丁勇民；邓丽影
目的 总结腭裂术后语音治疗的经验.方法 对2010年至2012年腭裂术后患儿共80例病患,用普通话进行语音系统训练,对比<汉语语音清晰度测试表>进行评估,再个性化进行训练,再评估,循环反复,直至患儿获得正常语音.结果 80例腭裂术后患儿,训练时间短3个月,长1年,其中70例通过<汉语语音清晰度测试表>评估达85%以上,8例患儿达70-80%,2例患儿语音无改善.结论 语音康复训练是腭裂术后患儿获得正常语音不可缺少的重要治疗程序.
作者：邹筠；刘俊芳；陈燕萍 刊期： 2013年第04期
目的 评价后路病灶清除植骨钉棒内固定结合置管化疗在胸腰段脊柱结核治疗中的应用及临床效果.方法 回顾分析2007年7月-2012年3月收治的20例胸腰段脊柱结核患者的治疗经过.结果术后无一例复发,无死亡病例,平均治疗时间12个月.根据改良PROLO功能评分,术后疗效优良率95%.VAS评分显示,术前平均7.9分,术后平均2.6分,术后比术前有显著降低.结论 后路病灶清除植骨钉棒内固定结合置管化疗是治疗胸腰段脊柱结核,防止复发的有效方法.
作者：饶义康；饶放萍；高勇；钟雪萍；李井山；阳少明；刘辉；张万泉；张石龙 刊期： 2013年第04期
小儿先心病约1/3-1/2在新生儿或小婴幼儿期即处于危重的边缘状态,如不及时手术治疗,大部分因肺炎合并心力衰竭或严重缺氧、酸中毒而早期夭折.因此婴幼儿、新生儿和未成熟儿危重先天性心脏病的外科治疗已成为21世纪的挑战[1].我科2005年1月-2012年6月共收治390例新生儿、婴幼儿危重先心病例,均急诊手术治疗.现结合病例就围手术期管理体会进行分析总结报告如下.
作者：胡梅英；郭丽；陈霞；胡淑霞 刊期： 2013年第04期
目的 研究中国汉族人群细胞色素P450酶4F2基因(cytochrome P-450 4F2.CYP4F2)多态性分布,并探讨其与华法林抗凝维持剂量的关系.方法 采集112例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝已达稳定剂量、凝血酶原时间国际标准化比值INR在目的 范围(1.5-2.5)病人的外周血,采用用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)基因测序的方法检测CYP4F2 rs2108622基因位点的基因型和等位基因频率,探讨华法林抗凝维持剂量与该基因多态性的关系.结果在所有的样本中,CYP4F2 rs2108622基因共检出C(73.1%) 和T(26.9%)2种等位基因,检出基因有CC、TT和CT 3种基因型,其基因频率分别为54.1%、41.2和4.7%,人群中CYP4F2 rs2108622基因多态性分布在性别和年龄上无差异;TT基因型患者所需华法林维持剂量高(4.7±0.99)mg/d,其次为CT基因型患者(3.70±0.85)mg/d,少的是CC基因型患者(2.46±0.75)mg/d.结论 中国汉族人群CYP4F2 rs2108622基因位点具有遗传多态性,其基因型在华法林抗凝治疗中具有重要指导意义.
作者：罗志方；江美兰；章祖雄 刊期： 2013年第04期
目的 探讨透明帽吸引法黏膜切除术在诊治消化道平坦隆起型病变的效果及安全性.方法 选用内镜注射针于病灶边缘的黏膜下层一点或多点注射0.05%的肾上腺素生理盐水+美蓝4-6ml,提起征阳性,据病变部位的不同选择直式或斜式透明塑料帽套于胃肠镜前端,然后进镜到达病变部位,再将圈套器置于透明帽内.将透明帽前端对准病变负压吸引,将病灶吸入透明帽内,然后收紧圈套器高频电切除.检查无出血或穿孔等并发症后退镜.切下组织全部收集送病理检查,术后定期随访.结果共切除150 个病灶均切除完全.大出血发生率为3.03%,全部病例未发生穿孔严重并发症.内镜随访 6-18 月,均未见复发.结论 透明帽吸引法黏膜切除术对消化道平坦隆起病变是一种简便、易行、安全有效的切除方法,值得推广应用.
作者：喻枝红；李翠红；孙辉；龚锦文 刊期： 2013年第04期
目的 评价前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾衰合并心衰患者心肾功能改善的疗效.方法 选取本院慢性肾衰合并心衰患者78例,前列地尔10μg联合左卡尼汀2g,以5%GS100ml做溶液静脉点滴,每天1次,疗程2周,观察治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、左室射血分数(EF)的差异及临床症状的变化.结果患者的BUN、Scr稳定下降,Ccr、LVEF明显提高(P<0.05),患者的临床症状较治疗前明显好转(P<0.05).结论 前列地尔联合左卡尼汀能明显改善慢性肾衰合并心衰患者的心肾功能.
作者：宋卫国；李庆珍；朱慧 刊期： 2013年第04期
目的 观察比索洛尔对高血压合并糖尿病患者左室舒张功能的影响.方法 将符合入选条件的129例高血压合并糖尿病患者随机分成3组,常规治疗组(ACEI+CCB,n=35),β受体阻滞剂组(CCB+ACEI+倍他乐克,n=48),比索洛尔组(CCB+A-CEI+比索洛尔,n=46),平均随访观察6个月.采用超声多普勒心动图评估治疗前后左室结构和功能参数的变化.结果 3组治疗后E/A峰比值明显增加、等容舒张时间(IRT)、左房前后径(LAD)及BNP浓度均有明显减少(P>0.05),且比索洛尔组与常规治疗组相比,改善更加显著(P>0.05).结论 在ACEI+CCB常规降压基础上,比索洛尔能够进一步改善高血压合并糖尿病患者左室舒张功能.
作者：肖国辉；梁荷华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨脑梗死(CI)、脑出血(CH)、蛛网膜下腔出血(SAH)发病与气象因素的相关性.方法 收集我院2004-2009年脑血管病患者3922例及同期的气温、气压、相对湿度等气象资料;采用圆分布分析脑血管病发病的季节规律.结果 (1)CI冬季高发,平均角在1月份(P<0.05),CH、SAH夏季高发,平均角在8月和7月份(P<0.05);(2) CI月发病例数与月均气温、月均高气温、月均低气温呈负相关 (P<0.05),与月均高气压、月均低气压呈正相关(P<0.05);CH月发病例数与月平均气温、月均高气温、月均低气温呈正相关(P<0.05);SAH月发病例数与月均气温、月均高气温、月均低气温呈正相关(P<0.05),与月均高气压、月均低气压呈负相关(P<0.05);(3)多元逐步回归筛选出来影响CI月发病例数的气象因素是月平均低气温.影响CH月发病例数的气象因素是月均高气温和月均低气压,影响SAH月发病例数的气象因素是月均低气压.结论 气象因素是脑血管病发病的影响因素,在脑血管病的预防工作中应充分考虑其发病的季节特点及气象因素.
作者：项正兵；张昆南；屈新辉；吴晓牧 刊期： 2013年第04期
基质细胞衍生因子-1(SDF-1)是CXC亚家族的一种趋化因子,在干/祖细胞归巢等方面发挥了重要的作用.新研究表明[1],SDF-1唯一的受体CXCR4可在内皮祖细胞(EPCs)表面高度表达,SDF-1与CXCR4结合后形成SDF-1/CXCR4轴,促使EPCs沿SDF-1的浓度梯度发生黏附、增殖、迁移并抑制其凋亡,从而改善EPCs功能.
作者：黎金凤 刊期： 2013年第04期
目的 总结宫颈内口松弛输卵管通液术中巧用组织钳的经验.方法 取2005年9月至2012年8月在我院就诊的不孕症患者,诊断为输卵管性不孕症合并宫颈内口松弛患者110例,随机被均分成两组:常规组(55例)和改良组(55例),常规组用常规手术方法,改良组用输卵管通液改良手术方法,观察两组手术效果,总共3个疗程.结果第一疗程水囊挤出阴道例数:常规组39例,改良组26例;第二疗程水囊挤出阴道例数:常规组32例,改良组20例;第三疗程水囊挤出阴道例数:常规组25例,改良组12例;改良组术中水囊被挤出阴道例数明显少于常规组(P＜0.05).结论 输卵管通液改良手术方法可以改善宫颈内口的松弛状态,减少术中水囊被挤出至阴道的次数.
作者：刘梅香；刘丙莲；刘双娇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨体外受精(IVF)和精子卵胞浆内注射技术(ICSI)治疗周期中体外培养囊胚形成的影响因素.方法 将卵裂期第3d(D3)冷冻后剩余胚胎进行体外延长培养至囊胚期,观察囊胚形成情况.结果共收集7438个冷冻后剩余胚胎,经序贯培养,形成1382个优质囊胚(18.58%).D3胚胎中6个细胞的优质囊胚形成率(10.34%)显著高于4-5个细胞的优质囊胚形成率(5.45%),差异有统计学意义(P=0.011);7-9个细胞的优质囊胚形成率(19.95%)显著高于6个细胞的优质囊胚形成率(10.34%),≥10个细胞的优质囊胚形成率(27.47%)显著高于7-9个细胞的优质囊胚形成率(19.95%),差异均有统计学意义(P<0.001).D2胚胎中4个细胞的优质囊胚形成率(25.40%)显著高于3个细胞、5个细胞的优质囊胚形成率(10.26%,15.41%),差异有统计学意义(P<0.001).碎片评级I- II 级D2、D3胚胎的囊胚形成率均显著高于III-IV级的胚胎,差异有统计学意义(P<0.001).结论 体外延长培养能有效筛选具有发育潜力的胚胎,优质囊胚形成与D2、D3胚胎的卵裂球数及碎片评级密切相关.
作者：黄志辉；余敏；伍琼芳；辛才林 刊期： 2013年第04期
目的 探讨枸橼酸铁铵在MRCP检查中对改善胰胆管树的显示及对胆胰疾病诊断的使用价值.方法 对42例怀疑有胆胰系疾病的患者行MRCP检查,其中服用枸橼酸铁铵患者18例,未服药患者24例,对比分析两种MRCP检查的图像.结果服用枸橼酸铁铵的患者胃及十二指肠内液体的高信号显著抑制,显示胰胆管树的MRCP图像质量明显改善,尤其是对胆总管中下段及胰管的显示.结论 枸橼酸铁铵用于MRCP检查可显著抑制胃及十二指肠内液体的干扰,显著改善MRCP的图像质量.
作者：周晟；王达进；谭爱军；谢志丹 刊期： 2013年第04期
目的 总结妇产科腹腔镜手术的临床诊治经验.方法 选取我院2010年6月至2012年6月58例妇产科腹腔镜手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者行腹腔镜探查术2例,子宫附件切除术4例,子宫切除术4例,输卵管妊娠手术5例,子宫肌瘤切除术9例,卵巢囊肿切除术34例.术后腹壁切口均愈合良好,留置导尿管6-24h,住院时间为3-12d;术后出现皮下气肿1例、皮下瘀血3例,并发症发生率为6.9%,经对症处理后所有患者皆治愈出院.结论 在严格把握好妇产科腹腔镜手术的临床适应症下,行腹腔镜手术治疗妇产科疾病,具有微创、手术出血少、术后恢复快、并发症少等优点.
作者：董婷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血的预后.方法回顾性分析357例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的病历资料,分析其病死率、死因、急诊止血方式等情况,先后通过单因素分析及多元Logistic回归分析来研究对死亡具有显著影响的独立预后指标.结果 357患者中,轻度出血84例(23.5%),中度出血219例(61.3%),重度出血54例(15.2%).药物组、内镜组、三腔二囊管组及联合组急诊止血效果差异无统计学意义(P>0.05).全组总病死率11.5%.多元Logistic回归分析表明,门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、胃镜检查及出血程度是死亡的独立预后指标,其中胃镜检查是保护性因素.结论肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血程度以中度为主,病死率较既往明显下降.不同急诊止血方式效果相当.早期的胃镜检查有助于改善预后.
作者：朱龙川；徐龙；熊晓晴；文卓夫 刊期： 2013年第04期
目的 评价在孔局麻气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸安全性和临床效果.方法 回顾分析江西省胸科医院2009年7月至2011年7月,经单孔局麻气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸20例.临床资料:其中男17例,女3例,患者持续漏气7d以上,或反复发作,肺功能差或者合并哮喘等基础疾病不能耐受手术.采用冲洗器和引流管制成的简易装置向胸腔内喷洒5g医用滑石粉,气管镜下观察到滑石粉在胸膜腔内均匀分布,置28F胸管引流直至无漏气,术后复查胸片观察肺复张情况.结果 20例患者中17例治愈,13例胸痛,9例发热,3例皮下气肿,3例持续漏气,拔管中位时间为5d(3d-8d),在随访期间(18-42个月)[中位时间36个月]无复发.无重大并发症发生.结论 单孔局麻支气管镜下喷洒滑石粉治疗重症气胸是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,不仅可以治疗这类气胸,还可以预防气胸复发.
作者：凌东进；李小文；陈小琪；冯剑雄；张学钰 刊期： 2013年第04期
患者,男,85岁.因反复心悸、头晕24年,活动后气短12年余.诊断为冠心病 DDD型起搏器植入状态,既往患有颈椎病、2型糖尿病、脑萎缩、慢性肾功能不全、双下肢动脉硬化、双侧颈动脉硬化并斑块形成、右锁骨下动脉斑块形成、主动脉起始部斑块形成.查体:T 36.2℃,P60次/min(心脏起搏心律)、R 18次/min,BP 106/60mmHg,胸廓左胸前可触及3cm×3cm的隆起(起搏器位置),心肺阴性.
作者：黄明华 刊期： 2013年第04期
目的 总结547 例射频消融肝肿瘤中的并发症及预防对策.方法 对547例肝肿瘤进行603例次超声引导经皮肝穿刺RFA治疗,观察、分析肝肿瘤RFA治疗后并发症发生的原因并总结预防处理措施.结果在547 例次肝肿瘤RFA治疗术后,发生109例并发症,主要常见并发症有(单种或多种并发)肝实质出血30例、感染17例、胆管损伤(包括胆道出血)11例、膈肌损伤胸腔积液15例、胆汁瘤7例、针道种植5例、肝功能不全4例及血栓形成4例,胆囊损伤3例,皮肤烧伤11例,肠道损伤2例,无死亡病例.结论 RFA治疗肝肿瘤疗效确切,认真选择适应证,规范术前准备和手术操作及合理的术后处理是避免并发症发生的关键.
作者：赖全图；顾萍；贾克东；李涛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效评价.方法 应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折76例,其中男41例,女35 例.根据Neer分型,其中Ⅱ型骨折28例,Ⅲ型骨折32例,Ⅳ型骨折16例.结果 76例获随访,骨折均愈合.根据Neer肩关节功能评分标准评定:优56例,良14例,可6 例.优良率92.1%.结论 肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少.
作者：徐文华；罗嘉全 刊期： 2013年第04期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在不同部位子宫内膜异位症中的表达及意义.方法 选择子宫内膜异位症组织标本40例为研究组 (盆腔外特殊部位的子宫内膜异位症15例;卵巢子宫内膜异位症异位内膜25例,其中同期在位内膜20例);正常子宫内膜20例为对照组,应用免疫组化EnvisionTM二步法检测VEGF在不同部位子宫内膜异位中的表达,研究VEGF在子宫内膜异位症中的相关性以及与临床分期的关系.结果 VEGF阳性表达主要见于子宫内膜间质血管内皮细胞和腺上皮细胞的胞浆.(1)盆腔外异位病灶中VEGF表达高于卵巢异位内膜(P＜0.05),与正常子宫内膜相比差异有极显著性(P＜0.005);(2)卵巢异位内膜VEGF表达与同期在位内膜相比,表达增高,差异有显著性(P＜0.05),且明显高于正常内膜(P＜0.005);(3)在位内膜与正常子宫内膜相比,VEGF表达差异无显著性(P＞0.05),在位内膜和正常内膜中增生期与分泌期VEGF表达无显著性差异(P＞0.05).VEGF的表达与子宫内膜异位症临床分期无明显相关性.结论 盆腔外子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症的异位内膜中存在VEGF的高表达,可能导致了血管生成,利于种植及生长,可能成为内异症早期诊断的指标.
作者：朱虹；蔡丽萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨应用根管显微镜治疗老年患者钙化及细小根管的方法及临床效果.方法 选取老年患者中钙化或细小根管的86颗患牙,在根管显微镜下,完成根管治疗并观察临床效果.结果 87个细小根管疏通,成功率为100%;40个钙化或部分钙化根管中,31个根管再疏通成功并完成治疗,钙化根管疏通成功率为77.5%.治疗过程中,无根管壁侧穿、牙根折裂、器械折断或台阶形成.结论 老年患者钙化及细小根管的治疗有一定难度,运用根管显微镜治疗能大大提高根管治疗的成功率.
作者：王坚；袁淑琴 刊期： 2013年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
