刘剑军；鄢秋元；谢静波；闵智蓉；肖义兵
目的：观察mFOLFOX6化疗方案对晚期胃癌的临床疗效及生存质量的影响。方法入选晚期胃癌患者32例，给予mFOLFOX6化疗方案4个周期后评价化疗效果，观察患者的不良反应及体重改变，并采用EORTC QLQ-C30量表比较化疗前后患者的生存质量。结果患者mFOLFOX6化疗方案有效率为46.9%；患者化疗后主要不良反应为消化道反应、末梢神经炎、白细胞下降、口腔黏膜炎；患者化疗前后体重无明显变化，生存质量较化疗前有所改善。结论 mFOLFOX6化疗方案对晚期胃癌患者有效并可提高晚期胃癌患者生存质量。
作者：王婷；吴旭敏 刊期： 2014年第12期
目的：探讨人工全膝置换术（total knee arthroplasty，TKA）后隐性失血的特点及其临床影响因素。方法2005年5月-2013年8月已在本院行初次单侧TKA术患者中随机抽取78例并通过Gross方程计算隐性失血量，后分析患者性别、年龄、体重指数（body mass index，BMI）、止血带时间、手术时间、术前诊断与隐性失血的相关性。结果总失血量(1307.54±1431.342)ml，术中出血量(338.46±276.667)ml，术后出血量为(374.43±282.531)ml，隐性失血量(594.65±872.144)ml，隐性失血量占总失血量的45.5%，其中输血患者高达62.5%。结论隐性失血量与术中出血量、术后出血量及年龄呈明显负相关性，与手术时间呈明显正相关。
作者：何敏；彭小龙；刘水红；杨涛；高志增 刊期： 2014年第12期
目的：通过南昌铁路局职工、家属恶性肿瘤的发病、死亡和工种调查分析，为其加强预防与控制提供参考依据。方法从该局劳动和卫生主管部门、定点医疗机构、辖区派出所、街道委员会等获得2008-2012年人口、死亡、恶性肿瘤发病等资料，并进行统计分析。结果5年人群恶性肿瘤发病率和死亡率有波动，但没有显著性差异（发病率趋势变动平稳性检验，中值：303.88，Z=-0.982，P=0.326，P>0.05；死亡率趋势变动平稳性检验，中值：102.28，Z=-0.982，P=0.326，P>0.05）。不同工种人群发病率非常显著差异，工务部门发病率高，电务部门发病率较低(χ2=31.13，P<0.01）。结论5年恶性肿瘤发病率和死亡率总体趋势变动较为平稳，但不同工种发病率显著不同，建议进一步深入分析原因，采取针对性防治措施。
作者：胡珊 刊期： 2014年第12期
目的：探讨精氨酸对外科重症患者营养和免疫的影响。方法收集32例外科重症患者，随机分为精氨酸组（n=16例）和对照组（n=16例），精氨酸组患者在常规营养支持基础上静脉给予精氨酸20g/d，连用7d。治疗第1d与第8d分别抽血检测营养指标（血清白蛋白、前白蛋白）、细胞免疫指标（CD3+、CD4+）、体液免疫指标（IgA、IgG、IgM）。结果精氨酸组患者第8d血清白蛋白、前白蛋白、CD3+、CD4+、IgG、IgM均较第1d明显升高（P<0.05），对照组患者仅第8d血清前白蛋白均较第1d明显升高（P<0.05）。两组患者白蛋白、IgA升高程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；前白蛋白、CD3+、CD4+、IgG、IgM升高程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论添加精氨酸的营养支持能有效提高外科重症患者免疫应答水平，改善营养状况。
作者：陶文强；周雯；蒋光辉；万建国 刊期： 2014年第12期
目的：分析360例颅内动脉瘤组患者术中临床资料，总结各种类型颅内动脉瘤显微手术夹闭技巧。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月手术治疗的360例颅内动脉瘤患者的临床资料，前交通动脉瘤135例，后交通动脉瘤105例，颈内动脉眼动脉瘤15例，大脑前动脉瘤12例，大脑中动脉瘤69例，基底动脉瘤6例，小脑后下动脉瘤6例，脉络膜动脉瘤12例。采用夹闭方式：瘤颈单纯直接夹闭、瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭、多瘤夹技术夹闭、联合方式夹闭及其他类。结果采用瘤颈单纯直接夹闭占37.2%，采用瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭占35.2%，采用多瘤夹技术夹闭占13.1%，联合方式夹闭占11.4%，其它类3.1%。360例患者出院时 GOS 预后评分恢复良好273例，轻残57例、重残18例、死亡10例、植物状态2例。结论手术治疗颅内动脉瘤可获得满意效果，术中如何夹闭动脉瘤主要依动脉瘤的形态、部位等多因素而定，术中应尽可能预防术后并发症的发生。
作者：贺建雄；谢德斌；梁爱军；习斌；万登峰 刊期： 2014年第12期
目的：研究支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤临床方法、效果以及相应临床体会。方法选取本院自2011年1月-2014年1月间收治的颅内复杂动脉瘤患者64例，将其随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用支架及球囊辅助技术治疗颅内复杂动脉瘤，对比分析两组治疗效果以及患者满意度，并且针对患者的术后并发症和生活质量进行评价对比分析。结果采用支架及球囊辅助技术治疗较之对照组并发症低，患者满意度更高，差异较为显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组各项指标评分均明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论支架及球囊辅助技术在提升患者满意度、降低并发症的发生率与提升患者生活质量上具有重要作用。
作者：王辉；张梅美；黄胜平；陈春辉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性百草枯中毒大鼠肺组织线粒体中线粒体电压依赖性阴离子通路（voltage-dependent anion chan-nel，VDAC）的表达变化。方法选取成年健康Wister大鼠200只，雌雄各半，随机分为对照组及染毒组。其中对照组100只，用1ml生理盐水一次性灌胃；染毒组100只，将百草枯（paraquat，PQ）按50mg/kg用生理盐水稀释到1ml，一次性灌胃染毒。分别于灌生理盐水及灌药后1、24、72、120、168h各取20只大鼠，麻醉下解剖大鼠留取肺组织标本，分离提取线粒体并测定其VDAC的含量。结果染毒后的大鼠VDAC的表达明显高于对照组，并且差异具有统计学意义（P<0.001）。结论百草枯中毒可上调大鼠肺组织线粒体VDAC的表达，VDAC可能通过不同途径参与了急性肺损伤的过程。
作者：赖登攀；夏金明；王建峰；魏霞；钱瑾；楼秋英；任晓华；黄学锋 刊期： 2014年第12期
目的：了解我院恶性肿瘤患者医院感染发病率，分析发生医院感染的相关因素，为减少医院感染提供科学依据。方法采用回顾性调查分析2012年-2013年两年的住院恶性肿瘤患者134例的医院感染发病率及其相关因素。结果医院感染的感染率14.18%，感染例次率为20.90%；住院时间明显延长；>60岁老年患者院感发生率较高；呼吸系统感染居首位，占46.43%；致病菌以革兰氏阴性为主，真菌也常见。结论医院感染发生与患病年龄、住院时间、肿瘤发生部位、放化疗的应用、中心静脉置管的使用、白细胞下降、抗菌药物不规范使用等等有关。又由于恶性肿瘤患者的特殊性，其机体免疫力较低，则更易发生医院感染。因此，针对易感因素采取有效预防措施，可以减少医院感染发生。
作者：杨丽琴；王国兰；唐晓玲 刊期： 2014年第12期
目的：介绍一种既能缩短脱钙时间又能提升骨组织制片质量的改良脱钙方法。方法选取68例手术骨标本使用改良脱钙液进行脱钙，观察其脱钙情况及染色效果。结果此方法处理的标本脱钙效果完全，组织切片质量好，无明显刀痕，厚薄均匀，颜色鲜艳，对比清晰。结论改良脱钙液有利于临床骨组织及钙化组织的脱钙处理。
作者：何蓉；陈建萍；李艳 刊期： 2014年第12期
目的：分析非透明细胞肾癌的CT、MRI表现及病理改变特点，以提高对非透明细胞肾癌各亚型影像学表现的认识和诊断水平。方法收集我院经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤23例，回顾性分析其临床资料、影像表现及病理特点。结果17例嫌色细胞癌中9例位于左肾，8例位于右肾，6例病灶内钙化，1例囊变，17例中12例行CT增强，病灶实性成分强化，CT值为（88.1±35.2）（46-169）HU，强化密度低于正常皮髓质。6例乳头状癌3例位于左肾，3例位于右肾；4例可见病灶内钙化或高密度影，1例囊变，6例中3例行CT增强，病灶实性成分强化CT值为（56.7±24.2）（38-84）HU，病灶强化密度均低于正常肾皮髓质。23例非透明细胞癌MRI上，T1WI呈稍低，T2WI呈稍高，DWI呈稍高。结论嫌色细胞癌、乳头状癌在CT增强上具有一定的特征性影像学表现，有助于临床诊断及鉴别诊断。
作者：余芳 刊期： 2014年第12期
肠易激综合征（IBS）是临床常见的一种功能性胃肠道疾病，临床表现主要为腹痛、腹泻、便秘等，发生原因可能与心理、精神、感染、饮食等因素有关[1]。 IBS虽不是器质性疾病，但表现形式不一，治疗困难，给患者生活带来了巨大影响。已有研究证明，IBS患者存在不同程度的肠道菌群改变[2]。由于IBS患者亚型不同，其肠道菌群状况也可能存在差异。本研究通过观察不同亚型IBS病人的肠道菌群状况，并与健康正常人进行了对比分析，旨在为临床诊断和治疗IBS 提供一种有利的理论依据。现报告如下。
作者：陈志华；张凤梅 刊期： 2014年第12期
目的：探析枸橼酸氯米芬与补肾促排卵汤联合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床效果。方法将我院2012年2月-2013年5月收治的54例多囊卵巢综合征所致不孕症患者作为研究对象，随机将其分为对照和观察两个小组，其中给予对照组枸橼酸氯米芬治疗，观察组在常规治疗的基础上，再运用补肾促排卵汤联合治疗，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果观察组的总排卵率为80.2%，妊娠率为25.1%，而对照组的总排卵率为59.5%，妊娠率为10.2%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上运用枸橼酸氯米芬与补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征所致不孕症患者进行联合治疗，不仅不良反应小，还能有效提高治疗效果，促进患者康复。
作者：杨兴文 刊期： 2014年第12期
2014年12月27-28日，江西省医学会运动医疗分会年会暨第二届江西省关节镜技术研讨会在南昌召开，全省共100余位运动医学专家和代表参加了会议。在本次大会上，南昌大学一附院高志增等14位学者分别作了14个不同主题的专题讲座。与会专家还对《美国膝关节骨性关节炎的新治疗指南》进行了解读。
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：分析急性碳酸钡中毒患者的心电图改变特征，以便为临床更好的诊治急性碳酸钡中毒患者提供依据。方法对本院11例误食碳酸钡急性中毒患者进行多次同步12导联心电图采集记录并分析。结果11例患者心电图均出现ST段压低，T波低平、倒置，U波明显增高，有的出现T-U融合波。2例出现频发室性早搏，其中1例为多源性室性早搏并出现短阵室性心动过速，且后发生恶性室性心律失常而死亡。1例为室性早搏二联律、短阵室性心动过速、短P-R间期。1例出现窦房结至心房游走心律且心动过缓（48次/min）。1例出现心房内阻滞。结论碳酸钡中毒可引起ST-T-U的低血钾及心肌缺血缺氧（样）的心电图改变特征，重者引起室性心律失常及心肌传导障碍，心电图改变在治疗过程中恢复较慢。
作者：雷礼琴；朱婉红；余瑶 刊期： 2014年第12期
目的：探讨一侧开颅夹闭双侧多发动脉瘤手术策略、难点分析，规范手术指证。方法回顾2006年3月至2013年5月我院采用一侧开颅夹闭双侧多发前循环动脉瘤病例30例，共计66个动脉瘤，分析手术方法、所遇困难，风险对策。结果本组均顺利完成手术，术中动脉瘤渗漏4例，破裂3例，无术中死亡病例，术后死亡2例，出现神经功能损害2例，其余均恢复满意。结论一侧开颅夹闭双侧多发动脉瘤在争取治疗时间、有效降低双侧开颅或二次手术风险、减轻经济负担上有积极意义，但应细致分析术中对侧动脉瘤在显露、分离、出血处理、夹闭过程中可能出现的困难，严格掌握此类手术的指证。
作者：甘智龙；王俊；黎凤生；马建荣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨联合雾化吸入β2受体激动剂及糖皮质激素对慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期患者肺功能和细胞因子影响。方法将在我院门诊长期随访50例COPD患者随机分为两组，治疗组于缓解期进行联合雾化吸入，对照组于缓解期无任何治疗。两组患者于治疗前及第6个月末测定肺功能及细胞因子指标。结果 COPD缓解期患者治疗组较对照组FEVl、FVC、PEF、MVV明显改善，细胞因子TGF-β、TNF-α浓度非常显著降低，IFN-γ、IL-4浓度明显降低。结论 COPD缓解期患者联合雾化吸入可改善肺功能、增强免疫力。
作者：曾剑儿 刊期： 2014年第12期
目的：探讨64排螺旋CT扫描在新生儿肾上腺出血（NAH）中的应用。方法对12例NAH患儿的临床及CT表现进行回顾性分析。结果12例NAH的CT平扫均表现为肾上腺区圆形、椭圆形低密度(7例)、高密度(1例)或混杂密度肿块(4例)；肿块边缘清晰、光滑，有包壳或囊壁形成；右侧多见。4例行增强扫描显示病灶中央区无强化，边缘或囊壁见强化。结论64排CT对NAH的定位、定性及其演变有重要临床价值。
作者：黄冰；桂绍高；杨玲 刊期： 2014年第12期
目的：探讨经胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的麻醉处理方法。方法回顾性分析32例先天性膈疝患儿行胸腔镜矫治术的处理方法，其中男24例，女8例，麻醉时间56-156min，采用七氟烷吸入诱导气管插管，静吸复合维持麻醉，监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、pH值、体温等指标。结果均安全渡过手术，生命体征较平稳，虽然气胸后出现不同程度的SpO2下降和PETCO2升高但在可接受范围(SpO2大于85%，PETCO2低于60)。结论充分的术前准备，良好的呼吸循环管理和严密的术中监测是完成手术的关键，要达到更好的效果还需要进一步研究。
作者：许凯；胡华琨；章征兵 刊期： 2014年第12期
目的：比较分析降钙素原（PCT）和白细胞（WBC）计数在感染性疾病的临床意义。方法将入住江西中医药大学附属医院的228例患者分为合并感染组(119例）和非合并感染组（109例），进行PCT和WBC计数检测，通过统计分析，计算PCT阳性和WBC升高对感染的判断，并比较WBC及PCT对感染的判断。结果合并感染组患者的PCT值和WBC计数显著高于非合并感染组（P<0.01）。 WBC>10.0X109/L与PCT>0.1ng/ml判断感染阳性无显著差异（P>0.05)；WBC<10.0X109/L较PCT<0.1ng/ml判断感染阴性显著下降（P<0.05)。结论 PCT较WBC计数对判断某些阳性感染优势不明显，但能降低感染假阳性率。
作者：项凤梅；胡小花；饶珂寒；吕永豪；温伟琴；曾晶晶；邓科穗 刊期： 2014年第12期
目的：了解医务人员血源性病原体职业接触的危险因素，探讨防护对策，达到减少职业伤害。方法对2012年1月至2012年12月我院上报医院感染管理科的血源性暴露的34名医务人员进行调查分析。结果调查发现锐器伤的有22名，发生率为64.70%，羊水暴露5名，占了14.71%，其他7例，占了20.59%；其中临床护士12名占了35.29%，实习护士16名占了47.05%，临床医师5名占14.71%，医技人员1名占2.94%；按工龄分段工龄<5年28名占了82.35%，工龄6-10年的4名占11.76%，工龄10年以上2名占5.88%；34名均已结束追踪观察，无血液性传染性疾病发生。结论血源性病原体职业接触主要发生在护士、工作时间短、工作经验少的工作人员，加强职业培训教育，提高义务人员安全防范意识和规范操作技能，将有助于减少医务人员血源性病原体职业接触。
作者：程艳萍 刊期： 2014年第12期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
