肖国辉；梁荷华
目的 探讨基质细胞衍生因子-1α(SDF-1)及其受体组织表达与糖尿病矛盾现象的关系.方法 将大鼠设为糖尿病(DM)、正常对照(NC)两大组,分别在2周、4周、8周、12周、20周检测视网膜和心肌组织上SDF-1α、CXCR-4的表达变化.结果 (1)DM组外周血SDF-1α水平随着时间的延长逐渐升高(P＜0.05);(2)DM组心肌、视网膜组织上SDF-1α、CXCR-4的表达也随着时间的延长而升高(P＜0.05),且两者在视网膜及心肌上的表达无明显差异.结论 我们推测SDF-1α、CXCR-4的表达与糖尿病矛盾现象无关.
作者：甘克刚；林安华；王晨秀 刊期： 2013年第04期
正常人体腹腔内约有50ml液体,在肠曲间及肠道蠕动时起润滑作用,任何病理状态下导致的腹腔积液的体积超过100ml或200ml时称为腹水.腹水分为良性和恶性,良性包括肝硬化性、结核性和心源性腹水等,恶性腹水指腹膜腔内有过量腹水存在,多出现于肿瘤的晚期阶段,38%-52%的住院患者腹水为恶性[1].由于腹水的病因复杂,从而使识别、特别是诊断良恶性腹水至关重要,本文将就这一领域中应用较广、研究较多的几种腹水良恶性鉴别诊断指标做一综述.
作者：王星；刘德良；李梦倩 刊期： 2013年第04期
患者,男,85岁.因反复心悸、头晕24年,活动后气短12年余.诊断为冠心病 DDD型起搏器植入状态,既往患有颈椎病、2型糖尿病、脑萎缩、慢性肾功能不全、双下肢动脉硬化、双侧颈动脉硬化并斑块形成、右锁骨下动脉斑块形成、主动脉起始部斑块形成.查体:T 36.2℃,P60次/min(心脏起搏心律)、R 18次/min,BP 106/60mmHg,胸廓左胸前可触及3cm×3cm的隆起(起搏器位置),心肺阴性.
作者：黄明华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨宜春市近年来狂犬病流行特征及影响因素.方法 收集2005-2012年宜春市狂犬病发病情况采取描述性流行病学方法进行分析;调查宜春市近年来狂犬病防控措施.结果宜春市2005-2012年共报告狂犬病77例,年均发病率为0.2037/10万.宜春市狂犬病流行特征中人群分布为农村地区病例多,男性病例多,50岁以上人群发病多.传染源犬占94.81%,其次是猫.结论 宜春市狂犬病流行的主要原因是犬只管理滞后,人群自我保护意识薄弱以及人群暴露后规范处置率低.
作者：刘莉红；陈建国；杨健 刊期： 2013年第04期
目的 比较血凝酶的两种给药途径治疗上消化道出血的疗效.方法 运用回顾性研究随机抽取静脉注射(静脉给药组)凝血酶联合生长抑素、奥美拉唑钠及口服或胃管内注入(局部给药组)凝血酶联合生长抑素、奥美拉唑钠两种不同给药途径治疗的上消化道出血各30例.结果两组间比较总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但局部给药组的显效率分别为76.7%,显著高于静脉给药组(P<0.05).结论 胃内注入或口服血凝酶局部给药治疗上消化道出血起效更快,缩短出血时间及减少输血量,故临床上床上可给药途径加以选择进行治疗.
作者：炉军 刊期： 2013年第04期
牙源性腺样瘤,又称腺样成釉细胞瘤,是一种少见的颌骨肿瘤,过去曾认为是造釉细胞瘤的一型,目前认为它是颌骨内独立的一种肿瘤.本文收集2例牙源性腺样瘤,分析其临床资料及组织学形态并复习文献,以提高临床和病理医师对本病的认识.
作者：王建；张功亮；彭芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨内镜下针状刀技术在胆胰疾病诊疗中的应用.方法 对2008年1月-2012年12月我科常规ERCP插管困难的102例患者行针状刀乳头括约肌切开术,观察疗效和并发症.结果 92例患者行针状刀切开后插管成功胆管显影,成功率为90.1%.并发症共8例(7.8%).结论 对于插管困难的病例,用针状刀行乳头括约肌切开术,可安全、有效地捉高ERCP诊疗的成功率,值得临床广泛应用.
作者：万仁海；张勇；曾文革 刊期： 2013年第04期
目的 总结种植体支抗压低后牙的经验.方法 使用微螺钉种植体作为骨性支抗对9例成人患者15颗过长的后牙进行正畸压低.结果矫治3-6个月后15颗后牙明显压低.2枚种植体在后牙压入完成前松动脱落.结论 利用种植体支抗压低过长后牙是一种有效的矫治手段.
作者：罗红；林艳；魏洪武；毛卫华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在不同部位子宫内膜异位症中的表达及意义.方法 选择子宫内膜异位症组织标本40例为研究组 (盆腔外特殊部位的子宫内膜异位症15例;卵巢子宫内膜异位症异位内膜25例,其中同期在位内膜20例);正常子宫内膜20例为对照组,应用免疫组化EnvisionTM二步法检测VEGF在不同部位子宫内膜异位中的表达,研究VEGF在子宫内膜异位症中的相关性以及与临床分期的关系.结果 VEGF阳性表达主要见于子宫内膜间质血管内皮细胞和腺上皮细胞的胞浆.(1)盆腔外异位病灶中VEGF表达高于卵巢异位内膜(P＜0.05),与正常子宫内膜相比差异有极显著性(P＜0.005);(2)卵巢异位内膜VEGF表达与同期在位内膜相比,表达增高,差异有显著性(P＜0.05),且明显高于正常内膜(P＜0.005);(3)在位内膜与正常子宫内膜相比,VEGF表达差异无显著性(P＞0.05),在位内膜和正常内膜中增生期与分泌期VEGF表达无显著性差异(P＞0.05).VEGF的表达与子宫内膜异位症临床分期无明显相关性.结论 盆腔外子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症的异位内膜中存在VEGF的高表达,可能导致了血管生成,利于种植及生长,可能成为内异症早期诊断的指标.
作者：朱虹；蔡丽萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用根管显微镜治疗老年患者钙化及细小根管的方法及临床效果.方法 选取老年患者中钙化或细小根管的86颗患牙,在根管显微镜下,完成根管治疗并观察临床效果.结果 87个细小根管疏通,成功率为100%;40个钙化或部分钙化根管中,31个根管再疏通成功并完成治疗,钙化根管疏通成功率为77.5%.治疗过程中,无根管壁侧穿、牙根折裂、器械折断或台阶形成.结论 老年患者钙化及细小根管的治疗有一定难度,运用根管显微镜治疗能大大提高根管治疗的成功率.
作者：王坚；袁淑琴 刊期： 2013年第04期
目的 总结腭裂术后语音治疗的经验.方法 对2010年至2012年腭裂术后患儿共80例病患,用普通话进行语音系统训练,对比<汉语语音清晰度测试表>进行评估,再个性化进行训练,再评估,循环反复,直至患儿获得正常语音.结果 80例腭裂术后患儿,训练时间短3个月,长1年,其中70例通过<汉语语音清晰度测试表>评估达85%以上,8例患儿达70-80%,2例患儿语音无改善.结论 语音康复训练是腭裂术后患儿获得正常语音不可缺少的重要治疗程序.
作者：邹筠；刘俊芳；陈燕萍 刊期： 2013年第04期
目的 总结妇产科腹腔镜手术的临床诊治经验.方法 选取我院2010年6月至2012年6月58例妇产科腹腔镜手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者行腹腔镜探查术2例,子宫附件切除术4例,子宫切除术4例,输卵管妊娠手术5例,子宫肌瘤切除术9例,卵巢囊肿切除术34例.术后腹壁切口均愈合良好,留置导尿管6-24h,住院时间为3-12d;术后出现皮下气肿1例、皮下瘀血3例,并发症发生率为6.9%,经对症处理后所有患者皆治愈出院.结论 在严格把握好妇产科腹腔镜手术的临床适应症下,行腹腔镜手术治疗妇产科疾病,具有微创、手术出血少、术后恢复快、并发症少等优点.
作者：董婷 刊期： 2013年第04期
目的 评价前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾衰合并心衰患者心肾功能改善的疗效.方法 选取本院慢性肾衰合并心衰患者78例,前列地尔10μg联合左卡尼汀2g,以5%GS100ml做溶液静脉点滴,每天1次,疗程2周,观察治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、左室射血分数(EF)的差异及临床症状的变化.结果患者的BUN、Scr稳定下降,Ccr、LVEF明显提高(P<0.05),患者的临床症状较治疗前明显好转(P<0.05).结论 前列地尔联合左卡尼汀能明显改善慢性肾衰合并心衰患者的心肾功能.
作者：宋卫国；李庆珍；朱慧 刊期： 2013年第04期
小儿先心病约1/3-1/2在新生儿或小婴幼儿期即处于危重的边缘状态,如不及时手术治疗,大部分因肺炎合并心力衰竭或严重缺氧、酸中毒而早期夭折.因此婴幼儿、新生儿和未成熟儿危重先天性心脏病的外科治疗已成为21世纪的挑战[1].我科2005年1月-2012年6月共收治390例新生儿、婴幼儿危重先心病例,均急诊手术治疗.现结合病例就围手术期管理体会进行分析总结报告如下.
作者：胡梅英；郭丽；陈霞；胡淑霞 刊期： 2013年第04期
目的 观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉患者血压、心率改变及苏醒期躁动、谵妄的影响.方法选择60例锁骨内固定物取出术患者,随机分为D组(右美托咪定组)和M组(咪达唑仑组),每组30例.D组术前泵入右美托咪定1mg/kg(15min)后,以0.7μg/kg·h维持.M组术前缓慢静注咪达唑仑0.04mg/kg后,以0.05mg/kg·h维持.两组皮肤消毒前缓慢静注氯胺酮0.75mg/kg,后以10μg/kg·gmin维持,睫毛反射消失后手术.记录术前(T0)、睫毛反射消失(T1)、切皮(T2)、缝皮(T3)的收缩压、舒张压、心率及术后躁动、谵妄状况.结果 D组T1.T2、T3血压、心率明显低于M组(P＜0.05),D组苏醒期躁动、谵妄发生率明显少于M组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合氯胺酮麻醉,心率、血压更稳定,苏醒期躁动、谵妄发生率降低.
作者：杨少华；陈美丽；陈玲燕 刊期： 2013年第04期
目的 观察改良血肿清除法微创治疗脑出血的疗效.方法 分改良血肿清除法组(改良组)39例,随机抽取我院曾行常规血肿清除法组(常规组)41例,比较两组疗效.结果术后3d血肿清除率改良组91.43%,高于常规组80.17%(P<0.05),再出血例数改良组低于常规组P<0.05,死亡病例有显著性差异(P<0.05),改良组的6个月以上生存质量明显优于常规组(P<0.05).结论 改良血肿清除法能明显减少再出血,快速、高效清除颅内血肿,能有效地降低脑出血的病死率,更有利于神经功能恢复.
作者：况小平；宋备战；邓志士；鄢小莲；杨慧园 刊期： 2013年第04期
目的 探讨自制川芎嗪聚乙稀醇药膜预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果.方法 将48只成年雄性新西兰白兔随机分为两组,实验组(n=24):行L5椎板切除术并植入自制川芎嗪聚乙稀醇药膜;对照组(n=24):单纯L5椎板切除处.每组分别在术后的第2、4、6、8周随机处死6只,采用改良Rydell标准进行大体观察的粘连分级和计算机图像分析法计算成纤维细胞数以评估瘢痕形成的量.结果术后2周时,两组改良Rydell粘连分级无显著的统计学差异(P=0.18),但是在术后4、6、8周时实验组改良Rydell粘连分级显著低于对照组(P<0.05);实验组硬膜外成纤维细胞数在术后各时间点均显著低于对照组(P<0.05).结论 在兔模型中,川芎嗪聚乙稀醇药膜能有效的减少椎板切除术硬膜外纤维化和瘢痕粘连.
作者：魏凌平；冯利刚；刘莹菁 刊期： 2013年第04期
目的 通过检测自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者与健康人群血清中的硒水平及核因子κB(NF-κB)水平的差异,探讨硒及NF-κB在自身免疫性甲状腺疾病发生的免疫炎症过程中所起作用.方法 研究对象来源于2012年6月-2013年1月我院门诊及住院部,共120例,其中Graves病患者40例,桥本氏病(HT)患者40例,正常对照组40例.测定甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血硒及NF-κB水平.数据使用SPSS17.0统计软件进行分析,P<0.05有统计学意义.结果 (1)Graves病组及HT组血硒水平较正常人群低,P<0.05,差异有统计学意义,但Graves病及HT组间无明显差异.(2)Graves病组及HT组血NF-κB水平较正常人群高,P<0.05,差异有统计学意义,Graves病及HT组间无明显差异.(3)血硒与NF-κB的相关系数r=-0.272,P<0.05,存在负相关.(4)血硒与促甲状腺激素(TSH)的相关系数r=-0.216,P<0.05,存在负相关.结论 AITD患者血硒水平低于对照组,NF-κB水平高于对照组.硒的缺乏及NF-κB可能共同参与了AITD的炎症发生,血硒可能影响甲状腺激素的代谢.
作者：王颖；赖晓阳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨枸橼酸铁铵在MRCP检查中对改善胰胆管树的显示及对胆胰疾病诊断的使用价值.方法 对42例怀疑有胆胰系疾病的患者行MRCP检查,其中服用枸橼酸铁铵患者18例,未服药患者24例,对比分析两种MRCP检查的图像.结果服用枸橼酸铁铵的患者胃及十二指肠内液体的高信号显著抑制,显示胰胆管树的MRCP图像质量明显改善,尤其是对胆总管中下段及胰管的显示.结论 枸橼酸铁铵用于MRCP检查可显著抑制胃及十二指肠内液体的干扰,显著改善MRCP的图像质量.
作者：周晟；王达进；谭爱军；谢志丹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨透明帽吸引法黏膜切除术在诊治消化道平坦隆起型病变的效果及安全性.方法 选用内镜注射针于病灶边缘的黏膜下层一点或多点注射0.05%的肾上腺素生理盐水+美蓝4-6ml,提起征阳性,据病变部位的不同选择直式或斜式透明塑料帽套于胃肠镜前端,然后进镜到达病变部位,再将圈套器置于透明帽内.将透明帽前端对准病变负压吸引,将病灶吸入透明帽内,然后收紧圈套器高频电切除.检查无出血或穿孔等并发症后退镜.切下组织全部收集送病理检查,术后定期随访.结果共切除150 个病灶均切除完全.大出血发生率为3.03%,全部病例未发生穿孔严重并发症.内镜随访 6-18 月,均未见复发.结论 透明帽吸引法黏膜切除术对消化道平坦隆起病变是一种简便、易行、安全有效的切除方法,值得推广应用.
作者：喻枝红；李翠红；孙辉；龚锦文 刊期： 2013年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
