王坚；袁淑琴
目的 探讨肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血的预后.方法回顾性分析357例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的病历资料,分析其病死率、死因、急诊止血方式等情况,先后通过单因素分析及多元Logistic回归分析来研究对死亡具有显著影响的独立预后指标.结果 357患者中,轻度出血84例(23.5%),中度出血219例(61.3%),重度出血54例(15.2%).药物组、内镜组、三腔二囊管组及联合组急诊止血效果差异无统计学意义(P>0.05).全组总病死率11.5%.多元Logistic回归分析表明,门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查及出血程度是死亡的独立预后指标,其中胃镜检查是保护性因素.结论肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血程度以中度为主,病死率较既往明显下降.不同急诊止血方式效果相当.早期的胃镜检查有助于改善预后.
作者：朱龙川；徐龙；熊晓晴；文卓夫 刊期： 2013年第04期
骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良,是一种先天非遗传性骨组织疾病,男女均可患病,通常在儿童时期起病,青少年后才出现症状,病程较长,好发于颌面部,多数患者需要通过手术切除病损,往往造成外观畸形和功能障碍,给患者带来极大痛苦,并严重影响患者的生活质量.本文就颌面部骨纤维异常增殖症的诊断与治疗的研究进展作一综述.
作者：王真 刊期： 2013年第04期
目的 探讨自制川芎嗪聚乙稀醇药膜预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法 将48只成年雄性新西兰白兔随机分为两组,实验组(n=24):行L5椎板切除术并植入自制川芎嗪聚乙稀醇药膜;对照组(n=24):单纯L5椎板切除处.每组分别在术后的第2、4、6、8周随机处死6只,采用改良Rydell标准进行大体观察的粘连分级和计算机图像分析法计算成纤维细胞数以评估瘢痕形成的量.结果术后2周时,两组改良Rydell粘连分级无显著的统计学差异(P=0.18),但是在术后4、6、8周时实验组改良Rydell粘连分级显著低于对照组(P<0.05);实验组硬膜外成纤维细胞数在术后各时间点均显著低于对照组(P<0.05).结论 在兔模型中,川芎嗪聚乙稀醇药膜能有效的减少椎板切除术硬膜外纤维化和瘢痕粘连.
作者：魏凌平；冯利刚；刘莹菁 刊期： 2013年第04期
目的 评价后路病灶清除植骨钉棒内固定结合置管化疗在胸腰段脊柱结核治疗中的应用及临床效果.方法 回顾分析2007年7月-2012年3月收治的20例胸腰段脊柱结核患者的治疗经过.结果术后无一例复发,无死亡病例,平均治疗时间12个月.根据改良PROLO功能评分,术后疗效优良率95%.VAS评分显示,术前平均7.9分,术后平均2.6分,术后比术前有显著降低.结论 后路病灶清除植骨钉棒内固定结合置管化疗是治疗胸腰段脊柱结核,防止复发的有效方法.
作者：饶义康；饶放萍；高勇；钟雪萍；李井山；阳少明；刘辉；张万泉；张石龙 刊期： 2013年第04期
患者,男,85岁.因反复心悸、头晕24年,活动后气短12年余.诊断为冠心病 DDD型起搏器植入状态,既往患有颈椎病、2型糖尿病、脑萎缩、慢性肾功能不全、双下肢动脉硬化、双侧颈动脉硬化并斑块形成、右锁骨下动脉斑块形成、主动脉起始部斑块形成.查体:T 36.2℃,P60次/min(心脏起搏心律)、R 18次/min,BP 106/60mmHg,胸廓左胸前可触及3cm×3cm的隆起(起搏器位置),心肺阴性.
作者：黄明华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效评价.方法 应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折76例,其中男41例,女35 例.根据Neer分型,其中Ⅱ型骨折28例,Ⅲ型骨折32例,Ⅳ型骨折16例.结果 76例获随访,骨折均愈合.根据Neer肩关节功能评分标准评定:优56例,良14例,可6 例.优良率92.1%.结论 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少.
作者：徐文华；罗嘉全 刊期： 2013年第04期
目的 观察比索洛尔对高血压合并糖尿病患者左室舒张功能的影响.方法 将符合入选条件的129例高血压合并糖尿病患者随机分成3组,常规治疗组(ACEI+CCB,n=35),β受体阻滞剂组(CCB+ACEI+倍他乐克,n=48),比索洛尔组(CCB+A-CEI+比索洛尔,n=46),平均随访观察6个月.采用超声多普勒心动图评估治疗前后左室结构和功能参数的变化.结果 3组治疗后E/A峰比值明显增加、等容舒张时间(IRT)、左房前后径(LAD)及BNP浓度均有明显减少(P>0.05),且比索洛尔组与常规治疗组相比,改善更加显著(P>0.05).结论 在ACEI+CCB常规降压基础上,比索洛尔能够进一步改善高血压合并糖尿病患者左室舒张功能.
作者：肖国辉；梁荷华 刊期： 2013年第04期
目的 评价前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾衰合并心衰患者心肾功能改善的疗效.方法 选取本院慢性肾衰合并心衰患者78例,前列地尔10μg联合左卡尼汀2g,以5%GS100ml做溶液静脉点滴,每天1次,疗程2周,观察治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、左室射血分数(EF)的差异及临床症状的变化.结果患者的BUN、Scr稳定下降,Ccr、LVEF明显提高(P<0.05),患者的临床症状较治疗前明显好转(P<0.05).结论 前列地尔联合左卡尼汀能明显改善慢性肾衰合并心衰患者的心肾功能.
作者：宋卫国；李庆珍；朱慧 刊期： 2013年第04期
目的 了解阻塞性呼吸暂停低通气综合征是否伴白天嗜睡的患者临床与多导睡图的特点.方法 所有入选病人都进行病史询问、白天嗜睡量表评分(epworth sleepiness scale,ESS)和多导睡眠图检测,ESS评分≤10分为无白天嗜睡,ESS评分＞10分为白天嗜睡,将入选病人分嗜睡组和非嗜睡组;采用单因素分析临床各种特点和多导睡眠呼吸监测结果.结果收集了302例阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者,男258例(85%),女44例(25%);其中178例(44%)有白天嗜睡;在阻塞性呼吸暂停低通气综合征有白天嗜睡和没有白天嗜睡分组中,患者的颈围大小、多导睡眠图中血氧饱和度下降大值和血氧饱和度＜90%的睡眠时间有明显的差异,P＜0.05,有显著的统计学意义.结论 我们不能仅通过白天嗜睡这个症状来决定患者是否具有睡眠呼吸紊乱,而应该通过一个全面临床评估联合整晚多导睡眠监测来判定.
作者：丁勇民；邓丽影 刊期： 2013年第04期
目的 比较血凝酶的两种给药途径治疗上消化道出血的疗效.方法 运用回顾性研究随机抽取静脉注射(静脉给药组)凝血酶联合生长抑素、奥美拉唑钠及口服或胃管内注入(局部给药组)凝血酶联合生长抑素、奥美拉唑钠两种不同给药途径治疗的上消化道出血各30例.结果两组间比较总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但局部给药组的显效率分别为76.7%,显著高于静脉给药组(P<0.05).结论 胃内注入或口服血凝酶局部给药治疗上消化道出血起效更快,缩短出血时间及减少输血量,故临床上床上可给药途径加以选择进行治疗.
作者：炉军 刊期： 2013年第04期
目的 总结妇产科腹腔镜手术的临床诊治经验.方法 选取我院2010年6月至2012年6月58例妇产科腹腔镜手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者行腹腔镜探查术2例,子宫附件切除术4例,子宫切除术4例,输卵管妊娠手术5例,子宫肌瘤切除术9例,卵巢囊肿切除术34例.术后腹壁切口均愈合良好,留置导尿管6-24h,住院时间为3-12d;术后出现皮下气肿1例、皮下瘀血3例,并发症发生率为6.9%,经对症处理后所有患者皆治愈出院.结论 在严格把握好妇产科腹腔镜手术的临床适应症下,行腹腔镜手术治疗妇产科疾病,具有微创、手术出血少、术后恢复快、并发症少等优点.
作者：董婷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨白介素10(IL-10)对有机磷农药中毒大鼠脏器的保护作用.方法 给予0.2%甲胺磷大鼠灌胃,剂量为16mg/kg建立大鼠模型.30只雄性SD大鼠随机为阴性对照组、对照组、实验组,6h后抽动脉血查动脉血气、肝功能、肾功能、TNF-α.结果实验组较对照组的动脉血气、肝功能、肾功能及TNF-α有显明改善,两组数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 白介素10对有机磷农药中毒大鼠脏器具有保护作用,为进一步改善有机磷农药中毒的疗效提供了理论依据.
作者：樊考林；杨建东；曾卫华；陈文龙 刊期： 2013年第04期
目的 分析涎腺肌上皮瘤的临床病理学特征、免疫组化特点及鉴别诊断.方法 对18例涎腺肌上皮瘤的临床特点、形态学特征及免疫表型进行回顾性分析.结果 18例涎腺肌上皮瘤发生于腮腺11例、上颚部5例、颌下腺2例.肿瘤组织有4种类型,为梭形细胞型、浆细胞样细胞型、上皮样细胞型及透明细胞细胞型.免疫组化:calponin表达率95%(17/18)CK14表达率72.2%(13/18)、P63表达率77.8%(14/18)、SMA表达率88.9%(16/18)、s-100表达率95%(17/18),Ki-67增殖指数<2%,P53不表达.结论 涎腺肌上皮瘤是一种少见的涎腺良性肿瘤,根据其组织学特征及免疫表型易于与涎腺其他肿瘤鉴别.
作者：何蓉；李艳；陈建萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨基质细胞衍生因子-1α(SDF-1)及其受体组织表达与糖尿病矛盾现象的关系.方法 将大鼠设为糖尿病(DM)、正常对照(NC)两大组,分别在2周、4周、8周、12周、20周检测视网膜和心肌组织上SDF-1α、CXCR-4的表达变化.结果 (1)DM组外周血SDF-1α水平随着时间的延长逐渐升高(P＜0.05);(2)DM组心肌、视网膜组织上SDF-1α、CXCR-4的表达也随着时间的延长而升高(P＜0.05),且两者在视网膜及心肌上的表达无明显差异.结论 我们推测SDF-1α、CXCR-4的表达与糖尿病矛盾现象无关.
作者：甘克刚；林安华；王晨秀 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宜春市近年来狂犬病流行特征及影响因素.方法 收集2005-2012年宜春市狂犬病发病情况采取描述性流行病学方法进行分析;调查宜春市近年来狂犬病防控措施.结果宜春市2005-2012年共报告狂犬病77例,年均发病率为0.2037/10万.宜春市狂犬病流行特征中人群分布为农村地区病例多,男性病例多,50岁以上人群发病多.传染源犬占94.81%,其次是猫.结论 宜春市狂犬病流行的主要原因是犬只管理滞后,人群自我保护意识薄弱以及人群暴露后规范处置率低.
作者：刘莉红；陈建国；杨健 刊期： 2013年第04期
正常人体腹腔内约有50ml液体,在肠曲间及肠道蠕动时起润滑作用,任何病理状态下导致的腹腔积液的体积超过100ml或200ml时称为腹水.腹水分为良性和恶性,良性包括肝硬化性、结核性和心源性腹水等,恶性腹水指腹膜腔内有过量腹水存在,多出现于肿瘤的晚期阶段,38%-52%的住院患者腹水为恶性[1].由于腹水的病因复杂,从而使识别、特别是诊断良恶性腹水至关重要,本文将就这一领域中应用较广、研究较多的几种腹水良恶性鉴别诊断指标做一综述.
作者：王星；刘德良；李梦倩 刊期： 2013年第04期
目的 评价对高度近视合并白内障患者行超声乳化吸出术及人工晶体植入术的疗效.方法 回顾分析2010年4月-2012年3月我院高度近视合并白内障患者45例接受超声乳化及人工晶体植入术的资料.结果术后并发症以角膜水肿(4例)、眼压升高(2例)为主,发生率为13.33%,经对症处理后恢复.与术前比较,患者术后裸眼视力、佳矫正视力均上升,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对高度近视合并白内障患者行超声乳化吸出术及人工晶体植入术疗效确切,安全性高.
作者：李红鸣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨透明帽吸引法黏膜切除术在诊治消化道平坦隆起型病变的效果及安全性.方法 选用内镜注射针于病灶边缘的黏膜下层一点或多点注射0.05%的肾上腺素生理盐水+美蓝4-6ml,提起征阳性,据病变部位的不同选择直式或斜式透明塑料帽套于胃肠镜前端,然后进镜到达病变部位,再将圈套器置于透明帽内.将透明帽前端对准病变负压吸引,将病灶吸入透明帽内,然后收紧圈套器高频电切除.检查无出血或穿孔等并发症后退镜.切下组织全部收集送病理检查,术后定期随访.结果共切除150 个病灶均切除完全.大出血发生率为3.03%,全部病例未发生穿孔严重并发症.内镜随访 6-18 月,均未见复发.结论 透明帽吸引法黏膜切除术对消化道平坦隆起病变是一种简便、易行、安全有效的切除方法,值得推广应用.
作者：喻枝红；李翠红；孙辉；龚锦文 刊期： 2013年第04期
目的 研究中国汉族人群细胞色素P450酶4F2基因(cytochrome P-450 4F2.CYP4F2)多态性分布,并探讨其与华法林抗凝维持剂量的关系.方法 采集112例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝已达稳定剂量、凝血酶原时间国际标准化比值INR在目的 范围(1.5-2.5)病人的外周血,采用用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)基因测序的方法检测CYP4F2 rs2108622基因位点的基因型和等位基因频率,探讨华法林抗凝维持剂量与该基因多态性的关系.结果在所有的样本中,CYP4F2 rs2108622基因共检出C(73.1%) 和T(26.9%)2种等位基因,检出基因有CC、TT和CT 3种基因型,其基因频率分别为54.1%、41.2和4.7%,人群中CYP4F2 rs2108622基因多态性分布在性别和年龄上无差异;TT基因型患者所需华法林维持剂量高(4.7±0.99)mg/d,其次为CT基因型患者(3.70±0.85)mg/d,少的是CC基因型患者(2.46±0.75)mg/d.结论 中国汉族人群CYP4F2 rs2108622基因位点具有遗传多态性,其基因型在华法林抗凝治疗中具有重要指导意义.
作者：罗志方；江美兰；章祖雄 刊期： 2013年第04期
目的 探讨脑梗死(CI)、脑出血(CH)、蛛网膜下腔出血(SAH)发病与气象因素的相关性.方法 收集我院2004-2009年脑血管病患者3922例及同期的气温、气压、相对湿度等气象资料;采用圆分布分析脑血管病发病的季节规律.结果 (1)CI冬季高发,平均角在1月份(P<0.05),CH、SAH夏季高发,平均角在8月和7月份(P<0.05);(2) CI月发病例数与月均气温、月均高气温、月均低气温呈负相关 (P<0.05),与月均高气压、月均低气压呈正相关(P<0.05);CH月发病例数与月平均气温、月均高气温、月均低气温呈正相关(P<0.05);SAH月发病例数与月均气温、月均高气温、月均低气温呈正相关(P<0.05),与月均高气压、月均低气压呈负相关(P<0.05);(3)多元逐步回归筛选出来影响CI月发病例数的气象因素是月平均低气温.影响CH月发病例数的气象因素是月均高气温和月均低气压,影响SAH月发病例数的气象因素是月均低气压.结论 气象因素是脑血管病发病的影响因素,在脑血管病的预防工作中应充分考虑其发病的季节特点及气象因素.
作者：项正兵；张昆南；屈新辉；吴晓牧 刊期： 2013年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
