屈光晶状体(ICL)植入术矫正超高度近视眼具有良好的有效性、安全性及可预测性。
作者：杨夏玲；金奇芳；张倩；刘菲；俞益丰 刊期： 2014年第12期
目的：观察经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法随机选取我院于2012年5月至2014年5月接受治疗的155例前列腺增生的患者作为本次实验研究对象。根据随机数表法将患者随机分成观察组82例和对照组73例，观察组接受等离子电切术治疗，对照组采用开放手术方法治疗，通过对比两组手术进行时间、手术中出血量、大尿流率、导尿管留置时间、住院时间及IPSS评分等数据，运用统计学知识观察两组患者治疗疗效及对患者生活质量的影响。结果观察组患者手术时间，手术出血量，导尿管留置时间及平均住院时间均明显小于对照组患者，两组比较有统计学意义（P<0.05）；而两组患者IPSS评分和大尿流率无显著性差异（P>0.05）。结论等离子电切术具有无需开刀、痛苦轻、出血少、创口较小恢复快、疗效高的优点。患者接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的耐受性更好，术后生活质量更高，更值得广泛应用于临床治疗当中。
作者：柯维夫 刊期： 2014年第12期
目的：探究成人重症肺炎合并心衰患者血清B型利钠肽（BNP）的变化情况，分析研究其对成人重症肺炎合并心衰患者的临床诊断价值。方法选取2013年8月至2014年6月在我院住院治疗的重症肺炎患者93例，将之分为单纯性肺炎组（51例）和肺炎合并心衰组（42例），另外随机选取40例身体健康的志愿者作为对照组。所有病例采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清B型利钠肽水平，并同时用心脏超声对心脏指数（CI）和左心室射血分数（LVEF）进行测定，比较分析3组病例的BNP、LVEF和CI水平。结果肺炎合并心衰组患者同对照组和单纯性肺炎组患者相比，血清B型利钠肽明显升高，CI和LVEF显著下降，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论血清B型利钠肽对肺炎合并心衰患者的病情评估具有十分重要的临床应用价值。
作者：朱章剑 刊期： 2014年第12期
目的：总结静脉注射毒品引起重症破伤风患者的临床特点及救治体会。方法回顾性分析我科2012年10月-2013年10月收治的静脉注射毒品引起重症破伤风9例患者的临床资料。结果1例放弃治疗，1例死亡，其余7例治愈，无并发症。结论早期行气管切开保持气道通畅，良好的镇静肌松药物辅以有创机械通气控制痉挛，加强营养支持治疗及控制戒断症状是临床救治静脉注射毒品致重症破伤风的有效方法。
作者：万维维 刊期： 2014年第12期
目的：对于糖皮质激素冲击治疗效果欠佳的多发性硬化急性期患者，选择血浆置换治疗的有效性及安全性。方法回顾性收集了2010年1月至2012年1月入住江西省人民医院神经内科的多发性硬化急性期对糖皮质激素治疗效果欠佳的患者。入组标准采用2010年中国多发性硬化诊断和治疗专家共识（中华神经科杂志，2011；43（7）516-521）。均为对糖皮质激素冲击治疗治疗（静脉注射甲强龙1g×5d）效果不明显者（治疗后EDSS评分改善<0.5分），共计13例，其中男3例，女10例；年龄23-66岁，平均（40.08±4.09）岁；平均病程1.3年；平均急性期发病时间4.8d。所有13例患者均采用血浆置换治疗。治疗前后，均采用1983年Kurtzke JF的神经功能障碍量表（EDSS）的评分标准进行评分；比较血浆置换治疗后EDSS评分的改变。结果血浆置换开始前EDSS平均6.0分（2.5-8.5），血浆置换后6名(46.2%)患者EDSS改变<2分。5名患者(38.5%) EDSS改变为（2-4分）。2名患者(15.4%)的EDSS改善>4分。在所有接受血浆置换的病例中，治疗前的EDSS评分(6.154±0.61)，治疗后EDSS评分(3.846±0.65)(P=0.0167)。两组疗效比较：患者3次血浆置换治疗后的EDSS评分明显优于治疗前的EDSS评分（P<0.05），差异有统计学意义。结果显示所有13名患者在接受血浆置换后EDSS评分明显下降。平均EDSS评分下降2分。结论本研究进一步显示对于糖皮质激素治疗效果不明显的患者选择血浆置换治疗是有效安全的。
作者：周超；张昆南；屈新辉；高幼奇；吴晓牧 刊期： 2014年第12期
2014年12月27-28日，江西省医学会运动医疗分会年会暨第二届江西省关节镜技术研讨会在南昌召开，全省共100余位运动医学专家和代表参加了会议。在本次大会上，南昌大学一附院高志增等14位学者分别作了14个不同主题的专题讲座。与会专家还对《美国膝关节骨性关节炎的新治疗指南》进行了解读。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：通过观察不同模式的血液保护措施，探讨临床实践中较为安全、有效的血液保护措施。方法选择我院行心脏手术、神经外科手术、骨科手术患者100例，年龄18-70岁，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成抗纤溶组（A组)、自体血回收组（R组）、急性等容稀释组（D组）、自体血液回收+抗纤溶+急性等容稀释（F组）、对照组（C组），每组20例。观察各组患者的人群特征、手术特征、住院时间及手术时间；观察5组患者术中出血量、输血量及有无输血反应。观察各组患者术前、术后、及术后1d CD3+、CD4+、CD8+、PT、APTT、ACT、PLT的变化。结果与C组相比较，A、R、D、F四组患者术中出血量、红细胞输注量、血浆输注量明显减少（P<0.05），其中F组出血量少，与A、R、D比较具有统计学意义（P<0.05）。R、D、F 3组自体血输注量输注量较A组明显增多，血浆输注量明显减少（P<0.05）。 C组输血反应发生率较其他四组明显增多（P<0.05）。5组患者术毕及术后第1d血小板计数（PLT）较术前要明显减少，C组CD3+、CD4+计数术后第1d较术前要明显减少（P<0.05）。 A、R、D、F四组CD3+、CD4+计数术后第1d较C高（P<0.05）。结论氨甲环酸抗纤溶、自体血液回收、急性等容血液稀释等血液保护措施对减少临床失血及异体血、血制品的输注有着重要的作用。实施综合的血液保护措施会收到更安全、有效的效果。
作者：梁应平；王兰英；陈勇；胡衍辉；邓福谋；周志东；应俊；徐国海 刊期： 2014年第12期
目的：对胃镜联合药物与传统药物治疗胃出血的疗效进行研究分析。方法从我院胃出血患者中选取86例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用胃镜联合药物进行治疗）和对照组（采用传统药物进行治疗），均为43例，对比两组患者临床治疗总有效率和平均止血时间。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达95.35%，平均止血时间为（30.24±12.25）h，同对照组患者的76.74%和（48.96±13.52）h相比，P<0.05。结论在治疗胃出血疾病临床上胃镜联合药物具有显著效果，对患者临床症状和生活质量具有显著改善作用。
作者：龙崑 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
