胡梅英；郭丽；陈霞；胡淑霞
目的 观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉患者血压、心率改变及苏醒期躁动、谵妄的影响.方法选择60例锁骨内固定物取出术患者,随机分为D组(右美托咪定组)和M组(咪达唑仑组),每组30例.D组术前泵入右美托咪定1mg/kg(15min)后,以0.7μg/kg·h维持.M组术前缓慢静注咪达唑仑0.04mg/kg后,以0.05mg/kg·h维持.两组皮肤消毒前缓慢静注氯胺酮0.75mg/kg,后以10μg/kg·gmin维持,睫毛反射消失后手术.记录术前(T0)、睫毛反射消失(T1)、切皮(T2)、缝皮(T3)的收缩压、舒张压、心率及术后躁动、谵妄状况.结果 D组T1.T2、T3血压、心率明显低于M组(P＜0.05),D组苏醒期躁动、谵妄发生率明显少于M组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合氯胺酮麻醉,心率、血压更稳定,苏醒期躁动、谵妄发生率降低.
作者：杨少华；陈美丽；陈玲燕 刊期： 2013年第04期
正常人体腹腔内约有50ml液体,在肠曲间及肠道蠕动时起润滑作用,任何病理状态下导致的腹腔积液的体积超过100ml或200ml时称为腹水.腹水分为良性和恶性,良性包括肝硬化性、结核性和心源性腹水等,恶性腹水指腹膜腔内有过量腹水存在,多出现于肿瘤的晚期阶段,38%-52%的住院患者腹水为恶性[1].由于腹水的病因复杂,从而使识别、特别是诊断良恶性腹水至关重要,本文将就这一领域中应用较广、研究较多的几种腹水良恶性鉴别诊断指标做一综述.
作者：王星；刘德良；李梦倩 刊期： 2013年第04期
目的 观察改良血肿清除法微创治疗脑出血的疗效.方法 分改良血肿清除法组(改良组)39例,随机抽取我院曾行常规血肿清除法组(常规组)41例,比较两组疗效.结果术后3d血肿清除率改良组91.43%,高于常规组80.17%(P<0.05),再出血例数改良组低于常规组P<0.05,死亡病例有显著性差异(P<0.05),改良组的6个月以上生存质量明显优于常规组(P<0.05).结论 改良血肿清除法能明显减少再出血,快速、高效清除颅内血肿,能有效地降低脑出血的病死率,更有利于神经功能恢复.
作者：况小平；宋备战；邓志士；鄢小莲；杨慧园 刊期： 2013年第04期
目的 评价后路病灶清除植骨钉棒内固定结合置管化疗在胸腰段脊柱结核治疗中的应用及临床效果.方法 回顾分析2007年7月-2012年3月收治的20例胸腰段脊柱结核患者的治疗经过.结果术后无一例复发,无死亡病例,平均治疗时间12个月.根据改良PROLO功能评分,术后疗效优良率95%.VAS评分显示,术前平均7.9分,术后平均2.6分,术后比术前有显著降低.结论 后路病灶清除植骨钉棒内固定结合置管化疗是治疗胸腰段脊柱结核,防止复发的有效方法.
作者：饶义康；饶放萍；高勇；钟雪萍；李井山；阳少明；刘辉；张万泉；张石龙 刊期： 2013年第04期
目的 探讨基质细胞衍生因子-1α(SDF-1)及其受体组织表达与糖尿病矛盾现象的关系.方法 将大鼠设为糖尿病(DM)、正常对照(NC)两大组,分别在2周、4周、8周、12周、20周检测视网膜和心肌组织上SDF-1α、CXCR-4的表达变化.结果 (1)DM组外周血SDF-1α水平随着时间的延长逐渐升高(P＜0.05);(2)DM组心肌、视网膜组织上SDF-1α、CXCR-4的表达也随着时间的延长而升高(P＜0.05),且两者在视网膜及心肌上的表达无明显差异.结论 我们推测SDF-1α、CXCR-4的表达与糖尿病矛盾现象无关.
作者：甘克刚；林安华；王晨秀 刊期： 2013年第04期
目的 探讨体外受精(IVF)和精子卵胞浆内注射技术(ICSI)治疗周期中体外培养囊胚形成的影响因素.方法 将卵裂期第3d(D3)冷冻后剩余胚胎进行体外延长培养至囊胚期,观察囊胚形成情况.结果共收集7438个冷冻后剩余胚胎,经序贯培养,形成1382个优质囊胚(18.58%).D3胚胎中6个细胞的优质囊胚形成率(10.34%)显著高于4-5个细胞的优质囊胚形成率(5.45%),差异有统计学意义(P=0.011);7-9个细胞的优质囊胚形成率(19.95%)显著高于6个细胞的优质囊胚形成率(10.34%),≥10个细胞的优质囊胚形成率(27.47%)显著高于7-9个细胞的优质囊胚形成率(19.95%),差异均有统计学意义(P<0.001).D2胚胎中4个细胞的优质囊胚形成率(25.40%)显著高于3个细胞、5个细胞的优质囊胚形成率(10.26%,15.41%),差异有统计学意义(P<0.001).碎片评级I- II 级D2、D3胚胎的囊胚形成率均显著高于III-IV级的胚胎,差异有统计学意义(P<0.001).结论 体外延长培养能有效筛选具有发育潜力的胚胎,优质囊胚形成与D2、D3胚胎的卵裂球数及碎片评级密切相关.
作者：黄志辉；余敏；伍琼芳；辛才林 刊期： 2013年第04期
目的 总结钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的经验.方法 回顾性分析2006年7月-2011年7月收治的44例慢性硬膜下血肿手术病例的临床资料.结果血肿完全引流39例,5例发生并发症,无死亡病例.结论 钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿简单有效的方法,但必须重视其并发症,积极做好防治工作,大限度提高治愈率.
作者：熊波；曹婷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用根管显微镜治疗老年患者钙化及细小根管的方法及临床效果.方法 选取老年患者中钙化或细小根管的86颗患牙,在根管显微镜下,完成根管治疗并观察临床效果.结果 87个细小根管疏通,成功率为100%;40个钙化或部分钙化根管中,31个根管再疏通成功并完成治疗,钙化根管疏通成功率为77.5%.治疗过程中,无根管壁侧穿、牙根折裂、器械折断或台阶形成.结论 老年患者钙化及细小根管的治疗有一定难度,运用根管显微镜治疗能大大提高根管治疗的成功率.
作者：王坚；袁淑琴 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效评价.方法 应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折76例,其中男41例,女35 例.根据Neer分型,其中Ⅱ型骨折28例,Ⅲ型骨折32例,Ⅳ型骨折16例.结果 76例获随访,骨折均愈合.根据Neer肩关节功能评分标准评定:优56例,良14例,可6 例.优良率92.1%.结论 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少.
作者：徐文华；罗嘉全 刊期： 2013年第04期
目的 观察比索洛尔对高血压合并糖尿病患者左室舒张功能的影响.方法 将符合入选条件的129例高血压合并糖尿病患者随机分成3组,常规治疗组(ACEI+CCB,n=35),β受体阻滞剂组(CCB+ACEI+倍他乐克,n=48),比索洛尔组(CCB+A-CEI+比索洛尔,n=46),平均随访观察6个月.采用超声多普勒心动图评估治疗前后左室结构和功能参数的变化.结果 3组治疗后E/A峰比值明显增加、等容舒张时间(IRT)、左房前后径(LAD)及BNP浓度均有明显减少(P>0.05),且比索洛尔组与常规治疗组相比,改善更加显著(P>0.05).结论 在ACEI+CCB常规降压基础上,比索洛尔能够进一步改善高血压合并糖尿病患者左室舒张功能.
作者：肖国辉；梁荷华 刊期： 2013年第04期
目的 总结宫颈内口松弛输卵管通液术中巧用组织钳的经验.方法 取2005年9月至2012年8月在我院就诊的不孕症患者,诊断为输卵管性不孕症合并宫颈内口松弛患者110例,随机被均分成两组:常规组(55例)和改良组(55例),常规组用常规手术方法,改良组用输卵管通液改良手术方法,观察两组手术效果,总共3个疗程.结果第一疗程水囊挤出阴道例数:常规组39例,改良组26例;第二疗程水囊挤出阴道例数:常规组32例,改良组20例;第三疗程水囊挤出阴道例数:常规组25例,改良组12例;改良组术中水囊被挤出阴道例数明显少于常规组(P＜0.05).结论 输卵管通液改良手术方法可以改善宫颈内口的松弛状态,减少术中水囊被挤出至阴道的次数.
作者：刘梅香；刘丙莲；刘双娇 刊期： 2013年第04期
目的 了解阻塞性呼吸暂停低通气综合征是否伴白天嗜睡的患者临床与多导睡图的特点.方法 所有入选病人都进行病史询问、白天嗜睡量表评分(epworth sleepiness scale,ESS)和多导睡眠图检测,ESS评分≤10分为无白天嗜睡,ESS评分＞10分为白天嗜睡,将入选病人分嗜睡组和非嗜睡组;采用单因素分析临床各种特点和多导睡眠呼吸监测结果.结果收集了302例阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者,男258例(85%),女44例(25%);其中178例(44%)有白天嗜睡;在阻塞性呼吸暂停低通气综合征有白天嗜睡和没有白天嗜睡分组中,患者的颈围大小、多导睡眠图中血氧饱和度下降大值和血氧饱和度＜90%的睡眠时间有明显的差异,P＜0.05,有显著的统计学意义.结论 我们不能仅通过白天嗜睡这个症状来决定患者是否具有睡眠呼吸紊乱,而应该通过一个全面临床评估联合整晚多导睡眠监测来判定.
作者：丁勇民；邓丽影 刊期： 2013年第04期
目的 探讨自制川芎嗪聚乙稀醇药膜预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法 将48只成年雄性新西兰白兔随机分为两组,实验组(n=24):行L5椎板切除术并植入自制川芎嗪聚乙稀醇药膜;对照组(n=24):单纯L5椎板切除处.每组分别在术后的第2、4、6、8周随机处死6只,采用改良Rydell标准进行大体观察的粘连分级和计算机图像分析法计算成纤维细胞数以评估瘢痕形成的量.结果术后2周时,两组改良Rydell粘连分级无显著的统计学差异(P=0.18),但是在术后4、6、8周时实验组改良Rydell粘连分级显著低于对照组(P<0.05);实验组硬膜外成纤维细胞数在术后各时间点均显著低于对照组(P<0.05).结论 在兔模型中,川芎嗪聚乙稀醇药膜能有效的减少椎板切除术硬膜外纤维化和瘢痕粘连.
作者：魏凌平；冯利刚；刘莹菁 刊期： 2013年第04期
目的 研究中国汉族人群细胞色素P450酶4F2基因(cytochrome P-450 4F2.CYP4F2)多态性分布,并探讨其与华法林抗凝维持剂量的关系.方法 采集112例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝已达稳定剂量、凝血酶原时间国际标准化比值INR在目的 范围(1.5-2.5)病人的外周血,采用用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)基因测序的方法检测CYP4F2 rs2108622基因位点的基因型和等位基因频率,探讨华法林抗凝维持剂量与该基因多态性的关系.结果在所有的样本中,CYP4F2 rs2108622基因共检出C(73.1%) 和T(26.9%)2种等位基因,检出基因有CC、TT和CT 3种基因型,其基因频率分别为54.1%、41.2和4.7%,人群中CYP4F2 rs2108622基因多态性分布在性别和年龄上无差异;TT基因型患者所需华法林维持剂量高(4.7±0.99)mg/d,其次为CT基因型患者(3.70±0.85)mg/d,少的是CC基因型患者(2.46±0.75)mg/d.结论 中国汉族人群CYP4F2 rs2108622基因位点具有遗传多态性,其基因型在华法林抗凝治疗中具有重要指导意义.
作者：罗志方；江美兰；章祖雄 刊期： 2013年第04期
目的 评价在孔局麻气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸安全性和临床效果.方法 回顾分析江西省胸科医院2009年7月至2011年7月,经单孔局麻气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸20例.临床资料:其中男17例,女3例,患者持续漏气7d以上,或反复发作,肺功能差或者合并哮喘等基础疾病不能耐受手术.采用冲洗器和引流管制成的简易装置向胸腔内喷洒5g医用滑石粉,气管镜下观察到滑石粉在胸膜腔内均匀分布,置28F胸管引流直至无漏气,术后复查胸片观察肺复张情况.结果 20例患者中17例治愈,13例胸痛,9例发热,3例皮下气肿,3例持续漏气,拔管中位时间为5d(3d-8d),在随访期间(18-42个月)[中位时间36个月]无复发.无重大并发症发生.结论 单孔局麻支气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,不仅可以治疗这类气胸,还可以预防气胸复发.
作者：凌东进；李小文；陈小琪；冯剑雄；张学钰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血的预后.方法回顾性分析357例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的病历资料,分析其病死率、死因、急诊止血方式等情况,先后通过单因素分析及多元Logistic回归分析来研究对死亡具有显著影响的独立预后指标.结果 357患者中,轻度出血84例(23.5%),中度出血219例(61.3%),重度出血54例(15.2%).药物组、内镜组、三腔二囊管组及联合组急诊止血效果差异无统计学意义(P>0.05).全组总病死率11.5%.多元Logistic回归分析表明,门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查及出血程度是死亡的独立预后指标,其中胃镜检查是保护性因素.结论肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血程度以中度为主,病死率较既往明显下降.不同急诊止血方式效果相当.早期的胃镜检查有助于改善预后.
作者：朱龙川；徐龙；熊晓晴；文卓夫 刊期： 2013年第04期
牙源性腺样瘤,又称腺样成釉细胞瘤,是一种少见的颌骨肿瘤,过去曾认为是造釉细胞瘤的一型,目前认为它是颌骨内独立的一种肿瘤.本文收集2例牙源性腺样瘤,分析其临床资料及组织学形态并复习文献,以提高临床和病理医师对本病的认识.
作者：王建；张功亮；彭芳 刊期： 2013年第04期
基质细胞衍生因子-1(SDF-1)是CXC亚家族的一种趋化因子,在干/祖细胞归巢等方面发挥了重要的作用.新研究表明[1],SDF-1唯一的受体CXCR4可在内皮祖细胞(EPCs)表面高度表达,SDF-1与CXCR4结合后形成SDF-1/CXCR4轴,促使EPCs沿SDF-1的浓度梯度发生黏附、增殖、迁移并抑制其凋亡,从而改善EPCs功能.
作者：黎金凤 刊期： 2013年第04期
目的 总结急性肺栓塞的临床特征及诊治经验.方法 回顾分析我院2009年1月-2012年1月经CT肺动脉造影确诊急性肺栓塞的79例患者的临床资料.结果 (1)96.2%(76/79)患者存在1个或多个危险因素.下肢深静脉血栓形成占53.2%(42/79).(2)呼吸困难症状突出,占73.4%(58/79),其次为肢体症状、胸痛、咳嗽、心悸等.(3) 82.3%患者D-二聚体检测阳性,阴性排除误诊率高达17.7%.结论 下肢深静脉血栓形成是急性肺栓塞的主要病因,突出症状为呼吸困难.
作者：张心怡；况九龙 刊期： 2013年第04期
患者,男,85岁.因反复心悸、头晕24年,活动后气短12年余.诊断为冠心病 DDD型起搏器植入状态,既往患有颈椎病、2型糖尿病、脑萎缩、慢性肾功能不全、双下肢动脉硬化、双侧颈动脉硬化并斑块形成、右锁骨下动脉斑块形成、主动脉起始部斑块形成.查体:T 36.2℃,P60次/min(心脏起搏心律)、R 18次/min,BP 106/60mmHg,胸廓左胸前可触及3cm×3cm的隆起(起搏器位置),心肺阴性.
作者：黄明华 刊期： 2013年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
