鲁勇；肖香佐；曾献军
目的 探讨老年人脑梗死合并肺部感染治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的88例老年脑梗死合并肺部感染患者治疗效果,了解老年脑梗死合并肺部感染的病原菌及对抗菌药物的敏感性,并分析影响老年脑梗死患者合并肺部感染疗效的危险因素.结果 88例患者有效73例(82.9％),无效15例(17.1％),其中死亡4例(4.5％),检出病原菌74株(84.1％),其中G-杆菌49株(66.2％);G+球菌21株(28.4％);真菌4株(5.4％).药敏检测结果显示无论G-杆菌或G+球菌对普通抗生素的耐药性较高,其中对阿莫西林、头孢类抗生素及喹诺酮类抗生素耐药性较高,均超过60％以上.比较敏感的药物主要包括亚胺培南、莫西沙星、万古霉素等.有卧床、意识障碍、糖尿病、冠心病、肺部疾病等患者治疗效果显著降低.结论 老年脑梗死合并肺部感染患者对多种抗菌药物耐药,并且存在影响肺部感染疗效的危险因素.因此,对该类病例的治疗要根据痰培养及药敏结果分析致病菌,合理选择抗生素,减少耐药菌株的产生.
作者：刘建民 刊期： 2013年第09期
目的 分析万载县2007-2011年肺结核流行病学特征.方法 对2007-2011年万载县法定传染病管理系统报告的肺结核病例进行描述性流行病学分析.结果 2007-2011年肺结核年平均发病率为58.13/10万,涂阳肺结核年平均发病率为37.57/10万,占肺结核病例64.63％;新涂阳肺结核年平均发病率为31.08/10万,占涂阳肺结核病人的82.47％.55-64岁年龄组发病率高,为707.66/10万,为高发年龄段,男女发病比例为2.63∶1,农民发病793例,占肺结核病例的54.53％,为高发病人群.结论 应加强乡、村结核病防治机构和队伍建设,进一步提高高危人群发现率和转诊率.
作者：许立俊 刊期： 2013年第09期
目的 观察促红细胞生成素(EPO)与胃癌患者化疗疗效及依从性的相关性.方法 将40例局部晚期胃癌并轻度贫血患者均分为2组,每组20例,治疗组化疗同时给予EPO,开始剂量为150 U/kg,每周3次,持续观察3周期化疗.对照组单纯化疗.结果 整个治疗过程中,治疗组血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞(Ret)、红细胞压积(HCT)水平高于对照组,治疗组近期疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 EPO能明显改善胃癌贫血患者的血液学指标,提高化疗近期疗效及化疗依从性.
作者：吴薇；刘逸 刊期： 2013年第09期
目的 比较瑞芬太尼和芬太尼在老年患者手术中麻醉的应用效果与安全性.方法 选择65岁以上腹部手术的ASAⅡ-Ⅲ级患者80例,随机分成2组,每组40例.治疗组患者给予瑞芬太尼麻醉,而对照组患者则给予芬太尼麻醉,观察2组患者麻醉前、诱导后、插管后、麻醉手术中、拔管时的SP(mmhg)、DP(mmhg)、HR(bpm)、SPO2(％)及术后苏醒情况并记录睁眼时间、拔管时间,答问切题时间.结果 与芬太尼相比,瑞芬太尼麻醉安全性高,麻醉深度易于控制、循环波动小、清除快.插管前后心率及血压变化,治疗组差异性不具有统计学意义(P＞0.05),对照组差异性具有统计学意义(P＜0.05),且治疗组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向恢复时间均明显优于对照组,差异性具有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼在老年患者手术中麻醉安全性较高,术后苏醒快,血流动力学更稳定,其应用是确切可行和安全可靠的.
作者：胡健 刊期： 2013年第09期
目的 探讨首次静脉丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病的相关因素.方法 分析总结2007年5月-2010年4月在我院收治的川崎病患儿的病例资料,根据对首次大剂量IVIG有无反应分成IVIG敏感组及无反应组,对两组患儿的临床表现及实验室数据进行统计分析.结果 诊断为川崎病并接受IVIG治疗的患儿215例,其中IVIG敏感者193例,无反应者22例,发生率10.32％(22/215).无反应组白细胞总数、中性粒细胞百分比、CRP、冠脉病变发生率明显高于敏感组(P＜0.05);血浆白蛋白明显低于敏感组(P＜0.05).结论 低蛋白血症、初次丙球治疗前热程过短、中性粒细胞比例升高、CRP明显升高可能是川崎病患儿对丙种球蛋白无反应的预测因子,临床中对于这些患儿应予以重视并进一步治疗以减少冠状动脉的损伤.
作者：徐琨；段炤；韩菲；邹峥 刊期： 2013年第09期
目的 比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS),股骨近端锁定钢板(locking proximal femur plate,LPFP),股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)在老年股骨粗隆间骨折中的疗效.方法 选取我科收治的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,共计175例纳入本次研究.根据手术方式分为DHS组(n=45),LPFP组(n=62)和PFNA组(n=68),比较3组患者手术时间,术中出血量,骨折愈合时间,术后并发症以及髋关节功能评分,分析3种治疗方案的临床效果.结果 3组患者的平均手术时间以PFNA组短,LPFP次之,DHS长;PFNA组术中出血量及骨折愈合时间均显著低于LPFP组合DHS组,差异具有统计学意义(P＜0.05).3组患者并发症发生率无显著性差异,但PFNA组Harris评分总优良率高于DHS组,而LPFP与DHS组无显著差异;PFNA组、LPFP组不稳定性骨折优良率显著高于DHS组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA具有手术时间短、创伤小、出血量少、患者可早期负重等优势,相对于DHS治疗效果更好,特别是治疗不稳定股骨粗隆间骨折,术后功能恢复更好.
作者：邹璇 刊期： 2013年第09期
目的 评价气体抽吸法鉴别气管导管误入食道的敏感性.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,选择行气管导管全身麻醉的手术病例100例,随机分为气管组和食道组.用抽吸法分别经气道、食道抽吸气体,记录两组可抽出的气体量,做出判断,并用呼气末二氧化碳(PETCO2)监测仪检测其准确性.结果 如经气管导管抽吸气体不到30-40ml,导管便在食道.如能不断抽出约100ml的气体,便在气管.其准确性可以和PETCO2相媲美,准确率均为100％.结论 气体抽吸法在判断气管导管是否误入食道时.准确可靠、简单易行、经济实用.
作者：周艳；郑艳萍；徐勇民；熊平 刊期： 2013年第09期
目的 了解我省成年居民饮酒行为特征及饮酒模式.方法 采用多阶段整群抽样方法,于2010年8-10月从我省5个慢病危险因素监测县(区)的60个行政村/居委会抽取18岁及以上常住居民3000名进行饮酒相关问卷调查.结果 我省男女成年居民及总的饮酒率分别为65.76％、33.16％和48.73％;男性饮酒者通常每日饮酒量纯酒精摄人为8.99g,女性为1.0g;男性饮酒者过量饮酒、频繁饮酒及单次大量饮酒率分别为25.13％、32.59％和56.87％,女性为9.07％、13.71％、16.99％;男性危险饮酒行为高于女性;Logistic回归分析表明男女饮酒者过量饮酒及单次大量饮酒均与年饮酒频率密切相关.结论 我省成年居民普遍饮酒,危险饮酒行为较高,应针对其分布特点和当地风俗制定及实施综合的多策略干预措施.
作者：陈轶英；朱丽萍；李艾；颜玮；吉路；刘杰 刊期： 2013年第09期
目的 通过建立SD大鼠单侧后牙缺失动物模型,检测大鼠单侧拔牙后不同时期下颌髁突软骨中PGE2的含量.方法 选择Sprague-Dawley(SD)大鼠48只,随机均分为8组,实验组及对照组各4组,每组6只,雌雄各半.实验组大鼠拔除左侧上下颌磨牙,分别于拔牙后3d、2周、4周和12周建立单侧后牙缺失动物模型.对照组大鼠不做拔牙处理,与实验组大鼠同期建立动物模型.检测各组大鼠在单侧拔牙后3d、2周、4周和12周下颌髁突软骨中PGE2的含量.结果 (1)拔牙后第3d、2周、4周和12周下颌髁突软骨中PGE2的含量均较对照组增高(P＜0.01).(2)单侧拔牙后3d,双侧下颌髁突软骨中PGE2的含量无显著性差异(P＞0.05).(3)单侧拔牙后2周、4周和12周,拔牙侧下颌髁突软骨中PGE2的含量较非拔牙侧下颌髁突软骨中PGE2的含量高(P＜0.01).结论 单侧后牙缺失时间与下颌髁突软骨中PGE2的含量具有一定关系.
作者：何予敏；汪建中；黄彦 刊期： 2013年第09期
目的 探讨动态CT增强扫描对孤立性肺结节(SPN)的定性价值.方法 收集的50例孤立性肺结节患者为研究对象,并对所有的患者肺结节病进行同层动态CT增强扫描,分别进行平扫与增强之后的15s、75s、135s以及195s测量病灶CT值,进而观察患者病灶的时间-密度曲线,并对其进行统计学分析.结果 小肺癌、肺炎性结节以及肺结核结节的平扫CT无显著性差异,增强扫描可以较为清晰的显示小肺癌与结核瘤的CT强化程度,两者具有显著性差异.小肺癌、肺炎性结节以及肺结核结节3种疾病的密度曲线形态不同.结论 动态CT强化扫描能够较为清晰的显示孤立性肺结节的特征,是鉴别孤立性肺结节良、恶性的有效检查方法,值得在临床中大力的推广与应用.
作者：鲁勇；肖香佐；曾献军 刊期： 2013年第09期
目的 比较卡马西平血药浓度监测的常规液液萃取-HPLC法和在线萃取-HPLC法的优缺点.方法 液液萃取-HPLC法:以叔丁基甲醚为萃取溶剂,普萘洛尔为内标,分析柱为Ultimate C18(5μm,4.6×250mm2),流动相为乙腈-含0.3％甲酸的0.3％醋酸铵溶液(34:66),检测波长为286nm,流速为1.0ml/min;在线萃取-HPLC法:以6％高氯酸溶液为蛋白沉淀剂在线萃取,预柱为Venusil C18(5μm,4.6×30mm2),分析柱为Venusil C18(5μm,4.6×250mm2),流动相为乙腈-0.3％醋酸铵溶液(40:60),检测波长为286nm,流速为1.0ml/min.结果 卡马西平在3.07-15.05μg/ml范围内线性良好,用液液萃取-HPLC法测定时r=0.9995,低检测限为100ng/ml,回收率＞92.0％,日内RSD＜2.25％,日间RSD＜2.52％;用在线萃取-HPLC法测定时r=0.9999,低检测限为30ng/ml,回收率＞103.8％,日内RSD＜1.21％,日间RSD＜1.21％.结论 液液萃取-HPLC法灵敏度较低,操作较繁琐,溶剂消耗大,不宜于大批量样品测定;在线萃取-HPLC法灵敏度高,简单快速,稳定性强,易于实现质控,适用于低浓度的大批量样品的测定.
作者：邓利娟；王峰；谢娇 刊期： 2013年第09期
目的 探讨重型颅脑创伤的临床特征和相关因素.方法 回顾性分析我院2009年1月-2012年12月间收治的290例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 290例中,男220例(77.86％),女70例(24.13％),男女比为3.14:1.患者的高发年龄为:18-50岁(53.45％).重型颅脑损伤主要原因为车祸(51.03％),其次为打击伤(17.24％)和坠落伤(13.45％)..闭合性损伤208例(71.72％),开放性损伤82例(28.28％).主要合并伤为:颜面部擦挫伤233例(80.34％),全身多处软组织挫裂伤93例(32.07％),四肢骨折61例(21.03％).主要并发症为:应激性溃疡27例(9.31％),感染26例(8.97％),癫痫23例(7.93％).181例(62.41％)行手术治疗,109例(37.59％)行非手术治疗.环池受压和环池消失的患者预后不良率均高于环池形态正常患者(P＜0.05),环池消失的患者预后不良率高于环池受压患者预后不良率(P＜0.05).结论 制定统一、规划的重型颅脑损伤的预防措施能积极有效地预防并发症发生.
作者：高翔；唐尤佳；江文曲；梁锐；淦作松 刊期： 2013年第09期
目的 探讨龈沟液内毒素含量的变化及与种植体周围炎的关系.方法 选择健康种植体88例,种植体周围炎12例,健康牙100例,鲎试剂光测定法检测种植体周、牙周龈沟液内毒素含量;同时检查各自的临床指标牙龈出血指数及探诊深度.结果 健康种植体龈沟液内毒素含量在1周内含量高,1个月后逐渐稳定;种植体周围炎龈沟液内毒素含量高于健康种植体高于健康牙.结论 口腔种植体较健康牙更容易发生种植体周围炎,需要患者注重口腔卫生保持.
作者：习伟宏；杨健 刊期： 2013年第09期
目的 探讨术中局部骨膜周围给药镇痛疗效及安全性.方法 将60例患者进行随机均分成骨膜给药试验组和静脉自控镇痛对照组,于术后2h、4h、6h、10h、24h、2d、3d、4d采用视觉模拟疼痛量表(visual analogscale,VAS)对疼痛进行评分.结果试验组镇痛各时间点(10h、24h)VAS分值小于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 术中骨膜周围给药镇痛是操作简单、安全、有效.
作者：刘胜才；黄金华；方冰；李红；刘丽珍 刊期： 2013年第09期
目的 探讨倍他乐克对原发性高血压患者心脏变时功能的影响.方法 选择96例原发性高血压患者,按照服用倍他乐克的剂量分为未服药组、小剂量组、中剂量组和大剂量组,均接受平板运动试验及动态心电图检查,统计心脏变时功能不全的发生率.结果 在两种方法中,服用倍他乐克的3组心率均下降,心脏变时功能不全发生率均高于未服药组,大剂量组尤为明显,而小剂量组与中剂量组无统计学差异.两种检测方法无明显统计学差异.结论 β受体阻滞剂严重抑制心脏变时功能,且剂量越大心脏变时功能不全表现越明显.动态心电图有可能替代平板运动试验成为检测心脏变时功能安全可靠的首选方法.
作者：封荣华；冯九庚；徐泽芹；龚晖 刊期： 2013年第09期
目的 探讨动脉导管未闭极低出生体重儿口服布洛芬的效果.方法 选取2009年7月-2011年6月我院出生的极低出生体重儿100例,随机均分为观察组和对照组,观察组生后2h内予布洛芬混悬滴剂首剂10mg/kg,24h和48h后各5mg/kg,用生理盐水稀释为8g/L,共3次,间隔24h.对照组在出现动脉导管未闭临床症状,心脏杂音,彩色多普勒心动图证实为动脉导管未闭后开始按上述方法服药.结果 观察组动脉导管未闭发病率(30％)明显低于对照组发病率(46％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 极低出生体重儿口服布洛芬预防可减少动脉导管未闭的发生.
作者：罗昊；卢晓燕；谭玮；周锦龙 刊期： 2013年第09期
目的 探讨中重度婴幼儿铅中毒的防治.方法 对2012年1月至2012年12月期间在江西省职业病防治研究院76例中-重度铅中毒婴幼儿的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)依地酸钠钙治疗婴幼儿铅中毒安全,有效.(2)红丹爽身粉会引起婴幼儿铅中毒.结论 禁止使用红丹爽身粉,对于中-重铅中毒患儿予以依地酸钠钙治疗1-3个疗程.血铅可降至250μg/L以下.
作者：王智；何钦 刊期： 2013年第09期
目的 探讨MR骶髂关节成像对强直性脊柱炎临床诊断的价值.方法 回顾性分析60例2011年1月至2013年6月我院诊断AS病例的临床和影像资料.结果 (1)骶髂关节软骨改变:双侧49例,单侧7例共105个骶髂关节的关节软骨异常,表现为T1WI软骨信号增粗、中断、消失,呈混杂信号,T2WI软骨信号增高,表面不规则呈锯齿状;(2)骶髂关节骨质改变:双侧51例、单侧4例关节旁骨质骨髓水肿,16例脂肪沉积,双侧40例、单侧4例骨性关节面侵蚀、破坏及增生硬化.(3)骶髂关节间隙改变:23例关节间隙假性增宽,21例骶髂关节间隙不同程度狭窄;4例骶髂关节间隙消失、骨性强直;12例骶髂关节间隙正常.结论 MR骶髂关节检查有助于AS早期诊断及分期.
作者：潘志明；曾献军；王思勇；舒虹；甘龙生 刊期： 2013年第09期
目的 了解南昌地区老年痴呆患病流行病学特点.方法 采用整体分层抽样方法,对南昌市两个社区共计1554位60岁及以上人群,进行患病调查.结果 老年痴呆患病率为5.72％.结论 老年痴呆已是危害老年人重大疾病之一,应引起社会的高度重视.
作者：陈一新；李继娥；王中衡；刘肇清 刊期： 2013年第09期
二十二碳六烯酸(docosa hexaenoic acids,DHA)是n-3系列一种长链多不饱和脂肪酸(PU-FAs),俗称“脑黄金”.多不饱和脂肪酸是人类的必需脂肪酸,在体内不能合成,必须由食物供给,对人体健康起着十分重要的作用.自从20世纪80年代中期Bang和Dyerberg提出爱斯基摩人较低的心血管病死亡率可能与他们食用含高浓度的n-3PUFAs的海生食物有关,掀起了研究DHA和EPA的热潮.近年来研究发现,DHA对胎儿及婴幼儿的视网膜和大脑的结构膜起重要作用.DHA对人类智力和视力发育的影响受到越来越广泛的重视.本文就DHA的来源、DHA对婴幼儿大脑发育及视力发育的影响进行简述.
作者：谭乐 刊期： 2013年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
