贺建雄；谢德斌；梁爱军；习斌；万登峰
目的：探讨选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉在高龄老人髋关节置换术中的可行性。方法高龄老人髋关节置换术采用连续硬膜外麻醉或全身气管内插管麻醉与选择性腰丛加坐骨神经阻滞作为对照，观察其对老年病人血流动力学的影响。选择60例拟行半髋关节置换手术的高龄老年患者，选择麻醉方式随机分为腰丛加坐骨神经阻滞组(A组)、硬膜外阻滞组(B 组)、和全身麻醉气管内插管组(C 组)。记录麻醉前、麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min 的收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）及相关副作用。结果 A组在麻醉药物使用后1min、5min、10min、30min的SBP，DBP及HR非常稳定。B组在麻醉药物使用后10min的SBP、DBP、HR明显低于A组，30min的SBP，DBP也有所降低。 C组在麻醉药物使用后SBP、DBP、HR后1min即明显低于A组。 A组患者接受该麻醉操作后无副作用，B组和C组患者需要术后导尿预防尿潴留。 C组患者接受气管插管麻醉苏醒后咽喉异物感强烈。结论选择性腰丛加坐骨神经阻滞在高龄老人髋关节置换术的应用成功率高，血流动力学平稳，麻醉范围局限对机体影响小，无胃肠道反应和尿潴留现象发生，是高龄老人髋关节置换术的理想麻醉方法。
作者：杜俊群；李卫 刊期： 2014年第12期
目的：探讨宫颈液基细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测在宫颈病变筛查中的价值及意义。方法对我院2013年3月至2014年3月门诊患者500例行液基细胞学检查和HPV检测，其中宫颈细胞学异常（≥ASCUS）的患者108例进行阴道镜下宫颈组织活检。分析两种方法对宫颈病变诊断的临床意义。结果500例受检者中，HPV阳性127例，感染率25.40%，HPV感染高峰年龄为31-40岁，HPV感染率占该年龄组的50.58%(43/85)。 TCT结果中HPV阳性率分别为正常、炎症18.36%（72/392)，ASCUS 33.33%(17/51)、LSIL 53.33%（16/30)、HSIL 76.47%（13/17)、SCC 90.00%（9/10），经检验差异有显著性（P<0.01)，随着细胞学诊断级别升高，HPV感染率显著上升。108例TCT (≥ASCUS)患者中，HPV阳性患者55例，病理结果中HPV阳性率分别为正常、炎症23.40%(11/47)、CINI44.44%(8/18)、CINII70.58%(12/17)、CINIII88.23%%(15/17)、宫颈癌100.00%(9/9)，经检验差异有显著性意义（P<0.01），随着病理级别的升高，HPV感染率显著上升。TCT诊断为鳞状细胞癌，HSIL及LSIL与宫颈活检病理诊断的符合率分别为90.00%（9/10）、94.11（16/17）%及43.33%（13/30），实验结果有统计学意义。结论液基细胞学结合HPV检测可以显著提高宫颈病变的诊断率，是筛查宫颈病变的简单有效方法。
作者：陈岳青；王一凤；陈文学；邹学森 刊期： 2014年第12期
目的：探究成人重症肺炎合并心衰患者血清B型利钠肽（BNP）的变化情况，分析研究其对成人重症肺炎合并心衰患者的临床诊断价值。方法选取2013年8月至2014年6月在我院住院治疗的重症肺炎患者93例，将之分为单纯性肺炎组（51例）和肺炎合并心衰组（42例），另外随机选取40例身体健康的志愿者作为对照组。所有病例采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清B型利钠肽水平，并同时用心脏超声对心脏指数（CI）和左心室射血分数（LVEF）进行测定，比较分析3组病例的BNP、LVEF和CI水平。结果肺炎合并心衰组患者同对照组和单纯性肺炎组患者相比，血清B型利钠肽明显升高，CI和LVEF显著下降，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论血清B型利钠肽对肺炎合并心衰患者的病情评估具有十分重要的临床应用价值。
作者：朱章剑 刊期： 2014年第12期
目的：分析非透明细胞肾癌的CT、MRI表现及病理改变特点，以提高对非透明细胞肾癌各亚型影像学表现的认识和诊断水平。方法收集我院经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤23例，回顾性分析其临床资料、影像表现及病理特点。结果17例嫌色细胞癌中9例位于左肾，8例位于右肾，6例病灶内钙化，1例囊变，17例中12例行CT增强，病灶实性成分强化，CT值为（88.1±35.2）（46-169）HU，强化密度低于正常皮髓质。6例乳头状癌3例位于左肾，3例位于右肾；4例可见病灶内钙化或高密度影，1例囊变，6例中3例行CT增强，病灶实性成分强化CT值为（56.7±24.2）（38-84）HU，病灶强化密度均低于正常肾皮髓质。23例非透明细胞癌MRI上，T1WI呈稍低，T2WI呈稍高，DWI呈稍高。结论嫌色细胞癌、乳头状癌在CT增强上具有一定的特征性影像学表现，有助于临床诊断及鉴别诊断。
作者：余芳 刊期： 2014年第12期
目的：观察mFOLFOX6化疗方案对晚期胃癌的临床疗效及生存质量的影响。方法入选晚期胃癌患者32例，给予mFOLFOX6化疗方案4个周期后评价化疗效果，观察患者的不良反应及体重改变，并采用EORTC QLQ-C30量表比较化疗前后患者的生存质量。结果患者mFOLFOX6化疗方案有效率为46.9%；患者化疗后主要不良反应为消化道反应、末梢神经炎、白细胞下降、口腔黏膜炎；患者化疗前后体重无明显变化，生存质量较化疗前有所改善。结论 mFOLFOX6化疗方案对晚期胃癌患者有效并可提高晚期胃癌患者生存质量。
作者：王婷；吴旭敏 刊期： 2014年第12期
目的：探讨刑事案件生物学检材中二组份混合DNA 的STR分型拆分方法，从而确定未知犯罪嫌疑人DNA STR分型。方法收集15起案件中阴道拭子、外阴拭子、捆绑胶带、指甲内容物、乳头拭子、现场饰品、现场工具、混合血斑、手套等检材62份，进行常染色体和性别染色体法医DNA STR检验，参照受害人等已知样本DNA分型，分析混合DNA的STR图谱，拆分出另一未知供体DNA分型。结果15起案件检出二组份混合DNA分型，拆分出案件嫌疑人DNA分型，其中11起案件利用DNA分型直接认定犯罪嫌疑人共11名，其余4例因嫌疑人未归案，拆分结果有待验证。结论混合DNA的法医学分析可为案件的侦查起诉提供有力的技术支撑。
作者：刘小莹；朱承仁 刊期： 2014年第12期
目的：探讨运用定量组织速度成像评价肝硬化心肌病患者左室收缩功能及非同步性研究。方法测量正常对照组和实验组左室射血分数（LVEF）和局部心肌做功指数（rMPI），运用QTVI技术测量对照组和实验组患者不同步参数，评价非同步性。结果实验组和正常对照组参数比较以及不同部位相同参数间的两两比较均采用独立样本t检验，rMPI与LVEF相关分析，组间比较进行两样本的t检验，以P<0.05为有显著性差异。结论定量组织速度成像（QTVI）技术是全定量分析心肌运动的新手段，在分析室壁运动的方便性和敏感性方面较传统的低帧频组织多普勒技术有很大提高。
作者：汪建军 刊期： 2014年第12期
目的：探讨佛教音乐治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效。方法将42例儿童注意缺陷多动障碍患儿随机分为观察组和对照组，两组均给予常规干预（父母培训、学校教育、心理治疗等，均未行药物治疗），观察组加用佛教音乐治疗，了解两组患儿治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为90.47%，明显高于对照组的61.90%（P<0.05）。结论佛教音乐治疗儿童注意缺陷多动障碍可明显提高治疗效果。
作者：邹发东；邹开颜 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性百草枯中毒大鼠肺组织线粒体中线粒体电压依赖性阴离子通路（voltage-dependent anion chan-nel，VDAC）的表达变化。方法选取成年健康Wister大鼠200只，雌雄各半，随机分为对照组及染毒组。其中对照组100只，用1ml生理盐水一次性灌胃；染毒组100只，将百草枯（paraquat，PQ）按50mg/kg用生理盐水稀释到1ml，一次性灌胃染毒。分别于灌生理盐水及灌药后1、24、72、120、168h各取20只大鼠，麻醉下解剖大鼠留取肺组织标本，分离提取线粒体并测定其VDAC的含量。结果染毒后的大鼠VDAC的表达明显高于对照组，并且差异具有统计学意义（P<0.001）。结论百草枯中毒可上调大鼠肺组织线粒体VDAC的表达，VDAC可能通过不同途径参与了急性肺损伤的过程。
作者：赖登攀；夏金明；王建峰；魏霞；钱瑾；楼秋英；任晓华；黄学锋 刊期： 2014年第12期
目的：探讨联合应用CTA及CTU在泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法采用64排螺旋CT平扫44例患者，22例采取常规剂量(120kV，200mA)，其余22例采取低剂量(120kV，120mA)平扫，将所得图像数据经工作站行后处理，综合各项图像资料分别作出诊断，并对诊断准确率、图像质量及辐射剂量分别进行比较。结果该方法的扫描剂量约为常规扫描的3/4；该扫描方法可以完成血管系统与集合系统的同时显影；可以更加清晰的显示肾门区肾血管系统和集合系统的形态和位置，对于泌尿系统疾病的诊断和临床手术的制定等都有良好的指导意义。结论 CTA及CTU联合应用的扫描方法使血管系统与集合系统同时显影，可以为疾病影像诊断和临床手术制定提供更大帮助。
作者：张迪明；甘斌；糜建萍；陈江；杨海静 刊期： 2014年第12期
目的：评价锁定加压钢板治疗老年PILON骨折的临床价值。方法选取我院2012年8月-2013年9月收治的72例老年PILON患者作为研究对象，根据患者的住院尾号单双将其分为治疗组（37例）和对照组（35例），对照组患者采取普通钢板内固定术治疗，治疗组患者给予锁定加压钢板治疗。结果治疗组患者的治疗优良效率为89.2%显著高于对照组的68.6%（P<0.05）；治疗组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）；治疗组患者的术中出血量显著少于对照组（P<0.05）；治疗组患者的并发症率明显低于对照组（P<0.05）。结论治疗老年PILON患者采取锁定加压钢板，能够有效提高患者的治疗有效率，并缩短患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间，降低术后并发症，值得推广。
作者：李忠僖；蒋月姜；陈安周 刊期： 2014年第12期
目的：通过总结诊治婴幼儿血管瘤的各种方法，探讨适合婴幼儿血管瘤的个性化治疗方案，为临床医师专科性治疗血管瘤提供帮助。方法1.选择个性化治疗方案原则：能无创不选有创、能局部不选全身、能简单不选复杂。2.治疗方案：⑴根据彩超结果将瘤体分为浅表型、包块型。⑵参考瘤体的部位、大小、分期（增殖期、消退期）、以及经治医师的治疗经验、对治疗方案掌握的熟练程度、患儿家长的期望值和意愿、患儿的身体状况，综合考虑制定方案。结果我院整形外科2003年-2013年采用各种方法共治疗婴幼儿血管瘤患儿2995例，其中激光治疗815例，手术治疗1550例，药物注射600例，口服普萘洛尔30例，联合治疗15例，总治愈率为94.5%，取得良好疗效。结论不同部位、不同大小、不同时期，不同临床表现的血管瘤应采取个性化的治疗方案，尽早诊断、合理干预、抑制增长、促进消退，好消灭在萌芽状态。
作者：徐维；邹筠；谭梅军；付荣华；祝顺武；金平亮；袁华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、处理及对妊娠结局的影响。方法对2010年1月至2012年12月我院收治的36例经手术病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例卵巢肿瘤中，卵巢良性肿瘤35例，其中成熟畸胎瘤22例，透明细胞癌1例，孕早期超声诊断7例，孕前B超发现8例，孕中晚期B超发现6例，剖宫产同时发现10例，因急腹症经超声诊断卵巢肿瘤共9例，7例卵巢蒂扭转，2例卵巢肿瘤破裂，2例择期手术，1例因孕29+1周前置胎盘，同时手术1例，剖宫产术中发现10例，其余14例顺产后予以手术治疗，无流产病例，1例放弃胎儿，余35例新生儿均健康。结论在孕前适时进行手术终止妊娠，对妊娠合并卵巢肿瘤的患者及胎儿是安全的。
作者：沈崇荣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨先天性膈疝的诊断和治疗。方法对13例先天性膈疝患儿的临床表现和围手术期进行回顾性分析。结果全部病例进行胸腹联合X线摄片诊断，全部经过手术治疗，11例患儿恢复良好，2例患儿术后死亡。结论积极改善呼吸功能可提高先天性膈疝患儿手术治愈率。
作者：户佐珍；何浔；郭秋鹏 刊期： 2014年第12期
目的：分析腹腔镜下行全子宫切除和次全子宫切除的疗效和其各自对卵巢功能的影响。方法选取我院在2008年1月至2012年6月收治的子宫肌瘤患者共200例，所有患者入院后经检查均具有子宫次全切除术指征，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组均为100例，其中观察组采取腹腔镜下次全子宫切除术，对照组采取腹腔镜下的全子宫切除术。对两组患者在手术期间的出血量，手术时间，手术恢复和对卵巢功能造成影响进行比较分析。结果2组患者在术前的血清中E2、P、FSH以及LH的含量进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。同术前进行对比，观察组患者在术后2年的血清中E2和P 含量显著降低，其FSH和LH含量显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者同术前进行对比，其术后半年，1年和2年的血清中E2和P含量显著降低，其FSH和LH含量显著上升，差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后半年，1年和2年，观察组患者的血清中的E2和P含量明显高于对照组，其FSH和LH含量低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下次全子宫切除术可有效维持患者的卵巢功能，且疗效显著优于子宫全切除，值得临床借鉴和进一步推广。
作者：刘桂香；方少英；彭泉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer，IVF-ET）治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组62例和GnRH激动剂长方案组（对照组）79例，比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异（P>0.05）。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P>0.05）；拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组（P<0.05）；拮抗剂组优胚率比对照组高（P<0.05）；拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险，而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响；拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用，具有较好的有效性和安全性，对PCOS患者行是一种比较理想的选择。
作者：田莉峰；伍琼芳；李游；苏琼；许定飞；黎梦溪 刊期： 2014年第12期
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科[1]，在当前新医改的形势下，加快发展基层社区中医药服务，是更好地满足人民群众的医疗卫生服务需求的根本保障。我国中医药具有“简、便、效、验、廉”的特点，在基层医疗卫生体系中有着悠久的历史和广泛的群众基础，大力发展中医全科医学更加符合我国的国情。
作者：徐晓英；钟天；张文博 刊期： 2014年第12期
目的：观察正常高值血压人群血清肌酸激酶（CK）水平与其血压及血清内皮素-1（ ET-1）的相关性。方法选取江西省人民医院2012年2月至2014年2月门诊健康体检人群178例。其中正常血压组50例，正常高值血压组68例，高血压组60例。使用全自动生化分析仪测定血脂、肝肾功能、CK；采用放射免疫法测定血清ET-1。分析3组间血清CK、ET-1的差异，以及血清CK水平与血压、ET-1水平的相关性。结果⑴在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中，血清CK水平分别为(106.52±23.10)，(153.28±25.06)，and(169.56±22.32)IU/L（P<0.05）；血清 ET-1水平分别为(73.98±12.46)，(85.98±15.82)，(96.09±14.05)ng/L（P<0.05）。⑵直线相关分析显示血清CK与收缩压（r=0.35，P<0.05）、舒张压（r=0.36，P<0.05）、ET-1水平（r=0.33，P<0.05）呈正相关。结论正常高值血压人群已有细胞能量代谢的变化；血清CK与血清ET-1密切相关。
作者：王凌玲；雷梦觉；周桂秀；魏伟荣；胡杰 刊期： 2014年第12期
目的：对胃镜联合药物与传统药物治疗胃出血的疗效进行研究分析。方法从我院胃出血患者中选取86例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用胃镜联合药物进行治疗）和对照组（采用传统药物进行治疗），均为43例，对比两组患者临床治疗总有效率和平均止血时间。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达95.35%，平均止血时间为（30.24±12.25）h，同对照组患者的76.74%和（48.96±13.52）h相比，P<0.05。结论在治疗胃出血疾病临床上胃镜联合药物具有显著效果，对患者临床症状和生活质量具有显著改善作用。
作者：龙崑 刊期： 2014年第12期
目的：探讨针灸、HCG联合克罗米芬及补肾活血中药对排卵障碍性不孕临床疗效。方法将2012年3月-3013年12月在我院门诊就诊的患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组，两组基础治疗：两组均在月经周期或激素撤退性出血第5d开始口服克罗米芬50mg/d，共5d，同时服用补肾活血中药，10-15d，一般至排卵后。同时于月经第11d开始监测卵泡，隔天监测一次，观察组于卵泡16mm时加用针刺关元、中极、子宫、三阴交、阴陵泉，3-5d，或直至排卵。对照组监测卵泡18mm-25mm时，肌注hcg10000U，48h后监测是否排卵。两组均治疗3个月经周期，观察6个月经周期。结果⑴观察组、对照组排卵率，P<0.05，其中前3个治疗周期排卵率，P>0.05，后3个观察周期排卵率，P<0.05。⑵两组内膜厚度（每个周期中测得的厚内膜）比较：观察组、对照组6个周期中第一、第二个周期两组内膜厚度比较，P>0.05，第（3、4、5、6）周期两组内膜厚度比较，P<0.05。⑶观察组、对照组6个周期累计妊娠例数，P<0.05，其中前3个治疗周期累计妊娠例数P<0.05，后3个观察周期累计妊娠例数，P<0.01。
作者：黄烨 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
