陈岳青；王一凤；陈文学；邹学森
目的：对比分析外伤性胰腺炎与普通性胰腺炎的早期CT表现。方法回顾性分析145例胰腺炎CT表现，其中96例普通性胰腺炎和49例外伤性胰腺炎。采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，两组间变量阳性率比较采用χ2检验。结果CT表现对比：49例外伤性胰腺炎中，以单个CT表现为主（χ2=10.311，P<0.05）。两组中外伤性胰腺炎以胰腺体积增大，结构不清、小网膜囊积液、腹腔内游离气体、腹腔积液、周围脂肪间隙密度增高的CT征象几率大于普通性胰腺炎（P<0.05）。肾筋膜增厚、假性囊肿及胸腔积液的几率无统计学意义（P>0.05）。96例普通性胰腺炎CT表现多样，但未见胰腺头、体部血肿及胰腺管断裂征象。结论腹部外伤史结合CT检查有助于外伤性胰腺炎与普通胰腺炎的鉴别。
作者：詹亚琨；罗艳；盛志勇；马俊 刊期： 2014年第12期
目的：对采用白内障超声乳化技术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床效果进行分析，并对其安全性进行探讨。方法选取我院眼科在2010年7月-2013年1月间收治的64例(68眼)闭角型青光眼合并白内障患者，对这68眼采用白内障超声乳化术进行治疗，治疗结束后比较患者手术前与手术后6m患者的视力、前房深度与眼压的情况，并观察患者手术后的并发症。结果术后经过6m的随访，64例(68眼)患者手术后的视力为0.52±0.22（矫），明显高于手术前的0.18±0.15(矫)，眼压、房角宽度与前房深度也优于手术前，具有差异性。且患者在手术后并没有出现大出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼及角膜失代偿等并发症。结论通过采用白内障超声乳化术治疗合并白内障的闭角型青光眼，具有临床效果好，术后并发症少。
作者：付劲松；谢程阳；谢晖；李岚 刊期： 2014年第12期
目的：探讨吉西他滨(GEM)治疗蕈样肉芽肿的疗效及安全性。方法回顾性分析7例蕈样肉芽肿患者，观察其客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)及毒副反应、生存时间情况。结果患者均完成至少2个程化疗。其中完全缓解3例，部分缓解2例，稳定1例，进展1例，RR和 DCR分别为71.43%和85.71%，中位无进展生存期（mPFS）为23.6个月，中位总生存时间(mOS)为42.8个月，毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应。结论 GEM治疗蕈样肉芽肿安全、有效，且毒副反应较轻，患者耐受性好。
作者：廖清平；李辉成 刊期： 2014年第12期
目的：探讨sFRP、WIF-1、CD133、CD44在食管癌中的表达与临床病理特征之间的关系，为食管癌的研究提供新思路。方法选取2013年1月-2013年8月经手术切除的食管癌标本40例，术后病理均证实为食管癌患者，采用RT-PCR方法分析sFRP（分泌型卷曲相关蛋白）、WIF-1（Wnt抑制因子-1）、CD133（白细胞分化抗原分化群第133号）、CD44（白细胞分化抗原分化群第44号）的表达情况，应用SPSS 14.0统计软件进行数据分析，采用χ2检验统计方法。结果 sFRP、WIF-1、CD44、CD133基因在食管癌组织阳性表达率为32.50%，42.50%，60.00%，72.50%，在癌旁组织阳性表达率为65.00%，70.00%，37.50%，47.50%。 CD44、CD133基因在食管癌组织中表达水平高于癌旁组织（P<0.05），sFRP、WIF-1基因则在食管癌组织中表达水平低于癌旁组织（P<0.05），差异有统计学意义。结论sFRP、WIF-1在食管癌组织中表达低于癌旁组织，CD44、CD133在食管癌组织中表达高于癌旁组织。 sFRP、WIF-1基因低表达及CD44、CD133基因高表达可能与食管癌的发生、发展有关。
作者：王志强；喻国平；周斌锋；彭兵锋 刊期： 2014年第12期
目的：观察正常高值血压人群血清肌酸激酶（CK）水平与其血压及血清内皮素-1（ ET-1）的相关性。方法选取江西省人民医院2012年2月至2014年2月门诊健康体检人群178例。其中正常血压组50例，正常高值血压组68例，高血压组60例。使用全自动生化分析仪测定血脂、肝肾功能、CK；采用放射免疫法测定血清ET-1。分析3组间血清CK、ET-1的差异，以及血清CK水平与血压、ET-1水平的相关性。结果⑴在正常血压组、正常高值血压组、高血压组中，血清CK水平分别为(106.52±23.10)，(153.28±25.06)，and(169.56±22.32)IU/L（P<0.05）；血清 ET-1水平分别为(73.98±12.46)，(85.98±15.82)，(96.09±14.05)ng/L（P<0.05）。⑵直线相关分析显示血清CK与收缩压（r=0.35，P<0.05）、舒张压（r=0.36，P<0.05）、ET-1水平（r=0.33，P<0.05）呈正相关。结论正常高值血压人群已有细胞能量代谢的变化；血清CK与血清ET-1密切相关。
作者：王凌玲；雷梦觉；周桂秀；魏伟荣；胡杰 刊期： 2014年第12期
2014年12月27-28日，江西省医学会运动医疗分会年会暨第二届江西省关节镜技术研讨会在南昌召开，全省共100余位运动医学专家和代表参加了会议。在本次大会上，南昌大学一附院高志增等14位学者分别作了14个不同主题的专题讲座。与会专家还对《美国膝关节骨性关节炎的新治疗指南》进行了解读。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：探讨子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治及转诊的26例子宫瘢痕妊娠病例。结果26例病例中除3例大出血行子宫切除丢失脏器外，其余23例均达到了杀死胚胎保留患者生育功能的目标。结论子宫瘢痕妊娠诊断较困难，未经术前药物或介入处理行人工流产出血量大，增加了子宫切除风险。要提高警惕，对有子宫手术史患者再次妊娠，必须明确妊娠囊着床部位，排除或诊断为子宫瘢痕妊娠，才能采取合理治疗方法，降低危害，保留患者的生育功能。
作者：王玉梅；秦小霞 刊期： 2014年第12期
目的：探讨超声内镜（EUS）在上消化道黏膜下肿瘤（SMT）中的诊断及治疗价值。方法回顾性分析98例上消化道SMT患者的临床资料，观察EUS诊断上消化道SMT的符合率，内镜下治疗上消化道SMT的有效性及安全性。结果 EUS诊断上消化道SMT符合率为90.81%；EMR手术病变一次性完整切除率为88.461%，ESD病变一次性完整切除率为95.65%。结论 EUS对上消化道SMT有较高的诊断价值，且能在一定程度上判断出上消化道SMT的性质，为安全、有效治疗上消化道SMT提供重要依据。
作者：向阳；冷芳；方军；杨力 刊期： 2014年第12期
目的：观察中药白英汤保留灌肠防治放射性直肠炎的临床疗效。方法将68例局部晚期癌症需要盆腔放疗患者随机分为中药组35例和对照组33例，治疗组每日放疗结束后采用白英汤保留灌肠30min，每日1次；对照组每日放疗结束后采用生理盐水保留灌肠，每日1次，腹泻次数较多时给予抗生素加激素，适当补液。放疗结束后比较两组患者的直肠急性放射性损伤程度及生存质量。结果治疗组Ⅱ度、Ⅲ度急性放射性直肠损伤发生率低于对照组；治疗组生活质量优于对照组；组间比较差异均有统计学意义。结论中药白英汤保留灌肠可减少盆腔部位放疗Ⅱ度、Ⅲ度急性放射性肠炎的发生，改善患者生活质量。
作者：尹礼烘；张晓平；赵凤达 刊期： 2014年第12期
目的：研究Netrin-1对活体大鼠心肌缺血再灌注损伤（Ischemia reperfusion injury，I/R）的影响及机制。为临床上提供体外循环（Cardiopulmonary bypass，CPB）下心肌保护新的策略。方法雄性Spraghe-Dawley(SD)大鼠20只，体重450-500g，随机分成2组，体外循环预充液中添加Netrin-1（10只）[I/R+Netrin-1组]，体外循环预充液中不添加Netrin-1（10只）[I/R组]。建立无血预充大鼠深低温停循环（Deep hypothermic circulatory arrest，DHCA）的心肌缺血再灌注的模型。实验结束2h后处死大鼠留取心脏标本。在CPB前、CPB75min （复温后15min），CPB后2h留取大鼠动脉血测定心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I (cTn I)和心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]。实验结束取大鼠心脏标本用TUNEL法检测心肌细胞凋亡；用Western-blot法测定局部心肌组织直肠癌结肠癌缺失基因（Delete in colorectal carcinoma gene，DCC）蛋白指标。大体光镜下观察心脏组织病理形态学改变；大鼠CPB 前、CPB 15min、CPB 45min （停循环15min）以及 CPB 90min （复温30min）监测血气分析。结果 I/R+Netrin-1组较I/R组：血清中心肌肌钙蛋白I(cTn I)和心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)含量明显减少；心肌缺血再灌注后心肌凋亡明显减少27.5%(P<0.05)；DCC表达增加(P<0.05)。HE染色镜下观察发现I/R+Netrin-1组心肌细胞损伤程度明显减轻。结论Netrin-1对心肌缺血再灌注损伤有保护作用，其机制可能与DCC有关。
作者：龙翔；吴永兵；张小强；朱书强；徐建军 刊期： 2014年第12期
目的：探讨针灸、HCG联合克罗米芬及补肾活血中药对排卵障碍性不孕临床疗效。方法将2012年3月-3013年12月在我院门诊就诊的患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组，两组基础治疗：两组均在月经周期或激素撤退性出血第5d开始口服克罗米芬50mg/d，共5d，同时服用补肾活血中药，10-15d，一般至排卵后。同时于月经第11d开始监测卵泡，隔天监测一次，观察组于卵泡16mm时加用针刺关元、中极、子宫、三阴交、阴陵泉，3-5d，或直至排卵。对照组监测卵泡18mm-25mm时，肌注hcg10000U，48h后监测是否排卵。两组均治疗3个月经周期，观察6个月经周期。结果⑴观察组、对照组排卵率，P<0.05，其中前3个治疗周期排卵率，P>0.05，后3个观察周期排卵率，P<0.05。⑵两组内膜厚度（每个周期中测得的厚内膜）比较：观察组、对照组6个周期中第一、第二个周期两组内膜厚度比较，P>0.05，第（3、4、5、6）周期两组内膜厚度比较，P<0.05。⑶观察组、对照组6个周期累计妊娠例数，P<0.05，其中前3个治疗周期累计妊娠例数P<0.05，后3个观察周期累计妊娠例数，P<0.01。
作者：黄烨 刊期： 2014年第12期
目的：探讨23G微创玻璃体切术治疗复杂孔源性性视网膜脱离的临床效果。方法对2013年2月-2013年10月入院的复杂孔源性视网膜脱离病人28例28眼，采用23G微创玻璃体切除术治疗。记录术前、术后的佳矫正视力（ BC-VA）、眼压，术中及术后并发症。结果一次手术视网膜复位27眼（96.4%），终复位视网膜28眼（100%）。所有病例BCVA均有不同程度提高。手术前后BCVA≥0.1者分别为5眼（17.86%）、18眼（64.29%）。晶状体损伤2例，无医源性裂孔。术后无低眼压（<9mmHg），脉络膜脱离及眼内炎发生。术后一过性眼内压升高3眼。结论23G微创玻璃体切除手术是治疗复杂孔源性视网膜脱离安全、有效的方法，且无严重并发症发生，缝合手术切口可避免并发症。
作者：陈乐民；王卫星；万阳艳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨含苯环的芳香族抗癫痫药物临床应用发生高敏综合症的特点。方法通过介绍1例癫痫患儿在应用含苯环的芳香族抗癫痫药物治疗过程中发生高敏综合征的病例，结合相关资料阐明含苯环的芳香族抗癫痫药物引起的高敏综合征病例的成因及预防、治疗措施。结果使用含苯环的芳香族抗癫痫药物会导致儿童患者出现高敏综合征，临床工作人员应高度注意，并大程度地减少药源性伤害。结论抗癫痫药物高敏综合征对儿童危害大，临床工作人员有必要及早识别、诊断，及时治疗并停用可疑抗癫痫药物。
作者：朱慧婷；陶翔；黄志新 刊期： 2014年第12期
目的：探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导用于全麻剖宫产术的安全性和可行性。方法拟行全麻下剖宫产手术的产妇22例，诱导前给予1/8-1/10诱导剂量的顺式阿曲库铵预注射，面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导，诱导期间不实施正压辅助通气，观察并记录诱导前后HR、SpO2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、返流、误吸发生率。结果T0、T1、T2与T3各时点的SpO2分别为(96.57±0.61)%、(98.78±0.42)%、(97.94±0.35)%和(99.63±0.14)%。诱导过程平稳，气管插管前后SpO2无显著变化；诱导过程中无缺氧、呕吐、返流、误吸发生，且插管条件较为理想。结论对拟行全麻剖宫产的非困难气道产妇，采用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。
作者：彭永保；周群；张冰；郑剑锋；程良道 刊期： 2014年第12期
目的：探讨联合雾化吸入β2受体激动剂及糖皮质激素对慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期患者肺功能和细胞因子影响。方法将在我院门诊长期随访50例COPD患者随机分为两组，治疗组于缓解期进行联合雾化吸入，对照组于缓解期无任何治疗。两组患者于治疗前及第6个月末测定肺功能及细胞因子指标。结果 COPD缓解期患者治疗组较对照组FEVl、FVC、PEF、MVV明显改善，细胞因子TGF-β、TNF-α浓度非常显著降低，IFN-γ、IL-4浓度明显降低。结论 COPD缓解期患者联合雾化吸入可改善肺功能、增强免疫力。
作者：曾剑儿 刊期： 2014年第12期
目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer，IVF-ET）治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组62例和GnRH激动剂长方案组（对照组）79例，比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异（P>0.05）。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P>0.05）；拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组（P<0.05）；拮抗剂组优胚率比对照组高（P<0.05）；拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险，而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响；拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用，具有较好的有效性和安全性，对PCOS患者行是一种比较理想的选择。
作者：田莉峰；伍琼芳；李游；苏琼；许定飞；黎梦溪 刊期： 2014年第12期
目的：分析非透明细胞肾癌的CT、MRI表现及病理改变特点，以提高对非透明细胞肾癌各亚型影像学表现的认识和诊断水平。方法收集我院经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤23例，回顾性分析其临床资料、影像表现及病理特点。结果17例嫌色细胞癌中9例位于左肾，8例位于右肾，6例病灶内钙化，1例囊变，17例中12例行CT增强，病灶实性成分强化，CT值为（88.1±35.2）（46-169）HU，强化密度低于正常皮髓质。6例乳头状癌3例位于左肾，3例位于右肾；4例可见病灶内钙化或高密度影，1例囊变，6例中3例行CT增强，病灶实性成分强化CT值为（56.7±24.2）（38-84）HU，病灶强化密度均低于正常肾皮髓质。23例非透明细胞癌MRI上，T1WI呈稍低，T2WI呈稍高，DWI呈稍高。结论嫌色细胞癌、乳头状癌在CT增强上具有一定的特征性影像学表现，有助于临床诊断及鉴别诊断。
作者：余芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、处理及对妊娠结局的影响。方法对2010年1月至2012年12月我院收治的36例经手术病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例卵巢肿瘤中，卵巢良性肿瘤35例，其中成熟畸胎瘤22例，透明细胞癌1例，孕早期超声诊断7例，孕前B超发现8例，孕中晚期B超发现6例，剖宫产同时发现10例，因急腹症经超声诊断卵巢肿瘤共9例，7例卵巢蒂扭转，2例卵巢肿瘤破裂，2例择期手术，1例因孕29+1周前置胎盘，同时手术1例，剖宫产术中发现10例，其余14例顺产后予以手术治疗，无流产病例，1例放弃胎儿，余35例新生儿均健康。结论在孕前适时进行手术终止妊娠，对妊娠合并卵巢肿瘤的患者及胎儿是安全的。
作者：沈崇荣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨应用自制简易负压吸引装置在微造瘘经皮肾镜取石术（MPCNL）中的临床疗效。方法2011年1月至2013年6月选择80例结石大小≥2cm的肾结石患者，随机分2组。试验组加用自制负压吸引装置，对照组未用该装置，比较两组患者的平均清石时间、一期结石清除率、术后发热、菌血症等并发症的发生率、医疗费用等差异。结果应用自制简易负压吸引装置组与未用组相比平均清石时间明显缩短、一期结石清除率明显提高、术后发热、菌血症等并发症减少、医疗费用无明显增加。结论应用自制简易负压吸引装置行MPCNL治疗肾结石，无须增加购买特别器械，几乎不增加医疗费用，但更安全、高效，临床效果较好，值得基层医院推广。
作者：肖长根；李泽华；肖利华；周华莲；丁小春；肖建军 刊期： 2014年第12期
目的：探讨运用定量组织速度成像评价肝硬化心肌病患者左室收缩功能及非同步性研究。方法测量正常对照组和实验组左室射血分数（LVEF）和局部心肌做功指数（rMPI），运用QTVI技术测量对照组和实验组患者不同步参数，评价非同步性。结果实验组和正常对照组参数比较以及不同部位相同参数间的两两比较均采用独立样本t检验，rMPI与LVEF相关分析，组间比较进行两样本的t检验，以P<0.05为有显著性差异。结论定量组织速度成像（QTVI）技术是全定量分析心肌运动的新手段，在分析室壁运动的方便性和敏感性方面较传统的低帧频组织多普勒技术有很大提高。
作者：汪建军 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
